案件回访表
法律监督案件回访记录(3篇)
第1篇案件名称：张某涉嫌职务侵占案案件编号：[2021]法监字第0123号回访时间：2021年10月15日回访地点：XX市XX区人民法院回访人员：XX市XX区人民检察院法律监督科科长李明，检察官助理张伟被回访人：张某（涉嫌职务侵占罪被告人）一、案件背景张某，男，45岁，原XX公司财务部经理。
2021年3月，张某因涉嫌职务侵占罪被XX区人民检察院批准逮捕，同年4月被XX区人民法院依法逮捕。
案件审理过程中，XX区人民检察院依法对案件进行了审查，并提出了监督意见。
二、回访目的为全面了解案件审理情况，确保法律监督工作取得实效，特对张某涉嫌职务侵占案进行回访。
三、回访内容1. 案件审理情况回访中，李明科长和张伟助理向张某了解了案件审理过程中的具体情况。
张某表示，案件审理期间，法院依法进行了审理，并充分保障了他的诉讼权利。
在庭审过程中，他对自己的犯罪事实供认不讳，对判决结果表示接受。
2. 法律监督情况针对该案，XX区人民检察院依法进行了法律监督，包括：（1）审查案件事实、证据，对法院审理程序进行监督；（2）对案件判决书进行审查，提出监督意见；（3）对张某的财产刑执行情况进行监督。
李明科长和张伟助理向张某详细介绍了检察机关在案件审理过程中的监督工作，并询问他对法律监督工作的意见和建议。
3. 对判决结果的看法张某表示，他对自己涉嫌职务侵占罪的判决结果表示接受，认为法院的判决公正、合理。
同时，他对检察机关的法律监督工作表示满意，认为检察机关在案件审理过程中严格依法行使职权，确保了案件的公正审理。
4. 对法律宣传教育的需求张某表示，他在服刑期间深刻认识到自己的错误，对法律有了更深刻的认识。
他希望检察机关能加强对服刑人员的法律宣传教育，帮助他们更好地回归社会。
四、回访结论通过本次回访，我们了解到张某对案件审理结果表示接受，对检察机关的法律监督工作表示满意。
以下是本次回访的结论：1. XX区人民法院依法审理了张某涉嫌职务侵占案，判决公正、合理。
回访记录表
回访记录表第一篇：回访记录表江西省烟草专卖行政执法回访反馈表首先，感谢你（贵单位）对我局烟草专卖管理工作的理解和支持；请你（们）结合对本次烟草专卖执法工作的感受，根据以下选项填写意见后反馈给我局，谢谢！1、本次执法工作是什么行政行为？许可□检查□ 处罚□2、本次执法工作是哪级部门？市级局□县级局□3、执法人员是否言词得当、举止文明？是□否□4、执法人员是否耐心说明标准要求和违法条款？是□否□5、执法人员在工作过程中是否有吃、拿、卡、要等行为？是□否□6、执法人员是否在承诺的时限内为你们服务？是□ 否□（许可证作出书面行政许可决定20日内或许可证发放送达10日内；行政处罚案件处理：1个月内（案情复杂延期的除外））7、执法人员是否有提出了个人的利益要求？是□否□8、《烟草专卖执法行为纪律规定》和《江西省烟草专卖行政执法人员禁酒令》是否张贴？是□否□9、对我局执法人员的总体印象如何？满意□一般□不满意□10、有其他情况反映的，可另行附纸反映。
姓名：案卷号：第二篇：肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部)肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部）病人姓名年龄岁就诊日期年月日联系电话诊断回访日期年月日回访者1.您好！这里是XX医院肿瘤科！为了解您目前的疼痛情况，现需要耽误您几分钟时间询问几个问题，可以吗？□不可以，终止本次调查□可以，继续以下问题 2.现在有疼痛情况吗？□没有□有(1)疼痛部位：(2)疼痛性质：(3)疼痛评分：分 3.您目前使用有止痛方面的药物吗？□没有□有(1)药物名称：□盐酸吗啡即释片□盐酸羟考酮控释片□硫酸吗啡控释片□盐酸吗啡缓释片□芬太尼透皮贴剂□吗啡针□其他(2)是否按医嘱按时按量正确使用止痛药物？□是□不是，回访者意见 4.使用止痛药物后有无以下反应？(1)便秘□没有□有,情况是 1次/ 日；辅助排便措施(2)恶心、呕吐□没有□有,情况是(3)嗜睡□没有□有,情况是(4)眩晕□没有□有,情况是(5)尿储留□没有□有,情况是(6)肠梗阻□没有□有,情况是(7)呼吸抑制□没有□有,情况是回访者对(1)至(7)的处理意见 5.有无关于使用止痛药物的顾虑？□没有□有,情况是:;回访者建议 6.您对我们的服务是否满意□是□否，您的意见和建议是谢谢您的配合，当您有关于疼痛的任何疑问时请您拨打医院肿瘤疼痛热线XXXXXXXXXX。
