乳腺癌TNM分期及临床分期
乳腺癌TNM国际分期(UICC,1997)
乳腺癌TNM国际分期(UICC，1997) T——原发肿瘤Tx 对原发肿瘤不能确定To 未发现原发肿瘤Tis 原位癌：导管内癌、小叶原位癌或无肿块的乳头派杰病(注：派杰病有肿块者，则按肿块大小来分期)Tl 肿瘤的最大径≤2cmTla 肿瘤的最大径≤0．5cmT1b 肿瘤的最大径>0．5cm，＜1.0cmTlc 肿瘤的最大径>1．0cm，<2．0cm(1．1～2．0cm)T2 肿瘤的最大径>2．Ocm，<5．Ocm(2．1-5cm)T3 肿瘤的最大径>5．0cm(5．1cm以上)T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤T4a 侵犯胸壁(注：胸壁包括肋骨、肋间肌和前锯肌，但不包括胸肌T4b 乳房皮肤水肿，溃疡或限于同侧乳房皮肤的卫星结节T4c 上两者同时存在T4d 炎性乳腺癌N一区域淋巴结(体格检查和影像学检查)Nx 对区域淋巴结转移不能确定No 同侧腋下未扪到淋巴结N1 同侧腋下能扪到活动的转移淋巴结N2 同侧腋下转移淋巴结，互相融合或与其他组织粘连N3 同侧内乳淋巴结转移PN一术后区域淋巴结病理分期pNx 对区域淋巴结不能确定(以前已切除或未送病理检查)pNo 无区域淋巴结转移PN1 同侧腋下有活动的转移淋巴结pNla 只有微小转移灶，最大径不超过0．2craPNlb 转移淋巴结，最大径>0．2cmPNlbi 有1—3个转移淋巴结，最大径0．2-2．0cmPNlbii 有4个以上转移淋巴结，最大径0．2-2．0cmpNlbiii 转移淋巴结侵犯包膜外，最大径不超过2．0cmPNlbiv 转移淋巴结，最大径>2．OcmpN2 转移到同侧腋下淋巴结，互相融合或与其组织粘连pN3 转移到同侧内乳淋巴结M一远处转移Mx 对远处转移不能确定Mo 无远处转移M1 有远处转移，包括同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌的临床分期0期TisNOMOI期T1NOMOⅡa期TON1MOT1N1MOT2NOMOⅡb期T2N1MOT3NOMOⅢa期TON2MOT1N2MOT2N2MOT3N1,2MOⅢb期T4任何NMO任何TN3MOⅣ期任何T任何NM1。
乳腺癌分期系统
巴结阳性;或在一个或多个阳性I，II级腋窝淋巴结的存在下， 影像显示同侧内乳淋巴结阳性;或通过前哨淋巴结活检在临
T3
IIB IIIA IIIA IIIA IIIC
床阴性同侧内乳淋巴结中检测到3个以上的腋窝淋巴结和微 小转移灶或大转移;
T4 IIIB IIIB IIIB IIIB IIIC
• M 转移 • Mx 无法评估
乳腺癌分期系统
1
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
2
1、TNM分期概述
• 美国肿瘤联合会（AJCC）&国际抗癌联盟（UICC） 制定 • 评估肿瘤治疗方案及预后
•T ： • N： • M：
原发肿瘤的范围 有无区域淋巴结转移及其程度 有无远处转移
3
2、TNM分期系统类型
•临床TNM分期 •病理TNM分期 •再次治疗TNM分期 •尸解TNM分期 •新辅助治疗后TNM分期
• N 区域淋巴结
• Nx 无法评估
• N0 没有区域淋巴结转移确定或ITCs
• N1mi 微转移（200个细胞，大于0.2mm，但不大于2.0mm） • N1-3 区域淋巴结
• N1 1-3个腋窝淋巴结转移; 和/或通过前哨淋巴结活检在具
T0,is
0
M1 任何T或N 均为 IV期
• M0 无远处转移
• M1 有远处转移
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
6
乳腺癌解剖分期
I期
T1 N0 M0
II 期
A T0-1 N1 M0
T2 N0 M0 B
T2 N1 M0 T3 N0 M0
早期
III 期
A T3 N1-2 M0 T0-2 N2 M0
B T4 N0-2 M0
乳腺癌分期
乳腺癌分期乳腺癌分期是指根据乳腺癌的扩散程度以及局部病变的大小来确定疾病的严重程度和预后。
乳腺癌分期旨在帮助医生对乳腺癌患者进行个体化治疗决策，并为患者提供相关的预后信息。
一、乳腺癌分期的定义和意义乳腺癌分期是根据TNM分期系统来确定乳腺癌的病情严重程度。
TNM分期系统包括肿瘤的大小（T）、淋巴结转移状况（N）和远处转移（M）。
乳腺癌分期有助于指导治疗策略的选择，预测患者的预后以及进行临床研究。
二、TNM分期系统1.肿瘤的大小（T）T0：无原发肿瘤Tis：原位癌（包括非浸润性和浸润性原位癌）T1：肿瘤直径小于2厘米T1mi：微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米T1a：肿瘤直径为0.1-0.5厘米T1b：肿瘤直径为0.5-1厘米T1c：肿瘤直径为1-2厘米T2：肿瘤直径为2-5厘米T3：肿瘤直径大于5厘米T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2.淋巴结转移状况（N）N0：无淋巴结转移N1：腋窝淋巴结转移N2：腋窝淋巴结转移及（或）胸骨下淋巴结转移 N3：胸壁内淋巴结转移及（或）锁骨上淋巴结转移3.远处转移（M）M0：无远处转移M1：有远处转移三、乳腺癌分期的详细描述1.阶段0Tis，N0，M0，原位癌。
2.阶段IT1，N0，M0，肿瘤直径小于2厘米。
T1mi，N0，M0，微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米。
T1a，N0，M0，肿瘤直径为0.1-0.5厘米。
T1b，N0，M0，肿瘤直径为0.5-1厘米。
T1c，N0，M0，肿瘤直径为1-2厘米。
4.阶段IBT2，N0，M0，肿瘤直径为2-5厘米。
5.阶段IIAT0，N1，M0，无原发肿瘤但有腋窝淋巴结转移。
T1，N1，M0，肿瘤直径小于2厘米且有腋窝淋巴结转移。
T2，N1，M0，肿瘤直径为2-5厘米且有腋窝淋巴结转移。
6.阶段IIBT3，N0/N1，M0，肿瘤直径大于5厘米但未侵犯胸壁或皮肤。
7.阶段IIIAT0/T1/T2，N2，M0，无原发肿瘤或肿瘤直径小于5厘米但有胸骨下淋巴结转移。
乳腺癌临床病理分期
乳腺癌临床分期的实施方法和技术
1
体格检查
其中包括乳腺组织检查、淋巴结区检查和其他系统检查。
2
影像学检查
例如乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI、骨扫描等。
3
