C形根管的分类及治疗学习课件.ppt
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C形根管的分类及治疗学习课件
03
C形根管的治疗方法
根管治疗前的评估
01
02
03
诊断与分类
在开始治疗前，需要对C 形根管进行准确的诊断和 分类，了解其形态、位置 和大小。
患者情况评估
了解患者的年龄、牙位、 牙髓状况、牙周状况等， 以便制定合适的治疗计划 。
影像学检查
通过X光片、CT扫描等影 像学检查，进一步明确C 形根管的形态和位置。
C形根管的分类及治 疗学习课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• C形根管简介 • C形根管的分类 • C形根管的治疗方法 • C形根管治疗的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
01
C形根管简介
C形根管的定义
总结词
C形根管是指根管在牙冠方向呈现C形弯曲的形态。
详细描述
C形根管是指根管在牙冠方向呈现C形弯曲的形态，通常在磨牙中较为常见。这 种形态的根管在牙根的中部向外侧或向舌侧弯曲，然后在根尖1/3处再次向冠方 弯曲。
根管清理困难
C形根管的特殊形态使得根管内部 的清理变得困难，容易残留细菌 和感染物质，影响治疗效果。
根管充填难度大
由于C形根管的复杂结构，使得根 管充填变得困难，需要选择合适 的填充材料和方法，以确保根管 的完全充填。
术后并发症Байду номын сангаас预防与处理
预防感染
C形根管治疗后，应预防感染的发生 。医生应选择适当的抗生素和抗炎药 物，以降低感染的风险。
术后疼痛缓解，感染得到 控制，患者恢复良好。
成功治疗案例二
患者情况
治疗效果
患者年龄38岁，因牙齿松动就诊，诊 断为C形根管病变。
牙齿松动改善，咀嚼功能恢复良好， 患者满意。
C形根管的分类及治疗
三 C形根管的识别
（一）X线识别技术
牙根 （1）呈现单根，根尖锥形，方圆形或结节状，中间有条索状或纺锤状X
线密度降低区。 （2）似双根，根尖呈较宽的方圆形，“两根”根尖部较圆钝。有牙周膜影
像相连接，“两根 ”之间骨小梁，根分歧和根周膜影像比“两根”外侧影像模 糊。
髓腔（1）髓室底位置较低
（2）髓室底窄，髓室底近远中根管开口距离近，一般不大于髓室底水平处 牙根直径的1/3。
根管（1）在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度
区内。 （2）在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根根管影像。
三 C形根管的识别
（二）髓室底和根管口的形态
四 C形根管的治疗
难度 弧形的根管或峡区的清理，成形和充填？ 靠近纵沟侧的根管壁较薄，如何避免过度切削
和穿孔的发生？ 可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成
C形根管的分类及治疗
常见于下颌第二磨牙
发生率：美国2.7%，泰国10%，黎巴嫩 22.4%，中国31.5%。
原因：可能是牙齿发育过程中，牙根颊侧和舌侧的上皮
根鞘不融合或不完全融合导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根 向纵沟，使牙根的横断面呈C形。
一 C形根管的形态特点
与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖 有很大变异。有些断面呈C形，有些又呈分号形，有些断 面仅呈点状。
形？
四 C形根管的治疗
（一）探查根管 最好手术显微镜下 DG16探针探查根管口的位置 10号或15号K锉探查根管的形态，直径和走向
四 C形根管的治疗
（一）探查根管 C形根管内诊断锉的位置及CT扫描后断面形态 AC形根管B距根尖
12mmC10.5mmD7.5mmE6mmF3mmG1.5mm
C形根管的分类及治疗
免使用大号H锉作上下锉动 • 根尖部至少预备至25号以上;以便进行有效
冲洗 • 锥度要求：尽可能保守;以防侧穿;能进行垂
直加压充填即可 • 尽可能使用小号锉清理峡区;反复使用次氯
