搏动性耳鸣常见病因（二）

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耳鸣的原因和缓解方法

挑战
尽管目前对耳鸣的研究已取得一定进展，但仍存在许多挑战。例如，如何准确评估耳鸣的严重程度和治疗效果，如何制定个性化的治疗方案以满足不同患者的需求等。
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白天疲劳
由于夜间睡眠不足，患者可能在白天感到疲劳和困倦。
情绪障碍，如焦虑、抑郁等
焦虑
持续的耳鸣声可能让患者感到烦躁、不安，进而产生焦虑情绪。
抑郁
长期受耳鸣困扰可能导致患者情绪低落、失去兴趣活力，甚至出现抑郁症状。
生活质量下降
工作效率降低
耳鸣可能干扰患者的注意力和集中力，从而影响工作效率。
社交障碍
生活方式调整
避免长时间暴露于噪音环境中
保持健康的生活方式
如使用耳塞或耳罩来减少噪音对耳朵的影响。
包括均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于改善整体健康状况和减轻耳鸣症状。
减少咖啡因和酒精的摄入
这些物质可能会加重耳鸣症状。
定期检查听力
及时发现并处理听力问题，有助于防止耳鸣症状进一步恶化。
04 耳鸣的耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，可能导致外耳道肿胀、堵塞，引起耳鸣。
中耳疾病
如中耳炎、鼓膜穿孔等，可能导致传音结构障碍或降低，引发耳鸣。
内耳疾病
如梅尼埃病、突发性聋等，可能导致内耳感受器受损，引发耳鸣。
全身性疾病
心血管疾病
如高血压、动脉硬化等，可能导致内耳供血不足，引发耳鸣。
耳鸣可能导致患者在社交场合中难以集中精力，影响与他人的交流。
心理健康问题
长期受耳鸣困扰可能导致患者出现心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
06 总结与展望
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01

总是耳鸣怎么办？

总是耳鸣怎么办？在现代社会中，很多人都有耳鸣的情况，还是经常性的。

例如在工作时，虽然身处安静的办公室中，但耳朵中依然感觉到嗡嗡作响，这是什么原因引起的呢？总是耳鸣又该怎么办？关于这些问题，接下来我们一起了解下，消除耳鸣的困扰。

耳鸣耳鸣不是一种病，而是一种症状，在没有外部声源的情况下，耳朵里面会嗡嗡，或者是有异常声幻觉，声音有一种或者多种，而且会持续一定时间。

现代人生活节奏较快，精神、心理压力较大，以及生活环境的改变，让耳鸣的人数持续增加，严重影响到正常生活。

根据医学研究表明，耳鸣发生率会随着年龄增加而增加，而且男性要多于女性。

对于耳鸣，很多人都不以为然，觉得不是什么大病，但长此以往会损害听力，所以要及时前往医院检查并接受治疗，才能实现早日康复。

耳鸣类型（一）主观耳鸣和客观耳鸣主观耳鸣时，在外部没有声音的情况下，患者依然会听到声音，通常是响铃声、嗡嗡声等。

客观耳鸣时，除了患者能听到声音外，医生通过听诊设备也可以听到，大部分都是搏动性耳鸣，主要原因是面部或者颈部肌肉收缩引起的，病因是比较清晰的。

（二）急性耳鸣、亚急性耳鸣和慢性耳鸣根据耳鸣的时间长短来进行分类，时间少于3个月被称之为急性耳鸣，长于3个月、少于6个月被称之为亚急性耳鸣，长于6个月则是慢性耳鸣。

（三）搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣之所以叫做搏动性耳鸣，是因为耳鸣的节奏和心跳、脉搏相适应，具有急促的特点。

