蔡连香教授辨证结合辨病治疗不孕症经验[1]
14例不孕症的治疗体会
14例不孕症的治疗体会不孕症,是妇科疑难病症之一。
传统辨证施治，分为肾阳虚、肾阴虚、肝郁、血瘀、痰阻等。
笔者自2006～2009年对收治的14例不孕症患者运用中医治疗，效果较好，现介绍如下。
临床资料14例患者中，年龄23～36岁。
其中婚后2～3年未孕者8例，婚后3～5年未孕者3例；原因不明性不孕3例。
分型及治療肾阳虚型：症见月经稀少，色淡，腰痛腿软，腹冷便溏，夜尿多，舌淡胖，脉细。
治法：温肾阳，调冲任，方选右归丸加减。
处方：熟地、山药、杜仲各20g，枸杞、菟丝子、山萸肉、牛膝、肉桂、附子（先煎）、红参（另炖）、当归、益母草、川芎、白芍、红花各10g，续断3g。
水煎服，2次/日。
肾阴虚型：症见月经先期，量少淋漓不止，腰疼腿软，舌红，脉细数。
治法：滋肾阴，益精血。
方选四物汤加味。
处方：熟地、川芎、当归、白芍各15g，人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各6g，艾叶、吴茱萸各3g。
水煎服，2次/日。
肝郁型：症见月经先后无定期，平时有少腹疼痛，或有崩漏，经色紫或有块，经行烦燥，苔薄黄，脉弦。
治法：以舒肝气，解郁滞。
方选丹栀逍遥散加味。
处方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各15g，菟丝子、补骨脂、丹皮、栀子各10g，煨生姜、郁金、香附、黄芩、薄荷各3g，炙甘草6g。
水煎服，2次/日。
血瘀型：症见平时有痛经，血块较多，经色紫黯，舌尖边有瘀斑点，脉沉弦。
治以行气血、通瘀络、调经。
可用桃红四物汤加减。
方药：红花、桃仁、丹参、当归、赤芍、香附、玄胡、各10g，肉桂、干姜、川芎、青皮各5g。
水煎服，2次/日。
痰阻型：症见体胖，经期延后，带下黏稠，神倦嗜卧，苔腻脉滑。
治以燥湿化痰。
方选苍附导痰丸加减。
处方：苍术、香附（童便制）、炒枳壳各12g，陈皮、茯苓各9g，胆南星、半夏、神曲、干姜、甘草各6g。
水煎服，2次/日。
治疗结果本组14例中，其中服药1～3月而受孕者6例，占42%；服药半年以上受孕者5例，占35.7%；服药1年未受孕者3例，占21.4%。
蔡氏妇科跟诊周记之一：周期疗法治不孕
蔡氏妇科跟诊周记之一：周期疗法治不孕有幸跟诊蔡氏妇科第八代学术传承人黄素英老师。
蔡氏妇科，源于上海，始于清乾隆年间，已经七世，家传儒医，至今二百年。
蔡氏妇科第七代蔡小荪（今94岁）主张衷中参西，结合西医的病理变化，辩证与辨病相结合。
因为有些病（比如多囊卵巢综合症致月经愆期），没有临床表现症状，常会陷入无证可辨的尴尬境地，所以结合一些西医的报告是很有必要的。
蔡氏妇科将每月28天分成三个周期，通过周期疗法可以固本培元：1.【月经期】：四物调冲汤（四物汤加牛膝、香附）功能：使月经通畅排出体外。
炒当归10 熟地10 白芍10 川芎5怀牛膝10 制香附10 丹参10 红花4.5泽兰叶10 桂枝32.【经净后至排卵前（标准为7天）】：育肾通络方茯苓12 生地10 制黄精12 麦冬10公丁香2.5 淫羊藿12 怀牛膝10 路路通10石楠叶10 降香片3 乌鸡白凤丸1粒【功能】育肾填精，助阳通络。
【主治】不孕症之肾气不足，络道欠畅，或用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。
一般参考基础体温，如单相或双相不典型者在月经净后开始服用；输卵管阻塞者，可根据各种致病原因加减使用。
苔薄，质微红，脉细。
【方解】茯苓入肾利水，补脾和中；生地养血滋阴，益肾填精；黄精补中益气填精；牛膝下行补肾益精；路路通能通十二经，利水通络；麦冬配生地以强阴益精；丁香辛香入肾壮阳，配路路通以通络；仙灵脾、石楠叶补肾助阳益精；降香片辛温行血破滞。
【加减法】络道阻塞者加当归、川芎辛香活血，下通血海；增皂角刺辛温锐利，山甲片气腥走窜，贯通经络，透达关窍；寒滞加桂枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经通络；痰湿阻滞者加制南星，下气散血，除痰攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月季花佐上药活血调经通络。
3：【排卵后到下次月经前（标准为14天）】：育肾培元方茯苓12 生熟地各12 制山萸肉10 仙茅10仙灵脾10 巴戟天10 肉苁蓉10 鹿角霜10紫石英12 麦冬12 女贞子10 河车大造丸1粒【方歌】育肾培元有二仙，生熟地黄巴戟天女贞鹿霜紫石英，山萸麦冬茯苓添。
妇科名老中医不孕症特色用药经验撷要
妇科名老中医不孕症特色用药经验撷要赵凯维;张玉辉;刘理想【摘要】不孕症是临床常见病、疑难病之一.研究名老中医治疗本病的临床经验、学术思想,从鲜活的临证经验中吸取营养,不仅具有理论意义且具现实价值.本文就班秀文等妇科名老中医临证治疗不孕症应用花类药、虫类药、血肉有情之品及结合现代药理研究用药特色经验进行了初步归纳,以期为临床治疗本病并提高临床疗效提供思路与借鉴.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)013【总页数】3页(P149-151)【关键词】不孕症;名老中医;辨证用药【作者】赵凯维;张玉辉;刘理想【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700【正文语种】中文育龄女性有正常性生活，未经避孕1年而未妊娠者，称为不孕症，其中从未妊娠者称原发性不孕，曾妊娠而后未避孕连续1年不孕者称继发性不孕[1]。
不孕症病因复杂，是临床常见病、疑难病之一。
本文试对班秀文等名中医应用花类药、虫类药、血肉有情之品及结合现代药理用药辨治不孕症经验进行初步总结，以飨同道。
花品轻清，芬芳宜人，许多花类药多有辟秽、解毒、活血、舒肝之效。
班秀文、姚寓晨等人临床多应用花类药调经种子。
班秀文认为花者华也，其集精灵之气而生，质轻气香，升发阳气，醒脾悦肝，解郁除烦佳[2-3]。
姚寓晨认为郁者宜舒，闭者宜宣，调心气、理肝气，唯花类药最宜，花类药物兼具馥郁升清，秉健脾举陷之效，在用药上擅长取花类药物的清疏开达以调益冲任。
1.1 疏肝行滞活血调经班秀文常应用玫瑰花、素馨花、红花、月季花等治疗肝气郁滞，疏泄失常或气滞血瘀导致的月经失调等。
