1.备孕评估问卷
女性生育意向调查问卷模板
尊敬的女性朋友们：您好！为了更好地了解女性在生育方面的意向和需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国生育政策和社会服务体系的完善起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上2. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专（5）本科（6）硕士及以上二、生育意向4. 您是否愿意生育？（1）非常愿意（2）愿意（3）不确定（4）不愿意（5）非常不愿意5. 您希望生育的孩子数量是多少？（1）1个（2）2个（3）3个及以上6. 您计划生育孩子的年龄是多少？（1）25岁以下（2）26-30岁（3）31-35岁（4）36-40岁（5）41-45岁（6）46岁以上7. 您希望生育孩子的性别比例是多少？（1）男女性别比例均衡（2）男孩较多（3）女孩较多三、生育顾虑与需求8. 您在生育过程中最担心的问题是什么？（1）生育年龄（2）生育成本（3）产假政策（4）生育保险（5）育儿资源（6）其他（请说明）9. 您认为目前生育政策对您的影响如何？（1）非常有利（2）有利（3）一般（4）不利（5）非常不利10. 您对以下生育相关服务的需求程度如何？（1）生育咨询（2）孕产期保健（3）产假期间的经济支持（4）育儿教育资源（5）产后康复服务（6）其他（请说明）四、其他11. 您对我国生育政策的建议：（1）（2）（3）12. 您对我国生育文化的看法：（1）（2）（3）再次感谢您参与本次调查！请您在填写问卷时，尽量客观、真实地表达您的想法和意见。
祝您生活愉快！[问卷结束]请您在收到问卷后，认真填写并提交。
如有任何疑问，请联系我们，电话：XXX-XXXXXXX，邮箱：***********。
育龄妇女意愿调查问卷模板
尊敬的育龄妇女朋友们：您好！为了更好地了解我市育龄妇女的生育意愿、家庭需求以及生育政策的影响，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们制定和完善相关政策提供重要依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的姓名：（匿名填写，不涉及个人隐私）2. 您的年龄：A. 20-24岁B. 25-29岁C. 30-34岁D. 35-39岁E. 40-44岁3. 您的婚姻状况：A. 已婚B. 未婚4. 您的生育状况：A. 已有子女B. 未生育5. 您所在的城市：A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线城市及以下二、生育意愿6. 您是否有生育意愿？A. 是B. 否C. 不确定7. 如果有生育意愿，您希望生育几个孩子？A. 1个B. 2个C. 3个及以上8. 影响您生育意愿的主要因素有哪些？（可多选）A. 家庭经济状况B. 工作压力C. 生育政策D. 生活品质E. 其他（请说明）三、家庭需求9. 您认为目前家庭在育儿方面面临的主要困难有哪些？（可多选）A. 教育资源B. 医疗保健C. 托育服务D. 居住条件E. 其他（请说明）10. 您对政府提供的生育支持政策有哪些期待？（可多选）A. 生育保险B. 儿童补贴C. 托育服务D. 产假延长E. 其他（请说明）四、生育政策11. 您对我国现行的生育政策了解多少？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解12. 您认为当前生育政策对您的生活有哪些影响？（可多选）A. 经济压力B. 工作机会C. 生活品质D. 其他（请说明）五、其他13. 您对本次问卷调查有何建议或意见？感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！您的支持与配合将有助于我们更好地了解育龄妇女的需求，为制定和完善相关政策提供有力支持。
祝您生活愉快，家庭幸福！[问卷结束]。
孕期调查问卷模板
亲爱的准妈妈/准爸爸：您好！感谢您参与本次孕期调查问卷。
为了更好地了解孕期女性的身心健康状况，为我国孕期保健服务提供有益参考，我们特此设计此问卷。
您的回答将严格保密，请您根据实际情况认真填写。
本问卷预计耗时约10-15分钟，请您耐心完成。
一、基本信息1. 您的性别是：（1）男（2）女2. 您的年龄是：（1）20岁以下（2）20-29岁（3）30-39岁（4）40岁以上3. 您的婚姻状况是：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的职业是：（1）工人（2）农民（3）干部（4）教师（5）医务人员（6）技术人员（7）企事业单位管理人员（8）个体经营者（9）自由职业者（10）其他5. 您的教育程度是：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专（5）本科（6）硕士及以上二、孕期状况6. 您的孕周是：（1）1-3个月（2）4-6个月（3）7-9个月（4）10-12个月7. 您是否为第一胎？（1）是（2）否8. 您在备孕期间是否接受过孕前检查？（1）是（2）否9. 您在孕期是否接受过产检？（1）是（2）否10. 您在孕期是否接受过孕期保健知识培训？（1）是（2）否三、生活习惯与心理状况11. 您在孕期是否保持良好的作息规律？（1）是（2）否12. 您在孕期是否有以下不良生活习惯？