酸钠冲洗;综合超声冲洗可提高清洁度
四根管下段的预备
四 C形根管的治疗
五根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布;
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目15个不等;但以近远中各有一个居 多
• 形态呈圆形;椭圆形;扁形;不规则形等 • 根尖孔很少位于融合根尖的顶端 • 不同根管的根尖孔直径相差较大
• 基于C形根管X 线特征;结合显微CT扫描结果;提出了一种新的分类方法;
便于临床应用 这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型：① Ⅰ型：融合 型;X线片上见2个根管;但在根尖区融合;②Ⅱ型：分离型;X线片上见2个 根管且相互独立;③ Ⅲ型：不对称型;X线片上虽有2个根管相互独立;但 一长一短;互不对称
三 C形根管的识别
一X线识别技术
• 牙根 1呈现单根;根尖锥形;方圆形或结节状;中间有条索状或纺锤状X线密度降
低区 2似双根;根尖呈较宽的方圆形;两根根尖部较圆钝 有牙周膜影像相连接;两
根 之间骨小梁;根分歧和根周膜影像比两根外侧影像模糊
• 髓腔1髓室底位置较低
2髓室底窄;髓室底近远中根管开口距离近;一般不大于髓室底水平处牙根直 径的1/3
• 梅尔顿Melton基于组织学研究结果;将C形根管分为3型：①C1型：表现 为连续的C形;近舌和远中根管口通常为圆形;而近颊根管口呈连续的条 带状连接在它们之间;呈现180°弧形带状外观或C形外观;②C2型：表 现为分号样;近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形;同时牙本质将近颊与 远中根管分离;远中根管为独立圆形;③C3型：表现为2个或3个独立的 根管
冲洗 • 锥度要求：尽可能保守;以防侧穿;能进行垂
直加压充填即可 • 尽可能使用小号锉清理峡区;反复使用次氯
酸钠冲洗;综合超声冲洗可提高清洁度
四根管下段的预备
四 C形根管的治疗
五根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布;
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目15个不等;但以近远中各有一个居 多
• 形态呈圆形;椭圆形;扁形;不规则形等 • 根尖孔很少位于融合根尖的顶端 • 不同根管的根尖孔直径相差较大
• 基于C形根管X 线特征;结合显微CT扫描结果;提出了一种新的分类方法;
便于临床应用 这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型：① Ⅰ型：融合 型;X线片上见2个根管;但在根尖区融合;②Ⅱ型：分离型;X线片上见2个 根管且相互独立;③ Ⅲ型：不对称型;X线片上虽有2个根管相互独立;但 一长一短;互不对称
三 C形根管的识别
一X线识别技术
• 牙根 1呈现单根;根尖锥形;方圆形或结节状;中间有条索状或纺锤状X线密度降
低区 2似双根;根尖呈较宽的方圆形;两根根尖部较圆钝 有牙周膜影像相连接;两
根 之间骨小梁;根分歧和根周膜影像比两根外侧影像模糊
• 髓腔1髓室底位置较低
2髓室底窄;髓室底近远中根管开口距离近;一般不大于髓室底水平处牙根直 径的1/3
• 梅尔顿Melton基于组织学研究结果;将C形根管分为3型：①C1型：表现 为连续的C形;近舌和远中根管口通常为圆形;而近颊根管口呈连续的条 带状连接在它们之间;呈现180°弧形带状外观或C形外观;②C2型：表 现为分号样;近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形;同时牙本质将近颊与 远中根管分离;远中根管为独立圆形;③C3型：表现为2个或3个独立的 根管
C型根管疗系统的形态和治疗
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C1型：近舌和远中根管口通常为 圆形，而近颊根管口呈连续的条 带状连接在它们之间