“玫瑰花，香气最浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒脾，流气活血，宜宣窒滞而绝无辛温刚燥之弊，断推气分药之中，最有捷效而最为驯良者，芳香诸品，殆无其匹。
[4]”素馨花“微苦，平。
蔡连香“三步序贯法”辨治胚胎停育的经验探赜
中国医药导报2021年3月第18卷第8期•中医中药-蔡连香“三步序贯法”辨治胚胎停育的经验探赜高山凤黄欲晓朱馥丽杨琪方庆霞银中国中医科学院西苑医院妇科，北京100091［摘要］本文介绍蔡连香教授治疗胚胎停育患者再次妊娠孕前-孕期-产后的诊疗经验。
蔡连香教授对有胚胎停育史的患者再次受孕前，首先根据其体质因素给予中药辨证调理，同时尽量明确上次胚胎停育的原因，中西医结合，精准、快速将其体质调整到最佳状态,体现中医“治未病”的理念及优势，择期试孕;妊娠后补肾安胎防再次胚胎停育，保胎至上次胚胎停育发生孕2周后;产后促进胞宫复旧及乳汁分泌，形成了孕前调理-孕后安胎-产后促进胞宫复旧及乳汁分泌的“三步序贯法”，临床疗效满意。
［关键词］胚胎停育；三步序贯法；名老中医经验;蔡连香［中图分类号］R271［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)03(b)-0153-04Experience of Cai Lianxiang' s野three step sequential method冶in differentiating and treating embryo damageGAO Shanfeng HUANG Yuxiao ZHU Fuli YANG Qi FANG Qingxia银DeparLmenL of Gynecology,Xiyuan HospiLal,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing100091,China[Abstract]This paper inLroduces Professor Cai Lianxiang's experience in Lhe LreaLmenL of pre-pregnancy,pregnancy and posLparLum in paLienLs wiLh embryo damage.Professor Cai Lianxiang gives LradiLional Chinese medicine syndrome differenLiaLion and condiLioning according Lo Lhe physical facLors of Lhe paLienLs wiLh embryo disconLinuaLion hisLory before re-concepLion.AL Lhe same Lime,she Lries Lo make clear Lhe reason of Lhe lasL embryo LerminaLion.By combining LradiLional Chinese and WesLern medicine,she adjusLs Lheir physique Lo Lhe besL sLaLe accuraLely and quickly,reflecLing Lhe concepL and advanLages of“LreaLing disease before disease”,Lrial pregnancy is carried ouL on selecLive basis.PrevenLion of reoccurrence of embryo damage afLer pregnancy by Lonifying kidney and Lranquilizing feLus,Lhe feLus is pro-LecLed unLil Lhe lasL embryo sLopped Lwo weeks afLer pregnancy.PosLparLum promoLe uLerine involuLion and milk secreLion.IL has formed Lhe“Lhree sLep sequenLial meLhod”of pre-pregnancy condiLioning,afLer pregnancy miscarriage prevenLion,posLparLum promoLing posLparLum uLerine recovery and milk secreLion.Clinical effecL is saLisfacLory.[Key words]Embryo damage;Three sLep sequenLial meLhod;Experience of famous veLeran Chinese medicine;Cai Lianxiang胚胎停育是指胚胎在子宫内因受到母体不利因素或染色体异常原因导致胚胎停止发育并最终死亡，部分或者全部的组织残留在子宫内的病理性妊娠叫近年来胚胎停育的发生率呈上升趋势［2］o研究表明，胚胎停育占早期妊娠的10%~25%［3-5］。
中西医结合治疗不孕症128例临床体会
中西医结合治疗不孕症128例临床体会不孕症是一种复杂的疾病，常常涉及多个系统和器官的功能失调。
传统中医和西医都可以在不同方面对不孕症进行综合治疗。
本文结合128例临床实践，探讨中西医结合治疗不孕症的经验及体会。
主要包括以下几个方面。
一、辨证论治中医强调个体化的辨证论治，通过细致的病史和体征分析，确定治疗的方向和方法。
1、肝郁气滞证：以症状为不规律月经、经期前胸痛、胁肋胀痛、情绪易怒、乳腺增生、面色苍白等为主要表现。
治疗重点在于调理肝气，通畅经脉，常用丹参、益母草、柴胡等中药以及针灸疏通经脉，改善身体环境。
2、肾虚阳亏证：以症状为月经量少、色暗、腰酸、膝困、畏寒、手足心热等。
治疗重点在于补肾壮阳，常用补肾中药如肉桂、菟丝子、枸杞子等以及针灸松筋活络，增强体质。
3、湿热蕴结证：以症状为白带增多、色黄呈稠状、下腹胀痛、淋巴结肿大、口苦口臭等。
治疗重点在于清热利湿，常用茶树脂、黄连、郁金等清热中药以及针灸化湿通经，减轻湿热症状。
二、调节内分泌内分泌紊乱是导致不孕症的重要因素之一。
传统中医通过调整体内阴阳平衡、气血畅通来维持内分泌平衡。
而西医则通过药物和雌激素替代疗法来调节内分泌。