搏动性耳鸣的主要病因是血管性疾病，占全部耳鸣的比例很小，其他的都是非搏动性耳鸣。

（四）孕妇耳鸣女性在怀孕期间有耳鸣的症状，这和怀孕之前听力受损、头痛等有着直接关系。

怀孕不会直接导致耳鸣，只是一种诱发因素。

另外还有伴有心烦的耳鸣和不伴心烦的耳鸣。

病因耳鸣的病因比较复杂，例如血管性疾病，会引起搏动性耳鸣。

听力受损会引发耳鸣，很多人因为工作原因长期处于噪声环境中，对听觉系统会造成损害，慢慢的就会出现耳鸣情况。

如果头部或者颈部受伤，会损害到神经、血流等，导致引发耳鸣。

乙状窦病变导致搏动性耳鸣

乙状窦病变导致搏动性耳鸣
徐开旭
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下,耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。

随着人们生活节奏加快,耳鸣的发病率也逐渐升高,耳鸣会降低患者生活、睡眠质量,引起记忆力、注意力减退,严重者会引起抑郁或自觉残疾。

一、搏动性耳鸣耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。

搏动性耳鸣,病人常常主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律.
【总页数】1页(P36-36)
【作者】徐开旭
【作者单位】天津市第一中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.搏动性耳鸣乙状窦骨壁缺损与病程相关性研究
2.耳后肌骨膜瓣乙状窦窦壁修补术治疗搏动性耳鸣
3.乙状窦骨壁缺失/憩室致他觉性搏动性耳鸣两例
4.4D Flow MRI 对静脉性搏动性耳鸣的横窦-乙状窦血流特征分析
5.乙状窦还纳及窦壁重建术治疗搏动性耳鸣的疗效分析
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38例乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗的疗效评价

38例乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗的疗效评价庹红莲【摘要】目的分析乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者通过手术治疗所取得的临床效果.方法选取我院2012年1月—2014年6月于我科进行诊治的38例乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者作为研究对象.所有患者均接受手术治疗,对患者的治疗效果展开回顾性分析.结果术后1例患者因为鼓室积血导致短期低调耳鸣,对症治疗后消失.9例患者耳鸣症状明显减轻,29例患者耳鸣症状完全消失.经过了6个月~3年的随访,38例患者的搏动性耳鸣症状完全消失,未出现反复.结论乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者接受手术进行治疗,手术治疗安全且可靠.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】乙状窦憩室;手术治疗;搏动性耳鸣;临床效果【作者】庹红莲【作者单位】湖北省郧西县人民医院耳鼻喉科,湖北郧西 442600【正文语种】中文【中图分类】R764耳鸣在临床上属于常见的疾病，也是耳科治疗的难题之一，目前耳鸣的发病率大约占15%[1]。

搏动性耳鸣主要是因血管不规则或狭窄致使血流紊乱而引，以血管来源进行分类，将其分为静脉源性和动脉源性[2-3]。

本文将2012年1月—2014年6月于我院进行治疗的38例患者作为该次研究主体，现将结果表述如下。

选取我院2012年1月—2014年6月于我科进行诊治的38例乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者作为研究对象。

其中，女31例，男7例，年龄为31～61岁，平均年龄为（46.38±3.11）岁，平均病程为（2.72±0.84）年。

其中，右侧共32例，左侧6例，在术前患者接受了颞骨高分辨率CT检查，38例患者均出现了程度不一的乙状窦憩室。

本次手术方案征得患者和家属同意，本次研究目的患者和家属完全知晓，并且均签署了知情同意书。

排除标准：未签署知情同意书、肝肾心功能不全、感染、中耳部占位性病变、中耳炎、高血压病、糖尿病、甲状腺疾病精神疾病、麻醉药物禁忌、听力损伤疾病、语言沟通障碍以及无法完成治疗的患者。

