河北绿色建材评价标识申报书
河北省绿色建筑自评估报告模板
绿色建筑设计标识申报自评估报告申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：建筑类型：自评星级：，自评分数：自评依据：《绿色建筑评价标准》（GB/T50378-2014）河北省墙材革新和建筑节能管理办公室编制二〇一四年十一月填写说明（必读）1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“自评得分”项的填写方式：在自评得分分类对应的表格中，填写符合项目情况的得分，不达标的条文，自评得分填写“0”；不参评条文的得分处理方式，已在条文中注明。
4.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称、查阅路径。
5.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
6.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
7.本报告中涉及数字的，统一保留到小数点后一位。
目录一、自评总述 (1)二、项目效果图 (1)三、自评内容 (2)4节地与室外环境 (2)4.1 控制项 (3)4.2 评分项 (7)Ⅰ土地利用 (7)Ⅱ室外环境 (13)Ⅲ交通设施与公共服务 (19)Ⅳ场地设计与场地生态 (27)5节能与能源利用 (34)5.1 控制项 (36)5.2 评分项 (41)Ⅰ建筑与围护结构 (41)Ⅱ供暖、通风与空调 (47)Ⅲ照明与电气 (54)Ⅳ能量综合利用 (59)6节水与水资源利用 (67)6.1 控制项 (69)6.2 评分项 (72)Ⅰ节水系统 (72)Ⅱ节水器具与设备 (77)Ⅲ非传统水源利用 (82)7节材与材料资源利用 (86)7.1 控制项 (88)7.2 评分项 (92)Ⅰ节材设计 (92)Ⅱ材料选用 (99)8室内环境质量 (108)8.1 控制项 (110)8.2 评分项 (120)Ⅰ室内声环境 (120)Ⅱ室内光环境与视野 (126)Ⅲ室内热湿环境 (132)Ⅳ室内空气质量 (134)11提高与创新 (138)一、自评总述经自评估，本项目的规划设计阶段控制项全部达标，评分项与加分项的分值达到设计阶段星级的标准。
冀建科【2010】206河北省一二星级绿色建筑评价标识实施方案
河北省一二星级绿色建筑评价标识实施方案第一章总则第一条为推动我省绿色建筑健康发展，规范绿色建筑评价标识工作，根据住房和城乡建设部《绿色建筑评价标识管理办法（试行）》（以下简称管理办法）、《绿色建筑评价标识实施细则（试行）》和《绿色建筑评价标准》（以下简称《标准》）和《绿色建筑评价技术细则（试行）》（以下简称《技术细则》），制定本实施方案。
第二条本方案所称的绿色建筑评价标识（以下简称“评价标识”），是指对申请进行绿色建筑等级评定的建筑物，依据《绿色建筑评价标准》和《绿色建筑评价技术细则（试行）》，按照本实施方案确定的程序和要求，确认其等级并进行信息性标识的一种评价活动。
标识包括证书和标志。
第三条绿色建筑评价标识分为“绿色建筑设计评价标识”和“绿色建筑评价标识”。
“绿色建筑设计评价标识”是依据《标准》、《技术细则》和《绿色建筑评价技术细则补充说明（规划设计部分）》，对处于规划设计阶段和施工阶段的住宅建筑和公共建筑，按照《管理办法》对其进行评价标识。
标识有效期为2年。
“绿色建筑评价标识”是依据《标准》、《技术细则》和《绿色建筑评价技术细则补充说明（运行使用部分）》，对已竣工并投入使用的住宅建筑和公共建筑，按照《管理办法》对其进行评价标识。
标识有效期为3年。
第四条省绿色建筑评价标识等级由低至高分为一星级和二星级2个等级。
第五条评价标识的申请遵循自愿原则，评价标识工作遵循科学、公开、公平和公正的原则。
第二章组织管理第六条省住房和城乡建设厅负责指导、监督管理我省一星级、二星级绿色建筑评价标识工作，制定管理办法，监督实施，组成绿色建筑评价标识专家委员会，审定通过评审的项目、公示，报住房和城乡建设部备案、编号后，颁发证书和标志。
第七条省住房和城乡建设厅委托省粉煤灰综合利用墙材革新和建筑节能领导小组办公室（以下简称省建筑节能办）承担绿色建筑评价标识的具体组织实施等日常工作，并接受省住房和城乡建设厅的监督与管理。
第八条省建筑节能办负责组织一星级和二星级绿色建筑评价标识的申报、专业评价和专家评审工作，建立并管理评审工作档案，受理查询事务，接受国家绿标办的监督和管理。
一、二星级绿色建-筑设计评价标识申报书
