补中益气汤加味在肿瘤介入化疗中的运用
补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力疗效观察
岁（ ３ ８ — ７ ４岁 ） 。其 中肺癌 ２ ０例 ， 结直肠癌 ７例 ， 胃癌 ５ 例， 乳腺 癌 ５例 ， 鼻咽癌 １ 例， 胰腺癌 ４例 ， 胆囊癌 ４例。 Ｔ Ｎ Ｍ分期 ： Ⅲ期 ３ 讨 论 肿瘤相关性乏力 已成 为困扰肿瘤患者 的主要症状之一 ， 与 ５ 例， Ⅳ期 ４ １ 例 。所有 患者经病 理或影像 学诊 断确诊为恶性肿 患者 的生存质量息息相关 ， 通过治疗 改善这一症状 ， 是我们要做 瘤， 经过放化疗等治疗 ， 目前为肿瘤康复期。 的主要工作 。目前对肿瘤 的姑息治疗 已被大量临床工作者重视 １ ． ２治 疗方法 ： 将４ ６例患者 随机分为两 组 ， 治疗组 服用补 中益 越来越多 的医生投入到肿瘤 姑息治疗领域 ， 而对肿瘤相关 气 汤加 减 ， 方 药 如下 ： 黄芪 １ ５ ｇ 、 生 晒参 ９ 炒 白术 １ ２ ｇ 、 升 麻 起来 ， １ ０ ｇ 、 柴胡 １ ２ ｇ 、 当归 １ ２ ｇ 、 陈皮 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ０ ｇ 、 薏苡仁 １ ５ ｇ 、 焦三仙 性乏力 的治疗应当是姑息治疗 中相 当重要 的一环。 大量的研究表明 ，肿瘤相关性乏力主要与 ５ 一 羟色胺失调 、 各 １ ５ ｇ等。（ 饮片均为杭州市余杭 区中医院中药房 提供 ） 。水煎 下 丘脑一 垂体 一 肾上腺轴 功能障碍 、 睡 眠障碍 、 抑郁症 、 恶病 质 、 服， 早晚各 １ 剂， 疗程为 ３ ０ ｄ 。对照组采用安慰剂治疗 。 致炎细胞 因子等 因素相关 ， 同时 ， 免疫 功能水平也可作 为 １ ． ３观察指标 ： 乏 力评分根据 患者主诉 ， 无乏 力 ０分 ， 轻 度乏力 贫 血、 １ － ３分 ， 中度乏力 ４ ６分 ， 重度 乏力 ７ ～ １ ０分 ， 同时记 录营养状 肿瘤相关性 乏力评测指标 。提高患者免疫 功能对肿瘤相关性 况（ 进食量增加 ： 增￣ Ｉ ＞ ５ ０ ｇ ， 进食量减少 ： 减少＞ ５ ０ ｇ ； 体重增加 ： 增 乏力有一定 的改善作用 。 乏力 的中医辨证论治属于气虚 和气虚夹杂证 范畴 ， 《 内经》 加＞ １ ． ０ ｋ ｇ ， 体重减少 ： 减少＞ １ ． ０ ｋ ｇ ） 及Ｔ Ｂ Ｎ Ｋ百分 比。
补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析
补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析
蔡国英
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)007
【摘要】目的：观察分析补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力的临床效果。
方法：2014年1月～2016年1月间的110例肿瘤相关性乏力患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。
对照组给予维持电解质平衡、营养支持、运动睡眠干预、糖皮质激素等综合治疗，观察组在此基础上给予补中益气汤治疗，30天后以乏力评分量表对两组患者的乏力症状程度进行评价，并与治疗前进行比较，评价两组患者治疗的临床效果。
结果：经过治疗，两组患者乏力症状有不同程度改善，观察组改善程度更为明显，临床疗效优于对照组（P<0.05）。
结论：补
中益气汤对于肿瘤相关性乏力症状有明显的改善作用，值得临床推广。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】蔡国英
【作者单位】嵊州市人民医院中西医结合肿瘤科 312400
【正文语种】中文
【中图分类】R273
【相关文献】
1.补中益气汤加减治疗肿瘤化疗后口腔溃疡的临床观察
2.补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力疗效观察
3.补中益气汤加减治疗肿瘤性发热的效果及安全性分析
4.补
中益气汤加减治疗肿瘤性发热的临床效果观察与分析5.热灌注化疗治疗肿瘤恶性胸腹水的临床效果分析
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补中益气汤对中晚期恶性肿瘤化疗后不良反应改善的临床研究
补中益气汤对中晚期恶性肿瘤化疗后不良反应改善的临床研究栗国梁【摘要】目的:观察补中益气汤在中晚期恶性肿瘤化疗后不良反应处理上的临床疗效.方法:将80例患者随机分成治疗组与对照组,各40例.两组患者按照病种和病理分型选用合适的化疗方案,治疗组患者化疗后依据辨证论治原则联合补中益气汤加减缓解化疗后不良反应,对照组患者化疗后采用常规对症处理.观察两组患者化疗后一般情况及骨髓抑制、消化道反应.结果:治疗组患者化疗后的恶心、呕吐消化道不适明显低于对照组,治疗组的骨髓抑制情况好于对照组.治疗后两组患者的KPS评分均有不同程度下降,但对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤对缓解化疗所致的不良反应具有很好的效果,值得临床推广应用.【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)002【总页数】3页(P32-34)【关键词】中晚期恶性肿瘤;化疗后不良反应;补中益气汤;KPS score;骨髓抑制;消化道反应【作者】栗国梁【作者单位】广东省中西医结合医院肿瘤科,广东佛山528253【正文语种】中文【中图分类】R259化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但治疗中药物引起的不良反应让患者难以接受，以骨髓抑制、胃肠道反应等为主，使患者在化疗过程中依从性较差，使得化疗不能持续而终止。
中医认为补气类中药具有扶正祛邪的作用，现代医学也证实其可以增强机体抵抗力，在化疗过程中可起到减毒增效的作用。
我们对肿瘤化疗后的患者采用补中益气汤辅助治疗，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料对2010年1月-2017年1月广东省中西医结合医院肿瘤科收治的中晚期恶性肿瘤患者80例进行分析对比。
将其随机分为治疗组和对照组，各40例。
两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1.1.2 纳入标准①所有患者均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，临床分期Ⅲ～Ⅳ期；②预计可接受全身化疗2个周期以上；③预计生存期达3个月以上。
加味补中益气汤对大肠癌化疗患者不良反应影响的临床观察
【 关键词 】 犬肠癌 ；化 疗；不 良反应；加味补 中益 气汤；临床观 察
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｅ ｌ ｉａ ｏ ｓｒａ ｏ ｅ ｆ ｃ ｏ Ｊ ｗｅＢ ｚ ｏ ｇ ｉｉ ｅｏ ｔ ｎｏ ｅ ｄ ｅｓ ａｔ ｎ ｆ ｒ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅ ｈ ｉ ｃｌ ｂｅｖ ｔ ｎｏ ｔ ｅｔ ｆ ｉ ｉ ｕ ｈ ｎ ｑ ｄｃ ｃ ｏ ｔ ｖｒｅ ｅｃｉ ｓ ｖ ｔ ｃｎ ｉ ｎｈ ｅ ａ Ｙ ｉ ｎｈ ａ ｒ ｏ ｏ
ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ￣ｉ ｏ ｅ ｕ ｉ ／ ｆｌ ｅ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌ ｎ ｅ ｍｐ ｖ ｄ ｑ ａ ｔ ｏ ｆ ， ｔ ｇ ｈ ｎ ｃ ｌ ３ ｉ ｅ ｎ ｈ ｍｍ ｕ ｅｓ ｓｅ ． ｎ ｙ ｔ ｍ
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ 年 第 ３卷 第 １ ＪＭ ０１ ４期
加 味 补 中 益 气 汤 对 大 肠 癌 化 疗 患 者 不 良 反 应 影 响 的 临 床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ｆ ｃ ｆ Ｊａ ｉＢｕ ｈ ｎ ｑ ｅ ｏ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌｏ ｓｒ ａｉ ｎ ｔｅ ｅ ｅ ｔｏ ｉｗｅ ｚ ｏ ｇ Ｙｉｉｄ ｃ ｃｉ ｎ ｏ ｏ
