针刺治疗抑郁症述要_马霞

说明针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好，不良 反应少。田春华等［19］探讨电针联用小剂量氯咪帕明治疗抑 郁症的疗效。研究组 30 例，采用电针联用小剂量氯咪帕明 治疗，对照组 30 例，单用氯咪帕明治疗，共治疗 6 周。结果 研究组总有效率为 93． 0% ，对照组总有效率为 80． 0% ，两组 间差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。得出结论，电针联用小剂 量氯咪帕明可以提高抑郁症患者的临床疗效。方向东等［20］ 将 98 例抑郁症患者随机分为两组，治疗组 52 例，取百会、神 庭、太冲、内关、关元、足三里、三阴交加用电针并配逍遥散加 味治疗； 对照组 46 例，采用中药逍遥散加味治疗。结果治疗 组总有效率为 94． 23% ，对照组总有效率为 78． 26% ，两组比 较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。王欣君等［21］将 92 例抑郁 症患者随机分为针药组 50 例和对照组 42 例。针药组取穴 百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交并配合 SSRI 类抗抑 郁药治疗。对照组用 SSRI 类抗抑郁药治疗。结果两组有效 率、HAMD 评分，治疗后第 2 周、第 4 周相比较差异均非常显 著，SDS 减分率相比较差异显著。认为针刺合并 SSRI 类抗 抑郁药治疗抑郁症疗效好，起效快。姜晓岩等［22］将 68 例抑 郁症患者随机分为治疗组 34 例，采用西酞普兰结合针灸； 对 照组 34 例，单纯给予西酞普兰治疗。在治疗前、治疗后第 1 周、第 2 周、第 4 周、第 6 周末分别用 HAMD、临床总体印象 量表（ CGI － SI） 及不良反应症状量表（ TESS） 来评定抑郁症 状改善、临床疗效和不良反应。结果提示两组显效率无明显 差异（ P ＞ 0． 05） ，HAMD 量表部分因子分有显著性差异（ P ＜ 0． 05） 。提示西酞普兰结合针灸见效快，对焦虑 / 躯体化及失 眠症状的改善优于单纯药物组。
收稿日期： 2011 － 12 － 12 作者简介： 马霞（ 1975 － ） ，女，天津人，医学学士，主治医师。
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瀚等［5］治疗 30 例抑郁病人，以太冲、合谷、神门、百会、印堂 穴为主穴随症加减，治疗 4 周后取得了有效率为 83． 8% 的满 意效果。裴音等［6］采用针灸大家王乐亭的临床经验处方，予 五脏俞加膈俞治疗抑郁症 62 例，并与口服百优解 58 例对 照，结果表 明 针 刺 五 脏 俞 穴 可 有 效 缓 解 抑 郁 症 临 床 症 状， HAMD 总分明显下降，总有效率和愈显率与应用百优解相 当，说明针刺五脏俞有良好的抗抑郁作用。周秀芳等［7］采用 五输穴透刺治疗抑郁症 100 例，穴取双侧太冲透涌泉、内庭 透涌泉、合谷透劳宫、后溪透中渚、重灸百会。5 次为 1 个疗 程，经 8 个疗程治疗，临床治愈 43 例，显效 39 例，好转 15 例， 无效 3 例，总有效率达 97． 0% 。治疗后抑郁自评量表（ SDS） 评分显著减少（ P ＜ 0． 01） ，血浆皮质醇明显降低（ P ＜ 0． 05） 。
4 结语
综上所述，针灸治疗抑郁症在临床研究上取得了一定的 进步，其疗效确切，具有不良反应少、疗效快、安全性高的特 点，提高了治疗 的 依 从 性，易 被 患 者 接 受。但 是 目 前 针 灸 治 疗抑郁症的研究仍存在一些不足之处，亟待进一步完善。例 如诊断、疗效评定缺乏统一评定标准，科研设计方法不完善， 临床研究样本量较小，多中心、大样本的临床研究更少，这些 使研究结果的意义受到影响。抑郁症的疗程较长，复发率较 高，目前大多研究观察时间短，这在一定程度上影响了针灸 治疗抑郁症远期疗效的可信度。总之，针灸治疗抑郁症应把 中医理论和现代科学研究方法相结合进行研究，以便更充分 地发挥中医针灸优势。
1 普通针刺
