骨转移癌的治疗进展
肺癌骨转移最好的治疗方案
肺癌骨转移最好的治疗方案第1篇肺癌骨转移最好的治疗方案一、背景概述肺癌作为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
在病程进展过程中，部分患者可能出现骨转移，导致严重的疼痛和功能障碍。
针对肺癌骨转移的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。
二、治疗方案1. 诊断与评估（1）完善相关检查：包括但不限于胸部CT、全身骨扫描、MRI、PET-CT 等，明确肺癌原发病灶及骨转移灶的位置、大小、数量和范围。
（2）病理学检查：通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取病理学诊断，明确肺癌的组织学分型。
（3）分子生物学检测：包括EGFR、ALK等基因突变检测，为靶向治疗提供依据。
2. 内科治疗（1）化疗：根据患者病情和体质，选择合适的化疗方案，如顺铂+长春瑞滨、卡铂+紫杉醇等。
（2）靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，如EGFR突变、ALK重排等，选用相应的靶向药物。
（3）免疫治疗：评估患者是否符合免疫治疗条件，如PD-L1表达情况，可选用免疫检查点抑制剂。
（4）支持治疗：包括止痛、抗骨溶解、补充钙和维生素D等，缓解症状，改善生活质量。
3. 外科治疗（1）对于孤立性骨转移灶，且无其他远处转移的患者，可考虑手术切除，术后辅助内科治疗。
（2）对于脊柱转移导致的神经压迫，可行减压手术，缓解症状。
4. 放射治疗（1）外照射：针对骨转移灶进行姑息性放疗，缓解疼痛，控制病情。
（2）放射性核素治疗：如钐[153]治疗，适用于多发骨转移的患者。
5. 综合治疗根据患者病情、治疗反应及并发症，制定个性化综合治疗方案，包括但不限于以下治疗手段：（1）化疗与靶向治疗的联合应用。
（2）放疗与免疫治疗的联合应用。
（3）骨转移灶局部治疗与全身治疗的结合。
三、治疗监测与评估1. 定期复查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估治疗效果。
2. 影像学检查：每3-6个月进行一次全身骨扫描或CT检查，了解病情变化。
镇痛药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的相关进展
肿瘤代谢与营养电子杂志 2021 年 6 月 9 日第 8 卷第 3 期 Electron J Metab Nutr Cancer, Jun. 9, 2021, Vol. 8, No. 3
·综述·
镇痛药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的相关 进展
吴 颖, 焦晓栋, 柳 珂, 秦保东, 凌 妍, 臧远胜 （海军军医大学附属长征医院肿瘤科，上海 200070）
关键词：骨转移瘤；双膦酸盐；镇痛药
Analgesics combined with bisphosphonates in the treatment of bone metastases in malignant tumors Wu Ying，Jiao Xiaodong，Liu Ke，Qin Baodong，Ling Yan，Zang Yuansheng Department of Medical Oncology, Changzheng Hospital, Naval Medical University, Shanghai 200072, China
Abstract: Bone metastasis is one of the most common complications of advanced malignant tumors. The most common malignant tumors with bone metastasis mainly include: lung cancer, breast cancer, prostate cancer, kidney cancer, gastrointestinal tumors, etc. Once bone metastasis occurs in advanced tumors, it will cause local bone destruction, which further results in a series of skeletal⁃related events (SREs) such as pain, pathological fractures, nerve compression and hypercalcemia. They will seriously affect the patient′s quality of life, and even lead to spinal cord compression and paraplegia. Most patients with bone metastases in advanced malignant tumors have missed the best timing for surgery. For the treatment of related complications caused by bone metastases, in addition to the active etiological treatments of the primary tumor, the treatment of cancer pain requires a comprehensive strategy that involves with the combination of systemic drug therapy and local therapy, including interventional therapy and palliative radiotherapy. Systemic drug therapy includes non⁃steroidal drugs, weak opioids, opioids, bisphosphonates/desulumab, antidepressants, anticonvulsants or antiepileptics, Chinese traditional medicines and other combined applications. After comprehensive treatments, the patient′s pain symptoms can be significantly relived, bone⁃related adverse events can be also prevented to occur, the curative effect is obvious with less adverse reactions, the quality of life has been significantly improved, and the most of all, patients can have a better prognosis. This paper reviews the progress of analgesics combined with bisphosphonates in the treatment of advanced tumor bone metastasis.
骨转移的最佳治疗方法
骨转移的最佳治疗方法骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症，其治疗方法的选择会直接影响患者的生存质量和预后情况。
本文将针对骨转移的最佳治疗方法进行详细探讨。
骨转移是指原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统侵入骨骼，从而引起骨骼局部的恶性肿瘤转移。
骨转移通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种癌症中，这些癌症在发展过程中，肿瘤细胞会通过血流或淋巴液转移到骨骼中生长，导致疼痛、骨折和功能障碍等症状。
治疗骨转移的最佳方法因患者的具体情况和肿瘤类型而异。
根据现有的临床研究和指南，常用的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
首先，药物治疗是治疗骨转移的常用方法之一。
通过抗肿瘤药物的使用，可以抑制癌细胞在骨骼中的生长和扩散，减轻疼痛和骨折的风险。
目前，广泛应用的药物治疗方法包括靶向治疗和化疗。
靶向治疗主要针对特定的肿瘤标志物或分子靶点进行干预，以抑制癌细胞的增殖和扩散。
例如，对于骨转移的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗和依维莫司等可以有效控制骨转移的进展和症状。
