产科实习护士应知应会.

产科实习护士应知应会

一、产前护理常规

1.入院接待热情接待孕妇,介绍医护人员、病室环境、消防安全及住院制度等,行入院护理评估及健康教育评估,行初次健康教育;测体温、脉博、呼吸、血压、体重,听胎心,签署护患沟通书、胎动计数单以及医患双方不收受红包协议,戴手腕带;建立病历,书写诊断卡、床头卡等。

2.心理护理关心孕妇,耐心解答其提出的问题,缓解其紧张、焦虑情绪。

3.卧位根据孕妇情况指导合适的体位,一般情况下孕妇宜采取左侧卧位,以改善胎盘血供。

4.饮食指导,并做好基础护理。

5.生命体征观察新入院孕妇每日测体温、脉博、呼吸4次,连续3日,正常者可改为每日2次。

6.胎儿情况监测监测胎心、胎动,遵医嘱行胎监。每日听胎心6次,≥28周且胎儿存活者每日上下午各吸氧1次,每次30min;指导孕妇自数胎动,每日早、中、晚各1次,每次1h,正常者3~5次/小时,12h累计胎动数≥10次。凡12h 内累计胎动少于10次,或逐日下降大于50%而不能恢复者,应告知主管医生,并嘱孕妇左侧卧位,予氧气吸入。

7.产兆观察若临产,经产妇直接送至产房待产,初产妇待宫口开大2cm送至产房待产。

二、产后护理常规

产褥期定义:产褥期是指产妇全身各器官(乳腺除外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间,一般需6周。

1.入室评估产妇和新生儿身份识别;病历资料完整性;产妇产时及产后2小时情况;产妇生命体征、宫底高度、子宫收缩、恶露情况、是否已解小便以及管道等情况;新生儿情况等。

2.入室教育病区护士向产妇及家属介绍病室环境与病室管理制度,行产褥期健康知识宣教,宣传母婴同室和母乳喂养的优点以及新生儿的安全事项。

3.防止产后出血观察产妇血压、子宫收缩情况、恶露的性状和量,发现异常及时通知医生处理。

4.生命体征产后3日内,每日测量体温、脉搏、呼吸4次,无异常者第4日开始改为每日2次,高热者按高热护理常规护理。

5.排尿与排便产后2~4h嘱产妇解小便,如排尿困难应尿指导促进排尿的方法,必要时导尿并酌情保留尿管;鼓励产妇早活动,多饮水,多食富含膳食纤维的水果、蔬菜等食物,以防便秘,已发生便秘者可给开塞露通便,或遵医嘱行肥皂水灌肠。

6.清洁卫生指导产妇作好个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤清洁、干燥。产后用1:20碘伏液行会阴冲洗,大小便后指导保持会阴清洁。会阴有切口者应采取健侧卧位;切口有红肿、疼痛或硬结者应遵医嘱行局部湿热敷或坐浴,每日2次。

7.饮食正常产后1小时产妇可进流食或清淡半流食,之后可进普通饮食,食物应富有营养、足够热量和水分,母乳喂养者应多进食蛋白质和汤类食物。

8.活动正常产后6-12小时内即可下床轻微活动,但应注意安全,产后第2日可在室内随意走动,按时做产后健身操,预防下肢静脉血栓形成,促进腹壁及盆底肌肉的恢复。

9.母乳喂养指导包括指导按需哺乳、喂奶体位、含接姿势、有效吸吮方法、正确的挤奶方法以及母婴分离情况下如何保持泌乳等。有医学指征不能哺乳者,指导合理饮食,按医嘱给予退乳措施,并观察退乳效果。

三、剖宫产孕产妇护理常规

定义:剖宫产是对由于各种原因不能经阴道分娩的孕妇,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。

(一术前护理

1.按产前护理常规。

2.择期手术者术前一日行备皮,备皮范围:上自剑突,下至大腿上1/3处,两侧至腋中线。

3.指导皮肤清洁、剪指(趾甲、更衣等,注意保暖,避免着凉。

4.遵医嘱行抗生素皮试,并将皮试结果记录于电子医嘱单上。

5.告知术前禁食8h,禁饮6h;术晨更换手术服,不佩戴任何饰品,若有活动性假牙,也应取出。

6.孕妇接入手术室之前查对床号﹑姓名、登记号、病历资料、有无静脉通道及尿管等,并在术前核对单上签名。

7.准备麻醉床、沙袋、监护仪、婴儿床等;早产儿应准备暖箱,并预热。

8、用物准备指导:夫妻双方身份证、收腹带、会阴垫、婴儿衣服、包被、帽子、尿不湿等。

(二术后护理

1.接待产妇和新生儿并准确识别身份信息,了解手术经过、术中出血和新生儿评分等情况。

2.麻醉后护理硬膜外麻醉者术毕回病房后每15分钟测脉搏、呼吸、血压1次,并观察子宫收缩、恶露情况,连续2次,再每30分钟重复以上内容,连续3次,平稳后每小时观察1次,连续2次,无异常后可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。全麻者未

清醒者予去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,密切观察生命体征等情况直至清醒,以后按硬膜外麻醉术后进行观察。

3.切口护理观察腹部切口敷料有无渗血渗液,遵医嘱腹部压沙袋。

4.管道管理保持各管道固定通畅,并注意观察引流液的颜色、性状及量。

5.母婴皮肤接触及早吸吮产妇有应答反应后1小时内协助母婴皮肤接触30分钟以上,同时行早吸吮。

6.疼痛管理术后切口疼痛者,遵医嘱予止痛剂;使用镇痛泵者观察镇痛效果。

7.饮食指导正常情况,术后6h开始进食不产气流质饮食,肛门排气后逐渐恢复正常饮食。

8.保暖注意保暖,但尽量不使用暖水袋,以避免烫伤。

9.其他按产后护理常规。

四、产科护理常规

1.热情接待孕妇,全面及时地评估母胎情况和需求,若有疑问或异常,通知相关人员及医生查看,做好相关健康教育以及环境介绍。

2.产程中的观察

(1胎心潜伏期1小时听胎心一次,每次至少听诊1分钟,宫缩较密者或疤痕子宫者可增加听诊次数,潜伏期至少胎儿监护一次。活跃期15-30分钟听胎心一次,至少胎监一次,若有异常,随时行胎儿监护,并在进行宫内复苏术的同时通知医生。

(2宫缩用触诊法观察宫缩强度、持续时间及间歇时间,每次连续观察20-30分钟或至少观察3-5次宫缩,并做好记录,必要时予胎儿监护仪监测宫缩。潜伏期应

2~4小时观察一次宫缩,活跃期1~2小时一次,特殊情况随时监测。缩宫素引产监测宫缩时应由专人管理,按缩宫素引产常规进行。