普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧 穴进行治疗，为临床最常用的针刺方法。乔胜楠等［2］运用针 刺治疗抑郁症 32 例。主穴取百会、内关、神门。肝气郁结加 太冲、期门； 气郁化火加行间、侠溪； 痰气郁结加丰隆、阴陵 泉； 心脾两虚加足三里、三阴交； 肝肾阴虚加太溪、肝俞、肾 俞； 总有效率为 93． 75% 。陈庆等［3］将 60 例患者随机分为治 疗组 30 例，针刺百会、神庭、神门等穴位； 对照组 30 例口服 百忧解，每 日 10 mg。治 疗 1 个 月 后，治 疗 组 总 有 效 率 为 90． 0% ，对照组总有效率为 76． 7% 。提示针刺百会、神庭、神 门等穴位治疗抑郁症是一种安全有效的疗法。曹雪梅等［4］ 观察针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症的疗效。针刺治疗组 40 例取穴为百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、太冲； 对照 组 40 例口服黛力新。以汉米尔顿抑郁量表（ HAMD） 和疼痛 模拟评分（ VAS） 分别在治疗前及治疗后第 1 周、第 2 周、第 4 周末进行评定。结果显示，治疗后 1 周，两组比较 HAMD 评 分、HAMD 减分率及 VAS 评分均有显著性差异； 治疗后 2 周、 4 周比较 HAMD、VAS 评 分、HAMD 减 分 率 无 显 著 性 差 异。 结果提示针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症有确切疗效，疗效和 西药组相当，起效较西药组快，无副作用，无不良反应。罗仁
DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2012.04.068
2012 年 4 月 第 32 卷第 4 期
河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2012 Vol． 32 No． 4
针刺治疗抑郁症述要
马霞
（ 天津市安定医院，天津 300222）
第 32 卷 第 4 期
马霞： 针刺治疗抑郁症述要
Vol． 32 No． 4
率为 88． 64% ，口服文拉法新组为 89． 47% （ P ＞ 0． 05） 。提示 电针治疗可疏通经脉、振奋阳气，可做为一项治疗抑郁症常 规疗法。王秀芬等［11］ 将 70 例抑郁症患者随机分为电针组 35 例，穴取完骨、太冲； 对照组 35 例，给予舍曲林治疗，两组 治疗后 第 2 周、第 4 周、第 8 周、第 12 周 与 治 疗 前 比 较， HAMD 评分降低（ P ＜ 0． 05） ，差异有显著性。组间比较疗效 相当（ P ＞ 0． 05） 。提示电针完骨、太冲治疗抑郁症与口服舍 曲林两种治疗方法，均可作为治疗抑郁症的有效方法，临床 疗效相当。黄 芳 等［12］ 治 疗 轻 中 度 抑 郁 症 患 者 46 例，以 内 关、建里为主 穴 进 行 电 针 治 疗。 治 疗 前 后 自 身 对 照，HAMD 评分有显著性差异（ P ＜ 0． 05） ，总有效率达 88． 1% 。认为电 针内关、建里治疗抑郁症有一定疗效且比较安全，可明显改 善睡眠障碍、食欲降低、胸闷、心悸、情绪不宁、注意力不集中 等症状。张留超［13］取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞所对应的 夹脊穴（ 双侧） 治疗抑郁症 36 例，获得 94． 4% 的有效率，认 为电针夹脊治疗抑郁症可对人体起到良性调整作用，能有效 改善患者的抑郁状态。张春平等［14］ 将 80 例抑郁症患者分 为帕罗西汀组和电针组。电针组取百会、印堂穴。结果电针 治疗抑郁症起效较快，在短时间内疗效与帕罗西汀相当，而 治疗 4 周以上时帕罗西汀的疗效更好。结论提示电针治疗 抑郁症有一定疗效，电针和药物治疗抑郁症各有优势。
参考文献：
［1］ 吴文源． 心身医学基本技能［M］． 上海： 同济大学出版社，2009： 77．
［2］ 乔胜楠，孔莹，邹伟． 针刺治疗抑郁症的临床观察［J］． 针灸临 床杂志，2009，25（ 4） ： 25 － 26．