ｐ ｔ ｎｓ ａ ｉ ｔ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ｅ ｈ ｔ ｄ ：Ｄｉ ｉ ｉ ｇ ６ ａ ｅ ｏ ｍ ｅ ｈ ｎ ｌ ｓｏ ｒｔｒａ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ，３ ａ ｅ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｖ ｄ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｔ ｔ ｅ ｉ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｉ ｉ ｒ ｈ Ｆ ＯＬＦ ＯＸ－ ｒ ｇ ａ ｐ ｕ ｚ ｏ ｇ Ｙｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ｎ ３ ａ ｅ ｆｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｙ ｗｉ ＯＬＦ ４ ｐ ｏ ｍ ｌ ｓＢｕ ｈ ｎ ｑ ｃ ｃ ｉ ； ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ｔ ｌｇ ｕ ｒ ｅ ｔ ｄ ｏ ｌ ｔ Ｆ ｒ ｄ ｏ ｒ ｒ ｒ ｈ ＯＸ－ ｒ ｇ ａ ． ｓ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ４ ｐ ｏ ｍ Ｏｂ ｅ ｎ ｒ ｖ ｈ ｔ ｘ ｃｔ ， ｍｍｕ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｐ ｙ ｉ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｅｔ ｏ ｐ ． ｓ ｌ： ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｃｉ ｎ ｎ ｅ ｅ ｆ ｏ ｅｍａ ｒ ｗ ｕ ｐ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉｉ ｉ ｙ ｎ ｃ ｉ ， ｈ ｓｃ ｃ ｎ ｉ ｏ ｆｔ ｗｏ ｇ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｇａ ｔ ｉ ｔ ｓｉ ｌ ａ ｔ ｓａ ｄ ｄ ｇ ｅｏ ｎ ｒｏ ｓ ｐ ｒ ｓ ｉ ｕ ｏ ｌ ｉ ｈ ｒ ｒ ｎ ｒ ｏ ｒ ｂ ｏ
化疗结合补中益气汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌临床分析
结束１周后可减少剂量再服用１周减少恶心感，并且注意饮 食，食用鱼肉、瘦肉，大枣、桂圆等清淡饮食为主补充营养，保
持良好的生活习惯和情绪，有问题及时与病人进行沟通。
１．３ 治疗标准 结束化疗后对比两组病人病情控制有效率和病灶前后
变化。１）病情控制有效率由世界卫生肿瘤组织判断的以两 组病人病情恶化、稳定、部 分 缓 解 和 完 全 缓 解 进 行 对 比。２） 临床症状改善率由临床症状消失为显效，临床症状有所减轻
组病人症状显效３０例、有效１３例、无效１例，治疗组症状改 善率为９７．７２％，显著高于对照组改善率８６．３６％，比对两组 治疗效果差异明显，具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。 ２．３ 不良反应
两组病人在治疗后都出现了不同程度的胃肠道反应、脱
发、骨 髓 抑 制 等，但 是 治 疗 组 病 人 胃 肠 道 反 应 ５ 例、脱 发 １０
胡、女 贞 子、陈 皮、人 参、旱 莲 草、当 归、白 术、黄 芪、砂 仁、谷
表２ 临床症状改善率（狀，％）
组别
治疗显效 治疗有效 治疗无效 有效率
对照组（狀＝４４） ２３
１５
治疗组（狀＝４４） ３０
１３
狋
犘
６
８６．３６
１
９７．７２
６．１３
＜０．０５
３ 讨论 伴随着临床医疗水平的发展和广泛的应用，临床上中西
医联合治疗疾病也得到大家的广泛使用。肺癌这个难题目
前在世界上都难以攻克，只能采用放疗、化疗、手术来维持病
为有效，临床症状没有好转则为无效。
１．４ 统计学处理 所有数据均采用 ＳＰＳＳ２０．０软件 进 行 统 计 分 析，计 量 资
料应用均值±标准差（狓珔±狊），计量资料组间比较采用独立样 本狋检验；计数资料以百分率（％）表示，采用 χ２ 检验。犘 ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 病情控制有效率
补中益气汤加减治疗肿瘤性发热的临床效果观察与分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.27 -98- 中华医学·肿瘤·癌症研究上方服用5剂后，患者喜诉：能进面条类食物，且不用水送服，纳可，睡眠可，大便稍溏薄。
观其舌见有舌苔白厚腻，变成白腻苔。
此乃痰湿渐化，脾虚不能运化水湿之故；在前方燥湿化痰，开郁散结基础上，加用益气健脾之人参15 g，炒白术20 g，继服15剂，主症均有明显好转。
复查GI虽然病灶无明显变化，但舌苔变薄白，齿痕不很明显，脉象稍滑。
综合三诊舌脉证，结合《内经》“有故无殒，亦无殒也”之古训，后以益气健脾方为主，佐以化痰散结法治疗善后，该患者服用三百余剂，生存31个月。
陈树泉认为由于手术、化疗、放疗的广泛引用，利用毒性中药治疗肿瘤的应用空间似乎越来越狭窄，化疗药物虽能遏制肿瘤细胞增殖，但毒性较大，患者容易出现气血耗伤、阳气阴液损伤，影响气机出入，导致气血亏虚，气滞血瘀[6]，恶性肿瘤的扶正治疗也似乎已成为部分当代中西医工作者引以为豪的领域，这种倾向是不利于中医临床向前发展的，如果听之任之，中医肿瘤学科将永远处于辅助治疗的被动地位。
从挖掘经典，正本澄源的角度，重视“祛邪”法，可能更能体现中医治疗肿瘤的优势和精华所在。
参考文献：[1]秦林,周凤梧,丁国明.论以毒攻毒[J].山东中医学院学报,1991(2):2-6.[2]金冰.复方斑蝥胶囊联合手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效[J].中药药理与临床,2015,31(06):186-188.[3]周宜强.攻毒、排毒、解毒在治疗恶性肿瘤中的运用[J].世界中医药,2007(04):200-203.[4]田智萍,王开云,张鑫.中医以毒攻毒法治疗恶性肿瘤临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(05):103-104.[5]邓亮.《伤寒杂病论》中半夏用法的相关研究[D].太原:山西中医学院,2014.[6]张淼,田劭丹,刘莉,等.恶性肿瘤患者体质特点及化疗后白细胞减少症体质原因分析[J].吉林中医药,2017,37(01):14-18.作者简介：王丽霞（1992-），女，山东中医药大学2016级硕士研究生，研究方向：恶性肿瘤的中医治疗。
加味补中益气汤在肺癌患者进行术后放化疗中的应用效果
为显效的患儿有 １ Ｏ例 （ ２ Ｏ ． ０ ％） ， 为 有 效 的 患 儿 有 ３例 （ ６ ． ０ ％） ，为无 效 的 患儿 有 ５例 （ １ ０ ． Ｏ ％） ，其 治疗 的总 有 效 率为 ９ ０ ． ０ ％。 红 霉 素 组 中治 疗 效 果 为 痊 愈 的 患 儿 有 １ ２例
参考 文献
【 １ 】 王伟 荣 ． 用 乳糖酸 阿奇霉 素治疗小儿 支气管炎 的效果观 察 ［ Ｊ ］ ． 当
代 医药 论 丛 。 ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ２ ４ ） 效 果
联合 组 中治疗 效果 为痊 愈 的患儿 有 ３ ２例 （ ６ ４ ． Ｏ ％） ，
２ ５ ２ 】．
加 味 补 中益气 汤 在 肺 癌 患 者 进 行 术 后 放化 疗 中的应 用 效 果
郎振 翼
（ 重庆 市黔 江 区中 医院 ，重庆 ４ ０ ９ ０ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ：探 讨 加 味 补 中益 气 汤在 肺 癌 患 者 进 行 术 后 放 化 疗 中 的 应 用 效 果 。 方 法 ： 选 取 近 几年 重 庆 市 黔 江 区 中 医院 收治 的肺 癌 患 者 作 为 研
［ ２ ］ 张薇 ． 阿奇霉素 治疗 小儿肺 炎的临床效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ，
２ ０ １ ６ 。 ３ １ （ １ ７ ） ： ３ ５ ２ ０ —３ ５ ２ ２ ．
【 ３ 】 赵蓓 ， 童人杰 ， 张 春芬 ， 等． 布地 奈德 、阿奇霉素联 合特布他林 治 疗ｄ ＇ Ｊ Ｌ 急性支 气管 炎的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ ６ ． ２ ７ （ １ ８ ） ： ２ ５ １ ９ —
红霉 素 组患 儿 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 ３ 讨 论