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C2型：表现为分号样，近颊根管 与近舌根管相连且呈扁长形，同 时牙本质将近颊与远中根管分离， 远中根管为独立圆形
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C形根管内插入初尖锉后CT扫描断面
根管下段的预备
C形根管常伴有弯曲，故推荐使用镍 钛器械作转动切削成形根管，避免使用 大号H锉上下锉动。根尖部应至少备至25 号以上，以便冲洗。对于根管预备的锥 度尽可能保守，能垂直加压充填即可，以 防侧穿。尽可能使用小号锉清理狭区，反 复使用次氯酸钠（2％－5％）冲洗根管以 去除根管内的牙本质碎屑和残髓组织。
谢谢观看
渴望梦想的光芒，不要轻易说失望
Write in the end, send a sentence to you, eager to dream of light, don't easily say disappointed
为方便学习与使用课件内容，
课件可以在下载后自由调整
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
而在手术显微镜下根管口呈现而在手术显微镜下根管口呈现cc形可以诊断以诊断cc形根管系统的存在形根管系统的存在33手术显微镜下表现为非手术显微镜下表现为非cc形根管口的病形根管口的病例术前例术前xx线片上表现为带有透射纵沟线片上表现为带有透射纵沟的锥形融合根而诊断具有的锥形融合根而诊断具有cc形根管系统形根管系统xx线识别线识别cc形根管有有cc形根管的下颌第二磨牙牙根在形根管的下颌第二磨牙牙根在xx线线片表现为锥形或方形融合根根中部有一片表现为锥形或方形融合根根中部有一纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两部分有近远部分有近远22个根管影像
C形根管的形态、识别和治疗
分布规律
C形根管多发生于下颌磨牙，上颌磨牙和前磨牙的发生率相对较低。此外，C形 根管的发生率与牙齿的位置和牙根的形态有关。
02 C形根管识别方法 与技巧
X线片识别
术前X线片评估
通过拍摄不同角度的X线片，观察根管形态和走向，初步判断是否存在C形根管。
术中X线片辅助
在根管治疗过程中，适时拍摄X线片，以确认器械是否准确进入根管，并监测治 疗进展。
C形根管的形态、识别和治 疗
汇报人：XX
目 录
• C形根管基本概念与形态特点 • C形根管识别方法与技巧 • C形根管治疗策略与步骤 • C形根管并发症预防与处理 • C形根管临床案例分享与讨论 • C形根管未来研究方向与展望
01 C形根管基本概念 与形态特点
定义及分类
C形根管定义
C形根管是指牙根内的根管形态呈 C字形，属于根管解剖形态的一种 变异。
显微镜下观察
根管口形态观察
在显微镜下观察根管口的形态，C形根管通常表现为连续的弧 形或C形开口。
根管内壁结构观察
通过显微镜观察根管内壁的结构和纹理，C形根管内壁通常具 有特殊的形态和走向。
其他辅助手段
要点一
锥形束CT（CBCT）检查
利用CBCT技术获取牙齿的三维影像，更准确地识别C形根 管的形态和走向。
超充问题解决方案
01
及时发现并处理
在根管充填过程中，应密切观察充填材料的分布情况，一旦发现超充，
应立即停止充填，并进行相应的处理。
02
超充材料去除
对于已经超充的材料，可采用专用的超充去除器械或超声设备将其去除
。在去除过程中，应注意保护根尖周组织，避免造成进一步损伤。
03
重新充填
在去除超充材料后，应重新进行根管充填，确保充填材料紧密贴合根管
C形根管多发生于下颌磨牙，上颌磨牙和前磨牙的发生率相对较低。此外，C形 根管的发生率与牙齿的位置和牙根的形态有关。
02 C形根管识别方法 与技巧
X线片识别
术前X线片评估
通过拍摄不同角度的X线片，观察根管形态和走向，初步判断是否存在C形根管。
术中X线片辅助
在根管治疗过程中，适时拍摄X线片，以确认器械是否准确进入根管，并监测治 疗进展。
C形根管的形态、识别和治 疗
汇报人：XX
目 录
• C形根管基本概念与形态特点 • C形根管识别方法与技巧 • C形根管治疗策略与步骤 • C形根管并发症预防与处理 • C形根管临床案例分享与讨论 • C形根管未来研究方向与展望