（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）过度劳累（5）其他（请说明）13. 您在孕期是否有以下心理状况？（1）焦虑（2）抑郁（3）恐惧（4）烦躁（5）其他（请说明）14. 您在孕期是否有以下心理困扰？（1）对胎儿的担忧（2）对分娩的恐惧（3）对婚姻生活的担忧（4）对家庭经济的担忧（5）其他（请说明）四、社会支持与家庭环境15. 您在孕期是否得到了以下社会支持？（1）亲朋好友的关心与帮助（2）家人的支持与关爱（3）社区、医院等相关部门的关怀（4）其他（请说明）16. 您的家庭环境是否和谐？（1）非常和谐（2）和谐（3）一般（4）不和谐17. 您在孕期是否遇到过家庭矛盾？（1）是（2）否五、其他18. 您对孕期保健服务有何建议？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您孕期愉快，家庭幸福！。
生育困难问题调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国生育困难问题，为相关政策的制定和实施提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的职业：A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 商业、服务业人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员G. 不在业人员二、生育困难情况5. 您是否遭遇过生育困难？A. 是B. 否6. 您遭遇生育困难的原因：（可多选）A. 年龄因素B. 生育能力问题C. 生育疾病D. 工作压力E. 经济因素F. 生活环境G. 其他（请注明：_______）7. 您在生育过程中遇到的困难主要有哪些？（可多选）A. 医疗资源不足B. 医疗费用高昂C. 医疗服务态度差D. 生育政策限制E. 社会歧视F. 家庭压力G. 其他（请注明：_______）8. 您在生育过程中是否得到过政府和社会的帮助？A. 是B. 否9. 如果得到过帮助，请您描述一下：（可多选）A. 生育保险补贴B. 医疗救助C. 生育补助D. 心理咨询E. 法律援助F. 其他（请注明：_______）三、生育意愿与政策建议10. 您对生育政策的了解程度：A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解11. 您对我国现行生育政策的态度：A. 支持B. 不支持C. 无所谓12. 您对我国现行生育政策的建议：（可多选）A. 优化生育保险制度B. 降低生育医疗费用C. 提供生育咨询和心理咨询D. 加强生育宣传教育E. 完善生育休假制度F. 其他（请注明：_______）13. 您对我国未来生育政策的期望：（可多选）A. 逐步放宽生育限制B. 提供更多生育支持措施C. 加强生育宣传教育D. 保障生育权益E. 其他（请注明：_______）再次感谢您的参与！祝您生活愉快！。
二胎生育调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国全面二孩政策实施后，家庭对生育二胎的态度和意愿，以及相关影响因素，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 20岁以下B. 20-29岁C. 30-39岁D. 40-49岁E. 50岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚4. 您的教育程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科及以上5. 您的月收入范围：A. 3000元以下B. 3000-5000元C. 5001-8000元D. 8001-12000元E. 12001元以上二、生育意愿6. 您对我国全面二孩政策的态度是：A. 支持B. 不支持C. 保留意见7. 您是否有生育二胎的意愿？A. 有B. 没有C. 暂无计划8. 如果您有生育二胎的意愿，以下哪些因素是您考虑的主要因素？（可多选）A. 家庭经济条件B. 夫妻感情C. 子女教育D. 子女成长需求E. 社会环境F. 其他（请说明）9. 如果您没有生育二胎的意愿，以下哪些因素是您考虑的主要因素？（可多选）A. 家庭经济条件B. 夫妻感情C. 子女教育D. 子女成长需求E. 社会环境F. 其他（请说明）三、生育政策及家庭支持10. 您认为我国全面二孩政策对家庭有哪些支持？A. 政策优惠B. 生育保险C. 儿童教育D. 儿童医疗E. 其他（请说明）11. 您所在地区的生育政策支持力度如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差12. 您认为家庭对生育二胎的支持程度如何？A. 很高B. 较高C. 一般D. 较低E. 很低四、子女教育及成长13. 您认为生育二胎对子女的教育有哪些影响？A. 增加教育资源B. 减少教育资源C. 对子女成长有积极影响D. 对子女成长有消极影响E. 没有明显影响14. 您认为生育二胎对子女的成长有哪些影响？A. 培养兄弟姐妹情谊B. 增加家庭矛盾C. 增加家庭责任感D. 减少家庭责任感E. 没有明显影响五、其他15. 您对我国全面二孩政策的实施有何建议？（请在此处提出您的建议）感谢您的参与！祝您生活愉快！。
计划生育调查问卷
计划生育调查问卷尊敬的受访者，首先，非常感谢您抽出宝贵的时间参与计划生育调查问卷调查。
我们的目的是了解社会对计划生育政策与实施的认知和态度，以便改进和完善相关政策，提高计划生育工作的质量与效率。
