宫颈癌、HPV疫苗知识培训完整版本

上海 22.6% 南昌 18.4%
广东 20%
杭州 19.9%
福州 19.9%
感染率
11 10
10.7
全国 城市
海口
9.8
农村
9
31.9%
9.1
8
7
6
5.3
5 4.7 5.2
4 3.8 4.9
7Байду номын сангаас4 7.4
6.9 6.9 6.4 6.8 6.8
5.5 5.45.5
6.06.1
7.6
7.4 7.2
3 3.5 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
现在，HPV 疫苗专利上写的依然是周建和伊 恩的名字，他们为了获取研究经费而把部分 专利权卖给了默沙东公司，才成就了 2006 年推出的首个 HPV 疫苗佳达修（Gardasil）。
2006年默沙东公司二价佳达修、四价HPV疫 苗、2007年史克公司生产的二价HPV希瑞适， 先后在全球80多个国家批准上市。
其次，HPV疫苗不能预防所有高危型HPV感染所致病变，只是针对它所 覆盖的HPV亚型起预防作用。因为与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多， 目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大 大减少了妇女患宫颈癌的风险。
再其次，与其他疫苗一样，接种HPV疫苗可能无法对所有受种者产生 100%的保护效果。
6、妊娠期妇女和哺乳期妇女能不能接种HPV疫苗？
妊娠期间应避免接种HPV疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断 接种程序，妊娠期结束后再进行接种。哺乳期妇女接种疫苗时应谨慎。
四、 HPV疫苗相关问题解答
7、HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接种？
由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前 暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或 血液制品。
变者可以接种HPV疫苗。
四、 HPV疫苗相关问题解答
4、HPV疫苗的禁忌症？
对疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏者，不能接种。注射疫苗后有了超 敏反应症状者，不能再接种。应用免疫抑制剂者不能接种此疫苗。发热期间 暂缓接种。
5、已经感染了HPV ，有了病变，打疫苗能否治疗？
目前上市的HPV疫苗，仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相 关病变，也不能防止病变的进展。
目前已有的安全性、免疫原性和有效性数据不支持不同厂家生产的
谢谢
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宫颈癌与HPV疫苗 相关知识
主要内容
一、中国宫颈癌疾病概况 二、HPV疫苗的中国市场应用 三、 三种HPV疫苗的区别 四、接种HPV疫苗的注意事项
一、中国宫颈癌疾病概况
在中国30-44岁女性中宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位 “2015中国癌症统计报告”显示： 2015年中国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡病例约3.05万例 在中国30-44岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位
年
中国女性HPV感染率
中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：
第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”
二、HPV疫苗的中国市场应用
1991年，周健和伊恩·弗雷泽（Ian Frazer） 利用 DNA 重组技术，在人体外合成了 HPV 病毒样颗粒，在国际上被认为是 HPV 疫苗的 发明者。
8、打了HPV疫苗，是不是就不用进行常规宫颈癌筛查了？
疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性 传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查仍 然极为重要。
9、打了二价HPV疫苗，还用打四价、九价吗？或者不同厂家的疫苗能 不能互换，交叉接种。
二价和四价都含有16和18亚型HPV，能预防70%的宫颈癌。九价能 预防90%的宫颈癌。目前打了二价HPV疫苗，肯定不用打四价HPV疫苗。
2016年7月，二价HPV疫苗（希瑞适）在中国 获批，成为中国首个预防宫颈癌疫苗。
2016年8月九价HPV疫苗在欧美多个国家获批 上市。
2017年5月,默沙东申报的4价HPV疫苗“佳达 修Gardasil”获得国家食品药品监督管理总 局药品注册上市许可审批。
2018年4月28日，国家药品监督管理局批准 用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗
HPV持续感染，已明确为宫颈癌的致病“元凶”
几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，使得宫颈癌成为目前 人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤
HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无 临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌
一年内
一至五年
在中国，女性高危型 别HPV感染率高达 21.1%，平均每5位 女性中就有1位感染 高危型别HPV， 2003-2010年间， 全国女性宫颈癌发病 率持续上升，增长约 1.6倍
发病率 (每 100,000人 )
济南 25.7%
高危型别HPV
成都 19.9%
重庆 27.3%
贵阳 20.5%
南宁 22.3%
~数十年
初始 HPV 感染
持续感染
1级宫颈上皮内 瘤样病变（CIN 1）
2级、3级宫颈上皮内 瘤样病变（CIN 2/3）
宫颈癌
HPV感染清除
中国女性HPV感染率
吉林
一项基于中国人群的
25.3% 沈阳
宫颈筛查研究证实
天津 25.3% 25.1%
中国37个城市 15-60岁女性
（120772份液基细 总体: 胞学样本分析）： 21.1%
周健（中国）
伊恩·弗雷泽（澳大利亚）
三、HPV疫苗的种类
在中国人群中，感染率最高的 HPV病毒亚型是 16、52 和 58
四、 HPV疫苗相关问题解答
1、打了HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？ 不是。
首先，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的， 还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。
四、 HPV疫苗相关问题解答
2、有性生活史，是否还可以接种HPV疫苗？ 性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为
患者提供了接触到 HPV 的机会，所以在有首次性行为之前接种，预防 效果更好。但是有了性行为，也不是都会感染HPV ，所以也可以接种疫 苗进行预防。
3、宫颈病变术后能否接种HPV疫苗？ 宫颈活检病理结果为CIN~1、CIN~2者定期复查宫颈TCT一年而未发生病