01 C形根管基本概念 与形态特点
定义及分类
C形根管定义
C形根管是指牙根内的根管形态呈 C字形，属于根管解剖形态的一种 变异。
显微镜下观察
根管口形态观察
在显微镜下观察根管口的形态，C形根管通常表现为连续的弧 形或C形开口。
根管内壁结构观察
通过显微镜观察根管内壁的结构和纹理，C形根管内壁通常具 有特殊的形态和走向。
其他辅助手段
要点一
锥形束CT（CBCT）检查
利用CBCT技术获取牙齿的三维影像，更准确地识别C形根 管的形态和走向。
超充问题解决方案
01
及时发现并处理
在根管充填过程中，应密切观察充填材料的分布情况，一旦发现超充，
应立即停止充填，并进行相应的处理。
02
超充材料去除
对于已经超充的材料，可采用专用的超充去除器械或超声设备将其去除
。在去除过程中，应注意保护根尖周组织，避免造成进一步损伤。
03
重新充填
在去除超充材料后，应重新进行根管充填，确保充填材料紧密贴合根管
C型根管
诊断丝片
根充即刻
CASE 4 非C形单根管
• 女，30岁 • 诊断： 47慢性根尖炎急性 发作（髓治中） • 治疗计划： 47RCT
• 治疗过程： 探查髓腔，粗大单根管 环锉+诊断丝片+化学预备+超声荡洗 冷侧压充填根管
诊断丝片
根充即刻
根管形态识别
X线技术
显微镜
内窥镜
根管预备
有技巧的机械预备 化学预备 小号超声器械
下颌第二磨牙的根管治疗
下颌第二磨牙根管形态
• 非C形根管系统 C1型： 连续C形 C2型 ：分号样 C3型： 分散形
• C形根管系统 （melton）分型
CASE 1
• 男，27岁 • 诊 断： 47慢性牙髓炎急性发作 48水平埋伏阻生 • 治疗计划： 47RCT+桩冠修复 48择期拔除
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
C3型三根管
尽可能清 创和成型
根管充填
• 冷侧压：无法严密充填狭区及交通支
• 热牙胶：牙胶易在主根管中流动
C3型双根管
治疗过程
• 探查根管口：根管口呈“C”型 下方D M根管相互独立
D M • 常规根管预备+化学预备+超声荡洗
• 冷侧压充填根管
女，28岁，37慢性牙髓炎
该病历由凌雪峰医师提供
CASE 3 C2型双根管
• 女，38岁 • 诊断： 37慢性牙髓炎 • 治疗计划： 37RCT
M • 治疗过程 探查根管：根管口呈 “C”形。 近远中两根管被牙本质分割 D 成类似分号形。 拉网式预备+化学预备+超声荡洗
治疗过程
• 探查根管：根管口呈“C”形 MB 三根管口各自独立 • 反弯曲预备法+化学预备+超声荡洗 • 冷侧压充填根管
C形根管的形态识别和治疗.PPT
识别的重要手段： （1）X线技术； （2）开髓后使用显微镜或内镜。
•.
•7
二、C形根管的识别
1. 根管X线（Fan）：
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
•.
•8
2. 根管X线（张成飞）：
图9
图10
图11
图12
•.
•9
图1
图2
图3a
图3b
图4
•.
•10
4. 下颌第二磨牙髓腔X线（张成飞）：
图5
图6
图7
•.
图8
•11
M
D
连续C形
分号样
•.
独立根管
•4
一、C形根管的形态特点
3. 三维形态特点：
近远中根管 对称型
尖部根管融合型
•.
近远中根管 不对称型
•5
一、C形根管的形态特点
4. 根尖孔解剖特点：
数目：1～5个；
圆形根尖孔 扁形根尖孔
形态不一；
很少位于融合根尖 顶端；
直径相差大。
•.
•6
二、C形根管的识别
从临床牙冠的形态很难判断C形根管的 存在。
超声根管锉输送sealer； 热牙胶垂直加压充填。
患牙修复：
银汞桩核＋全冠修复； 去除根管口下2~3mm 牙胶，充填银汞，并与 髓室内银汞构成桩核。
•.
•17
•.
•18
•.
•19
0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.00 -0.10 -0.20 -0.30 -0.40 -0.50 -0.60 -0.70 -0.80
C形根管是存在于C形牙根中的根管， 其主要特点是根管横断面呈“C”形， 常见于下颌第二磨牙。
•.