搏动性耳鸣概述

鼓室图：A型图，有明显锯齿状波
A为自然状态下曲线
B为给肌松及镇静剂后
诊疗手段
一、病史节律与脉搏关系耳鸣特点加重减轻因素伴发耳科症状：眩晕，耳聋等伴发全身症状既往史，个人史，家族史
诊疗手段
二、体格检查（全身查体+专科查体）视诊：口腔、外耳、鼓膜、眼睛、面部肌肉等
耳镜检查很必要：鼓室内肿物常见病因：动脉畸形，颈静脉球高位，鼓室球瘤鼓膜节律性运动考虑鼓膜张肌阵挛
骨壁缺损等）横窦狭窄或憩室鼓室球瘤和颈静脉球瘤乳突导静脉异常特发性或自发性耳鸣
非血管性搏动性耳鸣
肌阵挛（如腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌阵挛）其他（慢性中耳疾病、半规管裂）
动脉性搏动性耳鸣特点
动脉性搏动性耳鸣声常呈粗糙、尖锐的声音产生的原因多种多样，可能是发育异常、外伤、感染、肿瘤，内
诊疗手段
触诊：耳周震颤及搏动性眼球震颤颈部结节——甲亢？压颈试验——静脉性？动脉性？
听诊：耳周——客观性耳鸣？节律与脉搏关系？颈动脉及心脏——排查血管与心脏方面疾病
诊疗手段
三、辅助检查听功能检查：纯音测听、声导抗、听觉脑干
反应和言语测听血液学检查：全血计数、血生化、甲功、
➢解剖基础：腭帆提肌、腭帆张肌、管咽肌是咽鼓管周围的主要肌肉其收缩与舒张影响咽鼓管的开启与闭合
➢造成“耳鸣”的机制：上述肌肉的阵挛性收缩，引起咽鼓管的间断开闭，所产生
的声音传至中耳从而被患者听到 ➢病因：
神经系统疾病：脑血管病变，多发性硬化等功能性病变：心理障碍，精神创伤等
腭肌阵挛声导抗结果
颈静脉球高位
颈静脉球向上超过耳蜗底周下缘则为过高对颞骨标本的分析发现，颈静脉球高位的发生率为6% 右侧多于左侧，可呈现蓝鼓膜 CT:颈静脉孔附近骨壁光整

最近一直耳鸣到底是怎么回事？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享最近一直耳鸣到底是怎么回事？
导语：关于耳鸣在我们每个人身上应该都发生过，一般发生的时间都比较短，也不会经常发生，所以不容易引起人们的重视，但如果经常耳鸣，或者耳鸣的
关于耳鸣在我们每个人身上应该都发生过，一般发生的时间都比较短，也不会经常发生，所以不容易引起人们的重视，但如果经常耳鸣，或者耳鸣的时间比较长，那就应该引起我们的重视了。

那么耳鸣到底是怎么一回事呢，小编搜集了一些关于耳鸣的资料，我们大家就一起来看一看吧。

耳鸣的四种常见分类：
第一种是生理性耳鸣。

人体内本来就存在着很多微弱的声音，如脉搏声，心脏跳动声，只是由于外部声音的影响，将这些内部声音都掩盖了。

不过在寂静深夜或者安静的环境中，就能听见，如果耳部出现病变，就会放大这些声音。

第二种是传导性耳鸣。

这主要是因为耳部的传导出现障碍，是由某些耳科疾病造成的，如如外耳道堵塞、肿胀、鼓膜穿孔、中耳炎症、内陷、硬化、粘连、等。

这让我们感知外界声音的能力降低，从而能够感觉到耳鸣。

第三种是神经性耳鸣。

主要是由于耳部的感知神经或者前庭神经出现病变或损伤。

部分耳部疾病以及长期紧张的精神，也都是导致神经性耳鸣的重要因素。

第四种是客观性耳鸣。

耳鸣一般是患者才能感觉到的，也就是说是一种主观感觉，但是部分耳鸣是别人也能听到的，属于客观性耳鸣，一般是搏动造成的声音，发声部位在耳部附近。

这种情况相对来说比。

引起耳鸣的原因

引起耳鸣的原因
1、耳部疾病：如果耳内出现异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，均可发生传导性耳鸣。

特征是单侧性，即耳鸣发生于病变的一侧，且音调较低，有节律性，如“隆隆声”，“轰轰声”。

2、神经衰弱：耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。

当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。

有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。

3、颈部疾患：颈部肿痛或患有其它颈部疾病，压迫了颈动脉时，可引起受压的一侧耳鸣。

这种耳鸣的特点是持续性，低音调，耳鸣的程度可随体位的变化而变化。

4、噪声损伤：短暂的强噪声或长期反复的噪声（如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音乐。

强音量立体声耳机等）均可导致听力下降并伴耳鸣和眩晕，严重者还可出现幻听及神经衰弱。

5、其他全身性疾病：一些全身性疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或低下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣，其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。

