药理复习题

简述甲状腺素的临床应用

甲状腺激素的临床应用：①呆小病的治疗，早期治疗效果好；②黏液性水肿的治疗；③单纯性甲状腺肿的治疗；④T3抑制试验，对摄碘率高的患者作鉴别诊断。

简述甲状腺功能亢进患者术前应用硫脲类药物和碘剂的目的。

甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的患者，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需存术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液(卢戈液)，以使甲状腺组织退化、血管减少，腺体减小变韧、利于手术进行及减少出血。

试述丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用特点

①作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联、抑制外周T4转化为T3和免疫抑制作用产生抗甲状腺的作用。②特点：起效慢、疗程长、使甲状腺肿大、变软脆、充血(不利手术)。③临床应用：甲亢内科治疗轻、中度及不宜手术或131I 治疗者；甲亢术前准备；控制病情，防止术前、术后并发症；甲状腺危象的辅助治疗。

④主要的不良反应有粒细胞减少症。

用于治疗甲状腺功能亢进药物有哪几类?各有何临床应用?

治疗甲亢的药物有4类。①硫脲类：通过抑制过氧化物酶活性，使T3、T4合成减少，同时抑制外周血T4转为T3，作用快而强，可用于甲亢内科的治疗，甲亢术前准备和甲状腺危象辅助用药等。②碘和碘化物：大剂量碘可抑制蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌，可用于甲状腺危象和甲亢术前准备。③β受体阻断药：通过阻断β受体而改善甲亢症状，并可减少甲状腺素分泌和T3生成，用于甲亢治疗、甲状腺危象辅助治疗及术前准备，常与硫脲类药物合用，疗效更显著。④放射性碘：利用其产生的β射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢，利用γ射线来测定甲状腺机能。

吗啡的药理作用及临床应用有哪些？

一、吗啡的压力作用包括：1.中枢神经系统：镇痛镇静作用、镇咳、缩瞳、调节体温、兴奋脑干化学感受触发区引起恶心呕吐、影响激素释放等；2.兴奋平滑肌，提高胃肠平滑肌和括约肌张力；3.心血管系统：扩张血管，保护心肌缺血损伤、扩张脑血管是颅内压升高；4.免疫抑制作用。二、临床应用：1.各种疼痛，如创伤剧痛、内脏绞痛、其他镇痛药无效的心梗剧痛；2.心源性哮喘；3.止泻；

简述吗啡的不良反应及急性中毒的解救。

一、不良反应：1.一般反应：呼吸抑制、便秘、排尿困难等；2.长期使用：出现耐受性及依赖性，一旦停药出现兴奋、流涕、震颤、出汗、呕吐、肌肉疼痛、发热、瞳孔散大、焦虑、甚至虚脱和意识丧失等阶段症状。二、急性中毒：出现昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔季度缩小，呼吸妈妈比是致死的主要原因。抢救措施为人工呼吸、适量给氧、加用呼吸兴奋药以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

试述吗啡和哌替啶在作用、应用上的异同

一、作用方面：1.相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）。2.不同点：镇咳：吗啡（有）、

哌替啶（无）。瞳孔缩小：吗啡（有），哌替啶（无）。二、应用方面：1.相同点：用于急性锐痛、心源性哮喘。2.不同点：止泻用吗啡；麻醉前给药及人工冬眠用哌替啶。

吗啡为什么可用于治疗心源性，而禁用于支气管哮喘？

吗啡治疗心源性哮喘，是由于扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，改善急促浅表呼吸。吗啡能抑制呼吸，诱发支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘者。

简述常用抗高血压药的分类?每类举一代表药

①利尿药：氢氯噻嗪②钙通道阻滞药：硝苯地平③血管紧张素酶抑制剂（ACEI）：卡托普利④血管紧张素受体Ⅱ阻断药（ARB）：氯沙坦⑤β受体阻断药：普萘洛尔

简述普萘洛尔降压机理和临床用途。

普萘洛尔降压机理：①阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低。②阻断肾脏β受体，肾素释放减少，便ATII和醛固酮形成减少。③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体，取消递质释放的正反馈调节。④中枢降压作用。临床主要用于伴稳定性心绞痛的高血压患者。

简述卡托普利的降压机理和临床用途。

卡托普利（ACEI）：①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。临床主要用于伴有糖尿病、肾病及左心肥厚的高血压患者。