物业投诉处理与回访记录表
物业投诉处理与回访记录表
投诉房号 / 住户名投诉方式: □书面□电话□当面□匿名记录人记录日期、时间
受理部门 / 人受理时间
投诉内容（如另有书面投诉则附后，此处可简单描述投诉内容）：
被投诉对象、当事
联系电话
人或部门
处理起始时间年月日时分
处理完毕时间年月日时分
处理结果（详细过程须另加附件进行专门记录）：
主要跟进或处理人签名确认：
回访记录较重要的投诉项目需由前台文员在维修后 1 周到 1 月内进行 1 次回访，十分重要的投诉事项需在三个月至半年内进行第二次回访，可由文员、相关负责任甚至管理处主任亲自回访。
回访的内容包括投诉事项当初解决后的后续情况，对处理结果满意情况，对有关工作人员的服务态度和职业道德的看法等等。
回访人员回访日期及时间
回访方式□电话□面访□信函
对该投诉事件的处理结果的满意情况：□满意□较好□不满意□差
业主意见对工作人员的服务态度和职业道德：□满意□较好□不满意□差其他描述性意见：
及签名
业主签名：综合主管管理处主
阅批签名任阅批。
行政执法案件事后回访表
请在括号内写“是”或“否”，如执法人员存在违法或不当行为，请在“执法中存在的问题”栏中注明，谢谢！
执法中存在的问题：
你对我局（单位）执法的建议和需要本单位帮助解决的问题：
行政决定的履行情况和对行政相对人的建议：
回访对象（签名）：
行政指导人员（签名）：
记录人（签名）：
年 月 日
行政执法案件事后回访表
编号
行政案件名称
指导人员姓名、证件号码
记录人姓名、证件号码
回访
对象
情况
单位名称（姓名）
地址
法定代表人、负责人
联系方式
回访
方式
走访 座谈 电话 短信
其他方式
回
访
内
容
我局（单位）行政执法人员在执法过程中：
1.执法是否做到严格、规范、公正、文明（ ）
2.是否指导、帮助当事人办理相关事项（纠正违法行为）（ ）
法律援助案件回访记录(3篇)
第1篇案件基本信息：案件名称：张某与李某离婚纠纷案案件编号：2023-LA-0123援助律师：李律师受援人：张某（女）委托代理人：李某（男）案件类型：离婚纠纷案由：夫妻感情破裂审理法院：XX市XX区人民法院审理结果：判决离婚，子女抚养权归张某，李某支付张某离婚损害赔偿金。
回访时间：2023年11月15日回访地点：张某住所地回访人：法律援助中心工作人员一、案件背景张某与李某于2010年登记结婚，婚后育有一子。
近年来，张某与李某因家庭琐事发生争执，夫妻感情逐渐破裂。
张某向法律援助中心申请法律援助，要求与李某离婚并争取子女抚养权。
二、援助律师工作情况1. 接受案件：李律师在接受张某的法律援助申请后，详细了解案情，确认张某符合法律援助条件，同意接受指派。
2. 调查取证：李律师协助张某收集证据，包括夫妻双方的婚姻登记证明、子女出生证明、家庭财产状况等。
3. 法律咨询：李律师为张某提供法律咨询服务，解释离婚法律程序、子女抚养权等相关法律规定。
4. 诉讼代理：李律师代表张某参加庭审，依法维护张某的合法权益。
三、案件审理过程1. 立案阶段：张某向法院提起离婚诉讼，法院受理后，依法立案。
2. 证据交换：张某与李某在法院指定的期限内提交证据，并进行证据交换。
3. 庭审阶段：法院依法组织庭审，张某与李某双方就离婚、子女抚养权等问题进行辩论。
4. 判决阶段：法院根据双方提供的证据和庭审情况，依法作出判决。
四、回访情况1. 受援人基本情况：回访当天，张某情绪稳定，身体状态良好。
她表示，自从离婚后，生活逐渐步入正轨，工作稳定，子女也适应了新的生活环境。
2. 案件执行情况：李某已按照法院判决支付了离婚损害赔偿金，张某对此表示满意。
3. 子女抚养情况：张某表示，子女目前由她抚养，双方已达成协议，李某定期探望子女。
4. 法律援助满意度：张某对法律援助工作表示高度评价，认为法律援助中心为她提供了及时、有效的法律帮助，使她能够顺利解决离婚问题。
案件回访表常用
案件回访表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1：工商局行政处罚案件回访记录表第1页第2页附件2：工商局行政处罚案件回访情况统计表（年□上半年□全年）填报单位：填表人：审核人：填报时间：年月日汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度,如下:1、回访工作主要由临床科室负责担.2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有回访和上门回访等。