化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期和繁殖过程，使其无法正常生长和分裂。
化疗在治疗骨转移中的应用主要是为了减轻疼痛和改善患者的生活质量。
然而，化疗的副作用较为明显，包括恶心、呕吐、脱发等不良反应，因此需谨慎选择适合患者的化疗方案。
其次，放射治疗也是治疗骨转移的重要手段之一。
放射治疗通过运用高能射线照射骨骼病变部位，杀死或抑制癌细胞的生长，减轻疼痛和控制骨转移的进展。
放射治疗可以针对单个骨转移病灶进行局部治疗，也可以针对多个骨病灶进行全身放疗。
在选择放射治疗方案时，需要综合考虑患者的疼痛程度、病变部位和病程等因素。
此外，放射治疗还可与其他治疗方法联合使用，以提高疗效。
最后，手术治疗在骨转移的治疗中有其特殊的应用价值。
对于存在骨折和局部肿块的患者，手术治疗可以通过置入内固定物或进行骨肿瘤切除手术来恢复骨骼的稳定性和功能。
手术治疗主要应用于单个骨转移灶且病情较好的患者，以改善患者的骨骼状态和生活质量。
肺腺癌骨转移治疗方案
肺腺癌骨转移治疗方案第1篇肺腺癌骨转移治疗方案一、背景概述肺腺癌是一种常见的原发性肺癌，具有较高的恶性程度。
在疾病进展过程中，部分患者可能出现远处转移，其中骨转移较为常见。
针对肺腺癌骨转移患者，制定合理的治疗方案，对提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。
二、治疗目标1. 缓解症状，减轻患者痛苦；2. 控制肿瘤生长，延长无疾病进展生存期；3. 提高生存质量，改善患者预后；4. 针对患者个体差异，制定个性化治疗方案。
三、治疗方案1. 化疗化疗是肺腺癌骨转移的基础治疗手段，旨在抑制肿瘤生长，缓解症状。
根据患者病情、体质和化疗史，选择合适的化疗药物和方案。
（1）一线化疗：- 采用铂类联合第三代化疗药物，如顺铂/卡铂联合吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：21天为一个周期，共4-6个周期。
（2）二线化疗：- 根据一线化疗药物耐药情况，选择其他化疗药物；- 疗程：21天为一个周期，根据患者病情和耐受程度进行调整。
2. 靶向治疗针对具有特定基因突变的肺腺癌骨转移患者，可选用靶向治疗药物。
（1）EGFR基因突变：- 选择EGFR抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。
（2）ALK基因突变：- 选择ALK抑制剂，如克唑替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。
3. 免疫治疗针对PD-L1表达阳性的肺腺癌骨转移患者，可选用免疫治疗。
- 使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。
4. 放疗对于局部症状明显的骨转移灶，可采用放疗缓解症状。
- 放疗剂量：根据患者病情和体质进行调整；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行分阶段治疗。
5. 骨改良药物用于预防或治疗骨相关事件，如骨痛、病理性骨折等。
- 选择双磷酸盐类药物，如唑来膦酸、帕米膦酸等；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。
四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤病情；2. 监测患者血常规、肝肾功能等指标，评估治疗耐受程度；3. 严密观察患者症状变化，及时调整治疗方案；4. 定期进行骨密度检测，评估骨质疏松程度。
骨转移癌的诊疗和治疗
（四）诊疗
❖ 当有原发恶性肿瘤病史患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移瘤 可能，但有22.6%－30％旳病例缺乏恶性肿瘤病史，应对这些 未知起源转移瘤病人进行原发肿瘤旳诊疗。
❖ 1. 年龄、病史及发病部位：在40岁以上旳病例中，骨转移瘤旳发 生率远高于原发骨肿瘤。骨转移瘤一般位于四肢骨旳近端或脊柱。 未知起源骨转移瘤，多数来自肺或肾，所以经过对胸腹腔脏器旳 检验，可能发觉多数旳原发肿瘤。
微创治疗
近年来，微创技术在骨转移瘤旳治疗中逐 渐发展起来。微创手术常可在局麻下进行，和 常规手术相比具有手术时间短、手术创伤小、 费用低旳优点，对于多处转移、一般情况比较 差旳患者尤其合用。
放疗
局部放疗是治疗骨转移非常有效旳措施， 对于80 %～90 %旳患者具有明显旳止痛效 果。其作用机理是放射线克制或杀伤肿瘤细胞， 阻止对骨旳侵袭破坏，提升成骨细胞活性，增 长胶原蛋白合成形成新骨。放疗常需要配合手 术等其他治疗，单独应用多见于：①无法耐受 手术，预期生存期短于6个月；②病理骨折风险 较低；③脊柱病变无明显脊柱不稳和神经症状； ④骨盆肿瘤未累及髋臼，无明显功能障碍者； ⑤对放疗反应敏感旳肿瘤。
❖ 5. 病理诊疗：除以上检验外，还经常需要经过病理检验明确诊疗， 结合免疫组化可取得更多原发瘤信息。与临床病史及其他检验结 合可在高达72％旳病例中辨别肿瘤细胞旳起源。
（五）治疗
对骨转移瘤应采用综合性治疗，涉及手术、 放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病旳系统 治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、 营养支持治疗等。
疼痛治疗原则
❖ 一、口服用药 ❖ 二、按阶梯用药 ❖ 三、按时用药 ❖ 四、个体化给药 ❖ 五、注意详细细节
谢谢！
❖ 2. 体格检验：仅有约8％旳病例经过体检能够发觉原发肿瘤。体 检旳要点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这么有可能取得 较多提醒。
转移性骨病的生物学和治疗进展
第一代：依替膦酸钠（etidronate，1977）； 第二代：骨膦（氯膦酸二钠clodronate，1986）； pamidronate（帕米膦酸二钠，1989）； risedronate（利塞膦酸盐）；alendronate（阿伦膦酸钠，1993）； 第三代双磷酸盐药效是第二代的100倍： Ibandonate（伊拜膦酸盐，艾本，1996）； Zoledronate（唑来膦酸，2001） ； 如Zoledronate 0.02mg/Kg的剂量可使高钙血症得到纠正，有效率达89%，而帕米磷酸二钠是70%，并且能在几分钟内有效。有研究显示帕米磷酸二钠90mg与Zoledronate 2-4mg对预防骨相关事件有相同效果，后者镇痛、抑制骨吸收效力更强。 Ibandonate（伊拜膦酸盐）已在欧洲批准治疗高钙血症、转移性骨病的治疗与预防，骨质疏松的治疗也有临床应用价值。动物实验证明，它的效价是risedronate（利塞膦酸盐）、alendronate（阿伦膦酸钠）、pamidronate （帕米膦酸钠）的2、10、15倍。静脉给药是口服给药的100倍。
是控制疼痛; 是减少病理性骨折的危险。
放射治疗用于骨转移治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。 脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。 大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。
成骨性转移
在前列腺癌和乳腺癌病人中常见。 具体机制不详。 可能与TGF-β2、成纤维细胞生长因子（FGF3）、纤维蛋白溶酶原激活物、骨形成蛋白（BMP3）、PTH-rP、内皮素-1有关。
江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。 乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症 骨相关事件包括 （SREs)1-3： 病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折） 脊髓压迫 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术 高钙血症
Kim JE et al. Breast Cancer Res Treat. 2010 Oct 5. [Epub ahead of print]
T-score ≥ –2.0, 无危险因素
每隔1-2年监控风险和骨密度*
补充钙和维生素D
*BMD下降 ≥ 5% 就需要唑来膦酸治疗(4 mg / 6 个月). 使用3个部位最低的 T值
江泽飞等,乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版)
双膦酸盐临床应用及研究:时间表
高钙血症
骨痛
预防SRE
无疾病进展 ?