摘要： 针刺治疗抑郁症有普通针刺治疗、电针治疗和针药结合治疗。普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧穴进行治疗，为临 床最常用的针刺方法； 电针治疗是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高疗效； 针药 结合即指针刺治疗与抗抑郁药物或中药同时应用。针刺治疗抑郁症不良反应少，易被患者接受。 关键词： 抑郁症； 普通针刺治疗； 电针治疗； 针药结合治疗 中图分类号： R246． 1 文献标识码： A 文章编号： 1003 － 5028（ 2012） 04 － 0478 － 03
3 针药结合
针药结合即指针灸方法与抗抑郁药物或中药同时应用。 临床已显示出起效快、疗效高的互补优势，具有深入研究和 广泛应用的前景。王威等［15］用疏肝解郁饮配合穴位针刺通 电（ 太阳、百会、风池、人中、足三里、三阴交、太冲、合谷） 治疗 抑郁症 20 例，总有效率为 90% ，百优解对照组总有效率为 85% 。说明中药配合针刺组效果明显。陈江［16］ 将 80 例抑 郁症患者随 机 分 为 两 组，治 疗 组 采 用 针 刺 四 关 穴、百 会、印 堂、内关、神门穴配合逍遥散加减治疗，对照组口服西酞普兰 片治疗，每日 20 mg，经 4 周治疗后治疗组疗效明显优于对照 组（ P ＜ 0． 05） 。钟志国等［17］观察加味越鞠丸结合腹针治疗 抑郁症的临床疗效，将 56 例肝郁脾虚型抑郁症患者随机分 为治疗组和对照组，治疗组 30 例采用加味越鞠丸、腹针及抗 抑郁西药治疗，对照组 26 例采用单纯抗抑郁西药治疗，结果 显示两组的疗效无显著性差异（ P ＞ 0． 05） ，两组在情绪、睡眠 及焦虑改善上与治疗前都有极显著差异（ P ＜ 0． 01） ，两组间 比较也有极显著差异（ P ＜ 0． 01） 。提示加味越鞠丸结合腹针 治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效显著。段冬梅等［18］ 将 75 例 轻、中度伴躯体症状的抑郁症患者随机分组各 25 例。A 组 口服百优解，每天 20 mg； B 组采用电针疗法，取穴以百会、印 堂为主； C 组口服百优解加电针。结果临床总有效率 A 组为 78． 3% ，B 组为 82． 6% ，C 组为 91． 7% ，C 组与 A 组、B 组之 间的差异有显著性意义（ P ＜ 0． 05） ，B 组和 C 组在改善躯体 症状方面疗效显著，使用百优解的 C 组不良反应较 A 组少。
2 电针
电针治疗疾病是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的 基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高 疗效。徐世芬等［8］对 71 例轻、中度抑郁症患者分别采用电 针治疗、氟西汀治疗及电针配合氟西汀三组治疗。电针组采 用电针百会、印堂为主治疗。结果针药组总有效率高于电针 组（ P ＜ 0． 05） 和药物组（ P ＜ 0． 01） 。电针组和针药组在改善 HAMD 总分焦虑 / 躯体化和睡眠障碍方面与药物组比较，差 异均有统计学意义（ P ＜ 0． 01，P ＜ 0． 05） 。在降低 SDS 总分 方面，针药组优于药物组（ P ＜ 0． 01） 。认为电针与药物配合 使用，不仅减 轻 或 者 避 免 药 物 的 副 反 应，还 可 以 增 强 疗 效。 蓝丽康等［9］将轻、中度抑郁症患者 66 例，随机分成电针治疗 组和黛力新治疗组各 33 例。电针组穴取 ① 百会、劳宫、涌 泉； ②人中、合谷、太冲； 两组穴交替使用。电针组有效率为 91． 0% ； 黛力新组有效率为 93． 9% （ P ＞ 0． 05） 。其疗效与药 物治疗疗效相似，不良反应少。王瑜华等［10］对 82 例抑郁症 患者分别采用电针和口服文拉法新治疗，电针组 44 例，针百 会、印堂穴； 口服文拉法新组 38 例。结果表明电针组总有效
抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，可显著影响个体 的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动，具有高发病、 高致残等特点。世界卫生组织预测，到 2020 年，抑郁症所致 的功能残疾将上升至所有疾病种类中的第 2 位，仅次于缺血 性心脏病［1］。中医具有整体观念与辨证论治相结合的优势， 中医药治疗抑郁症，尤其是针灸治疗抑郁症越来越多地受到 了关注。现将近年来针刺治疗抑郁症的相关报道简述如下。