病理检查
通过对组织标本的检查，确定肿瘤的特点和分级，进而进行临床分期。
乳腺癌临床病理分期的临床意义和治疗
临床意义
分期能够指导医生制定更合理和个性化的治疗方 案，提高乳腺癌患者的生存率。
手术治疗
对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选。对于晚 期乳腺癌，化疗和放疗等综合治疗方案则更为常 见。
结论
乳腺癌临床病理分期是评估乳腺癌临床治疗的重要依据之一，各种影响因素 的综合评估能够更好地指导医生制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质 量。
预防
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期接受检查、定期体检等。
参考文献
• 中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 乳腺癌诊疗指南[M]. 北京： 人民卫生出版社, 2019.
• Amin, M. B. et al. (Ed.) (2017). AJCC cancer staging manual (8th ed.). Switzerland: Springer International Publishing.
和肿瘤的病理特征有关，例如肿瘤的类型、分级等。
乳腺癌临床分期的影响因素
1 肿瘤大小和数量
肿瘤大小通常与转移的 风险成正比。数量多的 肿瘤往往存在转移的风 险。
2 淋巴结转移情况
淋巴结转移是乳腺癌最 常见的转移方式之一， 对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期和治疗有重要影 响。
3 远处转移和肿瘤分
级
远处转移和肿瘤分级相 关，分级高的肿瘤转移 风险更高。
乳腺癌的临床病例分期判定标准及其治疗
乳腺癌的临床病例分期判定标准及其治疗可能很多乳腺癌患者不知道乳腺癌的临床病理分期是以什么标准来判定的，怎么就可以判定为乳腺癌的早中晚期。
对此疑问，重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家就2011年NCCN指南上乳腺癌的临床病理分期判定标准做一介绍，以方便大家了解，指导乳腺癌的不同分期的治疗。
乳腺癌的临床病理分期在新桥医院肿瘤研究所肿瘤生物治疗中心对于乳腺癌的临床病理分期判定标准是以国际上的TNM来进行分期的，且乳腺癌的不同分期其治疗方法也不一样，因人而异，因肿瘤而异。
TNM中的T是指原发肿瘤大小，N是指淋巴结是否有转移，M是指是否有远处转移。
再接着细分的话可包括如下：T--原发癌肿分期T1：肿瘤最大直径<2cm;T2：肿瘤最大直径在2-5cm;T3：肿瘤最大直径超过5cm;T4：肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤;N--区域淋巴结分期N0：区域淋巴结未能扪及;N1：同侧腋窝淋巴结有肿大，可以活动;N2：同侧腋窝淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连;N3：同侧内乳淋巴结有转移。
近期将同侧锁骨上淋巴结转移亦归为N3;M：远处转移分期M0：无远处转移;M1：有远处转移;临床上乳腺癌分期主要分为I期、II期、III期、IV期，或者也可以说是我们俗称的乳腺癌早中晚期。
其中乳腺癌I期包括T1N0M0;乳腺癌II期包括T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T3N0MO等无远处脏器转移的乳腺癌;乳腺癌III期包括T3N1M0、T3N2M0、T2N2MO 等;乳腺癌IV期包括AnyTNM1，患者可以对照这些分期来对自己的病情进行一个大概的了解。
乳腺癌不同分期的治疗临床而言，乳腺癌I期是指癌细胞局限于原发部位，这类分期的乳腺癌患者治疗主要是以外科根治性手术切除为主，手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。
乳腺癌II期患者癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。
此类分期的乳腺癌患者以根治性手术切除为主，术后应辅以放疗或联合癌症生物治疗，尽可能防止癌细胞继续扩散转移，加重病情。
乳腺癌的分期与综合治疗原则
乳腺癌的分期与综合治疗原则乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率较高。
早期诊断和治疗对于乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
在临床上，对乳腺癌进行恰当的分期以及制定合理的综合治疗方案对于提高治愈率有着重要意义。
一、乳腺癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是目前乳腺癌最常用的分类系统，它将肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否存在远处转移（M）三个因素进行评估，并根据不同因素组合给出相应的分期结果。
根据TNM分期结果可以更好地指导医生确定适当治疗方案。
2. 女性全身情况评估除了TNM分期外，还需要综合考虑患者年龄、妇科内分泌情况、家族史等因素来进行进一步评估。
这些因素能够影响到患者对放化疗及手术等治疗方式的适应性，从而为患者制定更加个体化的治疗方案。
二、乳腺癌的综合治疗原则1. 手术治疗手术是乳腺癌的最主要的治疗方法之一。
对于早期乳腺癌，可选择进行全乳切除或者局部切除。
根据肿瘤大小以及分期结果决定是否需要行淋巴结清扫或者前哨淋巴结活检。
对于晚期乳腺癌或已存在远处转移的患者，可能需要行乳房切除并且联合辅助性放化疗。
2. 放射治疗放射治疗在乳腺癌综合治疗中起到重要作用。
通过使用高能X线或者其他射线来杀死残留在手术后胸壁或淋巴结区域内的可能存在的恶性细胞，降低复发率并提高生存率。
放射治疗通常在手术后进行。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞，并减少可能存在于整个身体内其他部位可能存在的癌细胞。
化学治疗通常在手术前或手术后进行，以减少肿瘤内分泌情况对患者生存率的影响。
根据不同的分期和乳腺癌类型，化疗药物可以有所不同。
4. 内分泌治疗许多乳腺癌是由于雌激素引起的。
因此，内分泌治疗通过使用荷尔蒙制剂（如酮叮体、他莫班等）来抑制雌激素的产生和作用，减少肿瘤生长并控制细胞增殖。
