全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术观察

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术观察

发表时间：2016-09-13T15:00:35.590Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：岳光成张艳峰（通讯作者）[导读] 临床中，肺癌属于较为常见的疾病，对于早期患者来说，若不及时治疗，容易导致癌细胞扩散，加重病情[1]。

（安阳肿瘤医院河南安阳 455000）

【摘要】目的：观察全胸腔镜（VATS）肺叶切除治疗早期肺癌手术效果。方法：选取2013年7月到2015年7月我院收治的早期肺癌患者30例作为对照组，给予传统开胸肺叶切除术治疗方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予全胸腔镜（VATS）肺叶切除治疗方法。结果：两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症以及引流管留置时间等方面均优于对照组（P＜0.05）。讨论:对早期肺癌患者采用全胸腔镜肺叶切除治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。

【关键词】全胸腔镜肺叶切除；早期肺癌；效果

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0047-02 临床中，肺癌属于较为常见的疾病，对于早期患者来说，若不及时治疗，容易导致癌细胞扩散，加重病情[1]。相关实践调查发现，采用全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌，效果显著。现本文主要是对全胸腔镜肺叶切除应用于早期肺癌效果进行观察，详细如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年7月到2015年7月我院收治的早期肺癌患者30例作为对照组；选取同期同类型患者30例作为研究组。对照组中，男性为17例，女性为13例，年龄最大的为71岁，最小的为36岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁；研究组中，男性为19例，女性为11例，年龄最大的为70岁，最小的为34岁，平均年龄为（45.3±1.5）岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P＞0.05，对比有意义。

1.2 治疗方法

对照组接受传统开胸肺叶切除术治疗方法。研究组接受VATS治疗方法：给予患者采用双腔气管插管的全身麻醉方式，手术过程中行单肺通气，于其腋中线第7肋间的位置行一个切口，切口长度约为1厘米，并通过该切口把胸腔镜置入[2]。同时，在患者腋前线第4肋间位置以及腋后线第6 肋间位置行操作孔和副操作孔，两孔长度分别为4厘米和2厘米。仔细检查胸腔有无粘连现象，并观察肿瘤实际大小、具体位置以及浸润范围，掌握胸内病灶有无转移。根据常规纵隔及肺门淋巴结进行清扫，第 5、6、7、8、9 组淋巴结均属于左侧肺癌清扫范围，第 2、4、7、8、9 组淋巴结均属于右侧肺癌清扫范围。在进行左肺手术过程中，第7组淋巴的难度较大，需仔细暴露。把病肺置入标本袋之后通过操作孔把其取出[3]。

1.3 效果评价

对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症以及引流管留置时间进行分析和对比，详细记录有关数据。

1.4 统计学处理

所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。2.结果

2.1 两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症以及引流管留置时间均优于对照组（P＜0.05）。详细数据如下表。

表两组患者治疗各项指标对比按[n(％），x-±s]

3.讨论

在临床中，行全胸腔镜肺叶切除术主要适应症为CT诊断结果淋巴结最大直径不能大于一点五厘米且未发生淋巴结转移的患者。传统手术操作方法，手术时间长，淋巴结清扫过程中需要使用手术剪或者电刀进行切割，给患者造成较大损伤，容易导致渗血情况发生，加之术后留置时间长，患者整体接受度低[4]。与其相比，全胸腔镜手术视野清晰、即使小血管也清晰可见，有利于医生各项操作更加准确。在腔镜下操作切口较小损伤小，有利于减少患者术中出血量，降低并发症发生率以及减轻术后创口疼痛程度。同时，全胸腔镜手术还可促进患者早期咳嗽，进一步加快肺部复张，患者得以早日下床活动，早日拔除导管，缩短住院时间和恢复时间。为此，该手术治疗方法受到患者的喜爱，受到业内的高度认可，近年在临床中被广泛应用在早期肺癌治疗当中[5]。

本次研究结果可知：两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症以及引流管留置时间等方面均优于对照组（P＜0.05）。结果提示：与传统开胸肺叶切除术相比，对早期肺癌患者采用全胸腔镜肺叶切除治疗方法，效果显著，可进一步减少术中出血量、缩短住院时间和导管留置时间、加快恢复、彻底清楚淋巴结，减少并发症发生率。该方法值得在临床当中大力推广以及应用。

【参考文献】

[1]王培.肺癌患者肺叶切除术的效果研究[J].河南外科学杂志,2015，23(01):556-558.

[2]马攀峰,刘献武.肺动脉暂时阻断在肺叶切除术中的应用[J].中原医刊,2015,20(20):442-444.

[3]龙志华.69例肺癌患者行肺叶切除术的分析[J].中国医药指南,2015,10(29):177-179.

[4]李兰华.83例后外侧切口肺叶切除术临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(10):144-146.

[5]付鑫,吕婷婷,赵慧,孙国龙,王凯忠.电视胸腔镜技术下肺叶切除术与开胸肺叶切除术的临床比较[J].吉林医学,2015,33(20):335-337. 作者简介：张艳峰，1978年4月，男，汉族，河南安阳，主治医师，硕士学位，主要研究方向:胸部外科.