补中益气汤联合放化疗对肺癌术后患者免疫功能及生活质量的影响
补中益气汤联合放化疗对肺癌术后患者免疫功能及生活质量的影响作者：刘小雄曹邦卿吕伟王飞来源：《中国医学创新》2023年第27期【摘要】目的：探讨肺癌术后患者应用补中益气汤联合放化疗的效果。
方法：采用随机数字表法将2020年4月—2022年4月江西中医药大学附属医院收治88例肺癌术后患者分为两组，各44例。
对照组予以放化疗，观察组予以放化疗+补中益气汤。
放疗结束后，比较两组中医症候积分、免疫功能、生活质量及毒副反应。
结果：放疗结束后，观察组中医症候积分均较对照组低，CD4+、CD4+/CD8+及癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）各维度评分均较对照组高，CD8+及胃肠道不良反应、骨髓抑制发生率均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：肺癌术后患者应用补中益气汤联合放化疗可改善临床症状，增强机体免疫力，提高患者生活质量，且有助于减轻放化疗毒副反应，值得推广。
【关键词】肺癌补中益气汤放化疗免疫功能生活质量毒副反应Effect of Buzhong Yiqi Decoction Combined with Chemoradiotherapy on Immune Function and Quality of Life in Postoperative Patients with Lung Cancer/LIU Xiaoxiong， CAO Bangqing， LYU Wei， WANG Fei. //Medical Innovation of China， 2023， 20（27）： 0-092[Abstract] Objective： To investigate the effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with chemoradiotherapy in postoperative patients with lung cancer. Method： A total of 88 lung cancer postoperative patients admitted to Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional ChineseMedicine from April 2020 to April 2022 were divided into two groups by random number table method， with 44 cases in each group. The control group was treated with chemoradiotherapy，while the observation group was treated with chemoradiotherapy plus Buzhong Yiqi Decoction. After radiotherapy， the TCM syndrome score， immune function， quality of life and side effects were compared between the two groups. Result： After radiotherapy， the scores of TCM syndrome in the observation group were lower than those in the control group， the levels of CD4+， CD4+/CD8+ and the scores of dimensions of functional assessment of cancer therapy-G （FACT-G） for cancer patients were higher than those in the control group， and the level of CD8+， the incidences of gastrointestinal adverse reactions and myelosuppression were lower than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）. Conclusion： Buzhong Yiqi Decoction combined with chemoradiotherapy can improve the clinical symptoms， enhance the body immunity， improve the quality of life of patients， and help to reduce the side effects of chemoradiotherapy， which is worthy of promotion.[Key words] Lung cancer Buzhong Yiqi Decoction Chemoradiotherapy Immune function Quality of life Side effectsFirst-author's address： Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330006， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.27.020肺癌是臨床常见的恶性肿瘤，病因复杂，与环境污染、过量吸烟、遗传等因素有关，其发病率居恶性肿瘤之首，具有较高的病死率[1-2]。
观察中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤中的临床疗效
观察中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤中的临床疗效目的：观察中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤中的临床疗效。
方法：选取2010-2012年笔者所在医院收治的55例中晚期恶性肿瘤患者，采用随机数字表法将其分为试验组（28例）和对照组（27例），对照组给予单纯介入治疗，试验组在对照组的基础上加入中药补益剂。
治疗后观察两组的临床疗效。
结果：一个疗程后，试验组的临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组生活质量相关卡氏评分下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中药补益剂结合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤患者，不仅近期临床效果显著，还能保证患者的生活质量。
标签：中药补益剂；介入疗法；恶性肿瘤对于进行介入治疗的中晚期恶性肿瘤患者而言，在肿瘤细胞被不断杀灭的同时，自身的正常细胞、组织也在受着不同程度的伤害，免疫力也在不断的降低，体质下降，而中药补益剂不仅能够增强介入治疗药物的临床疗效，还能有效增强患者的免疫力，调整体质，从而提高患者的疗效及生活质量[1-3]。
本文旨在进一步对中药补益剂在介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效进行观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月1日-2012年12月30日笔者所在医院收治的中晚期恶性肿瘤患者55例，采用随机数字表法将其分为试验组（28例）和对照组（27例）。
试验组男10例，女18例；年龄50～68岁，平均（58.9±1.2）岁；病程5～11个月，平均（8.2±1.8）个月。
其中直肠癌14例，乙状结肠癌10例，升结肠癌4例。
对照组男11例，女16例；年龄52～70岁，平均（59.6±1.9）岁；病程3～12个月，平均（7.4±1.9）个月。
其中直肠癌12例，乙状结肠癌13例，升结肠癌2例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
补中益气汤加味联合针灸治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭经验