4、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议.5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行回访，特殊病人上门回访。
6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等.7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的,对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者,要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表"。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评.11、有以下情形者不予回访：（1）存在医疗纠纷患者:凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
回访表格式
昆 水指导字（ ）第 号
企业名称
（自然人姓名）
负责人姓名
案件承办单位
案件承办人
回访指导内容（承办人填写）
是
否
⒈行政相对人是否已改正了违法行为。
□
□
⒉如未改正违法行为，应采取如下措施改正：
征求意见内容（行政相对人填写）
1.在案件查办过程中，如承办单位的人员存在索要钱物或要求宴请、娱乐消费等不廉洁行为，请向有关纪检监察部门举报。
本单位纪检监察电话
2.你对本单位的建议及需要帮助解决的问题：
回访对象签名（公章）
联系电话
回访记录表格式(一式两份)
3、本记录一式两份，客服档案及业主档案中各存一份。
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回访记录表日期时间回访人员回访方式业主房号业主姓名电话原事件处理单号服务及时性服务质量服务态度意见建议其它签名确认说明
回访记录表
日期
时间
回访人员
回访方式
业主房号
业主姓名
电话原事件处理单号回来自访情况
服务及时性
服务质量
服务态度
意见建议
其它
签名确认
说明：1、回访单号编写为：HF080001，其中HF为“回访”之拼音缩写，08为2008年，0001为流水号。
3、本记录一式两份，客服档案及业主档案中各存一份。
/
NO.
回访记录表
日期
时间
回访人员
回访方式
业主房号
业主姓名
电话
原事件处理单号
回
访
情
况
服务及时性
服务质量
服务态度
意见建议
其它
签名确认
说明：1、回访单号编写为：HF080001，其中HF为“回访”之拼音缩写，08为2008年，0001为流水号。
2、如回访方式为致电，则签名确认一栏由回访人签字，如果为拜访，则由客户在签名确认栏签字确认。
法律援助案件回访记录表
法律援助案件回访记录表
回访人：您好，我是泰山区法律援助中心的工作人员，现就年月日您申请法律援助的事项向您做一下回访。
请问承办人员在案件办理过程中有向您收取费用或索要财物的行为吗？
受援人：
回访人：请问您对承办人的工作态度满意吗？给您提供如下选项：非常满意，基本满意，不满意。
受援人：
回访人：您认为承办人在办理案件过程中还有哪些需要改进的地方？受援人：。
回访人：您说的情况我们会如实记录。
（您反映承办人的问题我们会及时核实，并将处理结果尽快向您反馈，您也可以拨打我们的电话随时了解处理情况，电话是：无）。
如果以后您遇到法律问题，可以随时拨打我们的咨询电话： 8260148 。
再见。
法律援助案件回访卡(3篇)
