补中益气汤加味治疗口苦验案2则
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１３ 抑 郁 症 ．
使 痰 随气下 ； 苓 健脾 渗 湿 ， 茯 以杜绝 生 痰之 源 ， 且有 宁心安 神 之效 ， 以达 到 “ 痰之 要 ， 在 于使 之 不 再 治 惟
生 成 ” 目的 ； 以甘草 、 的 配 生姜 、 枣 益脾 和 中 ， 和 大 调 化 泻 使 患抑郁 症 １年余 ，曾服用 百忧解 半年 症状 有所 诸 药 。诸 药相 合 ， 痰 而不 过燥 ， 热 而 不 过寒 ， 胆 胃气 和 降 ， 奏 理 气 化 痰 、 共 清 缓 解 ， 停 药后 诸 证 又复 。现症 ： 观 ， 烦 ， 眠 ， 痰 热 得 化 ． 热 得 清 ， 但 悲 心 失 胆 和 胃之 效 。临床 应用 抓 住 “ 痰热 ” 二字 ， 只要 证 属 心悸 ， 口苦 咽 干 ， 差 ， 腹胀 满 ， 秘 ， 红 、 黄 纳 脘 便 舌 苔 痰 见 苔 脉 腻 ， 弦 细数 。 证 为痰 热 内扰 型 。 宜清 化痰 热 ， 胆 胃不 和 ． 热 内 扰 ， 心 烦 、 黄 腻 、 滑 等 关 键 脉 辨 治
２ 讨论
１１ 案 例 １ ．
李某 ， ，３岁 。２ １ 女 ６ ０ １年 ８月 ２ ８日初诊 。
温 胆 汤 出 自南 北朝 名 医姚 僧 垣 的 《 验 方 》 而 集 ， 患 者 自述 口苦多年 ， 清晨 尤 甚 ， 曾服用 龙胆 泻肝 为 后 人 所 习 用 之 温 胆 汤 乃 《 因方 》 《 验方 》 三 在 集 之 丸 、 连 上清 丸 、 炎 利胆 片 等 皆无 明显疗 效 ， 黄 消 清晨
（ 成都 中 医药大 学 ， Ｊ 成都 ６ ０ ０ ） 四 １ １ １０ ０
指 导 ： 俏 波 叶
等情 志 变化 密 切相 关 ， 病 变机 制 关键 在 于情 志不 其 舒 ， 腑气 机失 调而 使气 、 、 、 、 、 内郁 。由 脏 血 痰 热 湿 食
于 中焦脾 胃在 调 畅诸 脏 腑气 机 中具 有 转 枢 作 用 ｌ Ｉ ｌ ，
报 ， ９ ７ ２ （ ） １ １９ ，０ ５ ：２
第 一 作 者 ： 晓 燕 （９ ５ ） 医 学硕 士 ， 治 医 师 ， 师 ， 李 １７ 一 ， 主 讲
中 西 医 结合 内科 专 业 。
服 ６剂 后 心烦 、 眠 明显 减 轻 ， 其 自我 调 整 失 嘱 情 绪 ， 服 ５剂 ， 继 诸症 缓解 。
关键 词 口苦 补 中益 气 汤 验案 中 图分 类号 文章编号 Ｒ ５ ．０ ２ ５９ ５ 文 献标 识码 Ａ
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）６ ０ ５— ２