1、中医调节：例如，将月经期前的5天，每天饮用红枣、龙眼等滋补中药；或者经期后的7天，每天饮用当归、川芎等活血中药，有助于调节内分泌，改善月经规律。
2、西医调节：常用促排卵剂如促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等，促进卵泡发育、排卵；或者使用雌激素替代剂如雌二醇以及黄体酮替代等，帮助调节内分泌，提高怀孕成功的几率。
三、调节免疫功能有研究表明，不孕症和免疫功能的失调有密切关系。
中医和西医均注重通过药物和诊断治疗来调节免疫系统。
1、中医调节：调节免疫功能的中药有紫花地丁、白芍、当归等，有助于改善体质，增强免疫力。
2、西医调节：常用免疫调节剂如促胎盘激素、TOCO向日葵籽油等，用于增强免疫功能，预防流产等并发症。
四、针灸治疗针灸作为中医中的重要疗法之一，可以调节人体阴阳平衡，促进血液循环，改善内分泌等。
中西医结合治疗不孕症128例临床体会
中西医结合治疗不孕症128例临床体会不孕症是指夫妻双方在正常性生活条件下，连续两年以上无避孕措施而未能怀孕。
不孕症严重影响了夫妻双方的生活质量，也给家庭带来了极大的心理压力和经济压力。
不孕症的发病原因复杂多样，包括男性精子质量不佳、女性排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等等，属于中医“不孕症”范畴。
针对不孕症患者的临床实践中，中西医结合治疗方法备受关注，本文总结了128例中西医结合治疗不孕症的临床体会，以期为不孕症患者提供有益的启示。
一、中西医结合诊疗，全面了解患者病情在不孕症患者的诊断过程中，中西医结合治疗非常重视全面了解患者的病情。
中医注重望闻问切，通过望、听、问、切四诊法全面了解患者的病情，包括脉象、舌质、舌苔、情绪、饮食等等因素。
西医则通过实验室检查、影像学检查、内分泌检查等手段全面了解患者的生理情况。
通过中西医结合的综合诊断，能够更加准确地确定不孕症的原因，为后续治疗提供有力的依据。
二、中药调理，改善体质在中医治疗中，以调理患者体质为核心方法。
不孕症患者往往伴有气血不足、肾虚、肝郁等不同的体质特点，需要中药调理来改善体质，增强身体的抵抗力和调理生殖系统。
常见的中药调理方包括四物汤、加味逍遥丸等，通过调理气血、益气养血、调理肾气等方法，改善患者体质，为后续辅助生殖治疗打下良好的基础。
三、针灸治疗，调理经络针灸作为中医特有的治疗方法，在不孕症患者中也有着广泛的应用。
针灸治疗可以通过调理经络、平衡阴阳、疏通经脉等方法，改善患者的生理状态和体质，增强生殖系统的功能。
常见的针灸治疗包括取穴于腹部、背部、脊柱旁、足三里等部位，通过调理脏腑功能，提高患者的生育能力。
四、中西医结合辅助生殖技术在不孕症患者的治疗过程中，辅助生殖技术是一种重要的治疗手段。
包括试管婴儿、人工授精、卵子捐赠、胚胎移植等多种技术手段。
这些技术手段能够通过科学的手段帮助不孕症患者实现生育的愿望。
中医药在辅助生殖技术中的应用也备受重视，包括辅助生殖前的预调理、术后的恢复调理等，都能够显著提高辅助生殖技术的成功率。
蔡连香教授从肝辨治妇科病经验
蔡连香教授从肝辨治妇科病经验蔡连香教授从肝辨治妇科病，强调肝脏在女性生理，病理中发挥着极其重要的作用，治疗用药注意顺肝之性，调护肝阴，不可一味仗恃辛燥劫阴之品。
标签：肝辨；妇科病；调护肝阴（2012）04-0514-01 中国中医研究院西苑医院蔡莲香教授，博士生导师，从医40余年学验俱丰，临症用药得心应手，笔者有幸师从学习，感悟辨证真谛，兹整理其经验1育阴调肝1．1蔡老师认为：肝体阴而用阳。
肝郁已久，疏之不愈，或疏之更甚，肝体失去濡润柔和之性，且肝阴的亏损，一方面促进了肝郁的形成和发展，另一方面又造成郁而化火，肝阴损伤的病理证候；以芳香辛燥之品疏肝解郁，只会火上浇油，使病情加重。
正如王孟英所说：“气为血帅，……然理气不可徒以香燥也，盖郁怒为情志之火，频服香燥，则营阴愈耗矣”。
妇科病中有素体阴亏者，肝气郁滞而阴伤者，临床常见经行期早，量多、或子宫内膜发育欠佳，卵泡发育迟缓或经前乳房胀痛，胸烦郁闷，或五心烦热，夜寐少安，或大便干结，舌尖红、脉细弦等。
诸如经前期综合征，更年期综合征，黄体功能不全，未成熟卵泡黄化素证等。
蔡老师每见此病证，常以柔肝之法，以柔软刚，主张宜养其肝阴之体，疏其肝木之性，做到“养中有疏”，每发一贯煎为基本方，常配伍，白芍、地骨皮、合欢皮、淮小麦。
1．2病案举例：黄XX，女，32岁。
2005年3月21日就诊。
已婚6年不孕。
患者月经周期为22—24天，经量逐年减少，色黑有血块，胸胁胀痛，心烦易怒，夜寐差，行经前及经期1—2天少腹及两乳胀痛。
2月前在北医三院检查：BBT为双相；经前子宫内膜检查示：内膜呈分泌期改变；月经周期的第3天查内分泌六项示：E2（雌二醇）FSH（促卵泡生成素）较低；月经周期的第11天B超示:内膜5mm;卵泡12x10x8mm;周期的第12天内膜6mm;卵泡消失。
刻下患者经后3天，腰酸，小腹无痛疼，苔薄白，少津，脉弦细。
蔡老师查看病人示：此患者肝郁阴伤，肝气失疏，卵泡和子宫内膜都发良欠佳。
中西医结合治疗不孕症128例临床体会
中西医结合治疗不孕症128例临床体会不孕症是指夫妇同房一年以上未遂孕育，其病因众多。
而中西医结合治疗不孕症在临床上得到广泛应用，并且取得了很好的治疗效果。
下面就是我对中西医结合治疗不孕症的128例临床体会。
首先，在中医治疗方面，经期调节是很重要的一项治疗方法。
经期异常是不孕的一大原因，包括月经周期不规律，月经量过少或过多等。
通过对患者不同的经期进行中医调理，调整其经期，让其排卵周期调节正常，从而提高受孕机率。
另外还有针灸疗法，针刺穴位能够刺激卵巢的功能，使卵巢分泌更多的雌激素，为成功受孕提高机率。
其次，在西医治疗方面，常用的方法是辅助生殖技术（ART）。
ART技术通常是在排卵期加强性生活或卵子的取出、精子的筛选，促进受孕的机会。
其中包括体外受精（IVF）和微创内镜手术。
IVF疗法通过取出女性卵子，将其与男性精子在实验室进行授精，然后再把受精卵移植到女性宫腔内。
而微创内镜手术则是通过微创技术，解决输卵管堵塞、囊肿等问题，提高受孕率。
最后，根据患者病情的不同，中西医的个体化治疗方案也就不同。
对于具有免疫性不孕症的患者，中医治疗方法常常采用中药免疫调节，调整免疫力，打破免疫性不孕的恶性循环。