•7
二、C形根管的识别
1. 根管X线（Fan）：
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
•.
•8
2. 根管X线（张成飞）：
图9
图10
图11
图12
•.
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图1
图2
图3a
图3b
图4
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4. 下颌第二磨牙髓腔X线（张成飞）：
图5
图6
图7
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图8
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M
D
连续C形
分号样
•.
独立根管
•4
一、C形根管的形态特点
3. 三维形态特点：
近远中根管 对称型
尖部根管融合型
•.
近远中根管 不对称型
•5
一、C形根管的形态特点
4. 根尖孔解剖特点：
数目：1～5个；
圆形根尖孔 扁形根尖孔
形态不一；
很少位于融合根尖 顶端；
直径相差大。
•.
•6
二、C形根管的识别
从临床牙冠的形态很难判断C形根管的 存在。
超声根管锉输送sealer； 热牙胶垂直加压充填。
患牙修复：
银汞桩核＋全冠修复； 去除根管口下2~3mm 牙胶，充填银汞，并与 髓室内银汞构成桩核。
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0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.00 -0.10 -0.20 -0.30 -0.40 -0.50 -0.60 -0.70 -0.80
C形根管是存在于C形牙根中的根管， 其主要特点是根管横断面呈“C”形， 常见于下颌第二磨牙。
c形根管系统的形态及分类
c形根管系统的形态及分类C形根管系统是指牙齿根管内呈现出C形的特殊形态。
这种根管系统的存在对于牙科医生在治疗牙齿时会带来一定的困难，因为C形根管系统比普通的根管更加复杂，需要更加细心和耐心地处理。
一、C形根管系统的形态C形根管系统是指牙齿内部呈现出一个类似于字母“C”的形状。
具体来说，它包括了以下几个特点：1. 根部呈现出弯曲或扭曲的形态。
2. 根管内部存在多个分支或侧支。
3. 根管内部存在多个弯曲或角度。
4. 根管口径不规则，有时会呈现出梨形或三角形等不同的形状。
二、C形根管系统的分类根据不同的分类方法，可以将C形根管系统分为以下几类：1. 前牙类：前牙类包括了上颌中切牙、下颌中切牙和下颌侧切牙等。
这些牙齿通常只有一个根，但是它们的根管内部却呈现出复杂的分支和弯曲。
2. 前磨牙类：前磨牙类包括了上颌前磨牙和下颌前磨牙等。
这些牙齿通常有两个或三个根，每个根内部都呈现出C形根管系统。
3. 小臼齿类：小臼齿类包括了上颌小臼齿和下颌小臼齿等。
这些牙齿通常有一个或两个根，每个根内部都呈现出C形根管系统。
4. 大臼齿类：大臼齿类包括了上颌大臼齿和下颌大臼齿等。
这些牙齿通常有三个或四个根，每个根内部都呈现出C形根管系统。
三、如何处理C形根管系统由于C形根管系统比普通的根管更加复杂，因此在治疗时需要更加细心和耐心地处理。
以下是一些处理C形根管系统的建议：1. 使用高倍显微镜和内窥镜等工具来观察和诊断C形根管系统。
2. 使用超声波仪器来清除难以到达的角落和弯曲处的细菌及残留物。
3. 使用旋转仪器和手工仪器来处理C形根管系统的各个部位。
4. 在填充根管时，使用适合C形根管系统的填充材料和技术来确保填充效果。
总之，C形根管系统是一种特殊的牙齿内部结构，需要更加细心和耐心地处理。
在治疗过程中，医生需要使用适当的工具和技术来确保治疗效果。
C形根管的分类及治疗
精品PPT
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目1-5个不等，但以近远中各有一 个居多
C形根管的分类及治疗
精品PPT
• 常见于下颌第二磨牙
• 发生率：美国2.7%，泰国10%，黎巴嫩 22.4%，中国31.5%。 • 原因：可能是牙齿发育过程中，牙根颊侧和舌侧的上皮
根鞘不融合或不完全融合导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根 向纵沟，使牙根的横断面呈C形。
精品PPT
一 C形根管的形态特点
• 与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖 有很大变异。有些断面呈C形，有些又呈分号形，有些断 面仅呈点状。
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
氯酸钠冲洗，综合超声冲洗可提高清洁度。
精品PPT
（四）根管下段的预备
精品PPT
四 C形根管的治疗
（五）根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布，
减少根管微渗漏的发生。 • 因为峡区得不到足够的敞开，侧压加压器
孔。
精品PPT
四 C形根管的治疗
（三）根管长度的测定 每个根尖孔至根尖的距离不尽一致，X
线难以确定，最好使用根管长度电测法。
精品PPT
四 C形根管的治疗
（四）根管下段的预备（机械结合化学预备） • 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管，
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
精品PPT
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
精品PPT