且 湿 、 、 、 等 致 郁 病 理 因 素 的产 生 与 脾 胃运 热 痰 瘀 化 、 布气 血 津液 的功 能 密切 相 关 ， 是 基 于 其 擅 输 正 笔者 依据异 病 同治 的原则 ，以补 中益气 汤 为基 调 中焦脾 胃之 功 。方 中知 母泻 火 除烦 。 润燥 滑肠 ； 黄 础方 ， 随证 加 味用 于 治疗 口苦 ， 效显 著 ， 其 兹举 验 案 连 清 热 ： 梗 宽 中理 气 ； 药 、 山楂 、 曲健 脾 和 ２则如 下 。 苏 山 焦 神 胃 ； 麻仁 润 肠 通 便 ； 体 阴而 用 阳 ， 鸡 血藤 者 ， １ 病 案 举 例 火 肝 加 取 其补 血之 功 ； 酸枣仁 补血 养心 安神 。
萘
眩晕 ， 痫 ， 白腻 ， 弦滑 等 。方 中半 夏燥 湿化 癫 苔 脉 腻 脉 弦细 均为 痰 热郁 阻 之征 。方用 石 菖 蒲者 ， 取其 逆 ， 降逆 和 胃止 呕 ； 茹 清 胆 和 胃 ， 呕 除烦 ； 竹 止 治痰 化 湿 豁 痰 开 窍 ： 天麻 、 加 白术 则 参 半 夏 白术 天 麻 汤 痰 ， 气 故 陈 意 以健 脾 和 胃化 痰 ， 天麻 能平 肝 息 风 ； 胡 、 药 当先 理气 ， 顺 则 痰 消 。 佐 枳 实 、 皮 理气 消 痰 ， 且 柴 芍 疏 肝 以求肝 胆 同治 ， 因而收效 甚捷 。
按 ： 为六 腑 之一 ， 奇 恒 之腑 。胆 属少 阳 ， 胆 为 少
收 稿 日期 ： ０ １ ｌ － ４ ２ １一 １２ 编辑 ： 吴 宁
阳为 枢 ． 十一 脏 腑 功 能 活 动 的枢 机 ， 以 十一 脏 为 所
皆取 决 于 胆 。 胃为水 谷 之海 ， 以和 为 降 ， 升 胃降 ， 脾 有赖 少 阳之转 枢 。人 无 胃气 则 化 源断 绝 ， 胆 气 则 无
施 某 ． ，７岁 。２ １ 男 ２ ０ １年 ４月 １ ０ Ｈ初 诊 。
和 中安 神 ， 以通便 。予 温 胆 汤加 减 。处 方 ： 佐
症状 者 ， 皆可用 本方 随症 加减 ， 每获 良效 。
Biblioteka Baidu
黄 连 ３ ， 夏 、 皮 、 实 、 母 、 梗 各 １ ｇ ３ 参 考 文 献 ｇ半 陈 枳 知 苏 ０，
生 机停 废 ， 是 根 源 。 是 开 端 。胆 为痰 热 所 扰 ， 一 一 失
补 中 益 沥 加 昧 治 疗
口 苦 验 案 ２则
王 业 辉
于 转枢 之 功 能 ，则 胃气 失 于 和降 出现一 系列 症状 。
宋代 陈无 择 《 三 ＝ 因极 一病 证 方 论》 ：心 虚 胆怯 ， 云 “ 气 郁 生 涎 ， 与气 搏 ， 生 诸 证 ， 事 易 惊 ， 梦 寐 不 涎 变 触 或 详 ， 短气 心悸 ， 自汗 ， 或 或 并主 之 。” 景岳全 书 》 “ 《 ：温 胆汤治气郁生涎 ， 梦寐 不 宁 ， 忡 惊 悸 ， 虚 胆怯 ， 怔 心 变 生 诸 症 。 ” 床 常 常 胆 胃 同治 ， 临 每选 用 温胆 汤加 减 。抑 郁症 属 中医 “ 证 ” 郁 范畴 ， 发病 多与 忧思 、 郁怒
１ 竹 茹 、 志各 １ ｇ 茯 苓 、 远 ２， 山药 、 血 藤 、 山 楂 、 鸡 焦 神 【】 翟 双庆 ．再 论 中焦 气 机 与 神 志 关 系．北 京 中 医药 大 学 学