总生存?
CTIBL
肿瘤骨转移
辅助治疗
DFS/OS ?
SRE:骨相关事件;CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率;OS:总生存
唑来膦酸与其他含氮双膦酸盐(NBPs)的作用机制
.86
.69
.83
.92
.03
总 (95% CI) 21% <.001
Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:1-38.
尽早使用双膦酸盐,预防SREs疗效更好
Costa L, et al. Presented at: 31st Annual European Society for Medical Oncology, 2006. Abstract 178P.
乳腺癌骨转移靶向治疗研究进展
程， 包括 ： 肿瘤 细胞 穿透乳腺 基底 膜 、 细胞 运动 、 侵袭循 环 系统 、 骨微 环境 相 互作 用、 异性 黏 附到 骨 、 殖 形成 与 特 增
转 移 灶 以及 新 血 管 的 生 成 。 一 过 程 受 到 Ｔ Ｆ Ｂ超 家 族 、 这 Ｇ ．
前研究较 多的乳腺 癌转移抑制基 因，其编码的产物具有 抑 制乳腺癌淋 巴结和骨转移的能 力。 Ｂ １ 因在乳腺癌 细胞 ＺＰ 基
制 破 骨 细胞 分 化 、 少 骨 吸 收 。重 组 人 骨 保 护 素 （ｈ Ｐ 用 减 ｒＯ Ｇ） 于 治 疗 乳腺 癌 骨 转 移 的 临床 研 究 也 在 进 展 中 抗 转 移 药 物 Ｄ ｎｓｍ ｂ是 针 对 Ｒ Ｋ ｅｏｕ ａ ＡＮ Ｌ的 人 源化 单 克 隆抗 体 ． 体 亚 型 抗 为 ＩＧ 。 作 用 机 制 类 似 Ｏ Ｇ， 体 内停 留时 间较 长 。 快 ｇ２其 Ｐ 在 可 速 并 持 久地 降低 骨 再 吸 收 ， 目前 已被 用 于乳 腺 癌 骨 转 移 的
疗效 ， 转移仍是 引起肿瘤术后 复发 的主要 因素 ． 但 骨是乳腺 癌最常见的远处转移部位 ［ － － 。乳腺癌发 生骨转移后 ， 可导致 骨质疏松 、 高血 钙症、 脊髓 压迫和病理性 骨折 等并发症。 目 前 ， 规 治疗手段 有 ： 疗 、 疗、 术 治 疗、 入 治疗 、 常 化 放 手 介 内 分泌治疗等。但 现有疗法都存在一 定的局限性 ， ： 如 常用化 疗药物 紫杉 醇具有 多种毒 副作用 ， 且其单 剂应答率较低 ；
外． 与乳腺癌骨转移相关的基 因还 有乳腺癌转移抑制基 因一 ｌ （ Ｒ Ｓ ）Ｃｅｂ 一、 Ｒ Ｇ等 。 Ｂ Ｍ １、 －ｒＢ２ Ｅ Ｅ
靶 向 Ｈｅ一 于乳腺 癌转移 患者的临床 治疗 ．全球至 少有 ｒ ２用
癌骨转移的治疗方法
癌骨转移的治疗方法
治疗癌骨转移的方法取决于癌症类型、骨转移的程度以及患者的整体健康状况。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 药物治疗：包括靶向药物和化疗药物。
靶向药物针对特定的分子或信号途径，抑制肿瘤的生长和扩散。
化疗药物通过破坏肿瘤细胞的DNA或RNA来杀死或阻止其分裂。
2. 放射治疗：通过使用高能射线定位照射癌细胞，杀死或控制肿瘤。
放射治疗可以减轻骨痛，并减缓骨转移的发展。
3. 手术：手术可能用于治疗单个骨转移灶或需要修复或强化骨骼的骨质破坏。
4. Bisphosphonates（双磷酸盐）或骨抢救剂：这些药物可以抑制骨吸收，减少疼痛和骨折的风险。
5. 整体支持治疗：例如镇痛药物、物理治疗、康复治疗、骨密度治疗等，以帮助减轻症状、提高生活质量。
治疗选择通常是根据患者的具体情况和治疗目的进行的。
医生会根据癌症类型、分期、症状等进行评估，并制定个体化的治疗方案。
骨转移治疗方案
骨转移治疗方案骨转移是一种常见的癌症并发症，它发生在原发癌症的晚期阶段，癌细胞扩散至骨骼的过程。
骨转移可以导致严重的疼痛、骨折和骨质疏松等并发症，严重影响患者的生活质量。
因此，制定合适的骨转移治疗方案对患者的康复至关重要。
治疗骨转移的目的是减轻症状、控制癌细胞的增长和扩散，并改善患者的生活质量。
在制定治疗方案时，医生通常会考虑到癌症的类型、转移程度、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿和需求。
下面将介绍几种常见的骨转移治疗方案。
1. 放射治疗放射治疗是骨转移的一种常用治疗方法。
它通过高能射线照射病变骨骼区域，破坏癌细胞，减轻疼痛和其他症状。
放射治疗通常需要多次进行，间隔时间可以根据患者的具体情况而定。
在接受放射治疗期间，患者需要注意休息、保持饮食平衡，并遵循医生的建议进行辅助治疗。
2. 药物治疗药物治疗在骨转移的治疗中也起着重要的作用。
常用的药物包括激素、化疗药物和靶向治疗药物等。
激素治疗主要适用于激素依赖型癌症，如乳腺癌和前列腺癌。
化疗药物可以通过抑制癌细胞的分裂和生长来达到治疗的效果。
靶向治疗药物则是针对某些特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，如靶向骨吸收药物。
3. 手术治疗手术治疗在骨转移中并不常见，通常只适用于特定情况下，如存在合并症或骨折等需要紧急处理的情况。
手术治疗可以通过固定骨折部位、切除病变骨组织等方式来缓解症状，并减轻疼痛和恢复功能。
然而，手术治疗通常需要患者在手术后进行较长时间的康复，并存在一定的风险和并发症。
4. 支持性治疗除了上述的治疗方案，骨转移还需要进行一些支持性治疗，以提高患者的生活质量和心理状态。
支持性治疗包括镇痛治疗、康复训练、营养支持、心理辅导等。
镇痛治疗可以通过药物或其他方法来缓解疼痛。
康复训练可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
营养支持可以保证患者摄入足够的营养，增强体质。
心理辅导可以帮助患者调节情绪，积极面对疾病。
在选择骨转移治疗方案时，医生需要综合考虑各种因素，并与患者进行充分的沟通和讨论。
肺癌骨转移最好的治疗方案
肺癌骨转移最好的治疗方案肺癌是一种恶性肿瘤，它可造成病人身体的各个系统和器官的转移。