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目1-5个不等，但以近远中各有一 个居多
C形根管的分类及治疗
精品PPT
• 常见于下颌第二磨牙
• 发生率：美国2.7%，泰国10%，黎巴嫩 22.4%，中国31.5%。 • 原因：可能是牙齿发育过程中，牙根颊侧和舌侧的上皮
根鞘不融合或不完全融合导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根 向纵沟，使牙根的横断面呈C形。
精品PPT
一 C形根管的形态特点
• 与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖 有很大变异。有些断面呈C形，有些又呈分号形，有些断 面仅呈点状。
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
氯酸钠冲洗，综合超声冲洗可提高清洁度。
精品PPT
（四）根管下段的预备
精品PPT
四 C形根管的治疗
（五）根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布，
减少根管微渗漏的发生。 • 因为峡区得不到足够的敞开，侧压加压器
孔。
精品PPT
四 C形根管的治疗
（三）根管长度的测定 每个根尖孔至根尖的距离不尽一致，X
线难以确定，最好使用根管长度电测法。
精品PPT
四 C形根管的治疗
（四）根管下段的预备（机械结合化学预备） • 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管，
C形根管的分类及治疗资料
彻底清除根管内的感染物质
根管充填，封闭根管，防止细菌进 入
添加标题
添加标题
保持根管内清洁，防止再感染
添加标题
添加标题
根管治疗后，定期复查，确保治疗 效果
根管预备：使用根管锉或根管钻进行预备，去除牙本质和牙髓组织 根管消毒：使用化学或物理方法进行消毒，杀死根管内的细菌 根管充填：使用根管充填材料进行充填，封闭根管，防止细菌再次进入 根管封闭：使用根管封闭剂进行封闭，防止细菌再次进入 根管治疗后观察：治疗后定期观察，确保根管治疗效果
根管显微镜检查：通过显微 镜观察根管弯曲程度和方向
根管X线片检查：通过X线片 观察根管弯曲程度和方向
根管探针检查：通过探针探 查根管弯曲程度和方向
根管超声检查：通过超声波 检查根管弯曲程度和方向
根管CT检查：通过CT检查根 管弯曲程度和方向
根管内窥镜检查：通过内窥 镜观察根管弯曲程度和方向
C形根管的治疗方 法
并采取措施
定期复查：根据医生建议， 定期进行口腔检查和治疗
保持口腔卫生：刷牙、使用 牙线、漱口水等
饮食调整：避免过硬、过热、 过冷的食物，减少对牙齿的刺
激
保持良好的生活习惯：戒烟、 限酒，保持良好的作息规律，
增强免疫力
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C形根管的分类及治疗
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C形根管的分类
C形根管的治疗方 法
C形根管治疗的难 点与要点
C形根管治疗的临 床效果及预后
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C形根管的分类
弯曲型：根管弯 曲，呈C形
直型：根管直， 无弯曲
混合型：根管弯 曲，但弯曲程度 小于弯曲型
复杂型：根管弯曲， 弯曲程度大于弯曲 型，且弯曲方向多 变
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四 C形根管的治疗
(二)根管上中段的敞开 • 有助于减少根管的弯曲度，便于根管的探
查和预备 • 尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁，以防穿
孔。
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四 C形根管的治疗
（三）根管长度的测定 每个根尖孔至根尖的距离不尽一致，X
线难以确定，最好使用根管长度电测法。
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四 C形根管的治疗
成形？
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四 C形根管的治疗
（一）探查根管 • 最好手术显微镜下 • DG16探针探查根管口的位置 • 10号或15号K锉探查根管的形态，直径和走
向
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四 C形根管的治疗
（一）探查根管
• C形根管内诊断锉的位置及CT扫描后断面形态
• AC形根管B距根尖 12mmC10.5mmD7.5mmE6mmF3mmG1.5mm
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• 基于C形根管X 线特征，结合显微CT扫描结果，提出了一种新的分类方
法，便于临床应用。这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型：① Ⅰ型： 融合型，X线片上见2个根管，但在根尖区融合;②Ⅱ型：分离型，X线 片上见2个根管且相互独立;③ Ⅲ型：不对称型，X线片上虽有2个根管 相互独立，但一长一短，互不对称。
线密度降低区。 （2）似双根，根尖呈较宽的方圆形，“两根”根尖部较圆钝。有牙周膜
影像相连接，“两根 ”之间骨小梁，根分歧和根周膜影像比“两根”外侧影像 模糊。
• 髓腔（1）髓室底位置较低
（2）髓室底窄，髓室底近远中根管开口距离近，一般不大于髓室底水平 处牙根直径的1/3。