为确保您的隐私，本次调查保证您的回答将被严格保密，只用于研究和数据分析之中。
请您在填写问卷时如实回答，我们将会就您的回答给予合适的保护，并尽力确保数据的安全性。
以下是本次调查问卷，请您根据个人实际情况选择合适的选项或填写相应信息。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男性B. 女性C. 其他（请说明）2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 61岁及以上3. 您的婚姻状况：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶4. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/职业学校D. 本科及以上5. 您的职业：A. 公务员/事业单位员工B. 私营/民营企业员工C. 自由职业者D. 农民工E. 学生F. 无业/待业G. 其他（请说明）二、关于计划生育政策6. 您是否了解计划生育政策？A. 是B. 听说过，但不太了解C. 完全不了解7. 您认为计划生育政策对社会的影响是：A. 积极的B. 消极的C. 没有影响D. 不确定8. 您对计划生育政策有何建议或意见？（请简要说明）三、个人计划生育观念9. 您认为合理的生育数量是多少？A. 不限制B. 1-2个子女C. 3-4个子女D. 5个及以上10. 您是否愿意采取避孕或节育措施？A. 是B. 否C. 不确定11. 如果选择避孕或节育措施，请列出您熟悉或使用过的一些方法：四、计划生育服务及支持12. 您是否知道当地的计划生育服务机构（如卫生院、社区卫生服务中心等）？A. 是B. 听说过，但不太了解C. 完全不了解13. 您认为计划生育服务机构的服务质量如何？A. 很好B. 一般C. 不满意D. 不了解/未接受过服务14. 您是否认为计划生育政策应该加大对计划生育服务机构的支持力度？为什么？（请简要说明）五、计划生育宣传与教育15. 您是否接受过计划生育宣传与教育？A. 是B. 听说过，但未接受过C. 完全不了解16. 如果接受过计划生育宣传与教育，请评价您接受的宣传教育的质量和效果。
国家免费孕前优生健康检查项目问卷调查
国家免费孕前优生健康检查项目问卷调查1、单位【填空题】________________________2、姓名【填空题】________________________3、职务/职称【填空题】________________________4、请填写以下内容（以下任务数及完成数均为夫妇对数，即一对夫妇进行孕前优生检查，统计数为1）【多项填空】2018年县级下达到贵单位的任务数是多少？________________________（请填写数字）2018年1—10月完成数是多少？________________________（请填写数字）2019年县级下达到贵单位的任务数是多少？________________________（请填写数字）2019年1—10月完成数是多少？________________________（请填写数字）2020年县级下达到贵单位的任务数是多少？________________________（请填写数字）2020年1—10月完成数是多少？________________________（请填写数字）5、结合该镇/街人口情况，明年将按照今年县级下达的任务数能否保质保量完成？【单选题】○ 能○ 不能6、如县级下达的任务数太大而不能完成，结合该镇/街人口情况，你认为多少任务数可以保质保量完成？【填空题】________________________（请填写数字）7、为了提高孕前优生服务质量，是否愿意县级孕产保健人员加入到镇/街孕优对象微信（QQ）群，负责疑难问题解答及咨询服务。
【单选题】○ 是○ 否8、你还需要县妇幼保健院孕产保健（包括婚前、孕前、孕期及产后42天）人员提供什么帮助？【多项填空】婚前________________________ 孕前________________________ 孕期________________________ 产后________________________。
生育意愿的调查问卷
生育意愿的调查问卷生育意愿的调查问卷各位先生/女士：您好！我是南京大学的本科生，这份问卷目的是了解现代人的生育意愿的情况。
问卷的回答没有对错好坏之分，希望您能选择您的真实想法。
填写问卷约需2-3分钟。
这项调查的信息将会严格保密，仅用于学术研究。
如果对这项调查有任何疑问和建议，请联系。
向您表示衷心的感谢。
Q1：您的国籍：（___ ） ____________Q2：您的性别：（___ ）男（___ ）女（___ ）其他Q3：您的年龄：（___ ） 20-25（___ ） 26-30（___ ） 30-35（___ ） 36-40（___ ） 40以上Q4：您的身份状态（___ ）单身（___ ）有男/女朋友（___ ）已婚（___ ）已婚并有孩子Q5：您计划想要或有几个孩子（___ ） 1（___ ） 2（___ ） 2个以上（___ ）不想要孩子Q6：您认为您会在什么时间选择要孩子？（___ ）结婚以后就要孩子（___ ）工作稳定后再考虑（___ ）经济条件好了再生育（___ ）什么时候都可以（___ ）其他Q7：您认为生育孩子的主要目的是什么？（___ ）增加夫妻感情（___ ）养儿防老（___ ）扩大家族势力（___ ）体验做父母的乐趣（___ ）传宗接代（___ ）继续遗产（___ ）没有考虑过（___ ）增加劳动力（___ ）为了实现父母想要孙子的梦想（___ ）其他Q8：您为什么不想要孩子？您认为越来越多人不想要孩子的原因是什么？（___ ）社会压力太大（___ ）不想失去个人的自由（___ ）经济动荡（___ ）养孩子的成本高（___ ）社会的环境不适合生孩子（___ ）对生孩子没有任何幻想（___ ）身体不好，所以不想要孩子（___ ）社会的贫穷差距越来越大（___ ）觉得是个人的选择，没有什么理由（___ ）其他。