太极阴阳罐法是本院针灸科独创的一种复合罐法ꎬ它融合了闪罐法㊁留罐法㊁走罐法㊁药物精油的作用ꎬ又借鉴了推拿的点按手法㊁刮痧的刮走手法ꎬ重点调整背部脊柱的督脉和两侧膀胱经的背俞穴ꎬ从而达到平衡阴阳㊁培元固本㊁安神消疲的目的ꎮ太极阴阳罐法治疗的重点是在背部督脉和膀胱经走罐ꎬ根据经络理论ꎬ督脉总督一身之阳气ꎬ为阳脉之海ꎬ又因其与任脉相通ꎬ故又可联络一身之阴气ꎮ督脉拔罐可以补阳益阴ꎬ平衡阴阳ꎮ足太阳膀胱经行于背部两侧ꎬ其背俞穴与五脏六腑密切相连ꎬ长于治疗脏腑病证ꎬ在膀胱经拔罐ꎬ旨在调理心㊁肝㊁脾㊁肾４脏ꎬ使脏腑功能协调ꎮ而肾阴肾阳ꎬ为人体阴阳之根本ꎬ太极阴阳罐法的第四步ꎬ就是以左右肾俞穴为鱼眼ꎬ在周围走出太极图形ꎬ目的在于调理元阴元阳ꎮ消疲怡神精油ꎬ由人参㊁菖蒲等精制而成ꎮ人参功能大补元气ꎬ补脾益心ꎬ安神增智ꎻ菖蒲交通心肾ꎬ安神开窍ꎬ补气消疲ꎮ所以这套复合罐法联合综合治疗可以调理阴阳气血ꎬ调整心㊁肝㊁脾㊁肾４脏功能ꎬ完全吻合慢性疲劳综合征的中医学治疗原则ꎮ而结合音乐疗法ꎬ则能加强疗效ꎮ«鸥鹭忘机»则是明清以来的一首颇为精致的古琴抒情小品ꎮ其曲意隽永ꎬ指法细腻ꎬ哲理深邃ꎬ耐人寻味ꎮ此曲曲情充满生趣和怡然自得ꎬ和谐的琴声泛起ꎬ引导人们的思维赶往美丽的大自然ꎬ心境也随之豁然开朗ꎮ有试验证明:舒缓㊁稳定的音乐不但具有放松作用ꎬ而且还具有镇静作用ꎬ能使患者在心理上产生联想ꎬ在优美㊁舒缓㊁柔和的艺术享受中进入心旷神怡的意境ꎬ进而转移注意力㊁缓解和调整不良情绪ꎬ缓解疲劳[９]ꎮ音乐能提高多科病症患者的心理㊁生理健康水平ꎬ缓解躯体和精神的痛苦[１０]ꎮ本研究的结果证实了太极阴阳罐法对于慢性疲劳综合征的确切疗效ꎬ并且具有远期效应ꎮ９㊀参考文献[１]颜志曲.慢性疲劳综合征中医研究进展[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２００７ꎬ１６(３６):５５５４－５５５６.[２]ＦＵＫＡＤＡＫꎬＳＴＲＡＵＳＳＥꎬＨＩＣＫＩＥＩꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ:ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｔｏｉｔｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｎｎａｌｓｏｆＩｎ￣ｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ１９９４ꎬ１２１(１２):９５３－９５９.[３]ＣＨＡＬＤＥＲＴꎬＢＥＲＥＬＯＷＩＴＺＧꎬＰＡＷＬＩＫＯＷＳＫＡＴꎬｅｔａｌ.Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｆａ￣ｔｉｇｕｅｓｃａｌｅ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔ￣ｉｃＲｅｓｅａｒｃｈꎬ１９９３ꎬ３７(１):１４７－１５３.[４]谢和平.慢性疲劳综合征的研究现状及中医药治疗进展[Ｊ].广州中医药大学学报ꎬ２０１１ꎬ２８(２):２１０－２１４. [５]马文彬ꎬ诸毅晖ꎬ覃勇等.针灸治疗慢性疲劳综合征疗效评定方法探讨[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１１ꎬ３８(８):１６４３－１６４５.[６]王天芳ꎬ薛晓琳.疲劳自评量表的理论构建及其研制[Ｊ].北京中医药大学学报ꎬ２００７ꎬ３０(４):２２１－２２３. [７]中华医学会.临床诊疗指南疼痛学分册[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００７:１４.[８]孙涛ꎬ王天芳ꎬ武留信.亚健康学[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２００７:２１１－２１３[９]李红艳ꎬ辛红菊ꎬ王娜等.音乐放松疗法对老年患者失眠状态的影响[Ｊ].现代临床护理ꎬ２００８ꎬ８(８):４１－４２. [１０]刘珊ꎬ贾丹兵ꎬ李乃民ꎬ等.从 治未病 理论探讨对亚健康的干预[Ｊ].光明中医ꎬ２０１０ꎬ２５(６):９１５－９１８.作者简介王庆波(１９７２－)ꎬ男(汉族)ꎬ河南三门峡人ꎬ硕士学位ꎬ副主任医师ꎬ主要从事于亚健康和疼痛性疾病的研究ꎮ∗基金项目:２０１６河南省中医药科学研究专项课题(２０１６ＺＹ２０１１)收稿日期:２０１８－０１－１５ꎻ修回日期:２０１８－０４－１１(编辑㊀田晨辉)文章编号:１００１－６９１０(２０１８)０７－００５５－０４ 针灸经络 补中益气汤加味联合针灸治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭经验∗王绍霞１ꎬ冯顺丽２ꎬ赵明月３ꎬ李㊀丽３ꎬ黄㊀玉２ꎬ刘红静１(１.郑州大学附属肿瘤医院ꎬ河南郑州４５０００８ꎻ２.河南中医药大学护理学院ꎬ河南郑州４５００４６ꎻ３.河南大学护理与健康学院ꎬ河南开封４７５０００)摘要㊀对补中益气汤加味联合针灸治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭的临床疗效进行研究ꎮ盆腔恶性肿瘤患者常采用多脏器联合切除术治疗ꎬ因其创伤大㊁失血多ꎬ故术后癃闭大多属虚证范畴ꎮ临床治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭采用具有温补脾胃㊁补益肾气作用的补中益气汤ꎬ联合脾腧㊁胃腧㊁肾腧㊁膀胱腧ꎬ气海㊁关元㊁中极㊁足三里穴针刺ꎬ针刺的同时施以灸法ꎬ药㊁针㊁灸３法并用ꎬ内外兼治ꎬ起到补中益气㊁益阳启闭㊁健脾化湿㊁振奋阳气㊁通利膀胱气机㊁助气化㊁利水道的作用ꎬ切中肾阳衰惫㊁中气不足之病机ꎬ故取得良好疗效ꎮ关键词㊀癃闭/中医药疗法ꎻ盆腔恶性肿瘤术后ꎻ补中益气汤加味/治疗应用ꎻ温针灸/治疗ꎻ验案中图分类号:Ｒ２５６.５３㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１８.０７.２４㊀㊀癃闭是盆腔恶性肿瘤患者进行多脏器联合切除术后常见的并发症ꎮ目前ꎬ西医治疗多采用留置导尿管来解决该并发症ꎬ但长期留置导尿管会给患者生活带来不便ꎬ使其产生巨大的心理负担ꎬ严重降低肿瘤患者的生存质量ꎮ针灸和中药在我国皆为活人之法ꎬ具有驱邪扶正㊁平衡阴阳㊁补益气血的作用ꎮ虽然针㊁灸㊁药各有各的优势ꎬ但也有其自身的局限性ꎮ笔者临证时根据中医辨证论治理论ꎬ采用补中益气汤加味联合针灸治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭ꎬ取得了较好疗效ꎮ现将补中益气汤加味联合针灸治疗盆腔恶性肿瘤术后癃闭经验介绍如下ꎬ以飨同道ꎮ１㊀中㊁西医学对本病的认识癃闭即西医学的尿潴留ꎬ是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的一种临床症状ꎬ根据该病的病史和临床特点可分为急性尿潴留和慢性尿潴留ꎮ中医学认为:癃闭是指以小便量少㊁点滴而出ꎬ甚则闭而不通为主症的一种病证ꎬ其中小便不利㊁点滴而短少㊁病势较缓的称为癃ꎬ小便闭塞㊁点滴不通㊁病势较急的称为闭ꎮ清代医家林珮琴在«类证治裁 闭癃遗溺»中言: 闭者ꎬ小便不通ꎻ癃者ꎬ小便不利 闭为暴病ꎬ癃为久病ꎮ闭则点滴不通 癃则滴沥不爽ꎮ 两者虽有区别ꎬ但均是指排尿困难ꎬ只是程度上不同ꎬ难以截然分开ꎬ故常合称为癃闭ꎮ西医学认为盆腔肿瘤术后发生尿潴溜可能有以下原因:①在手术切除肿瘤过程中损伤支配膀胱的神经ꎬ造成神经性膀胱功能障碍ꎬ出现尿潴留ꎻ②心理因素ꎬ如患者确诊恶性肿瘤后往往出现精神过度紧张ꎬ再加上对手术㊁放射治疗㊁化学药物治疗的恐惧㊁焦虑感ꎬ这种过度的精神紧张和焦虑㊁恐惧情绪反射性地引起尿道括约肌痉挛ꎬ使膀胱逼尿肌抑制ꎬ从而出现排尿不畅ꎻ③手术麻醉因素ꎬ如支配尿道㊁膀胱的神经均属于脊髓骶２~４节段ꎬ因此不论选择硬膜外腔阻滞麻醉还是选择腰麻ꎬ均可阻滞支配膀胱的神经反射ꎬ出现尿潴留[１]ꎻ④盆腔肿瘤术后患者膀胱周围器官和组织发生改变ꎬ加上手术后需要留置导尿ꎬ使尿液的排出依靠导尿管ꎬ倘若术后不注意膀胱功能的恢复训练ꎬ在导尿管拔出后膀胱内压力增高ꎬ不能引起排尿放射ꎬ出现尿潴留ꎻ⑤患者不习惯在病床上卧位排尿ꎬ也会导致尿潴留发生ꎮ２㊀治疗方法癃闭病位主要在肾和膀胱ꎬ病机总属为膀胱气化不利ꎬ同时与脾胃有着密不可分的关系ꎮ实证由膀胱湿热互结ꎬ气化不利ꎬ三焦决渎失司ꎬ形成癃闭ꎻ或肺热壅盛ꎬ津液输布失常ꎬ水道通调不利ꎬ热邪闭阻ꎬ形成癃闭ꎻ或肝郁气滞ꎬ或跌扑损伤ꎬ以及下腹部手术ꎬ引起筋脉瘀滞ꎬ影响膀胱气化ꎬ导致小便不通ꎮ虚证因脾气亏虚ꎬ运化无权ꎬ升运无力ꎬ影响膀胱气化ꎬ导致小便不利ꎻ或年老肾气虚惫ꎬ命门火衰ꎬ不能温煦㊁鼓舞膀胱气化ꎬ气不化水ꎬ决渎失司ꎬ形成癃闭[２]ꎮ«灵枢 口问»曰: 中气不足ꎬ溲便为之变ꎮ 又曰: 膀胱者ꎬ洲都之官ꎬ津液藏焉ꎬ气化则能出矣ꎮ 可见ꎬ癃闭虚证的病机总为中气不足㊁肾阳衰惫ꎮ笔者根据癃闭虚证的病机特点ꎬ在临证时注重补益中气㊁益肾温阳ꎬ常用经方补中益气汤ꎮ补中益气汤出自李东垣之«脾胃论»ꎬ是调补脾胃㊁升阳举陷的代表方ꎮ李东垣总结多年实践经验著成医学史上著名的«脾胃论»ꎬ创立了脾胃学说ꎬ提出 内伤脾胃ꎬ百病由生 的观点ꎬ认为 胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病ꎬ脾胃虚则九窍不通 