搏动性耳鸣

２．４实验室检查
垒血计数可以排除高动力循环状态患者中的贫血者。怀疑ＢＩＨ综合征的患者要作ＶｉｔＡ水平和甲状腺功能检查。ＡＣＡＤ的患者应作血清脂和
血糖测定。
２．５颈动脉超声怀疑ＡＣＡＤ的患者应在放射学检查之前作两侧颈动脉超声检查，因为这可能是诊断该病所需的
单双侧
在耳道内较响常为单侧
减弱或停止
在颈部较响常为双侧
无影响
块、客观性或主观性ＰＴ、杂音、视乳共水肿等）和听力学检查结果来决定作哪一种放射学检查。耳镜检查正常的患者应作高清晰度磁共振血管造影
（ＭＲＡ），结合颅脑磁共振（ＭＲＩ），伴有ＢＩＨ综合
血压、糖尿病病史，以及吸烟的老年ＰＴ患者则应怀疑隐＂￣，ＡＣＡＤ” 。伴有头痛、头昏小发作、晕厥、疲劳、单侧失神经支配（１ａｔｅｒａｌｉｚｉｎｇｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｄｅｉｆｃｉｔｓ）的女性患者，应考虑颈动脉纤维肌性发育异常（ｆｉｂｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａｏｆｔｈｅｃａｒｏｔｉｄａ — ｒｔｅｒｙ，ＦＭＤ）突发的ＰＴ伴颈面部疼痛，头痛和大脑局部缺血等症状则高度提示颅内、外或岩内颈动脉内膜剥脱。如Ｖｏｒｉｅｓ “ 曾报告一３９岁男性，因右耳搏动性耳鸣伴耳内和同侧颞部头皮偶发撕裂样痛２周，ＭＲＩ检查及血管造影发现右侧颈内动脉内膜剥脱，形成假性动脉瘤表２示引起ＰＴ的ＢＩＨ综合征和ＡＣＡＤ的比较。

耳鸣诊疗规范

耳鸣诊疗规范耳鸣乃耳科临床常见三大顽症之一，其发病率较高。

耳鸣的发生机制尚未完全阐明。

本章主要讲解耳鸣的病因及分类、耳鸣的病理生理机制、耳鸣的主要检查方法以及耳鸣的诊断和治疗原则。

近年来耳鸣研究领域的主要进展是Jastreboff创立的耳鸣神经生理学模式及根据该学说而建立的耳鸣再训练疗法。

耳鸣(tinnitus)一词源于拉丁词tinnere,原意为耳部响铃样声音，现指主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。

耳鸣是耳科临床最常见的症状之一。

耳鸣发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%。

【分类】耳鸣的分类方法较多，但目前尚无一种分类法可满意地对各种耳鸣进行归类。

较实用的方法是根据耳鸣发生的可能部位及其病因进行分类：(一)根据产生耳鸣的部位分类1.耳源性耳鸣指产生耳鸣的病变部位位于听觉系统内。

大多指感音神经性耳鸣或主观性耳鸣。

(1)外耳病变：耳廓、外耳道软骨部或骨部的病变阻塞外耳道时皆可引起耳鸣。

此乃外耳道阻塞而妨碍声波传入中耳，由于环境噪声也受到隔绝，其对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱，使体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。

(2)中耳病变：中耳的病变常引起不同程度的传导性聋，同样使环境噪声对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱。

另外，鼓室内病变如颈静脉体瘤等可引起搏动性耳鸣。

(3)耳蜗病变：耳蜗病变所致耳鸣的机制尚不清楚，大多数学者认为这种耳鸣是病变部位的自发性放电活动所致。

损伤的毛细胞可产生持久的去极化状态,引起神经元的兴奋，产生异常信号(Dallos,1968;Durrant,1981)o上述异常自发性放电活动也与中枢对末梢的抑制作用减弱或消失有关。