女性生育争议调查问卷模板
尊敬的女士：您好！为了深入了解女性在生育过程中面临的争议与挑战，以及社会各界对女性生育问题的看法，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将对相关政策的制定和优化提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究和政策分析，我们将严格保护您的隐私。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-29岁C. 30-39岁D. 40-49岁E. 50岁以上2. 您的婚姻状况：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶3. 您的职业：A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 农、林、牧、渔、水利业生产人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 销售人员G. 其他二、生育观念与意愿4. 您是否希望生育孩子？A. 非常希望B. 希望生育C. 不确定D. 不希望生育E. 完全不希望生育5. 您认为影响生育意愿的主要因素有哪些？（可多选）A. 经济压力B. 职业发展C. 个人健康状况D. 家庭因素E. 社会观念F. 其他6. 您对国家“三孩政策”的态度是？A. 非常支持B. 支持但有所保留C. 中立D. 反对E. 完全反对三、生育权益与保障7. 您认为当前女性在生育过程中面临的主要争议有哪些？（可多选）A. 生育休假与职场歧视B. 生育保险与福利待遇C. 隔代照料与育儿压力D. 生育与职业发展冲突E. 其他8. 您认为以下哪些措施有助于缓解女性生育争议？（可多选）A. 完善生育保险制度B. 延长生育休假时间C. 加强职场反歧视政策D. 提供育儿支持与资源E. 营造支持女性生育的社会氛围F. 其他四、生育知识与健康教育9. 您是否了解生育健康知识？A. 非常了解B. 较为了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解10. 您认为以下哪些途径有助于提高生育健康知识水平？（可多选）A. 医疗机构宣传B. 社会媒体宣传C. 学校教育D. 同行交流E. 其他感谢您参与本次调查！请您根据自己的实际情况填写问卷，我们将认真分析问卷结果，为促进女性生育权益保障和生育健康知识的普及贡献力量。
家庭生育意愿调查问卷
家庭生育意愿调查问卷1、您的性别
2、您的年龄
3、您现居住地
4、您的受教育程度
5、您的职业
6、您和您的配偶合计年收入
7、您理想的子女结构
8、您现有子女结构
9、您是否知道国家实施三孩生育政策及配套支持措施
10、您是否有生育三孩的打算
11、您会选择生育第三个孩子的原因(可多选，填答本题的，下题不必作答）)
12、您不打算生育三孩或尚未决定的原因（至少选择一项，可多选，最多四项）
13、您觉得三孩政策的实施，应该要优先哪些配套支持措施（至少选择一项，可多选，最多四项）
3岁以下照护费用纳入个税专项扣除。
女性生育三胎意愿调查问卷
女性生育三胎意愿调查问卷尊敬的女士:您好！我是中央民族大学在读本科生，为了更全面的了解我国育龄家庭生育意愿及影响因素，特组织了此次问卷调查，希望能得到您的支持帮助！本次调查严格遵守《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有调查只用于统计分析，您只需按照您的实际情况填写即可，衷心感谢您的帮助及支持！一、个人基本情况[以下问题皆为单选题]1.您的年龄☐①20-25☐②26-30☐③31-35☐④36-40☐⑤41-452.您的民族是☐①汉族☐②维吾尔族☐③哈萨克族☐④回族☐⑤柯尔克孜族☐⑦其他3.健康状况☐①不健康☐②一般☐③健康4.受教育程度☐①高中及以下☐②中专/技校/大专☐③本科☐④硕士及以上5.户籍类型☐①城镇☐②农村6.流动情况☐①外省流入☐②本省7.工作单位类型☐①党政机关/事业单位/部队☐②国有企业/集体企业/私营企业☐③个体户☐④其他8.您是否拥有医疗保险?☐①是☐②否9.您的月收入大致在什么范围?☐①3000以下☐②3000-5000☐③5000-10000☐④10000以上10.1第一孩年龄☐①2岁以下☐②3-4岁☐③5-8岁☐④9-14岁☐⑤15岁及以上10.2第二孩年龄（有二孩可填写，无则不需要）☐①2岁以下☐②3-4岁☐③5-8岁☐④9-14岁☐⑤15岁及以上11.1第一孩性别（一孩可选填）☐①男☐②女11.2第二孩性别☐①男☐②女12.您的三孩生育决策☐①已经怀孕（或已经生育）☐②决定生育，尚未怀孕☐③不确定/随缘☐④决定不生育三孩12.您认为生育孩子对您的职业发展有消极影响吗?☐①有决定性影响☐②一般☐③影响较小☐④几乎没有影响二、家庭基本状况 [以下问题皆为单选题]13.家庭年收入情况☐①5万元及以下☐②5.01-7万元☐③7.01-10万元☐④10.01-15万元☐⑤15万元以上14.家庭收入来源☐①自己☐②丈夫☐③夫妻共同☐④其他人15.您对您家庭经济状况水平评价☐①非常充裕☐②比较充裕☐③一般☐④比较不充裕☐⑤很不充裕16.配偶身体状况☐①不健康☐②一般☐③健康17.配偶是否拥有医疗保险?☐①是☐②否18.生育意愿是否受家庭长辈影响?☐①是☐②否19.家庭同住人数☐①1-3人☐② 4-5人☐③6人及以上20.若生育三孩，家人能够帮忙照顾孩子☐①不可能☐②不好说/不确定☐③有可能21.若生育三孩，家人能够提供物质支持☐①不可能☐②不好说/不确定☐③有可能22.若生育三孩，家人能够帮我分担家务☐①不可能☐②不好说/不确定☐③有可能23.若生育三孩，家人能够给我精神鼓励☐①不可能☐②不好说/不确定☐③有可能。