一、二星级绿色建-筑设计评价标识申报书附件2 项目编号：江西省一、二星级绿色建筑设计评价标识申报书项目名称申报单位（盖章）主管部门申报时间说明1、申报书一律采用A4规格的纸和4号宋体字打印，一式两份，装订成册，并提供电子文档；2、申报书封面的“项目名称”应与施工许可证的“工程名称”一致；3、申报书封面的“申报单位”名称应与施工许可证的“建设单位”名称一致；4、“申报建筑面积”指参加绿色建筑设计评价标识的建筑面积；5、对于非住宅类建筑，“住区绿地率”、“住宅建筑是否符合国家宏观调控政策”两项不必填写；6、严格按照填写说明的要求如实填写，如有虚假，一经查实，取消申报资格。
一、工程基本情况1、建筑类型□住宅（选项打√）□公建（□宾馆类□办公类□其他）□住宅/公建（其中公建属于（□宾馆类□办公类□其他））2、项目现状□施工图阶段（预计开始施工时间：年月）□施工阶段（开始施工时间：年月）3、实施起止年限项目立项时间：年月日项目竣工时间：年月日4、占地面积万m2建筑总面积万m2申报建筑面积万m2 5、总投资万元绿色建筑总增量成本（元/m2）6、经济效益静态回收期：年动态回收期：年7、申报绿色建筑设计评价标识等级□施工图阶段□运营阶段（选项打√）□一星级□二星级（选项打√）8、主要指标住区绿地率：％节能率：％可再生能源利用率产生热水量比例：％发电量比例：％采用新型热泵空调技术制冷（热）量比例：％非传统水源利用率：％可再循环材料利用率：％9、是否发生重大质量安全事故□是□否（选项打√）10、是否拖欠工资或工程款□是□否（选项打√）11、住宅建筑是否符合国家宏观调控政策□是□否（选项打√）12、开发单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机13、设计单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机14、施工单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机二、工程计划进度与安排（新、改、扩建项目填写）起始时间终止时间内容安排三、工程概况(工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况)四、评价内容简介1、节地与室外环境（选址、用地指标、住区公共服务设施、室外环境（声、光、热）、出入口与公共交通、景观绿化、透水地面、旧建筑利用、地下空间利用等）2、节能与能源利用（建筑节能设计、高效能设备和系统、节能高效照明、能量回收系统、可再生能源利用等）3、节水与水资源利用（水系统规划设计、节水措施、非传统水源利用、绿化节水灌溉、雨水回渗与集蓄利用等情况）4、节材与材料资源利用（建筑结构体系节材设计、预拌混凝土使用、高性能混凝土使用、建筑废弃物回收利用、可循环材料和可再生利用材料的使用、土建装修一体化设计施工、再生骨料建材使用等情况）5、室内环境质量（日照、采光、通风、围护结构保温隔热设计、室温控制、噪声控制、新风量、可调节外遮阳、通风换气装置等情况，300字以内）6、运营管理（节约资源保护环境的物业管理系统、智能化系统应用、建筑设备、系统的高效运营、维护、保养、物业认证、垃圾分类回收等情况，300字以内）五、申报单位概况（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等。
申请绿色建材评价标识申报书
申请编号：绿色建材评价标识申报书申报企业：（盖章）申报产品：申报级别：☐三星级☐二星级☐一星级申报日期：填表说明（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）1．本申报书适用于国家绿色建材评价标识一、二、三星级标识的申请。
2．本申报书中带有☐的条款为选择项，请在适用的☐中打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需将电子版及纸质文本寄送至绿色建材评价机构。
申请企业声明我单位自愿申请国家绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材标识证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：申请单位（公章）：年月日申报材料说明申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
绿色建筑设计标识申报自评估报告参考样式居住建筑
绿色建筑设计标识申报自评估报告（参考样式）（居住建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级:填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的居住建筑，由申报单位填写。