ꎬ这些均进一步旁证了脾胃在疾病发生过程中及补益脾胃在疾病治疗过程中的重要作用ꎮ尤其对于肿瘤患者而言ꎬ在经过手术或放㊁化疗的治疗后ꎬ多数患者存在气血不足的情况ꎻ而脾胃是气血生化之源ꎬ故在治疗癃闭时更应该注重顾护脾胃ꎬ只有脾胃功能正常ꎬ机体的气血才能得到充养ꎬ才能调动自身机能抵御疾病ꎮ明代医家李中梓也把补中益气汤作为治疗癃闭虚证的方剂之一ꎬ正如其在«医宗必读 小便闭癃»中所言: 大虚者ꎬ非与温补之剂ꎬ则水不能行ꎬ如金匮肾气丸及补中益气丸是也ꎮ３㊀针灸和药物并用的治疗优势针灸和中药在我国皆为活人之法ꎬ均可驱邪扶正㊁平衡阴阳ꎮ虽然针㊁灸㊁药各有各的优势ꎬ但是也有其自身局限性ꎮ针灸外治ꎬ主治经络ꎻ中药内服ꎬ主治脏腑ꎮ因此ꎬ针灸和中药兼施并用ꎬ能够扬长避短ꎬ起到相辅相成㊁增强疗效㊁缩短疗程的效果ꎮ«难经»«黄帝内经»«伤寒杂病论»«千金方»等诸多中医名著中都有针药合用的相关论述ꎬ许多中医大家也很是推崇针药并用ꎬ并不断地探索其优势所在ꎮ早期医家如医缓㊁扁鹊㊁仓公等都曾以针药结合作为治疗手段ꎬ如:先秦扁鹊治虢太子尸厥ꎬ先针 三阳五会(百会穴) ꎬ继予药物温熨腋下ꎬ再服中药汤剂ꎬ以针药结合的方法达到了 起死回生 的效果[３]ꎮ汉代张仲景在«伤寒杂病论»中言: 阳明中风ꎬ脉弦浮大ꎬ而短气ꎬ腹都满ꎬ胁下及心痛ꎬ久按之气不通ꎬ小便难ꎬ有潮热ꎬ时时哕ꎬ耳前后肿ꎬ刺之小差ꎬ外不解ꎬ病过十日ꎬ脉弦浮者ꎬ与小柴胡汤ꎮ 提出阳明少阳邪气闭郁于经之证可先予针刺治疗表证ꎬ使表证稍解ꎬ且针刺后的症状表现又能帮助医生确定病邪的位置ꎬ指导临床用药ꎮ«针灸大成»的作者杨继洲是明代的针灸大家ꎬ其在行医的５０余年里反复强调针灸㊁中药不可缺一ꎬ如«针灸大成 诸家得失策»所言: 疾在肠胃ꎬ非药饵不能以济ꎻ在血脉ꎬ非针刺不能以及ꎻ在腠理ꎬ非熨炳不能以达ꎮ是针灸药者ꎬ医家之不可缺一者也ꎮ 当代名老中医秦伯未主编的«中医临证备要»中记载了近半以方药㊁针灸并用的病证[４]ꎮ此外ꎬ中药的副作用可以通过针灸来减少ꎬ原因有二:一是针灸作用于经络ꎬ而经络又内连于脏腑ꎬ外络于肢节ꎬ有引药归经的作用ꎬ能促使药物快速循经入脏ꎬ极大地提高临床疗效ꎻ二是针灸能够激发人体的自身调节功能ꎬ加快药物的代谢ꎬ从而减少毒副作用ꎮ４㊀病案举例患者ꎬ女ꎬ５２岁ꎬ２０１７年４月２４日初诊ꎮ主诉:宫颈癌术后癃闭２０ｄꎮ患者１个月前于本院行子宫广泛切除术加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫术ꎬ术后行放射治疗ꎬ手术当日留置导尿ꎬ术后曾试拔除导尿管不成功ꎬ继续给予留置导尿以缓解膀胱憋胀ꎻ２０ｄ前尝试性拔出导尿管３次ꎬ均上午拔出尿管ꎬ下午即下腹部膨隆ꎬ采用热敷㊁听流水声等方法诱导亦排尿无效ꎮ彩超检查提示膀胱充盈㊁残余尿量约７００ｍＬꎬ故不得不重新插入导尿管ꎮ刻下症见:面色微黄ꎬ下腹坠胀ꎬ食欲差ꎬ睡眠可ꎬ大便溏ꎬ舌质淡ꎬ苔白ꎬ脉沉细ꎮ西医诊断:宫颈癌并发尿潴溜ꎮ中医诊断:癥瘕并发癃闭ꎬ辨证属中气不足证ꎮ方予补中益气汤加味ꎬ处方:黄芪１５ｇꎬ党参１０ｇꎬ白术１２ｇꎬ炙甘草６ｇꎬ升麻６ｇꎬ醋北柴胡６ｇꎬ当归９ｇꎬ陈皮９ｇꎬ焦三仙各１５ｇꎬ续断片１２ｇꎬ狗脊１２ｇꎮ３剂ꎮ每日１剂ꎬ水煎ꎬ１ｄ２次ꎬ温服ꎮ同时联合温针灸治疗ꎮ针刺取穴:脾俞㊁胃俞㊁肾俞㊁膀胱俞㊁百会㊁气海㊁关元㊁中极㊁足三里㊁阴陵泉㊁三阴交㊁太溪ꎮ操作方法:脾俞㊁胃俞㊁肾俞㊁膀胱俞㊁太溪采用补法ꎬ气海㊁关元针刺得气后继续行针ꎬ使针感向会阴部放射ꎻ中极㊁阴陵泉采用泻法ꎬ于足三里㊁三阴交在针刺的基础上给予艾条灸ꎬ即在此２穴的针柄上各加用一长约１ｃｍ的艾条ꎬ点燃施灸ꎬ患者腹部针刺得气后给予艾盒灸ꎬ在留针３０ｍｉｎ期间施灸ꎬ每日１次ꎮ２０１７年４月２５日二诊:患者已能感觉到下腹部憋胀ꎬ当晚在带着尿管的情况下小便可以排岀ꎬ且比较顺畅ꎮ效不更方ꎬ继续按原方案针灸和服药治疗ꎮ２０１７年４月２６日三诊:患者导尿管已拔出ꎬ排小便无明显不适ꎮ继续给予原方５剂口服ꎬ以巩固疗效ꎮ按本例患者辨证为中气不足证ꎬ中气下陷ꎬ升提无力ꎬ故小腹坠胀不适ꎻ脾虚气弱ꎬ升运无力ꎬ膀胱气化无权ꎬ故小便不畅ꎻ脾气虚衰ꎬ气血生化乏源ꎬ气血亏虚不能濡养皮肤ꎬ则面黄ꎻ舌淡㊁苔白㊁脉沉细均为中气不足之佐证ꎮ明代医家言: 大虚者ꎬ非与温补之剂ꎬ则水不能行ꎮ 笔者选用补中益气汤为基础方ꎬ随症加味ꎬ考虑患者经济情况ꎬ将原方中的人参换成了党参ꎮ方中黄芪益气ꎻ党参㊁白术㊁炙甘草益气健脾ꎻ陈皮理气ꎻ当归补血ꎻ柴胡㊁升麻升阳举陷ꎻ考虑患者纳差ꎬ加用焦三仙开胃健脾ꎬ以增强食欲ꎻ续断片㊁狗脊补益肾气ꎮ全方升提药与补气药同用ꎬ既能温补脾胃ꎬ又能补益肾气ꎬ从而达到补养后天脾胃之气和先天肾气的作用ꎮ针刺取穴脾俞㊁胃俞具有健脾和胃的作用ꎻ肾俞㊁膀胱俞可调补肾气ꎻ百会通督脉ꎬ能升提阳气ꎻ气海㊁关元可振奋元气ꎻ中极能梳理下焦膀胱气机ꎬ助气化而利水道ꎻ足三里可温补脾胃之气ꎻ阴陵泉是脾经的合穴ꎬ具有健脾化湿㊁通利三焦的功效ꎻ太溪可益肾壮阳ꎻ三阴交能益肾气ꎬ理下焦ꎬ且为脾肝肾经交会穴ꎬ可肝㊁脾㊁肾３经并调ꎮ诸穴相配ꎬ补中益气ꎬ益阳启闭ꎬ可帮助膀胱气化ꎬ通利小便ꎮ由于艾灸可以振奋阳气ꎬ根据 虚者补之 劳者温之 的理论ꎬ故笔者治疗时在患者腹部给予艾盒灸ꎮ脐为人体的神阙穴ꎬ具有独特的生理结构ꎬ灸后具有健运补阳㊁和胃理脾的功效ꎻ足三里㊁三阴交在针刺的基础上给予艾灸ꎬ更有利于机体元气的恢复ꎮ此外ꎬ艾灸产生的热量是一种适应于机体治疗的物理因子ꎬ穿透力强ꎬ因此ꎬ借助艾火的温热刺激和穿透力ꎬ可使药物通过经络传导而达到疏通经络㊁治愈疾病的目的ꎮ针㊁药㊁灸并用ꎬ内外兼治ꎬ且针对病因病机ꎬ故而取得了良好的效果ꎮ５㊀小㊀结西医治疗盆腔恶性肿瘤常采用多脏器联合切除术ꎬ因手术创伤大㊁失血多ꎬ故术后癃闭大多属于虚证ꎮ笔者临证根据中医学理论辨证论治盆腔恶性肿瘤术后癃闭ꎬ采用具有温补脾胃㊁补益肾气作用的补中益气汤加味ꎬ配合脾腧㊁胃腧㊁肾腧㊁膀胱腧㊁气海㊁关元㊁中极㊁足三里等穴针刺ꎬ同时施以灸法ꎮ中药为内服之法ꎬ主治脏腑ꎻ针灸为外治之法ꎬ主治经络ꎻ配合艾灸ꎬ振奋阳气ꎮ３法并用ꎬ扬长避短ꎬ相辅相成ꎬ能够增强疗效㊁缩短疗程ꎮ临证时只要辨证准确ꎬ药物配伍合理ꎬ穴位选择精准ꎬ灸法把控得当ꎬ就能取得较为理想的疗效ꎮ６㊀参考文献[１]彭和枚.不同浓度小剂量布比卡因腰麻对肛周手术后是否留置导尿管决策的影响[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１３ꎬ１１(２９):５５.[２]王绍霞ꎬ王红ꎬ张怀宝ꎬ等.肿瘤相关症状中医外治手册[Ｍ].郑州:河南科学技术出版社ꎬ２０１５:１２８－１２９. [３]赖新生ꎬ吴沛龙ꎬ庄娟ꎬ等.针药并用的治疗优势及其临床应用[Ｊ].中医杂志ꎬ２０１７ꎬ５８(１２):１０１０. [４]龚东方ꎬ杨海燕ꎬ张家维.针药结合学术思想溯源[Ｊ].针灸临床杂志ꎬ２００４ꎬ２０(８):３４.通信作者:刘红静ꎬ主治医师ꎬ郑州大学附属肿瘤医院中西医肿瘤外治中心ꎬ河南省郑州市金水区东明路１２７号ꎬ４５０００８ꎬ１９ｌｉｕｈｏｎｇｊｉｎｇ８５＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ∗基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(２０１４０３２２１)收稿日期:２０１８－０３－１９ꎻ修回日期:２０１８－０５－０４(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:１００１－６９１０(２０１８)０７－００５８－０３ 针灸经络 小儿推拿早期干预联合现代康复疗法治疗脑瘫３７例杜㊀昊(河南省儿童医院康复医学科ꎬ河南郑州４５００００)摘要㊀目的:观察小儿推拿早期干预联合现代康复疗法治疗脑瘫的临床疗效ꎮ方法:选取河南省儿童医院康复医学科收治的脑瘫患儿７４例ꎬ按１ʒ１的比例随机分为两组ꎮ对照组给予现代康复疗法(ｂｏｂａｔｈ法㊁Ｖｏｊｔａ法)ꎻ治疗组在对照组治疗基础上给予小儿推拿ꎮ两组均以１周为１个疗程ꎬ治疗５个疗程后判定疗效ꎮ结果:治疗组痊愈１９例ꎬ显效１２例ꎬ有效３例ꎬ无效３例ꎬ有效率为９１.９％ꎻ对照组痊愈１２例ꎬ显效９例ꎬ有效５例ꎬ无效１１例ꎬ有效率为７０.３％ꎮ两组对比ꎬ差别有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＧＭＦＭ评分方面ꎬ治疗后治疗组优于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ结论:小儿推拿早期干预联合现代康复疗法治疗脑瘫疗效确切ꎮ关键词㊀脑瘫/治疗ꎻ推拿ꎻ干预ꎻ儿童ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ７２２.１９㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１８.０７.