这种治疗方法广泛应用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
5. 靶向治疗某些特定基因突变会导致乳腺癌细胞异常增长。
乳腺癌的TN分期
异导致。通过BRCA1/2检测，即可很大程度为受检者评估乳腺癌和卵巢癌患癌风险、复发 风险，提供专业的癌症风险管理措施，并对奥拉帕尼、紫杉醇和铂类药物的疗效进行预测。 √2、怎么检测：
BRCA1/2基因检测通过检测和分析患者血液/口腔黏膜细胞中肿瘤遗传易感基因的状态， 确定患病风险值。
四、M 远处转移：
√M0：无远处转移的证据 √M1：有远处转移的证据
五、分期与治疗：
1、分期：
2、治疗：
（１）早期乳腺癌：包括了0 期、I期、IIB期（T 2N1M0）的乳腺癌。 对于早期乳腺癌患者，治疗的目的是通过规范化治疗，实现疾病的治愈。一般首
选手术治疗，对于有保乳意愿的患者，还可以选择保乳手术，或者乳房重建术。术后 根据分子分型等情况，再进行放疗、化疗、内分泌治疗等个体化系统治疗。
（ ２ ） 局 部 晚 期 乳 腺 癌 ： 包 括 了 I I B 期 （T 3 N 0 M 0 ） 、 I I I 期 的 乳 腺 癌 这一阶段的患者，在可以手术时，通常选择手术治疗。如果无法进行手术治疗，
乳腺癌的TNM分期
一、前言：
根据所处阶段不同，还可具体标注为： • cTxNxMx（临床分期，一般为治疗前分期） • pTxNxMx（病理分期，一般为术后分期） • ycTxNxMx（新辅助治疗后临床分期） • ypTxNxMx（新辅助治疗后病理分期）
二、T 原发肿瘤的大小：
√Tx：原发肿瘤无法评价 √T0：未发现原发肿瘤 √Tis：原位癌 √T1：肿瘤最大径≤2cm √T2：2cm＜肿瘤最大径≤5cm √T3：肿瘤最大径＞5cm √T4：无论肿瘤大小， 直接侵犯胸壁（a)或皮肤(b)
第六版AJCC乳腺癌TNM分期
第六版AJCC乳腺癌TNM分期T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除）T0 原发肿瘤未查出Tis 原位癌Tis(DCIS) 导管原位癌Tis(LCIS) 小叶原位癌Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头派杰氏病注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期T1 肿瘤最大直径≤2cmT1mic 微小浸润性癌，最大直径≤0.1cmT1a 最大直径＞0.1cm，≤0.5cmT1b 最大直径＞0.5cm，≤1.0cmT1c 最大直径＞1.0cm，≤2.0cmT2 最大直径＞2.0cm，≤5.0cmT3 最大直径＞5.0cmT4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）T4a 侵犯胸壁T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节T4c T4a和T4b并存T4d 炎性乳腺癌N 区域淋巴结Nx 区域淋巴结无法分析（例如已清除）N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋淋巴结转移，可活动N2 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N2a 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定N2b 临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移N3b 同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移pN 区域淋巴结pNx 区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除）pN0 组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性pN0(i+) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mmpN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阳性pN1mi 存在微转移，最大径＞0.2mm，≤2.0mmpN1 同侧1～3个腋淋巴结转移，或内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显pN1a 同侧1～3个腋淋巴结转移pN1b 内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显pN1c 同侧1～3个腋淋巴结转移，同侧内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显pN2 4～9个腋淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移pN2a 4～9个腋淋巴结转移，至少一个肿瘤灶＞2.0mmpN2b 临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移pN3 10个或10个以上腋淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或腋淋巴结转移的情况下伴临床明显的同侧内乳淋巴结转移；或3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而镜下内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a 10个或10个以上腋淋巴结转移（至少一个肿瘤灶＞2.0mm），或锁骨下淋巴结转移pN3b 3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而前哨淋巴结活检镜下内乳淋巴结转移pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移M 远处转移Mx 有无远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移说明：临床明显：指通过临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）发现；pN分类依据腋淋巴结清扫结果，此前可有、可无前哨淋巴结活检，如果只进行前哨淋巴结活检而其后未行腋淋巴结清扫，以（sn）表示前哨淋巴结，如pN0(i+)(sn)；孤立肿瘤细胞指单个细胞或小于0.2mm的小细胞团，通常由免疫组化或分子技术发现，并经常规组织学鉴定，孤立肿瘤细胞不一定显示转移活性，如增殖或间质反应。