准妈妈孕期产检问卷调查
准妈妈孕期产检问卷调查
亲爱的准爸爸准妈妈们，你们好，为了给广大准妈妈提供便捷的孕期产检服务，解答准爸爸准妈妈们的疑惑，避免每次去医院产检都手足无措，我们诚邀您帮我们完成这份问卷调查，不胜感激！
1、您的性别【单选题】
○ 男
○ 女
2、您当前的情况【单选题】
○ 准爸爸
○ 准妈妈
○ 备孕中
○ 不准备要孩子
3、怀孕期间，您希望了解孕期保健的相关知识吗？【单选题】
○ 希望
○ 无所谓
4、您希望了解那些方面的孕期保健知识呢？【多选题】
□ 孕妇心理卫生
□ 孕产妇营养
□ 产检
5、您会通过那些渠道了解孕期那些事呢？【多选题】
□ 医院宣传手册
□ 亲戚朋友
□ 书本
□ 网络
6、您知道怀孕后什么时候到医院办理保健手册，进行第一次产前检查？【单选题】
○ 孕一个月
○ 孕三个月
○ 不知道
7、怀孕期间主动接受过产检吗？检查过几次？【单选题】
○ 1-5次
○ 5-10次
○ 10次以上
○ 没有
8、您知道整个孕期需要做几次产检吗？【单选题】
○ 12次
○ 10次
○ 不知道
9、您在整个孕期过程中最在意什么事？【多选题】
□ 营养
□ 胎儿
□ 产检
□ 待产用品
10、您知道什么时候吃叶酸吗？【单选题】
○ 孕前3个月
○ 孕后3个月
○ 不知道。
国家孕前优生健康检查知识问卷答案
国家孕前优生健康检查知识问卷答案
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
国家免费孕前优生健康检查知识问卷
单位（科室） 姓名
1、国家免费孕前优生健康检查项目的目的是什么
答：
1、提高计划妊娠比例；
2、提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；
3、改善计划怀孕服务健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。
2、国家免费孕前优生健康检查项目的服务对象（目标人群） 答：试点地区符合生育政策，计划怀孕的农村夫妇，流动人口计划怀孕夫妇。
3、国家核定每对农村夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准是多少元 答：240元
4、国家免费孕前优生健康检查项目共有多少项具体内容是什么
答：共19项，具体内容是：优生健康教育；病史询问；体格检查；临床实验室检查13项（包括临床分泌物检查[白带常规、淋球菌检查、沙眼衣原体]、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功、乙肝五项、肾功、甲状腺功能检查、梅毒螺旋体、风疹、巨细胞病毒、弓形体）；影像学检查；风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局随访。
国 家 免 费 孕 前 优 生 健 康 检 查 项 目 专
用。
关于女大学生婚姻及生育意愿的调查问卷
关于女大学生婚姻及生育意愿的调查问卷一、基本情况调查1.您的年级是.2.您得家乡是.是农村or城市？3. 你是否为少数民族?如果是，请写下您的民族.4.您的专业属于？A.文史类B.经管类C.理工类D.医学类E.其他5.你是否为独生子女？A.是B.否二、婚姻及生育意愿调查1.您认为您的最佳结婚年龄是？A. 22岁及以下B.23-25 岁C. 26-29岁D30-34岁E.35岁及以上2.您是否愿意在校结婚？A. 是B.否3.您如何看待在校结婚？A.不看好B.支持C.无所谓4.您认为在校结婚会给您带来什么问题？（多选）A. 家庭压力B学业压力C经济压力D被同学看为异类E其它问题（请具体说明）5.若条件允许，你是否会选择在校结婚？A.是B.否6.您觉得什么将影响你的是否结婚的决定?(请选择三项，并按重要性排出顺序)A因为真心相爱B为了经济利益C为了繁衍后代D为了建立一个家庭E为了性的需求F为了让家人放心G你/你的女友未婚先孕H其他（请指出）7.结婚时，您首先考虑的因素有？A.年龄B.住房及车子C.存款D.父母E.工作F.其他（请具体说明）8. 您的结婚对象标准是什么（请选择五项，并按重要性排出顺序)A外貌 B人品 C经济收入 D地位 E能力F学历 G爱情 H有相同兴趣 I贞节 J家庭背景K相同城市（指在同一个城市发展） L身材 M婚史生育N亲友意见 O性能力 P其他（如有，请具体写出）三、生育意愿调查1.您是否有丁克倾向（即倾向于不生孩子）？A.是B.否2.如果您有丁克倾向，那么，您不要孩子的原因是？（没有请回答下一题）A、现在的年轻人婚姻不稳定，离婚率高B、影响个人事业发展C、怀孕生孩子很麻烦D、希望生活在二人世界E、预期经济条件不佳，不适合要孩子F、其它，请说明__________。