(4)蜗后病变：蜗后病变包括内耳道和小脑脑桥角病变，如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症或血管异常等。

该部位的任何病变压迫听神经所造成的机械性刺激，可产生异常的神经冲动而导致耳鸣。

(5)中枢听觉径路病变：中枢听觉径路病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染病灶累及蜗核与听皮层间的传入或传出神经纤维等，皆能对听觉传导径路反射弧造成干扰，同样导致耳鸣。

搏动性耳鸣

, Connor S. Imaging in pulsatile tinnitus. Clinical Radiology, 2009;64:319-328.
颈动脉内膜剥脱
引起中、青年脑缺血的原因之一诱因：颈动脉纤维肌性发育不良、高血压、动脉硬
化、外伤症状：突发搏动性耳鸣，患侧偏头痛、颈面部疼痛、
颈内动脉岩骨垂直段和水平段相交的膝部位置偏外，伴外壁骨质缺损
下方的鼓室小管没有扩张，据此可与颈内动脉异位鉴别
颈内动脉外位
与左侧相比，右侧颈内动脉岩骨水平段的位置轻微偏后，且外壁骨质缺损。因此，耳镜检查可显示鼓膜后 “血管性肿块”。
静脉性搏动性耳鸣特点
右侧多见嗡嗡样机器声，耳鸣声节律与脉搏同步,客观性压迫颈部及头转向同侧耳鸣减轻或消失；转头可改变耳鸣
动静脉瘘
可能继发于硬脑膜静脉窦的血栓形成或窦腔闭合常累及横窦或乙状窦，其次是海绵窦颈动脉海绵窦瘘常有外伤史可因病变位置和范围不同出现头痛、面部疼痛、视力下
降、复视，重者伴恶心、呕吐等，并可发生严重的颅内并发症（如颅内出血、血肿，静脉梗死，颅内高压等）触诊耳周，可及震颤；可能有搏动性眼球突出 DSA显示较好
➢病因：神经系统疾病：脑血管病变，多发性硬化等功能性病变：心理障碍，精神创伤等
腭肌阵挛声导抗结果
鼓室图：A型图，有明显锯齿状波 A为自然状态下曲线 B为给肌松及镇静剂后
声反射曲线：A为用药前，锯齿状波 B为给肌松及镇静剂后
A
A B
B
中耳内肌肉异常活动
❖ 解剖基础： ▪ 中耳内存在与锤骨颈相连的鼓膜张肌和与镫骨相连的镫骨肌
女性多见，40岁左右多发，多为单侧查体：鼓膜呈蓝色或淡红色，可见搏动点注意是否有嗜铬性—监测血压 CT:颈静脉窝扩大，周边骨质出现“蚕蚀”样改变，MRI

搏动性耳鸣的影像表现课件

病因与病理机制
病因
搏动性耳鸣的常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、血管狭窄、颈动脉瘤、头颈部的动静脉畸形等。
病理机制
搏动性耳鸣的产生与血流动力学改变有关，如血管狭窄、血压波动等，导致耳蜗微循环障碍，引起耳蜗毛细胞功能异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
搏动性耳鸣患者通常会感到单侧耳朵内有明显的节律性搏动声，声音强度和频率可随心跳或血压波动而变化。
02
MRA（磁共振血管造影）：与 CTA类似，能够显示头颈部血管的形态和走行。
超声检查
颈动脉超声
能够检测颈动脉有无狭窄、斑块等异常，对于诊断颈动脉疾病有重要价值。
颞骨超声
能够检测中耳乳突内的液体量和压力等指标，有助于诊断中耳炎等疾病。
搏性耳的影像
03
表
血管性搏动性耳鸣的影像表现
血管性搏动性耳鸣是由于血管异常引起的耳鸣，其影像表现主要包括血管扩张、扭曲、动脉瘤等。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和相关检查，如听力学检查、影像学检查等，进行搏动性耳鸣的诊断。听力学检查可发现患者有不同程度的听力下降，而影像学检查如超声多普勒、CT血管成像或磁共振血管成像等可发现相关的血管病变。
搏性耳的影像
02
学法
X线检查
X线平片
通常用于观察头颈部大血管有无钙化或移位，以及颅底骨质有无异常。
磁共振血管成像（MRA）
可显示血管结构，对诊断颅内血管病变具有较高价值。
超声检查
可检测血管壁、血流速度等，有助于判断血管病变的性质和程度。
数字减影血管造影（DSA）
是诊断血管病变的金标准，可清晰显示血管病变部位和程度。
搏性耳的Biblioteka 05与后药物治疗