而对于疏孕型不孕症，可以给予一定的营养支持，饮食调整等。
总的来说，中西医结合治疗不孕症将中医优秀的特点与西医现代化技术相结合，充分考虑不孕症的多因素、多层次的问题，因而取得了很好的治疗效果。
当然，除了治疗外，心态平稳、情绪稳定也是很重要的。
患者应积极面对，避免产生心理负担，有信心最终会取得成功。
蔡连香教授中药调经用药特色
万方数据
血柔肝的同时也配合清热养阴， 起到滋水涵木的作 用。蔡师常用本方治疗黄体不健、 高泌乳素血症、 经前期紧张综合征等。
万方数据
摇 · 摇 摇愿猿 摇 远摇· 摇 年第 远 卷第 员园 期摇 宰燥则造凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员员 ， 灾燥造郾 远 ， 晕燥郾 员园
（ 收稿日期： 圆园员员 原 园苑 原 园愿 ）
全国中医 “ 脑心同治” 理论与临床应用学术交流会征文通知
摇 摇 由中华中医药学会主办， 步长集团协办， 《 世界中西医结合杂志》 社承办的全国中医 “ 脑心同治” 理论与临床应用学 术交流会将于 圆园员员 年 员员 月召开。征文细则如下： 一、 征文内容： 与 “脑心同治” 理论有关的中医理论基础、 文献研究、 临床研究 （ 如步长脑心通的临床应用等） 、 实验研 究等学术论文均可参加本次征文活动。 员援 未正式公开发表过的论文。圆援 论文务求主题鲜明、 论据充分、 资料详实。猿援 请注明作者姓名、 单位、 二、 征文要求： 通讯地址、 联系电话、 电子信箱、 邮编， 以 宰燥则凿 文档形式将稿件发送至 灶曾贼扎赃扎澡藻灶早憎藻灶岳 员圆远援 糟燥皂， 来稿注明 “ 全国中医 鸳脑 心同治鸳理论与临床应用学术交流会会议征文” 标题。源援 征文截止日期： 圆园员员 年 员园 月 猿员 日。 每篇奖励 猿 三、 奖项设置： 论文由中华中医药学会与 《世界中西医结合杂志》 社负责组织专家评审， 评出一等奖 猿 篇， 园园园 元； 二等奖 缘 篇， 每篇奖励 圆园园园 元； 三等奖 员园 篇， 每篇奖励 员园园园 元； 鼓励奖 缘园 名， 每篇奖励 缘园园 元。推荐一二等奖获 奖论文在中国科技核心期刊 《 世界中西医结合杂志》 上免费发表， 其他获奖论文可以优先发表。获奖者将被邀请参加学 术交流活动及颁奖大会， 投稿作者也均有机会参加本次学术交流大会， 并获国家级中医药继续教育学分证书。 四、 联系方式 （兼传真） ： 园员园 原 远源愿圆圆圆缘猿 联系人： 郭文芳摇 摇 电话 通讯地址： 北京市朝阳区北四环东路 员员缘 号院 远 号楼 员园怨 室摇 摇 邮编： 员园园员园员
蔡连香补肾填精、疏肝通络治疗双因素不孕经验
蔡连香补肾填精、疏肝通络治疗双因素不孕经验高山凤，方庆霞，杨琪，黄欲晓，朱馥丽**基金项目：北京中医药薪火传承3+3工程项目；蔡连香名医传承工作站* 本文通讯作者,E-mail ： zhufl@ 收稿日期：2019-09-12 修回日期:2019-11-19（中国中医科学院西苑医院妇科，北京 100091）蔡连香系首都国医名师，全国第二、三、五批名老中医 药专家学术经验指导老师，在中国中医科学院西苑医院从事中医妇科临床56载，诊疗经验丰富，对不孕症的中医治 疗拥有独到的见解，疗效明确。
本文整理蔡老治疗卵巢储 备功能减退合并输卵管通而不畅双因素不孕的临床经验， 现总结如下。
1对不孕症病因病机的理解排卵障碍和盆腔因素是女性不孕的主要病因叫2种因素常合并存在。
临床常见的排卵障碍为卵巢储备功能减 退（diminished ovarian reserve,DOR ）,盆腔因素为输卵管通 而不畅，蔡老认为叫DOR 与精血关系密切，包括先天之肾精和后天之脾精。
随着每月卵子排出，生殖细胞、天癸逐渐 消耗，故临床所见“肾无实证”；且卵子属于生殖之精，它的 发育、成熟与排出有赖于肾精血的充足、肾气的推动，故DOR 是以肾虚、精血不足为主要病机，兼有肝脾等多脏 腑、多经络异常的病症叫输卵管通而不畅的病因主要为盆 腔急、慢性炎症导致输卵管发生不同程度的粘连、积水，部分梗阻，使输卵管运送卵子、精子及受精卵的能力下降，或 使精子与卵子的结合受到阻碍，最终导致不孕％蔡老认 为，由于妇女经行产后摄生不慎，邪入胞宫致瘀，且妇女怀孕心切、气机不畅，故输卵管通而不畅临床常见为气滞血瘀证，或夹有寒凝、痰湿、热灼、气虚等。
2临证经验DOR 性不孕是以肾精气不足为主要病机，与肝脾、冲任关系密切，故治疗以补肾填精为主，兼以疏肝、化痰、活 血、调补冲任；蔡老多年来致力于补肾药对卵巢功能影响 的研究，发现补肾填精药可明显降低基础血清FSH 、LH,提高E2水平，改善卵巢功能叫故临证蔡老治疗DOR 性不孕多采用自拟“保卵安坤汤”,并随月经周期加减。
【医案选录】蔡连香教授?多囊卵巢
【医案选录】蔡连香教授多囊卵巢【医案选录】闫某，女，1982年10月21日出生。
初诊日期：2013年8月31日。
主诉：月经后期1年余。
现病史：患者14岁初潮，周期7天/30～180天。
2011年1月妊娠因胎停育行清宫术。
2011年3月积水潭医院诊断为多囊卵巢综合征。
LMP：2013 年8月16日。
此周期中药治疗。
此周未测BBT，无明显透明白带。
尿排卵试纸弱阳性。
刻下症：平素急躁易怒，经前胸胁胀满，现一侧腹痛及腰酸，纳呆食少，呕恶嗳气，大便不畅，2天/次。
小便正常。
舌体大边有齿痕，苔薄，脉弦。
检查：2013年8月31日B超示：Em 0.75cm，双侧未见优势卵泡。
中医诊断：月经后期。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
治则：补肾养血调冲任，疏肝健脾和胃气。
处方：菟丝子20g，覆盆子20g，紫石英15g，蛇床子6g，紫河车12g，仙灵脾10g，女贞子12g，当归10g，白芍12g，熟地12g，川芎6g，茯苓15g，竹茹12g，柴胡10g，天麻10g，红花6g，麦冬12g，炙甘草6g。
7剂水煎服，早晚二次温服。
二诊：LMP：8月16日，停经72天。
刻下症：腰酸，矢气频，无小腹疼痛，恶心纳少，食多呕吐，乳房胀痛，纳可，夜眠多梦，小便调，大便不成形。
舌嫩红边有齿痕，苔薄，脉沉滑。
检查：2013年10月23日，HCG512.5mIU/ml，P 62.2nmol/L。
诊断：妊娠。
辨证为脾肾不足，心血亏虚。
治以补肾健脾，养血宁心，固冲安胎。