3.你认为您的最佳生育年龄为?A. 22岁及以下B.23-25 岁C. 26-29岁D30-34岁E.35岁及以上4.您认为生育个孩子最佳？为什么？A.1个B.2个C.3个D.4个及以上原因：.6.你更倾向于生育.为什么A.男孩B.女孩C.没有要求原因：.7.您是否会有生育压力？Ａ是Ｂ否８．您的生育压力主要来自于？A、没能生儿子，自己内心不安B、父母、配偶和其它人C、邻里和亲戚D、社会舆论压力E、其它，请说明___________________。
计划生育群众需求调查问卷（大全五篇）
计划生育群众需求调查问卷（大全五篇）第一篇：计划生育群众需求调查问卷育龄群众计生知识调查问卷姓名：性别：年龄：1、您目前采取哪种避孕措施？①上环②结扎③避孕套④外用药⑤其它2、您觉得避孕药具的获取方式哪种更好？①计生专干送上门②到免费药具发放点自领③到药店买3、您希望哪些服务项目能免费？（可多选）①避孕药具的领取②增补叶酸③优生检测④其它4、您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识（可多选）①青春期保健②新婚期保健③优生优育④避孕节育⑤更年期保健⑥老年期保健⑦性病的防治5、您认为通过哪种途径了解生殖健康知识较好？①培训②宣传品③电视④书报⑤其它6、您愿意参加生殖健康检查吗？①愿意②不愿意③无所谓7、您认为多久进行一次生殖健康检查较好？①半年②一年③两年④无所谓8、对于计划生育政策方面的咨询，您认为哪种方式更好？①计生部门组织的咨询活动②电话咨询③找计生专干咨询④其它9、您对计生部门的工作有何意见和建议？第二篇：计划生育群众调查问卷计划生育调查问卷调查时间：_________年_________月_______日调查地点：_________村_________组（调查说明：请根据题目内容分别在你认为合适的选项前画“√”）1、你的性别？A、男B、女2、你的民族？A、汉族B、回族C、其他少数民族3、您的年龄？A、18—29岁B、30—49C、岁50岁以上4、你的婚姻状况：A、未婚B、已婚C、再婚D、离婚E、丧偶5、您目前的生育状况？A、未育B、一个女孩C、一个男孩D、两个女孩E、两个男孩F、一个女孩一个男孩 J、三个以上6、您的生育意愿？A、一个男孩B、一个女孩C、一个男孩一个女孩D、一个孩子，男女无所谓7、您和您的家人是否遵守计划生育各项政策法规，有没有违反计划生育政策法规现象？A、有B、没有8、您知道我国《婚姻法》规定的最低结婚年龄是多大吗？A、知道（男22周岁，女20周岁）B、不知道9、为了优生优育，你赞成立法规定婚前检查吗？A、赞成B、不赞成10、您知道我国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度的最新奖励扶助标准吗？A、知道（每人每年1200元）；B、不知道11、你对计划生育“两户”家庭的各项优惠政策落实情况和公示情况是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意12、您和您的配偶是否接受过计生部门关于计划生育相关知识、政策法规和生殖健康知识的宣传和计划生育技术指导？A、是B、否13、您最希望获得哪些方面的计划生育相关知识？A、计划生育政策法规B、新婚期及优生优育知识C、避孕节育知识D、生理健康知识E、性健康和艾滋病知识F、出生缺陷预防和孕产期保健知识14、您最需要计生部门为您提供哪些生殖健康和计划生育服务？A、免费婚前健康检查B、定期生殖健康检查C、政策法规宣传和咨询D、免费发放避孕药具E、免费避免节育技术服务F、快捷方便的证件办理服务15、您听说过避孕节育知情选择吗？A、听说过，知道内容B、听说过，但不知道内容C、没听说过16、您通过何种途径获得避孕药具？A、计生专干送药具上门B、到计生服务站免费领取C、到药具零售点购买D、其它17、你所在的村委会由专门的人负责计生管理工作、计划生育协会工作和流动人口管理工作吗？A、有B、没有18、你主动了解过人口和计划生育法律法规吗？A、了解过B、没了解过19、你认为镇计生办工作人员工作人员在依法行政、秉公执法、执行“八不准”规定，维护群众合法权益方面做得如何？A、满意B、基本满意C、不满意20、你认为镇计生办在落实承诺服务内容、公开办事程序方面做得如何？A、满意B、基本满意C、不满意21、在办理计划生育各类证件、咨询计划生育政策和接受生殖健康服务时，你对计生办工作人员的服务态度和服务质量是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意22、镇计生办对群众来信来访事件，处理的是否公正、合理、及时？A、及时B、一般C、不及时23、你认为镇计生办在工作中是否存在弄虚作假的现象？A、存在B、不了解C、不存在24、你村党员干部能否带头执行计划生育政策？A、能B、一般C、不能25、你村在育龄妇女落实上环、结扎等节育措施执行上是否公平？A、公平B、一般C、不公平26、你村的村组计划生育专干在工作中作用发挥的怎样？A、很好B、一般C、没有发挥作用27.您认为本镇计划生育管理工作、流动人口计划生育管理工作和计划生育免费服务工作存在哪些问题？有哪些方面还需要改进？您对如何更好地推进本镇计划生育工作有什么好的看法、期望和建议？第三篇：2013计划生育群众满意度调查问卷2013省区年终计划生育群众满意度调查问卷1、请问您是否知道政府对实行计划生育家庭有奖励扶助政策？1.知道2.不知道2、请问去年10月份以来，你们村有没有发放独生子女保健费？1.有2.没有3.不清楚3、请问您是否知道政府对落实上环、结扎的对象给予一次性奖励？1、知道2、不知道4、请问去年10月份以来，你们村在计生工作中有没有关人、扣物、收取超生罚款不给正规票据等现象？1.有2.没有3.不清楚5、请问您是否知道政府对实行计划生育的家庭在参加养老保险时给予另外增加30元的补贴？1、知道2、不知道6、请问你们村有没有计划生育村务公开和举报电话？1.有2.没有3.不清楚7、请问去年10月以来，你们村及乡镇是否有推托或拒办计生证件等情况发生？1.有2.没有3.不清楚8.请问去年10月份以来，乡村计生干部有没有上门服务？1.有2.没有3.不清楚特别说明：1、区年终满意度调查内容以此为准；2、调查对象是20-40周岁已婚夫妇及其家庭成年成员；3、请乡镇抓紧将此问卷印发各村，对调查对象强化培训、安排。