第1篇一、基本信息案件名称：____________________申请人姓名：____________________联系电话：____________________援助律师姓名：____________________援助律师联系电话：____________________案件受理日期：____________________案件结案日期：____________________二、案件基本情况1. 案件性质：____________________2. 案件事实：____________________3. 案件争议焦点：____________________4. 申请人诉求：____________________5. 法律依据：____________________三、援助律师工作情况1. 接案时间：____________________2. 接案地点：____________________3. 接案方式：____________________4. 案件调查情况：____________________5. 法律意见：____________________6. 案件代理情况：____________________7. 案件调解/仲裁/诉讼情况：____________________8. 案件执行情况：____________________9. 案件结案情况：____________________四、申请人满意度调查1. 您对援助律师的服务态度是否满意？（满意/不满意）2. 您对援助律师的专业能力是否满意？（满意/不满意）3. 您对援助律师的工作效率是否满意？（满意/不满意）4. 您对援助律师的沟通能力是否满意？（满意/不满意）5. 您对援助律师的保密意识是否满意？（满意/不满意）6. 您对援助律师的团队协作是否满意？（满意/不满意）7. 您对援助律师的后续服务是否满意？（满意/不满意）五、案件回访反馈1. 您对案件处理结果是否满意？（满意/不满意）2. 您认为案件处理过程中存在哪些问题？（请简要描述）3. 您对法律援助工作的意见和建议：（请简要描述）4. 您认为还有哪些需要改进的地方？（请简要描述）六、案件总结1. 案件处理过程中，援助律师的工作亮点有哪些？2. 案件处理过程中，援助律师遇到的主要困难和挑战有哪些？3. 案件处理过程中，申请人配合程度如何？4. 案件处理过程中，援助律师对申请人的帮助有哪些？5. 案件处理过程中，援助律师对法律援助工作的认识有哪些？七、附件1. 案件相关证据材料2. 案件处理过程记录3. 案件结案证明4. 申请人满意度调查问卷5. 案件回访反馈记录请您认真填写以上内容，以便我们更好地了解案件处理情况，提高法律援助工作质量。
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工商局行政处罚案件回访记录表
受件名称及处罚
决定书送达时间
处罚金额
办案人员
回访人员
行风监督员
回访方式：□上门□约谈□座谈□传真□电邮□邮寄□委托
回 访 内 容
当事人意见
1.执法人员是否两人以上并出示执法证件：是（ ）否（ ）
2.执法人员是否存在不规范执法、不文明执法的行为：是（ ）否（ ）
回访人员对7、8、9项相关问题的具体意见（可另加纸张书写）：
工商局地址： 邮编：
联系人： 电话： 传真： 电子邮件：
回访人员签字：当事人签字：
（行风监督员）
年 月 日年 月 日
备注：1.如本局以邮寄、传真或者委托方式回访，请当事人填好此表后，通过邮寄、传真等方式及时送交本局。2.此表原件存入案卷副卷，办案机构应复印原件用于评查、分析、处理案件回访有关工作，以及供上级机关检查。
8.当事人原违法经营行为是否得到切实纠正：是（ ）否（ ）
9.是否发现当事人涉嫌存在新的违法经营行为：发现（）未发现（）
当事人和回访人员对确认的事项在对应的项目括号内划“√”
回访人员签字：当事人签字：
（行风监督员）
第1页
当事人对1至6项相关问题的具体意见（可另加纸张书写）：
当事人对工商部门办理本案的其他具体意见（可另加纸张书写）：
3.执法人员执法中是否存在乱执法、吃、拿、卡、要、报等违法违纪行为：是（ ）否（）
4.执法人员实施行政强制措施时是否出具文书和清单：是（ ）否（ ）
5.执法人员是否告知你有陈述、申辩等权利：是（ ）否（ ）
6.执法人员是否向你宣传相关法律法规：是（）否（）
回访人员意见
7.当事人是否履行行政处罚决定义务：全部履行（） 部分履行（） 未履行（）
产生重大社会影响案件
罚没金额10万至50万元案件
罚没金额2万以上至10万元以下案件
处罚案件（件）
回访案件（件）
回访率（%）
回访率未达到要求的原因
第2页
附件2：
工商局行政处罚案件回访情况统计表
（年□上半年□全年）
填报单位：填表人：审核人：填报时间：年 月 日
项目内容
直接回访（100%）
直接回访或者间接回访（50%）
直接回访或者间接回访（30%）
罚没金额50万元（含50万元）以上案件
严重危及流通环节食品安全案件
省局挂牌督办案件
当事人不停止违法行为可能造成重大危害案件