乳腺癌怎么分期和分级(二)2024
乳腺癌怎么分期和分级（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其分期和分级对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌的分期和分级方法，以帮助患者和医务人员更好地理解和处理这一疾病。
正文：一、分期方法1. TNM系统分期方法- T分期：判断肿瘤的大小和侵犯情况- N分期：评估淋巴结转移情况- M分期：判定是否存在远处转移- 综合分期：根据T、N、M三个因素综合评估肿瘤的临床分期2. 植入式磁共振成像（MRI）辅助分期方法- MRI可提供更准确的肿瘤大小测量- 可帮助评估肿瘤融合情况以及对邻近组织的侵犯程度- 适用于一些特殊情况下的乳腺癌患者，包括年轻女性和乳腺密度高的患者3. 骨盆CT和PET-CT辅助分期方法- 骨盆CT可用于评估乳腺癌患者的骨转移情况- PET-CT可以检测乳腺癌远处的转移灶4. 临床病理分期方法- 根据乳腺癌组织的病理学特征进行分期- 包括肿瘤的类型、组织学分级和淋巴结转移情况等5. 基因检测和分子分型辅助分期方法- 基于乳腺癌患者的基因表达谱进行分型和分期- 可为个体化治疗提供重要依据二、分级方法1. 组织学分级（Histologic Grade）- 根据肿瘤细胞的形态学特征进行分级- 一般采用Bloom-Richardson分级系统，分为I级、II级和III 级2. 激素受体状态分级- 根据肿瘤细胞对雌激素和孕激素受体的表达情况进行分级- 分为阳性和阴性两种状态3. HER2分级- 根据乳腺癌细胞是否过度表达HER2蛋白进行分级- 分为0、1+、2+和3+四个级别4. 基因分型- 基于基因表达谱对乳腺癌进行分型- 可为个体化治疗提供指导5. 综合分级- 将组织学分级、激素受体状态、HER2分级和其他分子分型因素综合考虑，以确定乳腺癌的综合分级总结：乳腺癌的准确分期和分级对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
通过TNM系统分期、影像学辅助分期、病理学分期、基因分型和综合分级等方法的综合运用，可以更准确地判断乳腺癌的临床分期和分级，为患者提供更精准的个体化治疗方案。
乳腺癌TNM分期
• pN1 微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过 前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上 未发现* • pN1mi 微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm） • pN1a 1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶 大 于 2.0mm • pN1b 通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移 或大体转移，但临床上未发现* • pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴 结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床 上未发现*
临床（cT）与病理（pT）分期均采用相同的T分期标准； 测量应精确到毫米，一般认为病理检查测量的T较临床检 查（主要根据体格检查、乳腺摄片或CT、超声或MRI检查 等）测量准确； 第七版与第六版T分期没有变化。
TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除） T0 无原发性肿瘤的证据 Tis 原位癌 ：导管原位癌Tis（DCIS） 小叶原位癌Tis（LCIS） 乳头Paget’s 病（乳腺组织内无浸润癌或原 位癌）
• pN3a ≥ 10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移（至 少有一个超过2.0mm的肿瘤集落） • pN3b 临床上**发现内乳淋巴结转移，同时有1个 或更多腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结 转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移； • pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移 • *“临床上未发现”指影像学（除外淋巴结闪烁 扫描）或临床体格检查未发现 • **“临床上发现”指影像学（除外淋巴结闪烁扫 描）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征， 或细针穿刺病理检查中可见大体转移
• N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结）， 伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内 乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧 锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结 转移 • N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 • N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 • N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 • 注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋 巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为 恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大 体转移。