2•“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“；不满足要求的项在□中填写“X”；不参评的项在□中填写“O”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3. “实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4. 本报告封面的“申报项目名称” 、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5. 若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)4.1 节地与室外环境 (2)4.2 节能与能源利用 (21)4.3 节水与水资源利用 (35)4.4 节材与材料资源利用 (48)4.5 室内环境质量 (60)4.6 运营管理 (73)三、附录...................................................... 错...误! 未定义书签。
附录一节能计算报告要求...................................................... 错误!未定义书签。
附录二可再生能源利用设计说明要求............................................ 错误!未定义书签。
附录三非传统水源利用率计算书要求............................................ 错误!未定义书签。
附录四可再循环材料利用率计算书要求.......................................... 错误!未定义书签。
绿色建材评价标识申报书
绿色建材评价标识申报书尊敬的评价机构我代表建筑材料公司，向贵机构申请绿色建材评价标识。
经过多年的努力和投入，我们公司研发出一种绿色、环保的建材产品，并将其投放市场。
为了更好地推广该产品、提高市场认可度，我们希望能够获得绿色建材评价标识，以证明我们产品的绿色环保性。
我们公司的产品是一种新型的建筑材料，主要由可再生资源制成，无任何有害物质，如甲醛等。
通过生产过程的优化和技术改进，我们成功降低了能耗和污染排放的程度。
同时，我们还通过回收利用废料，减少了资源的浪费。
产品的寿命长且易于维护，具备较高的耐久性，减少了频繁更换材料带来的环境压力。
为了确保产品的质量和环保性，我们公司严格遵守了相关的法律法规和标准要求。
我们建立了质量控制体系，对原材料进行严格把关和检测，确保每批产品的质量符合标准要求。
同时，我们还建立了回收利用体系，对废料进行分类回收和再利用，减少对环境的影响。
为了获得绿色建材评价标识，我们已经准备了以下材料：1.产品信息表：包括产品名称、规格、用途、生产工艺等详细信息，以及产品的标准和指标要求。
2.生产过程记录：详细记录了产品的生产过程，包括原材料采购、生产工艺流程、废料处理等环节。
3.质量检测报告：提供了对产品进行的质量检测报告，包括物理性能、环境指标等各方面的数据。
4.环保管理体系：提供了公司的环境管理体系文件，包括环境政策、环境目标和环境管理计划等。
5.回收利用记录：提供了回收利用废料的记录，包括回收率、再利用方式等。
我们希望贵机构能够对我们的申报材料进行评估和审查，并给予合理的指导和建议。
我们将积极配合贵机构进行审核工作，并提供必要的补充材料和信息。
获得绿色建材评价标识对我们公司来说是一种荣誉，也是产品质量和环保性的认可。
我们将以此作为契机，不断改进产品，提高质量，促进可持续发展。
我们相信，在贵机构的支持和指导下，我们的产品将获得更广泛的市场认可和接受。
再次感谢贵机构对我们申请的关注与支持，希望能得到您宝贵的评价结果和建议。
河北省住房和城乡建设厅关于做好绿色建筑标识申报工作的通知
河北省住房和城乡建设厅关于做好绿色建筑标识申报工作的通知文章属性•【制定机关】河北省住房和城乡建设厅•【公布日期】2022.07.20•【字号】冀建节科函〔2022〕108号•【施行日期】2022.07.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】建筑节能与科技正文河北省住房和城乡建设厅关于做好绿色建筑标识申报工作的通知各市（含定州、辛集市）住房和城乡建设局（建设局），雄安新区管委会规划建设局：按照《绿色建筑标识管理办法》（建标规〔2021〕1号）和我省管理办法要求，为做好绿色建筑标识申报工作，现将有关事项通知如下：一、关于我省三星级绿色建筑标识项目申报和推荐我省行政区域内的三星级绿色建筑项目按照《住房和城乡建设部办公厅关于做好三星级绿色建筑标识申报工作的通知》（建办标〔2021〕23号）要求，由项目建设单位、运营单位或业主单位在国家“绿色建筑标识管理信息系统”（网址：）进行申报，经项目所在地市级住房城乡建设主管部门推荐，并报送相关书面材料（附件1）至省住房城乡建设厅。