孕妇的十个调查问卷模板
尊敬的准妈妈们：您好！为了更好地了解孕妇的生活状况、需求以及孕期保健知识，我们特设计这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们提供更优质的孕妇服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（）20岁以下（）20-29岁（）30-39岁（）40岁以上2. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚3. 您的怀孕周数：（）1-12周（）13-24周（）25-36周（）37周以上4. 您的预产期：（）2023年（）2024年（）2025年二、孕期生活状况5. 您在孕期是否遇到过以下问题？（可多选）（）早孕反应严重（）腰酸背痛（）水肿（）情绪波动（）睡眠质量差（）食欲不振（）其他（请说明）：_________________________6. 您在孕期是否进行过产检？如果有，您对产检的频率和内容满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您在孕期是否进行过孕期保健课程？如果有，您认为这些课程对您的帮助有多大？（）非常有帮助（）有帮助（）一般（）没有帮助（）非常没有帮助三、孕期营养与饮食8. 您在孕期是否有以下饮食习惯？（）均衡饮食（）偏食（）过度节食（）其他（请说明）：_________________________ 9. 您在孕期是否有以下营养补充需求？（）钙（）铁（）叶酸（）维生素D（）其他（请说明）：_________________________ 10. 您在孕期是否有以下营养补充产品？（）钙片（）铁剂（）叶酸片（）维生素D滴剂（）其他（请说明）：_________________________四、孕期心理状况11. 您在孕期是否有过焦虑、抑郁等心理问题？（）有（）没有12. 您认为孕期心理状况对您和宝宝的影响大吗？（）非常大（）较大（）一般（）没有影响13. 您在孕期是否寻求过心理支持或咨询？（）是（）否五、孕期运动与休息14. 您在孕期是否有以下运动习惯？（）散步（）瑜伽（）孕妇操（）其他（请说明）：_________________________ 15. 您在孕期每天平均睡眠时间是多少？（）6小时以下（）6-8小时（）8小时以上16. 您在孕期是否有以下休息习惯？（）保持规律作息（）熬夜（）午休（）其他（请说明）：_________________________六、孕期医疗保健需求17. 您对以下孕期医疗保健服务有哪些需求？（可多选）（）产检预约（）孕期营养咨询（）孕期心理咨询服务（）孕期运动指导（）孕期健康教育（）其他（请说明）：_________________________ 18. 您对以下医疗保健机构有哪些期望？（）便捷的预约服务（）专业的医疗团队（）舒适的就诊环境（）人性化的服务（）其他（请说明）：_________________________七、其他19. 您对孕期生活的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意。
备孕期性生活调查问卷
备孕期性生活调查问卷（15分）答题须知：必须答完所有题目才能提交，男性在答女性题时须选择“否”，反之女性在答男性题时也全选“否”。
上交答卷后，将会显示专家针对性的性生活指导。
公共答题1、1.你们的性生活是否因为想要孩子而缺少新鲜感和快乐？【单选题】A.是B.否正确答案: A2、2.自有受孕计划以来你们的性生活受影响吗？【单选题】A.是B.否正确答案: A3、3.你们是否更多是“设计”性生活，而不是让其自然发生？【单选题】A.是B.否正确答案: A4、4.你是否常因为疲劳而不想过性生活？【单选题】A.是B.否正确答案: A5、5.伴侣的亲吻和拥抱是否总是意味着性交呢？【单选题】A.是B.否正确答案: A6、6.你是否在你（或你的伴侣）最能受孕的时候倾向于限制性生活次数？【单选题】A.是B.否正确答案: A7、7.你们的性生活是否每周少于两次？【单选题】A.是B.否正确答案: A8、8.有没有发现自有受孕计划以来你在性生活中越来越难以兴奋？【单选题】A.是B.否正确答案: A9、9.自有受孕计划以来你们的夫妻关系受影响吗？【单选题】A.是B.否正确答案: A10、10.你是否经常因为受到挫折、感到愤恨而逃避性生活？【单选题】A.是B.否正确答案: A11、11.自有受孕计划以来，你是否发现关于性的话题很难和你的伴侣沟通？【单选题】A.是B.否正确答案: A女性答题12、12.你是否让你的丈夫了解月经周期的细节？【单选题】A.是B.否正确答案: A13、13.你是否希望你丈夫总是“性”能高超？【单选题】A.是B.否正确答案: A男性答题14、14.你现在是否对她的排卵情况了如指掌，但事实上你并不希望如此？【单选题】A.是B.否正确答案: A15、15.你是否觉得自己是一台精液机器，而不是那个你爱的人的爱人？【单选题】A.是B.否正确答案: A。