２５㊀㊀脑瘫主要指的是受孕至婴儿期因发育缺陷与非进行性脑损伤引起的一种综合征ꎬ运动障碍㊁姿势发育异常等是其主要表现ꎬ其属于临床十分常见的儿童中枢运动障碍性疾病ꎮ脑瘫患儿治疗后的预后效果与患者家庭经济㊁文化水平㊁医疗卫生条件及早期干预存在非常密切关系[１]ꎮ早期诊断和治疗干预是提高脑瘫康复效果和预后的关键所在ꎮ２０１４年７月 ２０１７年４月ꎬ笔者采用小儿推拿早期干预联合现代康复疗法治疗脑瘫３７例ꎬ总结报道如下ꎮ１㊀一般资料选取７４例河南省儿童医院康复医学科收治的脑瘫患儿ꎬ按１ʒ１的比例随机分为治疗组和对照组ꎮ治疗组３７例ꎬ男２２例ꎬ女１５例ꎻ年龄最小<１岁ꎬ最大６岁ꎬ平均(３.２ʃ１.４)岁ꎻ病程最短９６ｄꎬ最长１８４ｄꎬ平均(１２９.６ʃ３０.５)ｄꎮ对照组３７例ꎬ男２１例ꎬ女１６例ꎻ年龄最小<１岁ꎬ最大５岁ꎬ平均(３.１ʃ１.５)岁ꎻ病程最短９５ｄꎬ最长１８５ｄꎬ平均(１２８.５ʃ３０.４)ｄꎮ两组一般资料对比ꎬ差别无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２㊀诊断标准按照«中华儿科杂志»[２]中关于脑瘫的标准ꎮ必备条件为:①持续存在中枢性运动障碍ꎻ②运动与姿势发育明显异常ꎻ③反射发育明显异常ꎻ④肌张力㊁肌力明显异常ꎮ参考条件:①导致脑瘫的病因１项ꎻ②磁共振㊁ＣＴ㊁Ｂ超等头颅影像学佐证ꎮ３㊀试验病例标准３.１㊀纳入病例标准①符合以上诊断标准的患儿ꎮ②通过河南省儿童医院伦理委员会审查ꎬ患儿监护人签署知情同意书ꎻ③能够严格遵从医嘱连续治疗ȡ３个月ꎮ３.２㊀排除病例标准①精神疾病㊁脑白质营养不良症㊁遗传代谢性疾病ꎻ②肝肾心脑功能障碍或疾病ꎻ③脊髓小脑共济失调症㊁小儿型脊髓性脊萎缩患儿ꎮ４㊀治疗方法对照组予以现代康复疗法进行治疗:①ｂｏｂａｔｈ法:采用发射抑制性运动模式ＲＩＰ对异常运动㊁姿势进行抑制ꎮ具体而言就是将肩胛㊁骨盆㊁头等关键点引出平衡㊁保护㊁翻正等一系列方式ꎬ使运动模式维持正常ꎬ并使ＲＩＰ疗效得到巩固ꎮ②Ｖｏｊｔａ法:具体。
补中益气汤对于化疗后机体的恢复作用
补中益气汤对于化疗后机体的恢复作用恶性肿瘤的化学药物治疗，能取得全身治疗的效果。
目前单用化疗即可使数十种肿瘤得到临床治愈或缓解。
但几乎所有的抗癌药物都有不同程度的毒副作用，主要表现在骨髓造血功能的抑制，消化道胃肠反应，心、肺、肝、肾、机体免疫系统的损害，以及周围神经毒性等。
目前已有多种药物能对抗化疗的部分毒副反应，但对于化疗后出现的全身反应，如精神状态差，疲倦乏力，头晕，易感冒，汗多，腹部不适(腹胀、腹痛、便秘或腹泻)，食欲减退等，暂时无疗效较好的针对性药物，而中西医结合治疗成为研究热点并取得了肯定的疗效。
针对肿瘤患者原发病进行治疗以最大限度控制肿瘤、延长患者生存期，但如何减轻治疗的副作用、提高患者的生存质量也显得相当重要。
化疗患者一般表现为脾胃虚弱，日久则中气不足。
补中益气汤的主要组成：党参15g、黄芪30g、升麻9g、茯苓15g、白术15g、泽泻20g、柴胡9g、怀山12g、生甘草6g，其中黄芪可益气，配合党参、茯苓、白术、泽泻等健脾以增强益气功效，升麻、柴胡则可以升举下陷清阳。
综观全方，一可健脾胃以治气虚之本，二可升提下陷阳气，于是脾胃调和，水谷精气生化有源。
现代药理研究证明补中益气汤煎剂具有以下药理作用：调节胃肠运动，拮抗小肠抑制，促进蠕动，抗胃粘膜损伤作用，抑制基础胃酸分泌，维持胃粘膜有效血流及促进胃组织蛋白质合成，对胃粘膜易损伤性有复健作用；影响消化液分泌、促进小肠吸收，可提高胃蛋白酶活性和增加其排出量，对清醒大鼠胰液的分泌有一定程度的促进作用；调节免疫，该方能增加小鼠T细胞亚群，明显提高对胸腺嘧啶脱氧核苷酸的摄取；促进代谢，提高机体细胞活性，促进蛋白质合成，增强血糖的调节能力。
癌症患者抑郁症、焦虑症的发生率分别为20％和12％。
应用补中益气汤后，患者抑郁、焦虑情绪较少，可能与化疗后糖神、体力等恢复较快、较好有关。
中药补中益气汤配合化疗能改善患者精神状态，恢复体力，增加食欲，降低恶心、腹胀、便秘等化疗并发症的发生率，从而提高患者生活质量，增强继续接受治疗的信心，减少患者因恐惧心理而拒绝规则化疗的发生率。
浅谈补中益气汤加味在肿瘤介入化疗中的运用
医圣张仲景述：“上工治未病，治未病者，见肝之病知肝传脾当先实脾，四季脾土不受邪”。据此，针对癌症后期多虚的特点予以补之，当之有效。补中益气汤中黄芪、人参、甘草、白术与其它抗癌中药协同作用已发现有直接杀灭癌细胞的作用，正是由于它的组方保护了内环境的稳定，促进了病态机体的正常化，调动了机体内部诸多因素协同作用而达到抗癌的目的。
1资料和方法
1.1一般资料：181例中，男性147人，女性34人；年龄18~75岁，平均年龄63.8岁。中心性肺癌43例，周围性肺癌28例，肝癌71例，胃癌23例，宫颈癌16例。其中补中益气汤加减辅助治疗96人，非中药治疗85人；181例患者均行介入治疗三次以上。肿瘤患者均由痰检、活检病理证实。灌注药物：①肺癌组方：DDP60~80mg+THP30~50mg+CTX1.0~1.5g;②消化系统肿瘤组方：DDP60~80mg+THP30~50mg+MMC6~12mg;③盆腔肿瘤组方：DDP60~80MG+THP30~50mg+5-FU50mg。手术中推注5mg地塞米松。
TEP方案合补中益气汤加味治疗晚期胃癌两例报道
TEP方案合补中益气汤加味治疗晚期胃癌两例报道刘东波【摘要】@@ 笔者用TEP方案合补中益气汤加味治疗2例已无法手术的晚期胃癌患者,取得了良好的近期效果,现报道如下.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2010(033)003【总页数】2页(P23-24)【关键词】胃癌;晚期;TEP方案;补中益气汤;中西医结合疗法【作者】刘东波【作者单位】防城港市中医医院,538021,广西防城港市防城镇二桥东路8号【正文语种】中文【中图分类】R735.2笔者用TEP方案合补中益气汤加味治疗2例已无法手术的晚期胃癌患者，取得了良好的近期效果，现报道如下。
1 病例介绍病例1：患者，男性，40岁，因呕血反复一月余，于2008年8月在外地外院行电子胃镜检查、病理检查提示：胃低分化腺癌。
之后行腹腔镜探查见胃癌腹广泛种植转移，无法手术切除，未作化疗。
出院后回本地某医院作门诊输液治疗，病情逐渐加重而于2008年10月25日入住我科。
入院时患者已无法进食，呕吐频繁，少气懒言，腹胀，大便数日一解，量少，无腹痛发热现象。
查体生命体征尚正常，已无法自行行走，由担架抬送入院，形体消瘦呈恶病质。
腹胀，腹肌紧张，全腹压痛不明显，触诊不满意。
拟行临终关怀治疗。
入院后予对症支持治疗。
经与家属商量，决定用TEP方案化疗。
方法如下：紫杉醇50 mg/m2，顺铂15 mg/m2，足叶乙甙40 mg/m2，均静脉注射，每周2次，连用3周为1个疗程[1]。
同时用补中益气汤加味保留灌肠，方药如下：黄芪40 g，白术15 g，陈皮10 g，升麻6 g，柴胡12 g，人参10 g，炙甘草6 g，当归10 g，大黄40 g，三棱20 g，莪术20 g。
化疗开始时患者出现剧烈呕吐，每日呕吐大量腹水样或黑褐色液体，使用昂丹司琼对抗治疗无效，呕吐后腹胀减轻。
坚持至第3周，患者腹胀明显减轻，大便每日一解，基本无呕吐现象，并能进食少量稀粥，此时中药改口服，大黄用量改为10 g。
补中益气汤对中晚期恶性肿瘤化疗后不良反应改善的临床研究
中 图分 类 号 ：Ｒ２５９
文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１６７１—０２５８（２０１８）０２—００３２—０３
Ｅｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｕｚｈｏｎｇ Ｙｉｑｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍ ｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｍ ｉｄｄｌｅ－ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ
ＫＰＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｕｚｈｏｎｇ Ｙｉｑｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ａ
ｃｅｒｔａｉｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｍ ｉｄｄｌｅ－ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍ ｏｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｍｉｄｄｌｅ—ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ；ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｂｕｚｈｏｎｇ Ｙｉｑｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＫＰＳ ｓｃｏｒｅ；ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ ｒｅａｃｔｉｏｎ