• 根管（1）在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度
• 与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖 有很大变异。有些断面呈C形，有些又呈分号形，有些断 面仅呈点状。
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• 梅尔顿（Melton)基于组织学研究结果，将C形根管分为3型：①C1型： 表现为连续的C形，近舌和远中根管口通常为圆形，而近颊根管口呈连 续的条带状连接在它们之间，呈现180°弧形带状外观或C形外观;② C2型：表现为分号样，近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形，同时牙 本质将近颊与远中根管分离，远中根管为独立圆形;③C3型：表现为2 个或3个独立的根管。
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Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
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Ⅰ型根管显微CT扫描重建
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Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
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Ⅱ型根管显微CT扫描重建
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Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
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Ⅲ型根管显微CT扫描重建
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（六）患牙的修复 • 牙体破坏较小时，直接充填。 • 牙体破坏较大时，尽可能避免或减少铸造
桩和成品桩的使用，最好根管口下方去牙 胶尖2-3mm,使用银汞合金桩,再行全冠修复。 • 严格规范治疗，一般预后较好，若根管治 疗失败，首先考虑使用再次根管治疗的方 法。 • 根尖手术难度很大，有时可以使用拔牙-倒 充-再植的方法。
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目1-5个不等，但以近远中各有一 个居多
• 形态呈圆形，椭圆形，扁形，不规则形等 • 根尖孔很少位于融合根尖的顶端 • 不同根管的根尖孔直径相差较大
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三 C形根管的识别
（一）X线识别技术
• 牙根 （1）呈现单根，根尖锥形，方圆形或结节状，中间有条索状或纺锤状X
区内。 （2）在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根根管影像。
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三 C形根管的识别
（二）髓室底和根管口的形态
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四 C形根管的治疗
难度 • 弧形的根管或峡区的清理，成形和充填？ • 靠近纵沟侧的根管壁较薄，如何避免过度
切削和穿孔的发生？ • 可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和
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（四）根管下段的预备
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四 C形根管的治疗
（五）根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布，
减少根管微渗漏的发生。 • 因为峡区得不到足够的敞开，侧压加压器
不易进入到峡区内较深的部位，所以最好 采用热牙胶技术，挤压效果较好。
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四 C形根管的治疗
C形根管的分类及治疗
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• 常见于下颌第二磨牙
• 发生率：美国2.7%，泰国10%，黎巴嫩 22.4%，中国31.5%。
• 原因：可能是牙齿发育过程中，牙根颊侧和舌侧的上皮
根鞘不融合或不完全融合导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根 向纵沟，使牙根的横断面呈C形。
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一 C形根管的形态特点
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（四）根管下段的预备（机械结合化学预备） • 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管，
避免使用大号H锉作上下锉动。 • 根尖部至少预备至25号以上，以便进行有
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
氯酸钠冲洗，综合超声冲洗可提高清洁度。