处方：菟丝子20g，覆盆子15g，川断20g，阿胶10g（烊化），太子参15g，莲子肉12g，炒扁豆12g，苏梗10g，佛手片10g，白芍12g，百合10g。
7剂水煎服，温热频服。
（选自蔡连香教授临证医案）【按语】多囊卵巢综合征中医并无此病名，文献记载有“窠囊，为痰挟瘀血，遂成窠囊”。
“窠囊”如同现代医学的卵巢多囊样改变，本病治以补肾养血调冲任，疏肝健脾和胃气。
确诊妊娠时，又以补肾安胎之法为主。
蔡连香教授治疗未破损型异位妊娠经验总结
蔡连香教授治疗未破损型异位妊娠经验总结蔡连香教授治疗未破损型异位妊娠经验总结异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔上与卵巢或子宫颈等非正常部位的情况。
在临床上，常见的异位妊娠类型有输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠等。
虽然目前对于异位妊娠的认识与治疗已较为完善，但未破损型异位妊娠的治疗仍然是一项较为困难的任务。
本文将对蔡连香教授在治疗未破损型异位妊娠方面的经验进行总结与分享。
1. 多学科协作蔡连香教授强调，在治疗未破损型异位妊娠过程中，多学科的协作是非常重要的。
不同学科的医生之间需要密切合作，包括妇产科医生、外科医生、放射科医生等。
通过多学科的综合攻关，可以提高治疗的成功率与安全性。
2. 早期诊断未破损型异位妊娠的早期诊断至关重要。
蔡连香教授强调在临床上需要提高对于早孕期病人的警惕性，尤其是对于有异位妊娠的高危人群。
通过临床表现、实验室检查以及超声影像等手段，可以尽早诊断出未破损型异位妊娠，从而及时进行治疗。
3. 个体化治疗蔡连香教授指出，在治疗未破损型异位妊娠时，需要根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。
根据病人的年龄、孕周、异位妊娠的部位以及患者的病史等因素，决定是选择保守治疗还是手术治疗。
对于保守治疗，可以采用药物干预或观察等方式；对于手术治疗，需要选择合适的手术方式，如腹腔镜手术或开腹手术。
4. 术前评估与准备蔡连香教授认为，在进行手术治疗之前，需要进行全面的术前评估与准备工作。
这包括患者的全面身体检查、血液检查、超声影像检查以及心电图检查等。
通过术前评估，可以更好地了解患者的病情，制定合适的手术方案，并进行术前准备工作，如纠正贫血、保护盆底肌肉等。
5. 术中技术操作手术操作的技术是成功治疗未破损型异位妊娠的关键。
蔡连香教授提出，在手术过程中应注意以下几点：首先，应精确判断异位妊娠的部位和范围；其次，应遵循手术原则，如尽量保护输卵管、减少术中出血等；最后，术后应仔细检查手术切口，确保手术完成的准确性与安全性。
德艺双馨--记著名中医妇科专家蔡连香
德艺双馨--记著名中医妇科专家蔡连香
申申
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2005(012)006
【摘要】@@ 在中医妇科专家蔡连香主任的患者中,有一位特殊的病人,她远在海南,与蔡大夫从未谋面,而她的输卵管不通却被蔡大夫治愈,并且成功怀孕,生下了一个漂亮、可爱的女婴.当初被确诊为输卵管不通时,她曾悲观过,后来通过在北京的好友,她找到了蔡主任,开始了特殊的"远程治疗",她的朋友定期代替她去诊病、取方,蔡大夫也经常与她通电话,来了解病情,鼓励她战胜疾病.坚持用中药内服、外敷治疗半年后,经当地医院复查,她的一侧输卵管已通,继续治疗数月后怀孕.望着照片上患者抱着小宝宝那幸福、满足的表情,蔡连香主任的脸上露出欣慰的笑容.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】申申
【作者单位】无
【正文语种】中文
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蔡连香治疗宫腔黏连的思路与经验
蔡连香治疗宫腔黏连的思路与经验朱馥丽;关煜;辛雪艳;蔡连香;黄欲晓【摘要】蔡连香教授是首都国医名师,全国第二批、第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院西苑医院博士研究生导师,全国中医药传承博士后导师,享受国务院政府特殊津贴,在女性不孕不育及妇科疾病的诊治方面具有丰富经验.宫腔黏连可致女性不孕,治疗棘手.目前宫腔镜下宫腔黏连分离术是标准治疗方式,然而如何预防术后再黏连及促进内膜再生修复是临床治疗的关键,故其针对宫腔黏连的病因和病机,以化瘀通络、扶正祛邪为治则分阶段施治,疗效显著.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】3页(P1325-1327)【关键词】宫腔黏连;名老中医;临证经验;蔡连香【作者】朱馥丽;关煜;辛雪艳;蔡连香;黄欲晓【作者单位】中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091【正文语种】中文【中图分类】R711.74蔡连香教授多年来从事女性不孕不育及妇科疾病的诊治工作，具有丰富的临床经验。
她重视中西医结合治疗，对于IUA这一疑难病症具有独具特色的中医认识与治疗经验，其用药精准，效果显著，现将其对IUA患者的治疗经验分享给大家，以飨同道。
宫腔黏连(intrauterine adhesions，IUA) 又称Asherman 综合征，其发病率占2%～22%。
IUA是各种原因引起的子宫内膜基底层受到损伤，子宫内膜发生黏连或者纤维化而导致的宫腔部分或全部闭塞[1]。
近年来，由于无痛人工流产、过期流产刮宫术等宫内操作的增加，造成IUA发病率呈上升趋势。
宫腔黏连尤其是重度IUA，往往表现为月经量减少、闭经，可造成继发性不孕，严重危害女性的身心健康。
蔡连香治疗复发性流产的思路和经验
蔡连香治疗复发性流产的思路和经验谢京红;李海玉;张瑶;韩冉【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)012【总页数】3页(P1647-1648,1653)【关键词】复发性流产;名老中医;临证经验【作者】谢京红;李海玉;张瑶;韩冉【作者单位】中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院妇科,北京 100091【正文语种】中文【中图分类】R714.21复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)是指连续遭受2次及2次以上的自然流产,属于中医学“滑胎”范畴。