单侧搏动性耳鸣的原因

(2)拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次;
(3)拔双耳—两手食指插入耳孔，先旋转3次，然后突然松手拔出，耳中“啪啪”鸣响6次;
(4)鸣天鼓—用掌心堵住ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ耳，手指放在脑后，用食指压中指并滑下，轻弹后脑部“咚咚”鸣响60次;
(5)摩全耳—用双掌心摩擦发热后，分别摩擦耳正面与背面各6次。
搏动性耳鸣多为血管性异常所引起：一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，那单侧搏动性耳鸣的原因有什么呢?下面是小编为你整理的单侧搏动性耳鸣的原因，希望对您有用。
单侧搏动性耳鸣的原因
一、心理精神因素
受到意外事件突然强烈地刺激可触使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。轻松、愉快等良好的情绪和心理状态可减轻或缓解耳鸣。
有耳鸣症状，应积极到医院作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。
单侧搏动性耳鸣的危害
(一)影响情绪：长期严重搏动性性耳鸣可以使人产生担心、心烦意乱、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
(二)影响听力：干扰所听的内容，造成听力障碍，常常听到声音但分辨不清别人在说什么最主要的原因是听力下降。
(2)不吸烟、忌浓茶：尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重;洒影响咖啡因收缩脑血管，加重耳鸣。
(3)慎用耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
(4)低盐、低脂：高钠加重迷路积水，高脂引起耳蜗血流量减少，长期高脂引起动脉硬化，均加重耳鸣。
保健操：
(1)摩耳轮—以双手拇指、食指沿耳轮上下推摩，直到耳轮发热;

搏动性耳鸣的诊断和治疗

加强国际间的合作与交流，共享研究资源和成果，有助于推动搏动性耳鸣诊疗水平的提高。
THANKS
长期受搏动性耳鸣困扰，患者容易产生焦虑、烦躁或抑郁等情绪问题。
睡眠障碍
由于耳鸣的持续存在，患者可能出现入睡困难、睡眠浅或早醒等睡眠障碍。
Hale Waihona Puke 预防措施建议避免长时间暴露于噪音环境
减少接触噪音的时间和强度，使用耳塞或耳罩等防护措施。
保持健康生活方式
合理饮食，避免过度疲劳和压力过大，适当进行锻炼以增强身体免疫力。
发病原因及危险因素
发病原因
搏动性耳鸣的发病原因多种多样，包括高血压、动脉硬化、颈动脉狭窄、颅内血管畸形、内耳结构异常等。此外，一些全身性疾病如贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致搏动
性耳鸣。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、生活习惯等都可能成为搏动性耳鸣的危险因素。例如，老年人血管弹性降低，容易出现血管狭窄或硬化，从而增加搏动性耳鸣的风险。同时，长期吸
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持治疗。
生活方式调整
改善睡眠、饮食等生活习惯，避免接触噪音等刺激性因素。
04
患者管理与随访
心理支持与辅导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者理解病情，减轻焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变对耳鸣的负面认知，提高应对能力。
手术方式
注意事项
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
根据具体病因和病情，选择合适的手术方式，如乙状窦憩室切除术、鼓室探查术等。
术前充分评估手术风险，术后密切观察病情变化，及时处理并发症。