乳腺癌TNM分期
一、乳腺癌TNM分期(AJCC)第六版1、原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis原位癌Tis (DCIS) ：导管原位癌；Tis (LCIS) ：小叶原位癌；Tis ( Paget’s) ：乳头Paget’s病,不伴有肿块.注:伴有肿块(de)Paget’s病按肿瘤大小分类.T1 ：肿瘤最大直径≤2 cm.T1mic :微小浸润癌,最大直径≤0. 1 cm;注：如果有多个微浸润灶,则按最大浸润灶分类,不能将各个微浸润灶相加;如果有多个较大浸润灶时,应将其注明.T1a ：肿瘤最大直径> 0. 1 cm,但≤0.5 cm；T1b ：肿瘤最大直径> 0. 5 cm,但≤1 cm； T1c ：肿瘤最大直径> l cm,但≤2 cm. T2 ：肿瘤最大直径> 2 cm,但≤5 cm.T3 ：肿瘤最大直径> 5 cm.T4 ：不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁( a)或皮肤( b) ,如下所述：T4a ：侵犯胸壁,不包括胸肌；T4b ：患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变) ,溃破,或限于同侧乳房皮肤(de)卫星结节；T4c ：T4a与T4b并存；T4d ：炎性乳腺癌.2、区域淋巴结（N）（1）临床NX ：区域淋巴结无法评估（如已被切除） .N0 ：无区域淋巴结转移.N1 ：同侧腋窝淋巴结转移,可活动.N2 ：同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合;或虽然缺乏同侧腋窝淋巴结转移(de)临床证据. 但有临床证据显示(de)同侧内乳淋巴结转移.N2a ：同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定；N2b ：仅有临床证据显示(de)同侧内乳淋巴结转移,而无腋窝淋巴结转移(de)临床证据；N3 ：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据显示同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移.N3a ：同侧锁骨下淋巴结转移；N3b ：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移；N3c ：同侧锁骨上淋巴结转移.“临床证据”(de)定义为:影像学检查(除外淋巴显像)或体检发现,或大体病理标本即可见(de)异常（2）病理学分期（pN） apNX ：区域淋巴结无法评估(如已被切除,或未行病理学检查) .pN0 ：无组织学显示(de)区域淋巴结转移.pN1 ：1～3个腋窝淋巴结转移,和/或通过前哨淋巴结活检,显微镜下发现内乳淋巴结转移,但无临床证据.pN1mi ：微小转移( > 0. 2 mm, < 2. 0 mm) ；pN2 ：4～9个腋窝淋巴结转移;或内乳淋巴结,但腋窝淋巴结无转移.pN3 ：≥10个腋窝淋巴结转移,或锁骨下淋巴结转移,或临床证据显示同侧内乳淋巴结转移,同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性;或多于3个腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结临床阴性但有镜下转移;或同侧锁骨上淋巴结转移.3、远处转移(M)MX ：远处转移无法评估.M0 ：无远处转移.M1 ：有远处转移.4、临床分期Stage 0 TisN0 M0Stage Ⅰ T1N0 M0 （ T1包括T1mic ）StageⅡA T0N1 M0 T1N1 M0 T2N0 M0 StageⅡB T2 N1 M0 T3 N0 M0 StageⅢA T0 N2 M0 T1N2 M0 T2N2 M0 T3N1-2 M0 StageⅢB T4 N0-2 M0 StageⅢC 任何T N3 M0 StageⅣ 任何T 任何N M1 二、 风险分级三、放射治疗(de)指征:--T 〉5cm--N: 淋巴结转移>3--切缘有浸润 --保乳手术后接受新辅助化疗(de)患者应基于化疗前肿瘤情况考虑 四、内分泌治疗适应症： ER/PR 表达阳性(de)乳腺癌 抗雌激素药物常见(de)有: 三苯氧胺（Tamoxifen,TAM 他莫昔芬）；托瑞米芬 结构与雌激素相似,作用机制是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体,减少胞质内雌激素受体(de)含量. 用于绝经前,绝经后 芳香化酶抑制剂AI作用机理: 阻断绝经后患者由肾上腺、脂肪、肌肉、肝脏、乳腺及乳腺癌中(de)雄烯二酮及雄激素芳香化而产生雌激素第三代 非甾体类: 来曲唑 那曲唑甾体类: 依西美坦可用于绝经后妇女乳腺癌(de)一线或二线治疗,在TAM无效时仍可能有效去势药物：戈舍瑞林 mg 皮下注射 28天一次药物卵巢去势手术：卵巢切除去势五、靶向治疗（曲妥珠单抗--赫赛汀：特异性针对HER2(de)人源化单克隆抗体）适应症： HER2过度表达(de)乳腺癌术后辅助应用时间：1年联合方案:TC(卡铂)H；AC-PH；AC-TH； FEC-TH 六、常用术后辅助化疗方案①AC×Q3w×4周期②TC×Q3w×4周期③FEC×Q3w×6周期④FEC×Q3w×3周期→T×Q3w×3 周期⑤FEC×Q3w×4周期→P×Q2w×4周期⑥AC×Q3w×4周期→T×Q3w×4 周期⑦AC×Q2/3w×4周期→P×Q2w×4周期（P×Qw×12周期）⑧TAC×Q3w×6 周期（注：A-阿霉素、E-表阿霉素、C-环磷酰胺、M-氨甲喋呤、F-氟尿嘧啶、P-紫杉醇、T-多西他赛.）七、复发、转移乳腺癌解救治疗指南TX NP GP TNP GNP[X=卡培他滨（希罗达）,G=吉西他滨（健择、择菲）,N=长春瑞滨（诺维本、盖诺）,P=顺铂]八、肿瘤缓解(de)评价（RECIST ）（1）肿瘤病灶基线(de)定义肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 )：用常规技术,病灶直径长度≥20mm或螺旋CT ≥10mm(de)可以精确测量(de)病灶.不可测量病灶：所有其它病变 (包括小病灶即常规技术长径 <20mm 或螺旋CT <10mm ) 包括骨病灶、脑膜病变、腹水、、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺(de)癌性、影像学不能确诊和随诊(de)腹部肿块和囊灶.