随着人们生存环境和生活方式的改变，妇女婚育年龄推迟、不良孕产史增加、不孕症接受试管婴儿等辅助生殖技术者日趋上升，该病在我国的发生率呈急剧上升趋势[1]。
西医学认为，引起RSA的常见原因与染色体异常、免疫因素、内分泌因素、环境因素以及生殖器官畸形和感染等多因素相关，除此之外仍有近50%以上复发性流产的发生病因不明[2]。
目前西医治疗本病的主要方法为补充黄体酮、绒毛膜促性腺激素、维生素E、叶酸以及淋巴细胞主动免疫治疗等。
在临床由于本病往往难以及时明确病因，而无法采取特异性治疗方法，一些方法未得到推广运用。
蔡连香是中国中医科学院西苑医院教授，从医40余年，在继承先贤理论与临床经验基础上，根据我科自身优势，自2007年开始带领我科对RSA的治疗进行了全面系统的整理与总结。
通过对中医、中西医结合治疗相关文献整理研究，了解该领域的研究成果，研究其发展趋势，同时对我科2005至2009年的病例进行了回顾性分析，总结了中医治疗本病的经验及临床疗效。
在研究中她提出以“预培其损”思路治疗RSA，并研制出一套针对RSA的中医理法方药，临证中取得了较好的疗效。
1 “预培其损”思路由来“预培其损”，见于明代医家张景岳的著作《景岳全书·妇人归》：“凡治堕胎者，必当查此养胎之源，而预培其损，保胎之法，无出于此，若待临期，恐无及也”，明确指出对滑胎进行预防性治疗，强调预培其损、培补养胎之源为安胎之大法。
保卵安坤方（蔡连香经验方）
保卵安坤方（蔡连香经验方）来源：自拟方。
组成：炙龟板15～30g、熟地15g、菟丝子20g、女贞子10g、紫河车10g、黄精10g、葛根15～30g、黑豆10g、当归10g、丹参15g、合欢皮20g。
功用：填精补肾，养血疏肝。
方解：本方中龟板滋阴潜阳，熟地黄补血滋阴，共为君药；女贞子滋阴清热；善补阴者，必阳中求阴，故加了菟丝子补肾阳之药；黄精补气养阴益肾；更加以血肉有情之品紫河车，共为臣药，增强填精养血的作用。
黑豆健脾益肾；现代药理学研究表明，葛根中的异黄酮具有雌激素样作用，共为佐药。
当归与丹参养血活血调经，配合欢皮疏肝养心安神，为使药。
主治：卵巢功能减退。
症见潮热出汗，阴道分泌物减少，不孕、不育、月经过少、后期甚至闭经。
临床应用及加减化裁：保卵安坤方可用于卵巢早衰及卵巢储备功能下降的基础治疗。
兼肝郁者，加柴胡、白芍、制香附；兼脾虚者去当归、龟板，加山药、莲肉、扁豆、砂仁；兼有阳虚加巴戟天、补骨脂、鹿角霜或鹿角胶；兼有阴虚者加阿胶、知母、玉竹；兼有气血虚者加党参、黄芪、何首乌；血瘀者加桃仁、红花、莪术。
验案举要：崔某，女，33岁；初诊时间2014年2月16日。
月经失调2年，停经6个多月。
患者初潮年龄12岁，月经期5～6天，周期28～30天，量正常，痛经（±）。
从2012年2月后出现月经周期延后，2012年5月黄体酮撤退月经来潮，后中药治疗。
从2012年10月后出现闭经。
2013年4月确诊为卵巢早衰，曾服克龄蒙+中药治疗（2013年4月至2013年8月）。
末次月经：2013年8月16日。
平时患者易乏力，膝盖酸痛，无烘热，无汗出，阴道分泌物极少，便稀，小便正常。
未婚，否认性生活。
舌嫩边齿，苔薄，脉沉小滑；2013年12月9日（M2）FSH：54.29mIU/ml，LH：26.61mIU/ml，E2：18.33pg/ml，T：0.478ng/ml，PRL：278.2uIU/ ml，PRO：0.782ng/ml。
蔡连香诊治继发性闭经经验
蔡连香诊治继发性闭经经验
王少玲
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2008(49)5
【摘要】蔡连香(1937～),女,1963年上海中医学院医疗系毕业,中国中医科学院西苑医院妇科工作至今。
全国第二批、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,中国中医科学院学术委员会委员,获国务院政府特殊津贴。
主编《中医妇科手册》,合著《中医论母乳喂养》,参加编撰《现代中西医妇科学》等10余部著作,发表研究论文30余篇。
曾获国家中医药管理局科技进步三等奖1项,获中国中医研究院科研奖3项。
【总页数】2页(P400-401)
【关键词】继发性闭经;中西医结合;经验;蔡连香
【作者】王少玲
【作者单位】中国中医科学院西苑医院妇科,北京市100091
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14;R271.112
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蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色
蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色作者：高山凤杨琪方庆霞来源：《世界中医药》2020年第07期摘要浅述蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色。
本文通过整理蔡老为中医妇科初学者的讲课内容，对其运用“精血”理论阐述妇科疾病的特点、病因病机、辨证论治、临床应用进行总结，突出精血理论在妇科疾病中的地位，认为精血的盈亏与肾肝脾密切相关，临床治疗妇女疾病从调补肝脾肾及调理气血冲任来辨证论治。