骨转移是肺癌最常见的转移方式之一，骨转移不仅影响病人的生活质量，还会对其生命产生威胁。
因此，寻找肺癌骨转移的最佳治疗方案至关重要。
本文将讨论当前可行的肺癌骨转移治疗方案，并分析它们的优劣势。
1.手术治疗手术治疗是肺癌骨转移的一种常见治疗方法。
通过手术去除骨转移灶，可以减轻病人的疼痛和其他不适感，并延长其生存时间。
然而，手术治疗对于骨转移病灶较多或者广泛的病人可能并不适用，因为手术会造成较大的创伤和恢复期，可能给病人带来较大的风险。
2.放疗治疗放疗是治疗肺癌骨转移的常见方法之一。
通过利用高能X射线或其他形式的辐射来杀灭癌细胞，可以减轻病人的疼痛和其他症状，并控制骨转移的进展。
放疗可以选择性地瞄准骨转移病灶，减少对正常组织的伤害。
然而，放疗也有一定的限制，因为辐射的剂量和范围可能会对病人的身体产生一定的损害。
3.化疗治疗化疗是肺癌骨转移的重要治疗手段之一。
通过使用特定的化学药物来杀灭癌细胞，化疗可以有效地控制骨转移的发展，减轻病人的症状，并提高其生存率。
化疗常常与其他治疗方法如手术或放疗联合使用，以达到更好的治疗效果。
然而，化疗也会对病人的身体产生一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此在使用化疗药物时需要慎重考虑。
4.靶向治疗近年来，靶向治疗在肺癌骨转移的治疗中得到了广泛应用。
靶向治疗是指利用特定的药物或其他治疗手段针对癌细胞的特定变化进行干预，以达到杀灭癌细胞和抑制肿瘤生长的目的。
靶向治疗可以减轻病人的症状，改善其生活质量，并显著延长其生存时间。
然而，靶向治疗并不适用于所有肺癌骨转移病人，因为不同的癌细胞可能具有不同的靶点和抗药性。
总结起来，针对肺癌骨转移的治疗方案有手术治疗、放疗治疗、化疗治疗和靶向治疗等多种选择。
选择最佳的治疗方案需要考虑病人的个体情况、肿瘤的严重程度和转移范围等因素。
在制定治疗方案时，应该综合考虑各种治疗方法的优劣势，并与专业医生进行充分的沟通和协商。
乳腺癌骨转移治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞侵犯骨骼并引起骨骼病变，是乳腺癌晚期常见的并发症。
乳腺癌骨转移严重影响患者的生存质量，甚至威胁生命。
因此，针对乳腺癌骨转移的治疗方案显得尤为重要。
本文将介绍乳腺癌骨转移的治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、中医治疗等。
二、药物治疗1. 骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而减轻骨痛、防止病理性骨折。
常用的骨吸收抑制剂有：（1）双膦酸盐：如唑来膦酸、阿仑膦酸钠等，可有效降低骨转移患者的骨痛和病理性骨折发生率。
（2）维生素D及其衍生物：如钙三醇、维生素D3等，可促进肠道钙吸收，提高血钙水平，有助于骨骼健康。
2. 骨形成促进剂骨形成促进剂可以刺激成骨细胞活性，促进骨形成，有助于修复骨骼损伤。
常用的骨形成促进剂有：（1）地诺前列素：可刺激成骨细胞活性，促进骨形成。
（2）降钙素：可抑制破骨细胞活性，降低骨吸收，同时刺激成骨细胞活性，促进骨形成。
3. 抗肿瘤药物抗肿瘤药物主要用于抑制肿瘤细胞生长，减轻肿瘤负荷。
常用的抗肿瘤药物有：（1）化疗药物：如紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等，可通过抑制肿瘤细胞DNA合成、诱导肿瘤细胞凋亡等途径发挥抗肿瘤作用。
（2）靶向治疗药物：如赫赛汀、曲妥珠单抗等，针对肿瘤细胞特异性受体发挥作用，抑制肿瘤细胞生长和转移。
（3）免疫治疗药物：如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，通过调节免疫系统，增强抗肿瘤免疫力。
三、放射治疗放射治疗是乳腺癌骨转移治疗的重要手段，可有效缓解骨痛、控制肿瘤生长、预防病理性骨折。
常用的放射治疗方法有：1. 外照射放射治疗：采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞生长和转移。
2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤部位，实现高剂量照射，提高治疗效果。
3. 伽马刀放射治疗：采用立体定向放射治疗技术，精确打击肿瘤部位，减少正常组织损伤。
肺癌骨转移最好的治疗方案
肺癌骨转移最好的治疗方案肺癌是一种常见且具有高度恶性的癌症类型，其中骨转移是其常见的并发症之一。
骨转移的发生不仅会给患者带来身体上的痛苦，也会显著影响其生活质量。
因此，寻找最好的治疗方案对于肺癌骨转移患者至关重要。
本文将介绍一些肺癌骨转移的治疗方法，并讨论它们对患者的疗效。
治疗肺癌骨转移的方法多种多样，涵盖了手术、放疗、化疗以及靶向治疗等不同的领域。
以下是其中被广泛使用和证明有效性的治疗方案：1. 手术治疗：对于早期发现的肺癌骨转移病例，手术切除是一种常见的治疗方法。
手术可以通过切除骨骼中的肿瘤组织，从而减轻患者的疼痛并控制骨转移的进展。
这种方法常常结合放疗和化疗使用，以提高治疗效果。
2. 放疗治疗：放疗是一种常用的非侵入性治疗方法，它利用高能射线照射肿瘤部位，以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长。
对于肺癌骨转移的患者，放疗可以缓解骨痛、减小肿瘤体积，并改善生活质量。
3. 化疗治疗：化疗利用药物抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到控制疾病的目的。
对于肺癌骨转移患者，化疗常常与手术和放疗联合使用。
化疗药物可以通过血液循环到达全身的癌细胞，并对其产生破坏作用，帮助控制骨转移的扩散。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种基于肿瘤特异性的分子机制进行的治疗方法。
