宫颈炎症
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宫颈炎症
广东省人民医院
钱德英
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管粘
膜炎症，宫颈具有多种防御功能，也容易 受损，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较 差，易受感染。宫颈炎症是常见女性下生 殖道炎症。
病因及病原体
性传播的病原体： 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 内源性的病原体： 细菌性阴道病、生殖支原体等
临床表现
相关名词
erosion: process of eroding or being eroded. (牛津高阶英汉双解词典) erosion: the action or result of eroding.
(Longman Dictionary)
erode: (of acids, water, wind, etc.) to destroy or wear (sth) away gradually. erosion: ① 腐蚀、侵蚀；侵害； ② 【医】糜烂；齿质腐损
宫颈管的单层柱状上皮暴露在宫颈阴道部， 其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的 结构。
柱状上皮异位(columnar ectopy)
宫颈管的单层柱状上皮暴露在宫颈阴道部，其 下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的结构。
宫颈糜烂（cervical erosion）
（妇产科学，第五版）
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红 色区，称宫颈糜烂。
糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面 为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫 颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎 症。
宫颈糜烂（cervical erosion）
（妇产科学，第六版）
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红 色区，称宫颈糜烂。 糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非 真性糜烂。 国外已废弃宫颈糜ຫໍສະໝຸດ Baidu这一名词，改称宫颈柱状 上皮异位（columnar ectopy），因我国应用 宫颈糜烂多年，本书仍沿用这一名词。
正常宫颈转化区
肉眼观察
涂5%醋酸溶液后
宫颈病变(cervical lesions)
定义：子宫颈癌前病变的统称， 常指宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia)
病因：认为人类乳头瘤病毒是主要致病因素
宫颈癌前病变的筛查：
宫颈细胞学检查
高危型HPV DNA检测
症状：
体征：
大部分无症状
阴道分泌物增多 外阴瘙痒 性交后出血 合并尿路感染
• 宫颈充血水肿粘膜外翻
• 宫颈粘液脓性分泌物
• 宫颈粘膜易出血
• 邻近组织充血水肿
诊断
特征性体征(具备一个或两个同时具备) 1. 宫颈脓性或粘液脓性分泌物 2. 宫颈管接触性出血 镜检宫颈管分泌物 1. 革兰氏染色：WBC＞30/HP 2. 湿片检查：WBC ＞10/HP 病原体检查： 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体(培养法、核酸检测)
治疗(1)
有性传播疾病高危因素者： 阿奇霉素1g，单次顿服 多四环素100mg，bid×7日
治疗(2)
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎
头孢曲松钠250mg，im
头孢克肟400mg，单次口服
壮观霉素4g，im
治疗(3)
合并细菌性阴道病
替硝唑阴道片，阴道用药
柱状上皮异位(columnar ectopy)
阴道镜检查 宫颈病理活体检查
小结
宫颈炎症的病因
宫颈炎症的特征性临床表现 宫颈炎症的治疗原则 了解宫颈病变的筛查 了解“柱状上皮异位”名词的演变
广东省人民医院
钱德英
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管粘
膜炎症，宫颈具有多种防御功能，也容易 受损，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较 差，易受感染。宫颈炎症是常见女性下生 殖道炎症。
病因及病原体
性传播的病原体： 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 内源性的病原体： 细菌性阴道病、生殖支原体等
临床表现
相关名词
erosion: process of eroding or being eroded. (牛津高阶英汉双解词典) erosion: the action or result of eroding.
(Longman Dictionary)
erode: (of acids, water, wind, etc.) to destroy or wear (sth) away gradually. erosion: ① 腐蚀、侵蚀；侵害； ② 【医】糜烂；齿质腐损
宫颈管的单层柱状上皮暴露在宫颈阴道部， 其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的 结构。
柱状上皮异位(columnar ectopy)
宫颈管的单层柱状上皮暴露在宫颈阴道部，其 下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的结构。
宫颈糜烂（cervical erosion）
（妇产科学，第五版）
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红 色区，称宫颈糜烂。
糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面 为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫 颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎 症。
宫颈糜烂（cervical erosion）
（妇产科学，第六版）
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红 色区，称宫颈糜烂。 糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非 真性糜烂。 国外已废弃宫颈糜ຫໍສະໝຸດ Baidu这一名词，改称宫颈柱状 上皮异位（columnar ectopy），因我国应用 宫颈糜烂多年，本书仍沿用这一名词。
正常宫颈转化区
肉眼观察
涂5%醋酸溶液后
宫颈病变(cervical lesions)
定义：子宫颈癌前病变的统称， 常指宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia)
病因：认为人类乳头瘤病毒是主要致病因素
宫颈癌前病变的筛查：
宫颈细胞学检查
高危型HPV DNA检测
症状：
体征：
大部分无症状
阴道分泌物增多 外阴瘙痒 性交后出血 合并尿路感染
• 宫颈充血水肿粘膜外翻
• 宫颈粘液脓性分泌物
• 宫颈粘膜易出血
• 邻近组织充血水肿
诊断
特征性体征(具备一个或两个同时具备) 1. 宫颈脓性或粘液脓性分泌物 2. 宫颈管接触性出血 镜检宫颈管分泌物 1. 革兰氏染色：WBC＞30/HP 2. 湿片检查：WBC ＞10/HP 病原体检查： 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体(培养法、核酸检测)
治疗(1)
有性传播疾病高危因素者： 阿奇霉素1g，单次顿服 多四环素100mg，bid×7日
治疗(2)
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎
头孢曲松钠250mg，im
头孢克肟400mg，单次口服
壮观霉素4g，im
治疗(3)
合并细菌性阴道病
替硝唑阴道片，阴道用药
柱状上皮异位(columnar ectopy)
阴道镜检查 宫颈病理活体检查
小结
宫颈炎症的病因
宫颈炎症的特征性临床表现 宫颈炎症的治疗原则 了解宫颈病变的筛查 了解“柱状上皮异位”名词的演变