（在RECIST 版中,有病理意义淋巴结疗效评估将短径＜10 mm(de)淋巴结视为正常淋巴结而不给予记录和随访.短径≥10 mm和＜15 mm(de)淋巴结被视为有病理意义(de)不可测量非靶病灶.CT扫描中短径≥15 mm(de)淋巴结可作为有病理意义(de)可测量靶病灶,疗效评估时靶病灶总数目可将其包括进去.）(2) 肿瘤病灶基线(de)评价要确立基线(de)全部肿瘤负荷,对此在其后(de)测量中进行比较,可测量(de)目标病灶至少有一个,如是有限(de)弧立(de)病灶需组织病理学证实.可测量(de)目标病灶：应代表所有累及(de)器官,每个脏器最多5个病灶,全部病灶总数最多10个作为目标病灶,并在基线时测量并记录.（在RECIST 版中,用于判断疗效(de)可测量靶病灶数目从最多10个、每个器官5个改为最多5个、每个器官2个.）目标病灶应根据病灶长径大小和可准确重复测量性来选择.所有目标病灶(de)长度总和,作为有效缓解记录(de)参考基线.非目标病灶：所有其它病灶应作为非目标病灶并在基线上记录,不需测量(de)病灶在随诊期间要注意其存在或消失.（3）缓解(de)标准目标病灶(de)评价CR(完全缓解) ：所有目标病灶消失. PR(部分缓解) ：基线病灶长径总和缩小≥ 30%. PD(疾病进展) ：基线病灶长径总和增加≥ 20%或出现新病灶. SD (疾病稳定)：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD. 非目标病灶(de)评价 CR ：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常. SD ：一个或多个非目标病灶和/或肿瘤标志物高于正常持续存在. PD ：出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进展.。
乳腺癌临床分期讲解
乳腺癌临床分期讲解乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法和预后与临床分期密切相关。
本文将详细讲解乳腺癌的临床分期，帮助大家更好地了解这种疾病。
一、乳腺癌临床分期概述乳腺癌的临床分期是根据肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移情况等多个因素综合评估的结果。
临床分期有助于医生制定合适的治疗方案，预测患者的预后，以及评估治疗效果。
二、乳腺癌临床分期标准1、早期乳腺癌早期乳腺癌是指肿瘤直径较小，浸润范围有限，淋巴结转移阴性或数量较少的病例。
早期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
2、中晚期乳腺癌中晚期乳腺癌是指肿瘤较大，浸润范围较广，淋巴结转移数量较多的病例。
中晚期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
（7）任何大小的肿瘤，直接侵犯胸壁和皮肤除外，局部淋巴结阳性。
三、乳腺癌临床分期对治疗和预后的影响乳腺癌的临床分期对治疗和预后具有重要影响。
一般来说，早期乳腺癌的治疗效果较好，生存率较高；而中晚期乳腺癌的治疗效果较差，生存率较低。
因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键。
四、如何预防乳腺癌的发生？1、建立良好的生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重等，有助于降低患乳腺癌的风险。
2、定期乳腺检查：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的重要措施。
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行一次乳腺X线摄影检查和临床乳腺检查。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期是对乳腺癌进行阶段划分和分类的系统方法。它使用TNM系 统和病理特征来指导治疗和预后评估。
乳腺癌临床分期定义
乳腺癌临床分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否准和分类
乳腺癌的分期标准包括美国癌症学会（AJCC）和国际癌症学会（UICC）提 出的TNM系统，将乳腺癌划分为不同的阶段（0至IV期）。
分期对治疗方案的指导
乳腺癌的分期对治疗方案制定起着重要的指导作用，不同阶段的乳腺癌需要 采用不同的治疗策略，如手术切除、放疗、化疗等。
未来发展和改进方向
乳腺癌临床分期领域仍有许多挑战和改进的空间，包括新的生物标志物、分 子分型、靶向治疗等，这将进一步提高乳腺癌的诊断和治疗水平。
TNM系统的应用
TNM系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面的情况，对乳腺癌进行分期和分类， 为治疗和预后评估提供重要依据。
各分期的病理特征和预后
不同分期的乳腺癌具有不同的病理特征和预后。早期乳腺癌预后较好，而晚 期乳腺癌预后较差。
临床分期的意义和应用
通过乳腺癌的临床分期，可以了解肿瘤的扩散情况，评估患者预后，制定适合的治疗方案，并进行术后 随访和复查。
乳腺癌临床病理分期(二)2024
乳腺癌临床病理分期（二）引言:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其临床病理分期在诊断和治疗中起着关键的作用。
本文将继续介绍乳腺癌临床病理分期的相关内容，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
正文内容:二、乳腺癌病理分期方式在乳腺癌的病理分期中，主要有以下几种方式可以选择，其中每一种都有其适用的情况：1. TNM分期系统- T分期：肿瘤的原发灶(T)，包括肿瘤的大小、浸润深度和周围的受累情况。
a. T1期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯皮肤和胸壁。
b. T2期：肿瘤直径2-5厘米，或侵犯皮肤和/或胸壁。
c. T3期：肿瘤直径大于5厘米，并侵犯胸壁、皮肤等。
d. T4期：肿瘤侵犯胸壁、皮肤以及伴有溃疡或炎性乳腺癌。
- N分期：淋巴结转移(N)，包括淋巴结的受累数目和转移部位。
a. N0期：无淋巴结转移。
b. N1期：腋窝内有可触及的淋巴结转移。