它通过选择性地攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制其生长和扩散。
对于一些特定的肺癌骨转移患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果，并减轻副作用。
除了传统的治疗方法外，还有一些新的治疗方案在肺癌骨转移的治疗中显示出潜力。
例如：1. 免疫疗法：免疫疗法是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。
近年来，免疫疗法在肺癌治疗领域取得了显著的突破，一些免疫疗法药物已经被批准用于治疗肺癌，并且在一些骨转移患者中显示出了良好的疗效。
2. 基因治疗：基因治疗是一种利用基因工程技术改变肺癌细胞基因表达的治疗方法。
通过引入特定的基因，可以干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
虽然基因治疗目前仍处于研究阶段，但它展现出治疗肺癌骨转移的潜力。
骨转移癌研究现状和进展
骨转移癌研究现状和进展骨是癌症远处转移的好发部位，骨转移也是晚期恶性肿瘤常见的并发症[1]。
其中乳腺癌、前列腺癌及肺癌骨转移病人约占73%[2、3]，恶性肿瘤细胞在骨组织形成骨转移时，发生骨的破坏。
骨转移癌最常见的表现为进行性骨痛、病理性骨折、功能障碍、脊索及神经根受压症状，严重影响了病人的生活质量[4]。
目前骨转移的主要评估手段是影像学的方法，如X线、CT、MRI和ECT。
西医学治疗骨转移癌主要采用化疗、放疗、镇痛药物、骨改良药（BMA）、内分泌治疗、手术、热疗等治疗手段，各有优劣。
中医则采用辨证论治为主的综合治疗方法，同时综合各学科的优势，对骨转移实施中西医结合治疗的原则也取得了较大的进展。
肿瘤的转移是多个因素共同作用的结果，这些环节包括肿瘤细胞间失去黏附能力、肿瘤细胞对基底组织的侵袭和进入特定组织的归巢能力；肿瘤细胞还通过对骨微环境的影响而产生成骨性和破骨性骨损伤。
目前肿瘤骨转移的的机制尚未明确，但与这些因素有关。
1、骨微环境的变化促进转移发生。
原发灶癌细胞生长相对较缓慢，而一旦转移到骨，黏附到骨髓内皮细胞，就会加速生长，骨微环境可以提供适合瘤细胞生存、生长的因子。
有些学者提出了“恶性循环(vicious cycle)”和“骨拟态(osteommi icry)”[5]的观点。
以前列腺癌为例，前者是指转移的前列腺癌细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)作为主要刺激溶骨反应的重要因子，另外瘤细胞分泌的IL-6、TNF、M-CSF等也增加细胞表面核转录因子κB受体启动子配体(RNAKL)的表达，进而作用于溶骨细胞前体细胞，诱导溶骨反应的发生和骨质吸收。
而骨质吸收过程中伴有TGF-β、IGF、骨形态形成蛋白等的释放，反过来刺激PTHrP的分泌增加，并刺激肿瘤生长。
后者是指进入骨组织的前列腺癌细胞，因在脱离雄激素的作用下能继续生长，瘤细胞进入骨骼后，在细胞因子的调节下，瘤细胞和骨基质中均表达RANKL和骨保护素，且显著上升。
股骨近端转移癌的治疗进展
手术治疗股骨近端转移癌的原则，首先是手 术后恢复期应短于患者的预计生存时间；第二是 提供的固定必须足够稳定以能提供完全的负重以 及提供在患者生存期内持续的稳定；第三是手术 重建需要涵盖全部的被破坏骨质。手术应该根据 骨折部位、骨质破坏情况、患者一般情况以及预 计生存时间予以综合考虑。与非病理性骨折不同，
定的强度ｕ刎。 二、髓内钉固定 髓内钉有生物力学上的优势，内侧放置可更
接近股骨的压力侧远离张力侧。交锁髓内钉治疗 股骨近端转移癌应用范围并不很大。交锁髓内钉 适合于粗隆下区和股骨干部位的转移癌损害。对 于粗隆下濒临骨折，经常应用髓内钉伴或不伴骨 水泥填充。这种方法成功的报道很多阻２１１。Ｚｉｃｋｅｌ 和Ｍｏｕｒａｄｉａｎ【ｌ叫报道应用Ｚｉｃｋｅｌ髓内钉成功治疗３５例 粗隆下区濒临骨折和病理性骨折的患者，所有患 者都可以早期行走和运动。但是，由于上面的锁 定钉从大粗隆走向小转子，没有提供股骨颈或粗 隆间区域的保护，故交锁髓内钉更适合治疗股骨 干转移癌。
’
治疗、综合治疗等方面的进展进行回顾。
术前评估
一、手术指征评估 通过全面的病史和体格检查正确评估股骨近 端转移癌患者整体情况。手术治疗与非手术治疗 依赖于病变的部位、肿瘤类型、肿瘤大小和患者 的一般状态。肿瘤类型是重要的评估手术方法的 依据，它决定患者生存期长短，术中出血和骨破 坏的程度。肿瘤大小和范嗣也是术前评估的重要 因素。除了平片，术前ＭＲＩ能够了解髓腔内肿瘤累 及范围，同时也能辨别软组织侵犯程度。ＣＴ对于 骨质破坏有更好的价值。骨扫描和ＭＲＩ能够提示 同一骨骼上的多处损害。若患者整体情况良好， 能够耐受手术创伤，能够很好配合治疗和康复训 练，通常可以进行手术治疗。最常遇到的手术治 疗的相对禁忌证为濒死的疾病状态、手术区域的 感染、急性深静脉血栓形成（特别是伴有肺栓 塞），软组织肿瘤扩大引起广泛的血管神经柬的 侵犯、全身虚弱以致患者不能耐受手术治疗，或 患者预期生存期较短，手术治疗后受益不大。禁 忌证的评估既要考虑病情、手术方法特点，也要
肺腺癌骨转移治疗方案
肺腺癌骨转移治疗方案肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中骨转移是其最常见的并发症之一。
骨转移会导致患者疼痛、骨折和功能障碍，严重影响生活质量和预后。
因此，针对肺腺癌骨转移的治疗方案至关重要。
本文将介绍肺腺癌骨转移的治疗策略，包括手术治疗、放疗、靶向治疗和支持治疗等。
1. 手术治疗对于骨转移病灶较为局部和病情相对稳定的肺腺癌患者，手术治疗是一个有效的选择。
手术可以通过切除骨转移灶来减轻骨痛和减少骨折的风险。
常见的手术方式包括肿瘤切除术、内固定术和截肢术等，选择具体手术方式需要综合考虑患者的病情、年龄和健康状况等因素。
2. 放疗放疗是肺腺癌骨转移治疗的重要方法之一。
放疗可用于控制局部病灶的疼痛和减缓病情进展。
对于单发骨转移灶，放疗可以选择局部放疗或者外照射加整体放疗的联合治疗方式。