我厅将按要求对项目进行初审，初审通过后向住房和城乡建设部推荐。
二、关于我省一、二星级绿色建筑标识项目申报和评审按照《河北省绿色建筑标识管理办法》（冀建法改﹝2021﹞8号）要求，我省行政区域内一、二星级绿色建筑项目通过国家绿色建筑标识管理信息系统申报。
一星级绿色建筑标识由各市（含定州、辛集市）、雄安新区住房城乡建设主管部门负责认定并授予标识；二星级绿色建筑经项目所在地市级住房城乡建设主管部门初审推荐后，由省住房城乡建设厅负责认定并授予标识。
推荐材料详见附件1。
三、关于工业建筑和既有建筑改造项目申报工业建筑和既有建筑改造项目的绿色建筑标识认定暂时采用线下申报、线下评审、线上公示、线上备案方式，待国家绿色建筑标识管理信息系统完善相关功能后再采用线上方式认定。
申报单位需提供盖章的申请评价承诺书、申报书、自评估报告和其他书面材料。
绿色建材评价标识申报书.doc
附件2：申请编号：绿色建材评价标识申报书申报企业：（盖章）申报产品：申报星级：□三星级□二星级□一星级申报日期：二〇一六年三月填表说明（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）1．本申报书适用于一、二、三星级绿色建材标识的申请。
2．本申报书中带有□的条款为选择项，请在适用的□中打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需提交至相应的绿色建材评价机构。
申请企业声明我单位自愿申请绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：申请单位（公章）：年月日申报材料说明申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
绿色建筑评价标识申报书
绿色建筑评价标识申报书
项目名称
申报单位（盖章）
申报时间
说明
1、申报书及申报材料一律采用A4纸和小四号宋体字填写打印，一式三份，装订成册，完善签章，并提供电子文档；
2、申报材料清单附后；
3、项目编号由评审机构填写；
4、申报书封面的“项目名称”应与施工许可证的“工程名称”一致；
5、申请应由项目建设单位或业主单位提出，鼓励项目规划设计、技术咨询、施工、监理、物业管理等相关单位共同参与申请。
申报书封面的“申报单位”名称应与施工许可证的“建设单位”名称一致；多个单位联合申请的，应在申报单位概况一栏分别介绍；
6、申请项目为区县管项目的，申报前应报项目所在地区县城乡建委审查，由区县城乡建委出具推荐意见；
7、请严格按照本说明的要求如实填写申报书，并提供真实、完整的申报材料。
如有虚假，一经查实，将取消申报资格。
5绿色建材评价标识申报及自评指南-预拌混凝土、预拌砂浆-两部办模板
1
2 3
……
至少应填写《绿色建材评价技术导则》中要求的产品指标。 1、预拌混凝土产品重点填写强度（不同强度等级的产品分别填写）、抗 渗等级、抗氯离子等级、抗碳化等级、抗冻等级等指标； 2、预拌砂浆产品填写强度、耐久性能、施工便利性指标，在申报多个产 品时，每种产品分别填写。
（2）产品技术指标
产品技术指标（请按检验报告如实填写） 序号 项目 标准或技术导则要求 产品指标值
分。 评价方法： 核查当地环保检测站所出具的近一年内的大气污染物综合排 放检测报告、污水排放检测报告。
条文 内容 条文 类型
7.2.6 厂区大气污染物、污水排放 □控制项 评分项 □加分项 单项 □符合 □不符合 □不参评 结论 自评分：100
详细情况 说明 污水排放符合《污水综合排放标准》GB 8978规定的一
绿色建材评价标识 申请 自评指南
二〇一六年三月
申请和评价程序
申报及自评指南 证明材料的准备
目录
申请和评价程序
申请和评价程序
未通过，补充材料 通过 通过
企业需提交： 1、《绿色建材评价标识申报书》； 2、企业营业执照副本复印件（加盖公章）； 3、行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）； 4、导则要求的技术数据和相应证明材料；
条文 内容
条文 类型