搏动性耳鸣的影像学研究进展

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第17期29投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·搏动性耳鸣的影像学研究进展黎敏（贺州广济医院耳咽鼻喉科，广西贺州 542899）0　引言搏动性耳鸣是神经内科、耳科常见症状，以耳鸣声音节律与脉搏、心跳节律同步为主要表现，在耳鸣患者中，搏动性耳鸣占比为4%，对患者生活质量产生严重影响，患者容易出现抑郁、焦虑等精神异常状况，所以需要引起重视，做好影像学检查工作，以便于为搏动性耳鸣诊疗提供参考[1]。

1　搏动性耳鸣的病因学研究及现存问题对于搏动性耳鸣，国内外相关研究的诊断体系缺乏完善性，这也是临床诊断的重点问题和难点问题之一。

不同文献报道了包括肿瘤源性、肌源性、血管源性、脑脊液源性在内的56种病因及其他罕见病因，同时学者认为副神经节瘤、颈静脉球高位、特发性颅高压、动静脉瘘、单侧脑静脉回流优势等均为搏动性耳鸣的常见病因[2]。

这些病因研究为我们对搏动性耳鸣的深入认识和了解有重要帮助。

但也有一定不足：1.1　多数报道均为个案。

少见大宗病例报道，因样本量限制，无法对其进行深入探索和研究。

1.2　多数报道形式均为回顾性分析。

病例仅是影像学检查异常推测搏动性耳鸣的病因，并未经过实际治疗而确证，在病因报道上，以血管压迫位听神经、动脉粥样硬化、颈静脉球高位、颈动脉周围颞骨广泛气化为主要病因，而这些病因常见于无耳鸣人群中[3]。

1.3　临床研究中。

部分患者经过治疗症状改善，但出现乙状窦憩室，通过相同方法进行治疗，部分患者症状未得到改善。

1.4　文献报道中导致搏动性耳鸣的原因并不详尽。

永存岩鳞窦、乙状窦沟骨板缺损等其他病变也可能导致搏动性耳鸣。

所以文献报道中所涉及到的病因研究还需要进一步完善和确证，另外还需要通过更加科学、合理的设计和研究，了解搏动性耳鸣的特征性诊断指标及病因特点，使病因诊断体系更加完善[4]。

2　搏动性耳鸣的影像学研究从传导通路以及声音发生上分析，搏动性耳鸣的声音源主要是因脑脊液异常或血流异常，声音通过脑脊液旁或血管旁及颞骨蜂房与股室等通路，将会严重影响搏动性耳鸣的产生，声音由内耳接收，所以对于搏动性耳鸣患者来说，需要对声音产生的的脑脊液或血液以及声音传导通路上的颞骨蜂房、骨板、股室进行全面评价，在搏动性耳鸣病因探寻上，影像学检查体现了重要价值和意义。

搏动性耳鸣的原因和治疗方法

搏动性耳鸣的原因和治疗方法
搏动性耳鸣就像脉搏跳动的声音一样，临床上将搏动性耳鸣也归纳成客观性耳鸣。

搏动性耳鸣的原因有很多，贫血、甲亢都可能会引起搏动性耳鸣，这类耳鸣还是要尽早治疗，避免病情严重。

★   1.病因
可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤
及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。

贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

★   2.症状
搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动
样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。

★  3.治疗
由颈静脉球体瘤, 颅底和颞骨血管瘤, 耳硬化症等引起的
搏动性耳鸣, 应治疗相应的原发疾病。

与腭肌、鼓膜张肌和镫骨肌阵挛相关的, 可通过切断相应的肌肉加以治疗。

而由血管畸形、狭窄、动一静脉瘘等引起的可通过手术如血管结扎、动脉改道、血管成形等、伽玛刀〔以及选择性动脉栓塞等方法进行治疗。

特别是随着介入放射学的发展, 选择性动脉栓塞和血管内支架等
在治疗这类血管性中已取得了可喜的疗效, 如用超选择性动脉
栓塞治愈了由血管畸形、动一静脉瘘等引起的搏动性耳鸣。

对特发性自发性, 只有在完全排除了由其它病因引起的后, 才可考
虑颈内静脉结扎等治疗方法。

耳鸣的原因和治疗方法

耳鸣的原因和治疗方法一般耳鸣是肾虚导致的由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。

常用的分类方法有：一、根据病变部位分类：外耳；中耳；内耳；听神经；脑干或中枢听觉通路；全身系统性疾患；局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣；二、按病因分类：机械性、中毒性、感染性、变态反应。