对于多发骨转移灶或者广泛骨转移的患者，可采用放疗联合系统治疗的方案，如放疗联合化疗、放疗联合靶向治疗等。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来肺腺癌骨转移治疗的重要进展。
靶向治疗通过针对癌细胞特定分子靶点的药物治疗，可以有效控制病情进展和减轻症状。
目前，已经发现多个与肺腺癌骨转移相关的靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和骨转移相关蛋白（BMP）等。
通过选择适当的靶向药物，可以改善患者生存期和生活质量。
4. 支持治疗支持治疗在肺腺癌骨转移患者的综合治疗中起着至关重要的作用。
支持治疗包括骨保护治疗、疼痛控制和营养支持等。
骨保护治疗主要是针对骨转移引起的骨痛和骨折风险，可采用口服或静脉输液的方式给予相应的药物，如双磷酸盐和雌激素等。
疼痛控制可以通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式进行。
营养支持主要是保证患者的营养摄入和充分的水分补充，提高患者的抵抗力和康复能力。
总之，肺腺癌骨转移的治疗方案需要综合考虑患者的个体情况和病情，选择合适的治疗方式和药物。
手术治疗、放疗、靶向治疗和支持治疗都在肺腺癌骨转移的治疗中发挥重要作用。
随着医疗技术和研究的不断进步，相信肺腺癌骨转移的治疗将会取得更好的效果，为患者带来更多的希望和康复机会。
肺癌骨转移诊治的研究进展
肺癌骨转移诊治的研究进展宋小莲综述 白冲审校第二军医大学附属长海医院呼吸内科,上海200433[摘要] 肺癌骨转移常严重影响患者的生活质量及生存期,因此须尽早诊断和恰当处理。
骨转移的临床诊断方法包括X 线平片、CT 、M R I 、ECT 、PET 等,其敏感性和特异性各有不同;新近的基因芯片技术对肿瘤微转移灶进行早期诊断,对肿瘤细胞的基因分析还有助于更好了解原发肿瘤的生物学特性及寻找有效措施早期清除微转移灶。
治疗包括局部和全身治疗。
外科手术主要用于预防或治疗局部压迫及骨折,放疗则为止痛的有效措施。
二磷酸盐类、特别是第三代二磷酸盐类的开发,为中晚期肺癌骨转移患者的姑息治疗提供了一种方便有效的方法。
此外,积极的支持对症治疗同样十分重要。
[关键词] 肺癌; 骨转移瘤; 诊断; 治疗中图分类号:R 734.2 文献标识码:A 文章编号:1007-3639(2005)06-0583-05Advances in research on the diagnosis and t herapy of lung cancer w it h bone m etast ases SONG X i -ao -lian,BAI Chong (D e p art m ent of R es p iratory,ChanghaiH osp ital ,Second M ilitary M edical Universit y ,Shanghai200433,China)[Ab stract] Bone m etastases i n advanced l ung cancer pati ents are co mmon and affec t t he life qua lity ser i ousl y .So ea rl y d i agno si s and appropriate treat m ents are i m po rtant .The m ethods o f d i agno si s i ncl ude X-ray ,CT,M R I ,ECT and PET ,wh i ch are d ifferent i n sensiti v ity and specificity .The gene m i croarray technique is anothe r advance for de tecti ng m -i c rome tastas i s .T he gene ana l ysis also can help understand i ng t he bio l og i ca l characteristi cs o f the pr i m ary t u m o r .T he trea-t m ent of bone m etastases in l ung cancer i s va ri ous ,i ncl uding system ic and l o ca l the rapeutic m eans .Su rgery is o ften used t o prev ent o r treat the com press i ons and bone fractures .R adi o the rapy is one of t he most e ffecti ve m ethods o f pa i n re lie.f D i phosphonate prov i des a new convenient and eff ec ti ve w ay o f all ev iati ve treat m ent .In addition ,supporti ve and sy m pto m a-t ic treat m ents shou l d be keep i n m ind .[K ey w ords] l ung cancer ; o sseous m e tastasis ; diagnose ; therapy第一作者简介:宋小莲,女,主治医师,硕士。
骨转移治疗方案
1.心理评估：了解患者心理状态，提供个性化的心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与患者治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等。
2.定期监测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