11.2.2 原材料运输能耗 □控制项 评分项 □加分项 单项 □符合 □不符合 □不参评 结论 自评分：100
产品主要由A、B、C等原材料组成，其中运输距离 详细情况 在500km以内的原材料重量比例为92%，此条款 说明 得分为100分。 …… 11.2.2-(1) 原材料供应商清单 证明材料 11.2.2-(2) 原材料采购合同 索引 11.2.2-(3) 原材料出入库统计台账
河北绿色建材评价标识专家委员会专家登记表
河北省绿色建材评价标识专家委员会专家登记表附件材料:1. 申请人身份证复印件；2. 申请人学历及学位证明；3. 申请人职称证明；4. 申请人所在单位需填写推荐意见，并单位加盖公章。
申请编号：绿色建材评价机构备案申请表机构名称：（盖章）备案级别：三星级二星级一星级备案领域:备案日期:填表说明（请在填写备案表及相关文件前认真阅读本说明）1．本备案表适用于一、二、三星级绿色建材评价机构的备案。
2.本备案表中带有□的条款为选择项，请在适用的口中打t3．本备案表所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
4．本备案表应用电脑打印，并清晰、准确。
5．请认真填写本备案表及后附的表格/ 资料，任何瞒报/ 误报/ 漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本备案无效。
6．本备案表及相关备案文件填好后，需提交至相应的主管部门。
检测实验室资质认定（计量认证）证书号：_________________________ 资质实验室资质认定（授权证书）证书号：_________________________ 国家实验室认可证书号： ________________________________其他：________________________________________________精品文档8欢迎下载五、推荐意见推荐单位：（盖章）年月日六、声明我代表本机构郑重声明：1、本机构自愿进行绿色建材评价机构备案，按规定从事绿色建材评价工作；2、本机构愿意遵守《绿色建材评价标识管理办法》和《绿色建材评价标识管理办法实施细则》的各项规定和要求；3、本机构郑重声明，本机构已按本表所列内容对本机构的填报的有关情况进行了认真的检查，保证本表及其附件所提供的信息准确、属实，若所报信息不实或有意隐瞒，本机构愿意接受相关处理。
法定代表人（签名）：备案机构（盖章）日期：附件材料：绿色建材评价机构备案报告，要求3000 字以上，报告具体内容包括：1、已开展检测、认证或评价相关工作的基础；2、具备开展绿色建材评价标识工作的能力（包括：科研情况、人员配备、设施条件、相关资质等方面）；3、相关工作业绩介绍。
大学毕设论文__河北省绿色建筑自评估报告模板
绿色建筑设计标识申报自评估报告申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：建筑类型：自评星级：，自评分数：自评依据：《绿色建筑评价标准》（GB/T50378-2014）河北省墙材革新和建筑节能管理办公室编制二〇一四年十一月填写说明（必读）1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“自评得分”项的填写方式：在自评得分分类对应的表格中，填写符合项目情况的得分，不达标的条文，自评得分填写“0”；不参评条文的得分处理方式，已在条文中注明。
4.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称、查阅路径。
5.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
6.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
7.本报告中涉及数字的，统一保留到小数点后一位。
目录一、自评总述 (1)二、项目效果图 (1)三、自评内容 (2)4节地与室外环境 (2)4.1 控制项 (3)4.2 评分项 (7)Ⅰ土地利用 (7)Ⅱ室外环境 (13)Ⅲ交通设施与公共服务 (19)Ⅳ场地设计与场地生态 (27)5节能与能源利用 (34)5.1 控制项 (36)5.2 评分项 (41)Ⅰ建筑与围护结构 (41)Ⅱ供暖、通风与空调 (47)Ⅲ照明与电气 (54)Ⅳ能量综合利用 (59)6节水与水资源利用 (67)6.1 控制项 (69)6.2 评分项 (72)Ⅰ节水系统 (72)Ⅱ节水器具与设备 (77)Ⅲ非传统水源利用 (82)7节材与材料资源利用 (86)7.1 控制项 (88)7.2 评分项 (92)Ⅰ节材设计 (92)Ⅱ材料选用 (99)8室内环境质量 (108)8.1 控制项 (110)8.2 评分项 (120)Ⅰ室内声环境 (120)Ⅱ室内光环境与视野 (126)Ⅲ室内热湿环境 (132)Ⅳ室内空气质量 (134)11提高与创新 (138)一、自评总述经自评估，本项目的规划设计阶段控制项全部达标，评分项与加分项的分值达到设计阶段星级的标准。