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２０ １８ Ｖ ｏｌ，１９ Ｎ ｏ．２
临床研究与经验
补 中益气汤对 中晚期恶性肿 瘤化疗后不 良反应改善的临床研 究
粟 国梁 （广东省 中西 医结合医 院肿瘤科 ，广东 佛山 ５２８２５３）
摘要 目的 ：观察补 中益气汤在 中晚期恶性肿 瘤化 疗后不 良反应处理上 的临床 疗效。方法 ：将 ８Ｏ例 患者随机分成 治疗
毒增效 的作用 。我们对肿瘤化 疗后的患者采 用补 障碍等 中枢神经 系统疾病 ；②严重心功能不全 ；③
补中益气汤联合化疗治疗结肠癌手术后的远期效果分析
补中益气汤联合化疗治疗结肠癌手术后的远期效果分析目的对补中益气汤联合化疗治疗结肠癌手术后的远期效果进行分析。
方法选取我院2013年3月～2015年2月收治的结肠癌患者90例作为研究对象，将其进行随机分组为观察组与对照组，各45例。
对照组给与化疗药物治疗，观察组则予以补中益气汤联合化疗药物进行治疗，并观察两组患者的1年、2年、3年存活率及平均存活时间。
结果观察组患者的1年、2年、3年存活率及平均存活时间均优于对照组（P＜0.05）。
结论对结肠癌患者采取补中益气汤联合化疗药物进行治疗可提高患者的存活率及生存质量，且安全性高，值得临床上推广实施。
标签：补中益气汤；结肠癌；存活率；存活时间结肠癌为临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，结肠癌的发病规律呈年轻化趋势[1]，40岁以上为结肠癌的高发年龄，其中纤维摄入缺乏、脂肪过高为结肠癌发病主要因素，家族遗传也协同参与其发病病因。
该病致死率较高，临床以手术的治疗基础上采取化疗进行干预，可达到较好近期效果，但远期效果不显著，为了提高结肠癌患者术后的远期效果，我院将收治的结肠癌患者90例进行研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月～2015年2月收治的结肠癌患者90例作为研究对象，分组为对照组与观察组，各45例。
纳入标准：结肠癌患者（术后）；腺癌、鳞癌患者（依据病理学组织学）；患者卡氏评分>50分；预计存活期限>90天的患者。
排除标准：严重肝肾功能不全患者；妊娠期患者；使用生物制剂的患者；对本次研究治疗药物过敏且不耐受患者。
对照组男31例，女14例，年龄41～68岁，平均年龄为（50.22±5.63）岁；腺癌患者26例，鳞癌患者19例，均已切除；观察组男28例，女17例，年龄44～69岁，平均年龄为（51.20±5.81）岁；腺癌患者27例，鳞癌患者18例，均已切除。
两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
补中益气汤加减中药口服配合化疗治疗胃癌术后患者的效果分析
补中益气汤加减中药口服配合化疗治疗胃癌术后患者的效果分析摘要】目的：探讨补中益气汤加减中药口服配合化疗治疗胃癌术后患者的临床效果。
方法：将我院2014年2月至2016年12月间收治的60例胃癌患者按照就诊顺序随机分为2组，30例予以化疗治疗（对照组），30例予以补中益气汤加减中药口服配合化疗治疗（研究组）。
比较两组患者临床疗效、不良反应发生率。
结果：研究组临床有效率83.33%显著高于对照组53.33%（P＜0.05）。
研究组患者不良反应发生率93.33%显著低于对照组50.00%（P＜0.05）。
结论：补中益气汤加减中药口服配合化疗在胃癌术后患者治疗中可显著降低不良反应发生率，疗效确切。
【关键词】补中益气汤；胃癌；化疗；中药治疗【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0324-02胃癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，因其早期无明显临床表现，因此患者在就诊时一般为中晚期，临床中常采用手术切除及化疗治疗[1]。
但化疗治疗的毒副作用较大，严重损伤机体，造成患者生存质量下降。
近年来研究表明中医联合西医在胃癌术后患者应用中具有良好效果，可提高患者治疗耐受性[2]。
本文旨在探讨补中益气汤加减中药口服配合化疗治疗胃癌术后患者的临床效果，结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月至2016年12月间收治的60例胃癌患者作为研究对象，将其按照就诊顺序随机分为研究组（30例）和对照组（30例）。
对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄在30～72岁，平均年龄51.4±4.9岁，病理分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。
研究组男性患者14例，女性患者16例；年龄在31～74岁，平均年龄52.6±5.5岁，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。
两组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予常规化疗治疗。
刘沈林运用补中益气汤治疗消化道肿瘤验案3则
消化道肿瘤发病率高，无论是根治手术、放化疗后的患者，抑或是已经复发转移的晚期肿瘤患者，除有正气不足、癌毒内陷的临床表现外，其脾胃虚弱，运化失常者十分常见，诸如食欲明显减退、形体日渐消瘦、神疲气短、大便溏薄等等，中医称之“脾败”。
清末著名医家沈金鳌在其所著的《杂病源流犀烛》中曾提出：癥积之治“扶正当以补中益气汤为本”。
“补中益气汤”出自《脾胃论》，该方配伍严谨，疗效卓越，为历代医家所推崇。
刘沈林教授是首届全国名中医，著名消化道肿瘤及脾胃病专家，从事临床工作40余年，在治疗消化道肿瘤方面具有丰富的理论和实践经验。
刘师教导，脾为后天之本，气血生化之源，“得胃气则生，失胃气则亡”。
在消化道肿瘤出现以脾虚气陷为主要证候时，当突出重点，以补虚养正、扶振脾气为主，常选用补中益气汤化裁治疗，临床取得良好疗效。
现引数则案例如下，以飨同道。
1 食管癌案雷某某，男，72岁，南京人。
2016年9月22日初诊。
患食管癌1年余，因食管上段肿瘤无法手术，曾取局部放疗。
诊时患者轻度哽噎，只能吃少量稀饭、面条，发音嘶哑，气短乏力，上楼或行走气喘，饮食无味，大便溏薄。
舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细弱。
复查尚未见肿瘤扩散转移。
辨证为中气已虚，脾失健运。
治以补气健脾，温运中阳，佐以化瘀解毒。
方取补中益气汤化裁，处方：炙黄芪30g，炒党参15g，炒白术10g，当归10g，陈皮6g，煨木香10g，炙升麻5g，炒柴胡5g，炙甘草5g，炮姜3g，肉豆蔻5g，急性子15g，三棱10g，莪术10g，石打穿30g，半枝莲30g。
14剂。
煎服。
另以守宫粉、三七粉各1.5g，1日2次，早晚调服。
10月8日二诊：患者服药半月后，气短改善，大便渐已成形，哽噎感减轻，仍发音嘶哑。
上方去木香、肉豆蔻，加炒建曲15g、威灵仙15g，14剂。
守宫粉、三七粉服法同上。
10月21日三诊：药后诸症进一步好转，食欲改善，食道梗噎感基本消失，自觉精神有所恢复，大便成形。
此后数次复诊，仍以原方略作加减调治，病情相对平稳，症状改善，带瘤生存。
中医扶正抗癌经典名方之“补中益气汤”
中医扶正抗癌经典名方之“补中益气汤”日本浜松医科大学曾经报告了一例四期肝细胞癌患者肿瘤的部分消退，该患者于2005年7月到医院就诊，发现肝脏肿瘤，CT发现5cm大小的肝肿瘤和门脉瘤栓，淋巴未转移，被诊断为T4N0M0（4A 期）肝细胞癌，医生认为已无治疗的希望，于是建议患者采取最佳支持的治疗，放弃了一切抗癌治疗。
8月份，为了改善症状，医生给患者使用了中成药补中益气汤颗粒。
到10月份复查的时候，患者的部分肿瘤消失，部分钙化，门脉瘤栓消失。
但是肝脏左叶出现了2cm大小的肿瘤。
后继续治疗，患者的病情获得了进一步的缓解。
这是一例很典型的靠中医的补中益气汤取得了较好的疗效的癌症治疗案例，当然，一些西医将这位患者癌灶的消失归为患者的自愈。
在看待中药的疗效的问题上，很多西医表现出了其偏执与傲慢的一面。
笔者近期治疗了一例脑瘤患者，因为脑瘤压迫脑干导致患者已经不能正常活动，不得不进ICU里监控。
服用笔者开的中药后，患者症状出现了明显的改善，治疗该患者的西医也极力否定中药在治疗过程中发挥的作用，认为是甘露醇的效果，患者家属也对中药的效果表示怀疑。
不过西医对该患者别无良策，患者后来脱离西医的治疗，单纯的用中药继续治疗后，出现了越来越明显的改善，治疗了约一个月，甚至可以走路和吃饭了。
至此患者家属才确信中药对患者产生的作用才是主要的。
这种对中医药的偏见广泛的存在于很多接受现代教育的西医中间，由于现代医学是以西医为主流，所以他们的看法，也间接的影响到患者和患者家属对中医药疗效的客观评价，影响到患者和患者家属在治疗方案上作正确的决策。