3.定期进行影像学检查（如X光片、CT、MRI等），评估肿瘤进展情况。
2.功能锻炼：指导患者进行功能恢复锻炼，提高生活自理能力。
（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状况，提供个性化心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，给予心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等指标。
2.定期检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
第2篇
骨转移治疗方案
一、前言
骨转移癌是恶性肿瘤常见的转移形式，多发生于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤。患者常面临严重的骨痛、骨折风险和生活质量下降的问题。本方案旨在为骨转移患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、提升生存品质、延长生存期。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者原发肿瘤类型、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
4.靶向治疗：根据肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，如贝伐珠单抗、厄洛替尼等。
5.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，提高患者免疫力，抗击肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：缓解骨痛，改善生活质量。对于局部骨转移灶，可采用三维适形放疗或调强放疗。
2.骨转移灶姑息性放疗：对于病理性骨折、脊髓压迫等严重症状，可进行姑息性放疗。
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各 系 统 的 恶 性 肿 瘤 发 展 至 晚 期 有
２ ％～ ０ ０ ７ ％发 生 骨 转 移 ，肿 瘤 患 者 化 好 的乳 腺 癌 患者 易 出现 骨 转 移 ，
的疼 痛 ７ ％由骨 转 移 癌 引 起 ，骨 骼 整 个 病程 中约 有 ６ ％的 患 者 发 生骨 ０ ９ 是 恶 性 肿瘤 最 常 见 转移 部 位 之一 ， 转 移 。乳 腺 癌 骨 转 移 的ｘ片表 现 为 仅次 于 肺 和肝 。骨 转移 癌 的 主要 症 骨破 坏和 骨 增 生 ，两 者 发生 比例 以 状 为 逐 渐加 重 的局 部疼 痛 ，晚期 可 前者稍多。仅发生骨转移患者 中位 有 病 理性 骨 折 、脊髓 和 神 经 压迫 ，
１４ 药品 评价 ２ １￣ 卷第１期 ０２ 第９ ． ２
刚
上评 述
及 了解 骨转移 的 代谢 ，１３ ｍ—Ｄ ＭＰ 病变 骨 中的 作 为 急性 癌 症 疼 痛 发 作时 的应 急 镇 痛 方法 使 用 ， 由 ５Ｓ Ｅ Ｔ 在 亲和 力比 正 常骨 高 ｌ倍 ，其 半 衰期 为 ４ ． ，可以 大 于 在 外 周 神 经 组 织 中也 已发 现 阿 片 受体 ，可 在 药 液 ６ ６ｈ ６
剂量分割的选择与原发肿瘤病理类型、骨转移 出现 间较长 ，但价格较高 ，对患者不易进行第２ 次治疗 ， 前的无病 间隔期及转移灶的数量无关 ，主要考虑患 不 能 对 病 变 组 织 作 出 定 位 和 了解 其 生 物 学 分 布 情
５ Ｓ － Ｄ ＭＰ Ｄ ＭＰ ，Ｅ Ｔ 者的生存时间。对生存期短的患者（３ ＜ 个月） ，选择快 况 。 国 内用 得 比较 多 的是 １３ ｍ Ｅ Ｔ 速治 疗 方 案 ，￣ ８ ｙ次 ，单 次 照射 。有 关骨 转 移 放 是 乙 二 胺 四亚 甲基 磷 酸盐 ，起 载 体 作用 ， １ ３ ｍｉ １Ｇ ／ １ ５Ｓ ‘ ￣ 射止 痛 的最 佳 照射 剂 量 、分割 方 式 国内 文献 报 道 亦 发 出三 种 １ 线（０Ｋｅ ３ 射 ８ ０ Ｖ、７０ Ｖ、３Ｋｅ ） ０Ｋｅ ０ Ｖ 适用 于 有较 大分歧 ，无经典 的 剂量 一时 间分割 模式 。 多项 缓解疼痛和治疗肿瘤 ，其中发 出的 ｖ射线 １３ Ｖ ０Ｋｅ 适 前 瞻或 回顾 性 随机 对 照研 究结 果 显 示 低 分割 放 疗 与 用 于 进行 体外 显 像 ，以 显示 药 物在 转 移瘤 处 的 定位
疼 痛持 续缓 解 。
至 ８年 代 初 期 ，众 多学 者 筛 选 出的 一 批具 有 良 Ｏ
好 核物 理性 质 ，能 发射 Ｙ、ｐ 子 ，具有 较 高生 物杀 粒
伤 力 的放 射 性 核 素 ，并 将 这 些核 素 与载 体 结 合后 使
４骨转移癌放疗剂量与剂量分剂模式
述 剂 量 分割 ：２ Ｇｙ５ ，３ Ｇｙ１次 或 ３ Ｇｙ １ 次 ， ０ ／次 ０ ／ ０ ５ ／４
一
其能选择性地浓集在骨转移灶周围 ，由核素发出的
８锶 用得 较 多 ，它 的ｐ ９ 射线 能量 较高 为 １ ６Ｍｅ ． Ｖ，半 ４
Ｙ、ｐ射 线 杀伤 肿 瘤 细胞 以 达到 治 疗 的 目的 。国外 ） 对绝大多数骨转移癌病人做放疗 时，推荐用下 （ ０５ ｄ 般 情 况下 ，不推 荐用 单 次剂 量＞ Ｇ 的 照射 ；最 佳 衰 期较 长达 ５ ． ，在 反 应性 骨 组织 中浓 聚和 存 留时 ４ｙ
剂量 反 复给药 。
内加入 麻醉 性镇 痛 药提 高疗效 和 延长时 间。
Hale Waihona Puke ６ ： 酸盐类药物任骨转移癌 ｜ 膦 ｝ 的应用 ６１ ．二膦酸盐类药物作用机制
二 膦 酸 盐 类 药 物 治 疗 骨 转 移 ，静 脉 给 药 后 ，
９ 骨转移癌 的综合 治疗
８ ％ 的骨 转 移 发 生 在 乳 腺癌 、前 列 腺 癌和 肺 癌 ０ 等 ，转 移 部 位 以 脊 柱 、骨 盆 为 多 ，其 次 是 肋骨 、 四