曲各 １ ｇ 炒 枣 仁 、 ５， 火麻 仁各 ３ ｇ ０ 。６剂 ， 日 １ ， 每 剂 水煎服。
使 痰 随气下 ； 苓 健脾 渗 湿 ， 茯 以杜绝 生 痰之 源 ， 且有 宁心安 神 之效 ， 以达 到 “ 痰之 要 ， 在 于使 之 不 再 治 惟
生 成 ” 目的 ； 以甘草 、 的 配 生姜 、 枣 益脾 和 中 ， 和 大 调 化 泻 使 患抑郁 症 １年余 ，曾服用 百忧解 半年 症状 有所 诸 药 。诸 药相 合 ， 痰 而不 过燥 ， 热 而 不 过寒 ， 胆 胃气 和 降 ， 奏 理 气 化 痰 、 共 清 缓 解 ， 停 药后 诸 证 又复 。现症 ： 观 ， 烦 ， 眠 ， 痰 热 得 化 ． 热 得 清 ， 但 悲 心 失 胆 和 胃之 效 。临床 应用 抓 住 “ 痰热 ” 二字 ， 只要 证 属 心悸 ， 口苦 咽 干 ， 差 ， 腹胀 满 ， 秘 ， 红 、 黄 纳 脘 便 舌 苔 痰 见 苔 脉 腻 ， 弦 细数 。 证 为痰 热 内扰 型 。 宜清 化痰 热 ， 胆 胃不 和 ． 热 内 扰 ， 心 烦 、 黄 腻 、 滑 等 关 键 脉 辨 治
２ 讨论
１１ 案 例 １ ．
李某 ， ，３岁 。２ １ 女 ６ ０ １年 ８月 ２ ８日初诊 。
温 胆 汤 出 自南 北朝 名 医姚 僧 垣 的 《 验 方 》 而 集 ， 患 者 自述 口苦多年 ， 清晨 尤 甚 ， 曾服用 龙胆 泻肝 为 后 人 所 习 用 之 温 胆 汤 乃 《 因方 》 《 验方 》 三 在 集 之 丸 、 连 上清 丸 、 炎 利胆 片 等 皆无 明显疗 效 ， 黄 消 清晨
（ 成都 中 医药大 学 ， Ｊ 成都 ６ ０ ０ ） 四 １ １ １０ ０
指 导 ： 俏 波 叶
等情 志 变化 密 切相 关 ， 病 变机 制 关键 在 于情 志不 其 舒 ， 腑气 机失 调而 使气 、 、 、 、 、 内郁 。由 脏 血 痰 热 湿 食
于 中焦脾 胃在 调 畅诸 脏 腑气 机 中具 有 转 枢 作 用 ｌ Ｉ ｌ ，
报 ， ９ ７ ２ （ ） １ １９ ，０ ５ ：２
第 一 作 者 ： 晓 燕 （９ ５ ） 医 学硕 士 ， 治 医 师 ， 师 ， 李 １７ 一 ， 主 讲
中 西 医 结合 内科 专 业 。
服 ６剂 后 心烦 、 眠 明显 减 轻 ， 其 自我 调 整 失 嘱 情 绪 ， 服 ５剂 ， 继 诸症 缓解 。
关键 词 口苦 补 中益 气 汤 验案 中 图分 类号 文章编号 Ｒ ５ ．０ ２ ５９ ５ 文 献标 识码 Ａ
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）６ ０ ５— ２