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申请编号：
河北省绿色建材评价标识申报书
申报企业：（盖章）申报产品：
申报级别：☐三星级☐二星级☐一星级
申报日期：
填表说明
（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）
1．本申报书适用于国家绿色建材评价标识一、二、三星级标识的申请。
2．本申报书中带有☐的条款为选择项，请在适用的☐中打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需将电子版及纸质文本寄送至绿色建材评价机构。
申请企业声明
我单位自愿申请绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材标识证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：
申请单位（公章）：
年月日
一、申报企业基本情况
企业名称
生产地址邮政编码
注册资金企业性质
成立时间员工数
主营产品年产量
负责人职务手机
电话传真E-mail
经办人部门手机
电话传真E-mail
近三年经营状况（万元）
年度产值利润利税出口额201_
201_
201_
管理体系认证情况☐通过GB/T 19001质量管理体系认证
☐通过GB/T 24001环境管理体系认证
☐通过GB/T 28001 职业健康安全管理体系认证☐通过GB/T 23331 能源管理体系认证
大气污染物
排放水平
执行标准级别污水排放执行标准级别
水平
执行标准结果
工作场所
环境
执行标准级别
安全生产
标准化
二、申报产品基本情况
产品名称规格型号注册商标执行的技术标准
产品年产量年销售额
☐砌体材料☐保温材料☐预拌混凝土☐建筑节能玻璃产品类别
☐陶瓷砖☐卫生陶瓷☐预拌砂浆
行业准入批文号（适用时）
生产许可证号（适用时）
产品技术指标（请按检测报告如实填写）
序号项目标准或技术导则要求产品指标值
1
2
3
……
申报材料说明
申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；
2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；
3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；
4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；
5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；
6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
× ×产品生产使用报告
（编写大纲）
一、产品介绍
说明：详细介绍所申报产品本身的性能特点、执行标准、应用范围和领域，必要时可附图说明。
1.1 产品简介
1.2 产品规格
1.3 产品技术参数
1.4 产品执行标准
1.5 产品应用领域与适用范围
二、生产控制
说明：请详细描述所申报产品的原材料组成、原材料供应商选择、生产设备型号、生产工艺流程以及质量控制手段和措施等，必要时可附图说明。
2.1 原料选用
2.2 生产设备
2.3 生产工艺
2.4 质量控制
三、工程应用
说明：请详细描述所申报产品的施工安装说明，包括施工工艺、施工要求等，以及典型的工程应用案例，必要时可附图说明。
3.1 施工安装说明
3.2 工程应用案例
× ×产品自评估报告
一、自评概括
1、控制项
条文号条文内容自评结果
小结
注：符合打“√”，不符合打“×”，不参评打“○”。
2、一般项
条文号条文内容自评得分权重加权得分
合计——
实际得分：扣除不参评项后，加权得
分之和除以权重之和
注：不参评打“○”。
3、加分项
条文号条文内容自评得分
合计
4、星级评价
控制项总分星级自评
□一星级□二星级□三星级
二、条文详细自评条文
内容
条文类型□控制项□评分项
□加分项
单项
结论
□符合□不符合□不参评
□自评分：
详细情
况说明
证明材
料索引
注：本表可复制，每条对应一页。