关键词精血理论;妇科疾病;名老中医经验; @ 蔡连香Abstract The characteristics of CAI Lianxiang′s differentiation and treatment of gynecological diseases from the theory of “Essential Blood”was analyzed.Through sorting out CAI′s lectures for beginners of gynecology in traditional Chinese medicine，this paper summarized the characteristics，etiology，pathogenesis，syndrome differentiation，treatment and clinical application of gynecological diseases by using the theory of “Essential Blood”，highlighting the status of the theory of “Essential Blood” in gyn ecological diseases，and considering that the excess and loss of essenstial blood was closely related to kidney，liver and spleen.Clinical treatment of women′s diseases is based on the syndrome differentiation of regulating and supplementing liver，spleen，kidney，and regulation qi，blood and thoroughfare and conception channels.Keywords Essential Blood Theory; Gynecological Diseases; Experience of old and famous doctors of TCM; @ CAI Lianxiang蔡连香系首都国医名师，全国第二、三、五批名老中医药专家学術经验指导老师，在中国中医科学院西苑医院从事中医妇科临床56载，诊疗经验丰富，疗效明确，对“怎么看妇科病”拥有独到的见解，并对每一位后学者均倾囊相授，堪为医者之楷模，师者之表率。
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成都中医药大学学报Journal of Chengdu University of T C M 2003年9月第26卷第3期Sep.2003,V ol.26,N o.3作者简介:谷凌云,女,1966年3月出生;副主任医师;研究方向:不孕症及内科疑难杂病的治疗。
蔡连香教授辨证结合辨病治疗不孕症经验谷凌云 王蕴玲 赵书云 刘强(北京军区总医院,北京 1000)关 键 词: 女性不孕症 中医药治疗中图分类号: R271114 文献标识码:A 文章编号:100420668(2003)0320046203 蔡连香教授系中国中医研究院西苑医院专家委员会委员、研究员、主任医师、博士生导师,耕耘女科近40年,坚持中西医相结合,主张中医为主,西为中用,治疗上重视肝、脾、肾在妇女生理病理上的重要地位,赞同并发挥了”肾轴理论”。
”肾轴理论”是现代人依据《黄帝内经素问・上古天真论》,生殖与肾气—天癸—冲任—胞宫之间的平衡理论,吸收现代医学卵巢周期变化对子宫、输卵管等功能的影响,中医亦把脑———肾—天癸—冲任———胞宫的关系联系在一起而产生,中西医理论虽不等同,但在月经生成和调节上、有相似含义,在临床上有广泛实际应用价值。
蔡老以肾轴理论为主导,辨证与辨病相结合,对妇科内分泌系统有深入的研究。
擅长治疗月经稀发、闭经、不孕不育、痛经、盆腔炎等,学验颇丰,笔者有幸随蔡教授学习,受益非浅,尤其治疗女性不孕症疗效甚佳,现总结如下,公诸同仁,以利临床参考。
1 调经种子《女科要旨》云:“妇人无子,皆由经水不调…种子之法,即在调经之中。
”〈〈济阳纲目〉〉云:“求子先调经”等论述。
说明女子功能性不孕的主要原因在于月经不调,对排卵障碍和黄体功能不全性不孕,蔡老依据中医肾轴理论,重视肝、脾、肾,并结合中药人工周期用药,以调整“肾—天癸—冲任———胞宫“之间的平衡,从而达到调经种子的目的。
111 种子重在补肾填精,兼以调肝治脾蔡老以中医理论为依据,认为卵泡的发育、排出除依赖肾气是旺盛之外,还离不开肝的疏泄和后天脾胃的滋养,才能使卵巢血供丰富,性腺轴功能正常,在加以不孕患者多精神紧张,盼子心切,故见肝气郁结。
因此,蔡老在治疗不孕症时,把补气血、益肾精、调冲任、养肝阴、健脾胃、化痰湿、养冲任、理气活血为一体,当补则补,当泄则泄,促进卵泡发育、成熟、排卵,共达调经、促孕之目的。
“新孕育汤”就是蔡老在临床上研制的治疗不孕症的方剂,其药物主要有:菟丝子、女贞子、巴戟天、当归、熟地、香附、丹参、山药、黄芪等十几味药组成,共奏补肾填精、调肝治脾作用,临床上在根据症状随证加减。
112 中药人工周期蔡老在补肾填精治疗大法的基础上,又以肾轴理论为依据,结合现代医学性腺轴中卵巢的周期变化的四个阶段,给予周期性用药,即:不同时期分别给予补肾填精———养血活血———益肾固冲任———活血调经之法,改善卵巢血供,促进卵泡发育、成熟、排出及生殖内分泌功能的提高,以达到受孕之目的。
蔡老的特点在于不人为地规定每个周期的治疗天数,而是借助现代医学工具,以基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞及B 超检查结果为依据,比较客观地调整治疗方案,丰富了中医辨证的内容,使中医辨证从宏观走向微观。
11211 卵泡期指经净后至排卵前,依据中医理论此期为阴长阳弱期,临床上多表现为卵泡期时间长,有的持续20余天不排卵,伴腰膝酸软、疲乏、白带少、性欲低下、阴道干涩,舌红苔少、脉沉细。
阴道脱落细胞检查,角化细胞指数低于30%。
此时蔡老以滋肾阴养精血为大法佐以助阳之品,多以“新孕育汤”加紫石・64・英、肉苁蓉等,蔡老认为在补肾阴药中加1～2味补阳之品,体现了张仲景“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭”的思想。
11212 排卵期此期为重阴转阳期,临床上多表现为白带透明而增多,阴道湿润,性欲增强,宫颈粘液出现典型羊齿状结晶,阴道脱落细胞角化指数达50%以上。
蔡老认为此时应以补肾助阳、活血可增加卵巢血供,加速卵泡发育成熟至卵泡排出。
多以”新孕育汤”加路路通、红花等。
11213 黄体期指排卵后至下次月经前,此期又转为阳长阴弱期,临床上可见白带转粘稠、腰痛、乳账、性情急躁等症状,宫颈粘液以椭圆体为主,阴道脱落细胞成堆边卷,蔡老以补肾助阳为主,同时加疏肝健脾之品。
肾轴功能的正常发挥,离不开肝的疏泄条达,脾胃的滋养。
蔡老以“新孕育汤”加疏肝健脾之品,如柴胡、香附等。
11214 月经期蔡老主张养血活血、行气调经,以疏通冲任、去瘀生新。