c. N2期：腋窝和（或）锁骨上淋巴结转移。
d. N3期：胸骨旁淋巴结转移。
- M分期：远处转移(M)，包括远处转移的有无。
a. M0期：无远处转移。
b. M1期：有远处转移。
2. 分子分型- Luminal A型：表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)，且HER2阴性。
- Luminal B型：表达ER和/或PR，但HER2阳性。
- HER2过表达型：ER和PR阴性，HER2阳性。
- 三阴性：ER、PR和HER2均阴性。
3. 基因表达型- 基因表达型可以通过芯片技术或基因测序来确定，可以帮助预测患者的预后和治疗反应。
4. 病理特征- 病理特征包括肿瘤的组织学类型、分级、浸润程度和血管侵犯等。
5. 综合分期- 综合分期是将上述各个分期方式综合考虑后得出的一个综合分期结果。
总结:乳腺癌临床病理分期是确定乳腺癌患者病情严重程度和制定个体化治疗方案的重要依据。
通过TNM分期、分子分型、基因表达型、病理特征和综合分期等方式，可以更准确地判断乳腺癌的病情，并为患者提供更有效的治疗。
乳腺癌怎么分期(一)2024
乳腺癌怎么分期（一）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，准确的分期对于乳腺癌的治疗和预后评估非常重要。
本文将以乳腺癌的分期为主题，介绍乳腺癌分期的依据、方法以及各个分期的临床表现和预后。
正文：一、分期依据：1. 肿瘤的大小：测量肿瘤在最大面积和体积方面的大小。
2. 肿瘤的淋巴结转移情况：检查腋窝和颈部淋巴结是否受累。
3. 肿瘤的远处转移：通过影像学检查确定有无远处转移。
4. 肿瘤的组织学类型：根据肿瘤的组织学类型进行分期。
5. 肿瘤的分子特征：检测肿瘤的分子特征对分期进行辅助判断。
二、乳腺癌分期方法：1. TNM分期系统：根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)以及远处转移情况(M)进行分期。
- T分期：根据肿瘤的大小和侵犯范围分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
- N分期：根据淋巴结转移的数量和侵犯范围分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
- M分期：根据有无远处转移分为M0和M1两个阶段。
2. 临床分期：根据体格检查、影像学检查以及淋巴结活检等方法进行分期。
3. 病理分期：根据手术切除标本的组织学检查和淋巴结转移情况进行分期。
4. 分子分期：根据肿瘤的分子标志物进行分期，如雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达情况。
三、分期的临床表现和预后：1. 阶段I：肿瘤小于2厘米，无淋巴结转移和远处转移，预后良好。
2. 阶段II：肿瘤大小不一，可能有淋巴结转移，预后相对较好。
3. 阶段III：肿瘤较大，有淋巴结转移，但无远处转移，预后较差。
4. 阶段IV：有远处转移，预后极差。
四、治疗策略：1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，可选择乳腺保留手术或乳腺切除手术。
2. 放疗治疗：术后放疗可减少复发率和提高生存率。
3. 化疗治疗：对于后期或有远处转移的乳腺癌，常规使用细胞毒性药物进行化疗。
4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌，可使用内分泌治疗。
5. 靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌，可以选择靶向药物治疗。
乳腺癌分期系统
乳腺癌分期系统一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有高发率和高致死率。
为了更好地指导临床治疗和预后评估，乳腺癌分期系统被广泛采用。
本文档将详细介绍乳腺癌分期系统的各个阶段，以及相关的治疗和预后评估。
希望本文档对医疗工作者和乳腺癌患者有所帮助。
二、乳腺癌分期系统乳腺癌分期系统是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和转移程度等因素，将乳腺癌分为不同的阶段。
分期通过临床和病理检查来确定，能够指导医生进行治疗和预后评估。
乳腺癌分期系统根据不同的因素可以有多种分类方式，下面将详细介绍主要的几种分期系统。
1.TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的乳腺癌分期系统，它将肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和转移程度（M）作为评估指标。
根据不同的T、N和M的组合，乳腺癌被分为多个阶段，从0期到IV 期。
下面是TNM分期系统的详细说明：（1）T分期：根据肿瘤的大小和侵犯情况来确定T分期。
T0表示没有肿瘤，Tis表示原位癌，T1-T4表示肿瘤大小不同的阶段。
（2）N分期：根据淋巴结转移的情况来确定N分期。
N0表示没有淋巴结转移，N1-N3表示不同数量和范围的淋巴结转移。
（3）M分期：根据转移程度和转移部位来确定M分期。
M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。
2.组织学分级系统组织学分级系统主要根据肿瘤的细胞学特征来进行分级。
根据肿瘤细胞的形态和分化程度，将乳腺癌分为三个等级：分化良好（Grade I）、中等分化（Grade II）和分化差（Grade III）。
3.分子分型系统分子分型系统是根据肿瘤的分子特征来进行分型，主要有三种分型：激素受体阳性、HER2阳性和三阴性。
激素受体阳性表示乳腺癌细胞对雌激素或孕激素受体呈阳性表达；HER2阳性表示乳腺癌细胞中HER2基因异常表达；三阴性表示乳腺癌细胞中激素受体和HER2均为阴性表达。
三、治疗方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等。
1.手术治疗：手术治疗是一种常见的治疗方法，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
(完整word版)乳腺癌TNM国际分期法
乳腺癌TNM国际分期法目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议，并于1978年经修改的TNM国际分期法。