且 湿 、 、 、 等 致 郁 病 理 因 素 的产 生 与 脾 胃运 热 痰 瘀 化 、 布气 血 津液 的功 能 密切 相 关 ， 是 基 于 其 擅 输 正 笔者 依据异 病 同治 的原则 ，以补 中益气 汤 为基 调 中焦脾 胃之 功 。方 中知 母泻 火 除烦 。 润燥 滑肠 ； 黄 础方 ， 随证 加 味用 于 治疗 口苦 ， 效显 著 ， 其 兹举 验 案 连 清 热 ： 梗 宽 中理 气 ； 药 、 山楂 、 曲健 脾 和 ２则如 下 。 苏 山 焦 神 胃 ； 麻仁 润 肠 通 便 ； 体 阴而 用 阳 ， 鸡 血藤 者 ， １ 病 案 举 例 火 肝 加 取 其补 血之 功 ； 酸枣仁 补血 养心 安神 。
萘
眩晕 ， 痫 ， 白腻 ， 弦滑 等 。方 中半 夏燥 湿化 癫 苔 脉 腻 脉 弦细 均为 痰 热郁 阻 之征 。方用 石 菖 蒲者 ， 取其 逆 ， 降逆 和 胃止 呕 ； 茹 清 胆 和 胃 ， 呕 除烦 ； 竹 止 治痰 化 湿 豁 痰 开 窍 ： 天麻 、 加 白术 则 参 半 夏 白术 天 麻 汤 痰 ， 气 故 陈 意 以健 脾 和 胃化 痰 ， 天麻 能平 肝 息 风 ； 胡 、 药 当先 理气 ， 顺 则 痰 消 。 佐 枳 实 、 皮 理气 消 痰 ， 且 柴 芍 疏 肝 以求肝 胆 同治 ， 因而收效 甚捷 。
按 ： 为六 腑 之一 ， 奇 恒 之腑 。胆 属少 阳 ， 胆 为 少
收 稿 日期 ： ０ １ ｌ － ４ ２ １一 １２ 编辑 ： 吴 宁
阳为 枢 ． 十一 脏 腑 功 能 活 动 的枢 机 ， 以 十一 脏 为 所
皆取 决 于 胆 。 胃为水 谷 之海 ， 以和 为 降 ， 升 胃降 ， 脾 有赖 少 阳之转 枢 。人 无 胃气 则 化 源断 绝 ， 胆 气 则 无
施 某 ． ，７岁 。２ １ 男 ２ ０ １年 ４月 １ ０ Ｈ初 诊 。
和 中安 神 ， 以通便 。予 温 胆 汤加 减 。处 方 ： 佐
症状 者 ， 皆可用 本方 随症 加减 ， 每获 良效 。
Biblioteka Baidu
黄 连 ３ ， 夏 、 皮 、 实 、 母 、 梗 各 １ ｇ ３ 参 考 文 献 ｇ半 陈 枳 知 苏 ０，
生 机停 废 ， 是 根 源 。 是 开 端 。胆 为痰 热 所 扰 ， 一 一 失
补 中 益 沥 加 昧 治 疗
口 苦 验 案 ２则
王 业 辉
于 转枢 之 功 能 ，则 胃气 失 于 和降 出现一 系列 症状 。
宋代 陈无 择 《 三 ＝ 因极 一病 证 方 论》 ：心 虚 胆怯 ， 云 “ 气 郁 生 涎 ， 与气 搏 ， 生 诸 证 ， 事 易 惊 ， 梦 寐 不 涎 变 触 或 详 ， 短气 心悸 ， 自汗 ， 或 或 并主 之 。” 景岳全 书 》 “ 《 ：温 胆汤治气郁生涎 ， 梦寐 不 宁 ， 忡 惊 悸 ， 虚 胆怯 ， 怔 心 变 生 诸 症 。 ” 床 常 常 胆 胃 同治 ， 临 每选 用 温胆 汤加 减 。抑 郁症 属 中医 “ 证 ” 郁 范畴 ， 发病 多与 忧思 、 郁怒
１ 竹 茹 、 志各 １ ｇ 茯 苓 、 远 ２， 山药 、 血 藤 、 山 楂 、 鸡 焦 神 【】 翟 双庆 ．再 论 中焦 气 机 与 神 志 关 系．北 京 中 医药 大 学 学
曲各 １ ｇ 炒 枣 仁 、 ５， 火麻 仁各 ３ ｇ ０ 。６剂 ， 日 １ ， 每 剂 水煎服。