由于千百年来，中医药在日本的医疗事业中所占据的重要位置，日本人对汉方药的作用还是认可的。
所以这例用补中益气汤治疗的肝癌患者的案例，也被日本的一些医生客观的认可为汉方医的真实疗效。
补中益气汤是中国金元时期四大家之一的李东垣创制的一张传世名方，出自李东垣的名著《内外伤辩惑论》。
补中益气汤不但是一张经典的“补中益气，升阳举陷”的方剂，也是一张经典的“甘温除大热”的方子，补中益气汤在扶正的同时，也有治疗体虚患者发热的功效。
加味补中益气汤对肺癌术后放化疗效果的影响分析
·中医中药·0 引言近来，很多学者均认为，给予中医辨证联合西医治疗，其协同作用较好，可明显改善其免疫功能，毒副反应少。
为此，此研究纳入８４例患者分组研讨，其目的在于研讨加味补中益气汤对肺癌术后放化疗效果的影响状况。
具体报告如下：1 资料及方法1.1 一般资料采用随机抽签方式，从我院２０１４年５月至２０１６年２月期间收治的肺癌术后患者中，抽取８４例到此研讨领域中，８４例患者再次依据入院顺序分两组，对照组４２例，研究组４２例。
对照组内男２３例，女１９例，年龄为３２．６岁－７８．４岁，平均为（５４．３±８．２）岁；病程时间为１．５年－１０．５年，平均为（５．６±０．５）年。
研究组内男２４例，女１８例，年龄为３２．８岁－７８．６岁，平均为（５４．８±８．１）岁；病程时间１．６年－１０．８年，平均为（５．８±０．４）年。
两组患者基本资料无明显差异（P ＞０．０５），具有可比性。
1.2 方法所有患者在肺癌术后均接受放化疗治疗，观察组在此基础上给予加味补中益气汤治疗。
辅助放疗：ＰＴＶ之外正常部位的放射剂量每次在２Ｇｙ，ＰＴＶ区域，每次２．５－７．０Ｇｙ，每日间隔一次。
共放疗为１２次，放射总剂量为２０Ｇｙ－４２Ｇｙ。
化疗：辅助化疗前三周，开始进行辅助性化疗。
７５ｍｇ／ｍ２多西他赛＋生理盐水０．９％２５０ｍｌ，静脉滴注一小时；５０ｍｇ／ｍ２顺铂＋５００ｍｌ生理盐水０．９％，静脉滴注２ｈ。
三周为一个疗程，共持续治疗４个疗程。
口服７．５ｍｇ地塞米松片，１日／次，持续服用三天，化疗前半小时肌肉注射１０ｍｇ地塞米松。
用硫糖铝混悬液避免人体胃肠道反应。
化疗前半小时，将１０ｍｇ西泮针肌肉注射，化疗前后半小时静脉注射４ｍｇ昂丹司琼＋２０ｍｌ葡萄糖注射液５％，持续使用两天。
治疗过程中需测定患者呼吸、血压、心率等指数。
化疗过程中需充分进行护肝、补液、水化等。
每周复查血常规。
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浅谈补中益气汤加味在肿瘤介入化疗中的运用【摘要】目的：通过对1999年~2005年181例肿瘤患者介入治疗后给予补中益气汤中药辅助治疗与非中药辅助治疗进行患者白细胞动态观察。
结果：发现白细胞（wbc）计数波动范围及波动天数中药组与非中药对照组有明显差异。
其对抗肿瘤化疗发生的白细胞（wbc）计数之骨髓抑制象有改善作用。
【关键词】补中益气汤；介入化疗；白细胞计数；骨髓抑制
【中图分类号】r152【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)02-0240-01
介入性化疗是近年来广泛开展的一种微创伤性的肿瘤治疗方法，倍受广大临床医师推荐。
但由于同时受到“手术方案优先，全身放疗其次”的传统治疗思维和束缚，恶性肿瘤一经发现多数已失去“早期治疗”这一优选机会，使得血管内介入性化疗多在治疗过程中多倾向于安慰剂作用。
为肿瘤治疗的综合治疗增加了诸多不利因素。
尤其是全身化疗药物对骨髓的抑制更成为中晚期癌症介入治疗的一个难题。
本院介入室中心经对1999~2005年181例癌症患者介入术后给予中药辅助治疗与非中药辅助治疗的对照观察有如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料：181例中，男性147人，女性34人；年龄18~75岁，平均年龄63.8岁。
中心性肺癌43例，周围性肺癌28例，肝
癌71例，胃癌23例，宫颈癌16例。
其中补中益气汤加减辅助治疗96人，非中药治疗85人；181例患者均行介入治疗三次以上。
肿瘤患者均由痰检、活检病理证实。
灌注药物：①肺癌组方：
ddp60~80mg+thp30~50mg+ctx1.0~1.5g;②消化系统肿瘤组方：
ddp60~80mg+thp30~50mg+mmc6~12mg;③盆腔肿瘤组方：
ddp60~80mg+thp30~50mg+5-fu50mg。
手术中推注5mg地塞米松。
1.2 中药铺助治疗：96例患者介入治疗后第2天给予扶正培元之补中益气汤与软坚散结、活血化淤的中药加味，同时加入拥有明显抗癌作用的中药如土茯芩、白花蛇舌草、半枝莲、鳖甲等药物。
补中益气汤主要药物为黄芪、柴胡、人参、白术、甘草，其中黄芪、白术量较大，是常用量的3~5倍。
由于中晚期肿瘤患者多已伤阴，故人参多不用，而用党参、太子参代之。
①肺癌组方：补中益气汤+沙参+黄苓+鱼腥草+山药+半枝莲+制南星+白茅根+绞股兰等；②肝癌组方：补中益气汤+茵藻汤加减；③胃癌组方：补中益气汤+半枝莲+牡蛎+苍术+大黄+半夏+陈皮+莪术+白花蛇舌草等。
1.3 血象观察：本院采用“coulter-jt”型全血细胞分析仪对介入术后白细胞计数变化情况进行两组对照观察，术后每2日一查。
以白细胞≥4.0×109为正常。
181例患者白细胞计数介入前均≥4.0×109/l。
2 结果
181例患者96例介入化疗术后行补中益气汤加味治疗，85例介
入治疗后仅对症治疗。
其白细胞动态观察见表1
在调查181例患者中，53.04％的患者介入治疗后给予中药辅助治疗，与对照组介入前的白细胞计数，经统计学处理，p＜0.05有显著性差异，介入治疗后10天后wbc计数与介入化疗前wbc计数对比p＞0.05无显著性差异，介入治疗后15天wbc计数经统计处理p＜0.001有显著性差异。
治疗组与对照组在介入治疗15天后wbc 计数统计学处理p＜0.001有显著性差异。
治疗组与对照组介入化疗后wbc计数波动恢复天数p＜0.05有显著性差异。
3 讨论
介入化疗是目前治疗中晚期癌症的主要联合治疗方式，对延长癌症患者生存期有肯定疗效。
但是大多数进行介入化疗的患者由于中、晚期病人体质差，应激性强，对抗癌化疗药物毒性反应灵敏；或者经长时间全身化疗、疗效不显著而已出现骨髓抑制等条件的困扰，而不能连续系统地进行介入治疗。
如何改善骨髓抑制、减少应激反应，以及抗癌药的毒副反应，严格按照疗程治疗，已成为当今介入治疗中延长癌症患者生存期的一个难题。
本院介入中心经多年摸索探索出一套固本培元补中益气结合消痞散法、活血化淤的中医药介入辅助治疗方法，辨证组方对各部位肿瘤进行中西医并重的抑制和杀灭肿瘤细胞，收到满意疗效。
《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”，“邪之所奏，其气必虚”。
据研究：补中益气汤在肿瘤治疗应用有以下7个方面的作用：
①扶正培元预防癌症发生、发展[1]；②提高免疫能力[3]；③调节内分泌系统恢复平衡[3]；④促进造血和保护骨髓、心、肝、肾少受化疗、放疗损害[5]；⑤增强吸收消化能力；⑥激发和提高机体，自动调节、控制职能[3]；⑦减轻手术、放疗、化疗副反应并增加疗效[4]。
其抗癌药理：①补中益气汤能显著提高环磷酰胺的抗癌活性[2]。
②对环磷酰胺所致染色体畸形，白细胞、红细胞数下降，脾萎缩均有对抗用，可降低抗癌药物毒副反应[2.4]；③补中益气汤注入小白鼠后抽取腹腔巨噬细胞，其吞噬乳胶微粒能力明显提高；
④补中益气汤对淋巴细胞酸性-醋酸奈脂酶阳性率及抗体形成、细胞数值等免疫物均有提高作用。
[7]⑤在高浓度(10-5g/ml)条件下，在体外有抑制癌细胞增殖活性作用[6]。
补中益气汤是补气升阳的代表方，具有升阳举陷的作用。
以少气懒言，四肢乏力，饮食无味，舌淡苔白，脉虚无力为辨证要点。
通过我们观察发现，补中益气汤加味组方，对癌症患者无论白细胞下降的波动平均值，还是白细胞计数下降恢复天数，均明显小于对照组，这表明补中益气汤对防止骨髓抑制象，促进肝、肾对抗癌药代谢有着积极意义。
临床发现介入化疗后一周左右是抑制、杀灭癌细胞的高峰时期。
补中益气汤可循序渐进地改善骨髓微循环，早期防止化疗药对人体多脏器沉积破坏，达到“未病先防，已病防变”的目的。
与对照组对比，补中益气汤是对肿瘤治疗具有积极意义的有力佐证。
医圣张仲景述：“上工治未病，治未病者，见肝之病知肝传脾当先实脾，四季脾土不受邪”。
据此，针对癌症后期多虚的特点予以补之，当之有效。
补中益气汤中黄芪、人参、甘草、白术与其它抗癌中药协同作用已发现有直接杀灭癌细胞的作用，正是由于它的组方保护了内环境的稳定，促进了病态机体的正常化，调动了机体内部诸多因素协同作用而达到抗癌的目的。
参考文献
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作者单位：810007 青海省人民医院 1
810004 青海省高原心脏病研究所 2。