气血瘀滞为主者以血府逐瘀汤,四物汤、得生丹、少府逐瘀汤加减;对气血两虚者以八珍益母汤和毓麟珠加减。
3 审因治病蔡老不仅注重中医辨证施治,而且还注意辨病,主张审因寻源,证病同治。
311 多囊卵巢综合征在中医辨证施治的基础上,针对其卵巢增大,包膜厚,不排卵的特点,蔡老加入软坚散结的夏枯草、穿山甲、昆布等,促进包膜软化、卵巢血供丰富,卵泡成熟而排出,高睾酮、多毛者加用芍药甘草汤,白芍量要大,溢乳者加炒麦芽。
312 黄体功能不健者蔡老认为以肾虚肝郁型多见,蔡老喜用当归芍药散加菟丝子、紫河车、柴胡等随证加减,现代医学研究也证实了当归芍药散有促进黄体细胞分泌孕酮维持黄体功能作用。
313 慢性盆腔炎、输卵管阻塞者蔡老根据不同的临床表现又分为急性与慢性两种,急性炎症以清热解毒化瘀除湿为治则,选用五味消毒饮和小柴胡汤加减;慢性炎症者蔡老认为病程长,临床上多虚实夹杂、寒热错杂,单用内服药效不佳,而是采用中药内服、灌肠、中药包蒸外敷少腹综合治疗,内服药以桂枝茯苓丸和理冲汤加减,灌肠及外敷药多用丹参、透骨草、乳香、没药、三棱、莪术、马鞭草、威灵仙、土鳖虫、川芎、白芷、忍冬藤、败酱草、白花蛇草、桂枝等加减,共奏活血化瘀、软坚散结、清热解毒作用,以改善盆腔循环,促进炎症吸收及增生性病变的软化和吸收,松解粘连,使输卵管通畅,然后再选益肾填精养血助孕药物或同时治疗,则毓麟有望。
4 衷中参西,提高疗效蔡老强调辨证施治为本,但也在四诊辨证的基础上结合西药及药理研究基础上加用更有针对性的药物,以提高疗效,组方选药上尽可能即考虑中药的功用,又结合现代药理研究,如菟丝子、肉苁蓉、何首乌、紫石英等即填补肾精,又有内分泌激素样的作用,能调节性腺轴,使其恢复正常功能,提高调经种子效果。
对纯用中药仍无排卵者,适时加用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵,可起协同作用,缩短疗程。
不孕兼黄体功能不足而有滑胎者要提防三个月内堕胎,要密切观察基础体温变化,及时用中药保胎。
5 典型病例511 多囊卵巢综合征陈某某,女,29岁。
初诊日期:2000204217。
主诉:结婚2年,未避孕,同居未孕。
月经13(3～5)/30～40天,婚前体重3715kg,现体重4715kg,近一年月经3～6个月1行,量少,末次月经2000-01-19,现停经3个多月来诊,B超示:双侧卵巢增大,其内可见多个小囊状结构;性激素检查示:FSH8.3miu/m L、LH27miu/m L、E234pg/m L、T 90ng/D L、PR L23.2ng/m L,舌苔薄白腻,脉弦滑。
西医诊断:多囊卵巢综合征。
中医辨证:肾亏痰阻。
治以补肾化痰、活血调经为主。
基本方:菟丝子、覆盆子、枸杞子各20g,山芋・74・第3期谷凌云等 蔡连香教授辨证结合辨病治疗不孕症经验肉、苍术、穿山甲各12g,法半夏、夏枯草各15g,茯苓、生白芍各30g,炙香附、胆南星、枳壳、生甘草各10g。
随症加减,治疗2个月后月经基本正常,体重减为85δ,复查性激素:FSH8.1miu/m L、LH13miu/ m L、E242pg/m L、T70.6ng/D L、PR L20.2ng/m L。
2000年10月停经46天查HCG(+),2001年6月顺产一健康男婴。
512 黄体功能不健者孙某某,女,28岁。
初诊日期:2000205227。
主诉:结婚8年,避孕3年未孕。
结婚8年,未避孕,1994年、1997年分别孕2次均人流,就诊时已3年未孕,丈夫健康,夫妻生活正常。
月经13(2-3)/28～30天,末次月经2000-05 -24,经量少,经色暗淡,经行前胸胁及乳房胀疼,经行时少腹坠痛喜按,经后腰痛如折,腰膝酸软,性欲淡漠,分泌物少,阴道干涩,舌淡苔薄白,脉弦细。
妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光,子宫前位正常大。
活动可,压痛(-),双侧附件无厚,压痛(+),基础体温呈单相型,子宫内膜活检示:子宫内膜腺体分泌不足。
西医诊断:排卵障碍性不孕。
中医辨证:肾精不足,冲任虚损。
治则:补肾填精,调节冲任,予新孕育汤加减治疗4个月经周期,到治疗后的第2个月经周期,经行前胸胁及乳房胀疼减轻,月经量有所增加,经后腰痛缓解,排卵期分泌物增加,基础体温呈双相,但后期体温上升时间不足14天,提示黄体功能不全。
因此在第3个月经周期的排卵后,新孕育汤与当归芍药散合方,第4个月经周期时经行前胸胁、乳房胀疼、腰腹疼痛消失,精神转佳,月经色、量正常,排卵后白带增加呈拉丝状。
于2000212225停经42天,查HCG (+),2001年10月顺产一健康男婴。
513 输卵管阻塞王某某,女,33岁。
初诊日期:2000210217日。
结婚6年,19994年孕2次均人流,1994～1999年不孕,经治疗后99年6月受孕,2月时自然流产,从1999年7月至今1年余未孕,男方精液常规检查均正常,患者流产后月经紊乱,时前时后,经量偏少,色淡红,有血块,时有少腹胀痛,腰膝酸软,纳欠佳,头晕乏力,末次月经2000-10-04,BBT有双相,卵泡期偏长,8月份曾做输卵管造影示:左侧伞端毗邻部分粘连,通液不通。
刻诊:面色少华,舌质淡红,苔白,脉细弱。
妇科检查:外阴类湿疣状物,阴道畅,宫颈光,子宫后位正常大。
活动可,压痛(-),双侧附件呈条索状增厚,压痛(+)。
西医诊断:输卵管阻塞。
中医辨证:多次堕胎致肝肾不足,气血亏虚,冲任胞脉失养,以致月经不调,难以受孕;加之正虚,湿热邪毒,乘虚入侵,瘀阻于冲任致输卵管不通。
蔡老采用综合疗法,内服以补肾填精、固冲任、养血活血的中药,基本方为:菟丝子、覆盆子、枸杞子、淮山药各20g,女贞子、巴戟天、炙香附、生甘草各10g,山萸肉12g,生黄芪、生白芍各15g,再依据基础体温、宫颈黏液、脱落细胞学检查,分别在卵泡期、排卵期、黄体期调整用药。
经期以血府逐瘀汤加减。
外敷药以理气活血、清热利湿、温通散结为主,基本方为:丹参、威灵仙各20g,透骨草、生艾叶各100g,柴胡、红花、川椒、三棱、莪术各、土鳖虫、川芎、白芷、桂枝各10g,马鞭草30g,千年健、忍冬藤各15g加减,外敷少腹两侧输卵管部位,每次30～40min,每日1～2次,综合治疗3月余,于2001-01-20做输卵管通液示:通液畅,月经周期、色、量均正常,继续以内服中药治疗2月,于2001年03月怀孕,后顺产一健康女婴。