战伤处理原则和火线急救模板

2019年6月13
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2.战役后方救治工作组织军、兵种的医院 和部分地方医院，分两线负责伤员治疗。 一线医院靠近前沿，与师救护所保持衔 接；二线医院设置在基地。这两线医院 有相当的专科，尤其是二线，能基本完 成战伤治疗。
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3.战略后方救治工作组织战略后 方军队和地方的医院，治疗来 自战役后方的伤员。
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战伤救治总则
5.普及战伤急救的知识和技能，以便战时 开展现场的自救互救和军民结合的战伤 救治工作。
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战伤分组救治
根据战时的情况，伤员分别 由战术后方（作战区）、战
役后方（兵站区）和战略后 方的各级医疗组织负责救治
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分类牌是救治机械内部使用，表示治疗 分类和后送分类，样式可由各单位自定， 但应容易识别，以提高救治和后送的工 作效率。
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重伤用红色条 骨伤用白色条 放射性伤用蓝色 传染病用黑色条 化学性伤用黄色条
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战伤急救 基本技术
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战伤急救基本技术
战伤救治必须在火线上（发生损伤的现 场）着手实施。急救的基本技术主要有 五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所 必需。这五项基本技术不担要求卫生人 员熟练掌握，而且平时应在指战员和民 兵中普及练习，以备战时开展自救互救， 减少部队的伤残减员。
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分类可根据伤因、伤部、伤型和伤情 的诊断，一般采用综合分类法。
1.伤因 按致伤武器种类，可分为火器伤、刃器 伤、核武器复合伤等；还可发生非武器性损伤， 如挤压伤、冻伤等。
2.伤部 按解剖关系分为颅脑、面颈、胸前、腹
腰、阴臀、上肢、下肢和多处伤。过去的战争 中四肢伤占多数；现代战争中则以颅脑伤和多 处伤较多见。战伤部位的分布，与战争中所用 的武器种类以及防卫措施相关。
④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。 但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。 前臂的小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流 阻断不全。
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（三）包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷 料和帮助止血。常用的材料是绷带和三 角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开 作包扎用。无论体积包扎法，均要求包 好后固定不移和松紧适度。
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1.绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折 包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包 扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的 起点、止点、着力点（多在伤处）和走 行方向顺序。
2.三角巾包扎法 三角巾制作较方便，包 扎时操作简捷，且能适应各个部位（图 13-4）但不便于加压，也不够牢固。
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使用止血带的注意事项：
①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计 算时间，优先后送伤员。
②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须 继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。
③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚 扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层 布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒 绞紧作为止血带（勿过紧）。
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战术后方 ↓
战役后方 ↓
战略后方
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伤员分类
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成批的伤员必须按伤情的轻重缓急，确 定救治和后送的次序，工作方能有条不 紊取得效果。先在分类哨（场）进行初 步分类工作；其次在收容分类室进行治 疗分类，确定治疗的要求和次序；还需 进行后送分类，确定后送伤员的次序和 方法。担任分类工作的军医应具有丰富 的战伤救治经验和较强的组织工作能力。
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3.伤型 按皮肤是否完整，可分为闭合伤和开放伤。
按体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔等）是否与 外界相通，可分为非穿透伤和穿透伤。根据火器 伤的伤道形态，可分为贯通伤、盲管伤、切线伤 等。
4.伤情 通常根据伤员的战斗能力、所需治疗时间、
转归等区分伤情轻重。①轻伤：重要脏器未损伤， 无生命危险，暂时失去战斗能力，在1个月内可 治愈归队。②中等伤：损伤后虽无生命危险，但 需较长的治疗时间（1～2个月），愈后可能留有 功能障碍，影响归附服役。③重伤：重要脏器损
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（五）搬运
火线上的伤员搬运，必须防备敌人火力， 而且常不可能使用平日的搬运工具。根 据过去的火线抢救经验，搬运伤员可用 背、夹、拖、抬、架等方法。
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①背：背伤员匍匐前进；或者用背带加短木， 使伤员骑坐其上，然后背走。
②夹：夹持伤员，侧身前进。 ③拖：用大衣、雨衣、布单等包裹伤员，拴绳
伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间至 少需要2个月，愈后有严重残废。
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伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂 在胸前醒目的部位，使各级工作人员能
迅速识别。伤标样式有统一规定，用布 条或塑料条制成，重伤用红色条，骨 伤用白色条，放射性伤用蓝色，传 染病用黑色条，化学性伤用黄色条。
战伤处理原则 和火线急救
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战伤是指战争中作战武器所造成的损伤， 其中大多数为常规武器所造成的火器伤。虽然 平日也可发生火器伤之类，但是作战武器的杀 伤力强，战时的伤员数量多，且成批出现。加 以有战争环境的特殊性和军队指挥方面的要求， 战伤救治工作需要区别于平日的损伤处理。我 军在革命和卫国的战争历史中，曾积累丰富的 战伤救治经验。现代战争的武器、运载工具、 战场部署和作战方法已与过去的有所不同，然 而以往我军战伤救治的基本经验仍具有重要的 实践意义。
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（二）止血
战伤止血法有多种，可根据具体情况选 用。
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1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。 例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱 骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。 应随即继用其他止血法。
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战伤急救基本技术
通气 止血 包扎 固定 搬运
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（一）通气
伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或 呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可 造成窒息，应立即选用下列方法，恢复 呼吸道通气。
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1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一 手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取 除。
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战伤救治总则
1. 战伤救治工作应在部队后勤部门领导下， 有统一组织、统一指挥、统一规定和统 一行动，以减少伤员的致残和死亡，提 高治愈率。
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战伤救治总则
2.战伤救治人员要树立全心全意为伤员 服务的思想，听众上级指挥，遵守各项 规章制度。工作中要发扬勇敢机智和艰 苦奋斗的作风，千方百计救治伤员。
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战伤救治总则
3.为使大批伤员都能得到有效的救治，采 取分组救治（阶梯治疗）的办法。从前 线到后方，设立各级救治组织，前接后 送、密切配合，共同完成战伤救治任务。 为了充分发挥分组救治的作用，必须做 好伤员分类工作。
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战伤救治总则
4.对伤员要做到快抢、快救和快送。要特 别重视火线抢救，因为这是救治工作的 第一步，不但直接关系到伤员生命，而 且能为后续各级治疗奠定基础。要优先 救治危重伤员，及时防治休克、急性呼 吸衰竭等并发症。后送伤员要做到迅速 和确保安全；还要尽可能使专科治疗单 位接近前线。
2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支 托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨 之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。
3.垂俯压腹法(腹部冲击法 Heimlich法)从背
侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其 上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物 吐出、咯出。
4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应 用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道 的阻塞。
索或皮带于其腋下，然后拖拉运走。
④抬：双人徒手抬送伤员。 ⑤架：就地取材制成临时担架，搬运伤员。
注意：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬
运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对 昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。
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谢谢!
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团和师的救护所负责早期治疗，主要的 任务有：
①从前方接回伤员，继续进行急救，如输液输 血、手术止血、气管切开、清创术等；
②进行伤员分类工作；
③留治1～2周内可治愈归队的伤员；
④派出专门人员参加核武器或化学毒剂的伤员 抢救和早期治疗。
师救护所具备相当的技术人员和装备， 能施行一部分腹、胸、颅脑等部位的手 术处理，并根据需要派出医疗队支援营 团救护所。