乳腺癌的临床分期是对乳腺癌患者已发展到何种程度作出的判定，对指导治疗及判断预后具有重大意义。
它取决于以下三个方面的表现：1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”（Tumor）字表示；2、区域淋巴结的转移程度，以“N”（Node）表示；3、远位脏器有无血行转移，以“M”（Metastasis）表示。
如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。
这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。
肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。
T——代表原发肿瘤的情况。
大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。
某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。
N——代表区域淋巴结的情况。
临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。
如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。
临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。
M——代表远处组织的血行转移。
M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。
1）原发肿瘤（T）分期：Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2cm.T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.T1c 肿瘤最大径1～2cm.T2 肿瘤最大径2～5crn.T3 肿瘤最大径超过5cm.T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。
lxl000TNM乳腺癌分期
病理分期
pN1 ：微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过前哨淋巴 结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现*
pN1mi 微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm） pN1a 1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶 大于 2.0mm pN1b 通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上
未发现* pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴
结转移或大体转移，但临床上未发现*
病理分期
pN2： 4-9个腋窝淋巴结转移；或临床上**发现内乳淋巴结 转移，但腋窝淋巴结无转移
pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落） pN2b 临床上**发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移
•
T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧
•
乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌
•
的标准。
•
T4c T4a 和T4b
•
T4d 炎性癌
• 注：单纯侵犯真皮不作为T4
N 区域淋巴结
• 临床分期 • NX 区域淋巴结无法评估（如已切除） • N0 无区域淋巴结转移 • N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 • N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上
病理分期
pN3 ≥10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移；或临 床上**发现同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更多I、II 级腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结转移，同时前 哨淋巴结活检发现同侧内乳淋巴结微转移或大体转移，但 临床上未发现；或同侧锁骨上淋巴结转移。
pN3a ≥ 10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移（至少有一 个超过2.0mm的肿瘤集落）
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乳腺癌TNM分期。
T：原发肿瘤大小
T0：未发现肿瘤
Tis：原位癌
Tis（DCIS）：导管原位癌
Tis（LCIS）：小叶原位癌
Tis（Paget）：乳头Paget病，不伴有肿块
T1：肿瘤小于或等于2cm
a：小于0.5cm
b：0.6cm-1.0cm
c：1.1cm-2.0cm
T2：肿瘤大于2.0cm且小于或等于5.0cm
T3：肿瘤大于5.0cm
T4：直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b）
a：侵犯胸壁但不包括胸肌
b：乳房皮肤水肿、破溃或卫星结节
N：区域淋巴结
N0：未发现淋巴结转移
N1：同侧腋窝淋巴结转移，活动可，或石蜡病理提示转移淋巴结小于或等于3个
N2：同侧腋窝淋巴结转移，固定、融合，或石蜡病理提示转移淋巴结大于或等于4个
N3：同侧锁骨上淋巴结转移，或石蜡病理提示转移淋巴结大于10个M：远处器官转移
M0：未发现远处器官转移
M1：远处器官转移。
乳腺癌临床分期：
0期：TisN0M0
I期：T1N0M0
II期：
A：T2N0M0,T1N1M0,T0N1M0
B：T3N0M0,T2N1M0
III期：
A：T3N1M0,任何N2
B：T4及炎性乳癌
C：任何N3
IV期：任何M1。