者５ ％以上在１ ２ ０ － 周内表现有效 。７ ％以上的病人缓 移 用 １ 治 疗 ，优 于 外 照射 ，可 减 少 正 常组 织 的放 ０ ３Ｉ ｌ
解 期达 ３ 月 ，而 且 保持 满意 的 生存 质量 ，生 活 基本 射剂 量 。 个
上可以 自理 。生存期超过 １ 年的病人 中，５ ％～６ ％ ０ ０
①放 疗 能 杀 伤 肿瘤 细 胞 ，对骨 质 有 直接 的保 护 研究报告提示８ ｙ Ｇ 、次与多次分割放疗对骨转移治疗 作 用 ；②抑 制 肿瘤 细 胞 的 浸润 ； ③破 坏 局部 的造 血 的疗效 几乎 无差 别 。 微 环 境 ，使 骨 质结 构 改 变 ，骨髓 被 脂 肪取 代 ，不 利 于 肿瘤 细 胞 的 生长 。治 疗 的 目的是 止 痛 、防 止 病 理 ５ 骨转移癌的放射性核素治疗现状 性 骨折 、改 善 患者 的活 动 能 力及 功 能 状 态 ，延 长 病
药品评价 ２１年第９ ０２ 卷第１期 １３ ２
述
评
● ． １ Ｉ ～
性。国内学者 一般认为低分割放疗较常规放疗 简单
易行 、止 痛迅 速 ，特 别适 合对 于 预 期生 存 期 较 短 、
神 经 根 受损 和 脊 髓 压迫 症 等 。约 ７ ％的骨 转 移 有 疼 常规 放 疗 的效 果 经 统 计 学 处理 后 差 异 无 显著 性 。张 ５ 痛 ，８ ３％的骨 转移 患者 出现 病理 性骨 折 ，多以 四 允 清 采 用５ 不 同的 剂 量分 割 方 式进 行 放射 治 疗 ， ％－ ０ 种 肢 骨 、骨 盆 、椎体 等 承 重 骨 多 见 。脊 髓压 迫 征 约 为 止 痛 总 有 效 率 达 ９ ％，且 各 组 之 间疗 效 差 异 无 显 著 ５
约２ － ０ ５ ４ ％￣］ 被 肾 脏 排 泄 ，其 余 被 骨 吸 收 。二 膦 肢 骨等 邻近 中心 的 部 位 。 骨转 移 癌 除 了疼痛 外 ，还 量
酸 盐 类 药 物 作 用机 制 是 抑 制 破 骨 细 胞 对骨 组 织 的 吸 可 以 出现 病 理 性 骨 折 ，丧 失肢 体 功 能 ，出现 神 经压
收 ，可 选 择性 抑 制 破 骨 细 胞 活 性 ，诱导 破 骨细 胞 凋 迫 、脊 髓 压 迫 和 高 钙 血症 等 。治 疗 前 应 全面 评 估 病
骼 ，其 中 由 癌 引 起 的 骨 转 移 更 常 则仅 １ 左右 。 年
见 ，约 占８ ％－９ ％。 引起 骨 转 移 ０ ０
椎 体 骨 转 移 是 肿 瘤 发 生 骨 转
移 的 最 常见 部 位 ，临床 约 ４ ％的骨 ０
的 常 见 肿瘤 有 乳 腺 癌（７ ～ ５ 、 ４ ％ ８ ％）
【 ｙｗｏ ｄ】 ｅｐ ｓ ； ｔ ｔｉｃｒｉ ｍ ｆｏｅＴ ｅ ｐ Ｋｅ ｒ ｓ Ｎ ｏｌ ｍｓＭｅ ｓ ｔ ｃ ｏ ａ ｂ ｎ；ｈｒ ｙ ａ ａ ａｃ ａ ｎ ｏ ａ
凰
闩
转移是晚期恶性肿瘤的
常 见 转 移 方 式 ， 人 体 １ 骨转移癌的发病情况 与临床表现
研 究 揭 示 激 素 受 体 阳 性 和 分
７４２ ３
文献标识码
肿瘤 骨转移 ；治疗
Ｚ ＨＡＯ ｕ ｎ ｈ ａ ＬＵＯ ｎ Ｚ Ｙ ａ —ｕ ， Ｙａ ， ＡＮＧ —ｕ Ａｉ ａ ｈ Ｄｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ａ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｈｕ ｅ ｒ ｖｎ ｉｌ ｕ ｏ ｓ ｉ ｌＷ ｕ ａ ３ ０ ９ Ｃｈｎ ｐｒ ｍ ｎ Ｍ ｄｃ ｌ ｃ ｌｇ ， ｂ ｉ ｏ ｉ ｃａ Ｔ ｍ ｒ ｏ Ｐ Ｈｏ ｐ ｔ ， ａ ｈ ｎ ４ ０ ７ ， ｉａ
５ 。 ％
２ 骨转移癌的治疗
一
般情况较差 、疼痛剧 烈者 ，避免了因每 日放疗搬
骨转 移 癌 的治 疗 原 则 应是 因病 情 而 异 的全 面 的 动之苦和工作人 员摆位的难度 。而对于预期生存期 综 合 治 疗 ，主 要 包 括 放 射 治 疗 （ 放 射 性 同位 素 治 较 长 、体 质较 好 、Ｋ Ｓ 分 较 高 、疼 痛 相 对 较 轻者 含 Ｐ评 疗） 、化 学 治疗 、止 痛 药物 治 疗 、神 经 阻滞 、神 经 毁 采 用 常规 分 割 治 疗 更符 合 肿 瘤 生 物学 规 律 ，且 毒副 损 、 手 术冶 疗 等 ，治 疗 中应 重 视 对 患 者 的 心 理 治 反 应轻 ，易 耐 受 ，远 期 疗 效 好 。 常用 的 治 疗 方 案 ： ］ 疗 ，积极 改善患 者 的生活 质量Ｌ。 ３ Ｊ
～
上评 述
ｎｔ ｄｖ ｎｃ ｓｏ Ａ ａ ｅ ｆＭ ｅ ｓ ａｔｃ 切 ｔ ｉ
Ｏ ａｏ ｍ ｆＢｏ ｎｅ
骨转移癌的治疗进展
湖 北省 肿 瘤 医 院肿 瘤 内科
中图分类号
关键词
赵 元 华 罗燕 臧 爱 华
Ａ 文章编号 １７— ８９２ １）２ ０１－ ０ ２ ２０ （０２１－ ０３ ０４ ６
前列腺 癌（３ ３ ％～８ ％） 甲状 腺 癌 转移 为椎 体 骨 转 移 ，约 ５ ｌ％可 ５ 、 ％－ ０
（８ ６ ％） 膀 胱 癌 （０ 、肺 癌 能 因椎 体 骨 转移 出现脊 髓 压 迫 症 。 ２ ％－ ０ 、 ４ ％） （０ ５ ％） ３％－ ５ 、肾癌 （３ ４ ％）Ｉ ３ ％－ ０ ￣Ｉ ： 恶 ５ ％－ ５ ０ ７ ％的 骨 转 移 病 变 产 生 症 状 性 黑 色 素 瘤 （４ ４ ％） …。本 文 和体征 ，如转移部位疼痛 、神经压 １ ％－ ５ 等 就 骨转 移癌 的 治疗 进展 进行 综述 。 迫症 状 、病 理 性 骨 折 、高 钙血 症 、
①２ 、次 ，５ 、周 ，总 剂 量４ － ０ Ｇｙ 次 ０ ５ Ｇｙ；②３ 、 Ｇｙ 次 ，５ 、 周 ，总 剂 量 ３ Ｇｙ； ③５ 次 ０ Ｇｙ、次 ，３ 、 次
３ 骨转移癌放射治疗的 日的和疗效
３１ ．放射 治疗 骨转 移的可 能机 制
周 ， ， 量 １－ ５ 。 国外 ３ 荟萃 分 析 ， 尤 其 ９Ｎ ５ ２ Ｇｙ 项 是 Ｗｕ 圳 表 的 包 括８ 随 机 研 究共 ３ ６ 例 患 者 的 等 发 个 ２０