三、根据响度分类，可分为七个等级：0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度轻微，若有若无；2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；3级：中等响度；4级：耳鸣较响；5级：耳鸣很响，有吵闹感；6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。

四、按音调分类：低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；中调；高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声；无法识别的音调。

五、按单一耳鸣与复合耳鸣分类：单一耳鸣者只存在一种声音；复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声；六、按定位分类：鸣声在单侧；鸣声在双侧；鸣声在双侧，两侧对等；鸣声在双侧，但是有一侧占优势；鸣声在颅内或颅外但位置居中；鸣声位置固定；鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。

七、按耳鸣的严重程度分为四级：轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣；中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣；重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动；极重度耳鸣：长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦耳鸣与耳聋的关系耳鸣常常预示着将要耳聋，许多耳聋患者还伴有耳鸣，耳鸣的频率常与听力损失的频率相似。

对某些耳毒性药物引起的耳鸣，如及早发现停药及早治疗，则可减轻或避免导致耳聋。

由各种耳病如耳硬化症、听神经瘤、美尼尔病引起的耳鸣，如果任其发展，不及时治疗，则可能导致耳聋。

但是，并非所有的耳鸣都导致耳聋。

如高血压或中医认为的阴虚等病症，可能仅有耳鸣而听力正常，当这些全身病治疗好转，耳鸣耳鸣与情绪医学调查表明约有42%的耳鸣者在心情愉快时感到耳鸣程度明显减轻。

耳鸣是什么原因引起的怎么治疗

耳鸣是什么原因引起的怎么治疗耳鸣是一种在没有外界声源时，耳内或头部产生嗡嗡声、鸣声、哨声等异常声音的感觉。

它可能是短暂的，也可能是持续性的，给患者的生活带来诸多困扰。

那么，耳鸣究竟是由什么原因引起的？又该如何治疗呢？一、引起耳鸣的原因（一）耳部疾病1、外耳道耵聍栓塞、异物：当外耳道被耵聍或异物堵塞时，可能会影响声音的传导，从而引起耳鸣。

2、中耳炎：无论是急性还是慢性中耳炎，炎症可能会损伤中耳的结构和功能，导致耳鸣。

3、内耳疾病：如梅尼埃病，会出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状；还有耳硬化症，也可能引发耳鸣。

（二）全身性疾病1、心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病，会导致内耳血液供应不足，从而产生耳鸣。

2、糖尿病：长期高血糖可能会损害耳部的神经和血管，引起耳鸣。

3、贫血：由于血液中红细胞和血红蛋白减少，携氧能力下降，耳部组织缺氧，可能导致耳鸣。

（三）精神心理因素1、长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会引起自主神经功能紊乱，进而导致耳鸣。

2、睡眠障碍：睡眠不足或质量差，容易使身体处于疲劳状态，引发耳鸣。

（四）噪声损伤长期暴露在高强度的噪声环境中，如工厂噪声、建筑工地噪声等，会损伤耳部的毛细胞，导致耳鸣。

（五）药物副作用某些药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）、水杨酸类药物等，可能具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣。

（六）年龄因素随着年龄的增长，耳部的结构和功能会逐渐衰退，容易出现耳鸣。

（七）其他原因1、头部外伤：可能损伤耳部的神经、血管等结构，引起耳鸣。

2、颈椎病变：颈椎的问题可能会影响耳部的血液循环，导致耳鸣。

二、耳鸣的治疗方法（一）病因治疗首先要明确耳鸣的病因，针对病因进行治疗。

如外耳道耵聍栓塞，及时取出耵聍即可缓解耳鸣；中耳炎患者，通过抗感染治疗来消除炎症，改善耳鸣症状。

（二）药物治疗1、改善内耳微循环的药物：如银杏叶提取物、倍他司汀等，可以增加内耳的血液供应，缓解耳鸣。