当今女生生育意愿调查问卷
当今女生生育意愿调查问卷尊敬的女士们：您好！我们是一家研究机构，致力于了解当今女生的生育意愿和相关因素的研究。
为了更好地了解女生对生育的态度和意愿，我们诚挚地邀请您参与我们的调查问卷。
请您耐心地回答以下问题，您的回答将有助于我们更全面地了解当今女生的生育意愿，并为相关政策和社会发展提供参考。
1. 您的年龄段是：a) 18岁以下b) 18-25岁c) 26-35岁d) 36-45岁e) 45岁以上2. 您是否已经结婚或者有固定的伴侣关系？a) 是b) 否3. 您是否曾经或者正在计划要孩子？a) 是b) 否4. 若您选择不要孩子，请问原因是什么？（可多选）a) 经济压力较大b) 担心工作和家庭责任冲突c) 健康或遗传因素d) 对育儿不感兴趣e) 其他原因，请注明：5. 若您已经或者正在计划要孩子，请问您最希望生育几个孩子？a) 一个b) 两个c) 三个或以上d) 还没有确定6. 对于生育时间的考虑，您更倾向于：a) 在事业稳定后再考虑要孩子b) 事业和孩子可以同时兼顾c) 先要孩子再考虑事业7. 您是否认为生育对女性的职业发展有影响？a) 是b) 否8. 您是否认为社会应该提供更多的支持和便利措施，以鼓励女性生育？a) 是b) 否9. 您是否认为男性在育儿方面的参与应该增加？a) 是b) 否10. 对于女性生育意愿的提高，您认为社会应该采取哪些措施？（可多选）a) 提供更多的育儿假期和灵活工作安排b) 提供更多的育儿教育和支持服务c) 提高女性在职场的地位和收入水平d) 减轻女性在孕期和哺乳期的工作压力e) 其他措施，请注明：非常感谢您抽出时间参与我们的调查问卷！您的回答将帮助我们更好地了解当今女性的生育意愿和需求，为社会提供有针对性的政策建议和服务改进。
请您在完成问卷后将调查问卷交回给我们，您的个人信息将被保密并仅用于研究目的。
再次感谢您的参与与支持！祝好！研究团队。
母职惩罚调查问卷题目
母职惩罚调查问卷题目
1、您是否生育？
A/我已生育
B/我在孕期
C/我正在备孕中
2、您的年龄多大？
A/21-30
B/30-40
C/40-50
3、您在生育/孕期以前就期望成为母亲吗？
4、成为母亲后的生活和您从前想象过的有差别吗？
5、拥有了宝妈这个身份是否影响了您的学业/职场？
6、您认为女性天然比男性更擅长带孩子吗？
7、在成为母亲的喜悦之余，您是否有过焦虑/担心自己不能好好照顾宝宝的情绪？
A/有
B/没有
C/有一点
D/非常焦虑
8、您是否认为女性要拥有孩子才是拥有了完整的人生？
A/是的
B/不是
C/不一定
您在育儿中会认为周围人对您有过高的期望吗？
您在育儿过程中中最反感听见他人的什么言论？
11、成为母亲后是否比您想象过的更累？
A/是的
B/不是
C/差不多
D/累很多
E/没有想象的累
12.如果用五种颜色来形容您成为母亲后的基本心情，您会选择哪五种，它们分别对应什么情感？
13、如果再给您一次机会，您还会选择成为母亲吗？
A/会
B/不会
14、您是否听说过“母职惩罚”/“母职神话” 如有听说，您对此有
什么想法？。
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备孕评估问卷
编号：姓名：年龄：文化程度：民族：
孕__次，产__次职业：血压：日期：电话：
指导语：以下条目中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期内下列问题影响您或使您感到苦恼的程度，实事求是地在每题题号内只选择一个合适您的答案，并打上“√”。
题号题目①没有②很轻③中等④偏重⑤严重
1 头痛
2 神经过敏，心中不踏实。
3 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
4 头晕或昏倒
5 对异性的兴趣减退
6 对旁人责备求全
7 感到别人能控制你的思想
8 责怪别人制造麻烦
9 忘记性大
10 担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄
11 容易烦恼和激动
12 胸痛
13 害怕空旷的场所或街道
14 感到自己精力下降，活动减慢
15 想结束自己的生命
16 听到旁人听不到声音
17 发抖
18 感到大多数人都不可信任
19 胃口不好
20 容易哭泣
21 同异性相处时感到害羞不自在
22 感到受骗，中了圈套或有人想抓你
23 无缘无故的感觉到害怕
24 自己不能控制的大发脾气
25 怕单独出门
26 经常责怪自己
27 腰痛
28 感到难以完成任务
29 感到孤独
没有很轻中等偏重严重
30 感到苦闷
31 过分担忧
32 对事物不感兴趣
33 感到害怕
34 你的感情容易受到伤害
35 旁人能知道你的私下想法
36 感到别人不理解你不同情你
37 感到人们对你不友好，不喜欢你
38 做事情必须做得很慢以保证做正确
39 心跳得厉害
40 恶心或胃不舒服
41 感到比不上别人
42 肌肉酸痛
43 感到有人在监视你谈论你
44 难以入睡
45 做事必须反复检查
46 难以做出决定
47 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
48 呼吸困难
49 一阵阵发冷或发热
50 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活
动
51 脑子变空了
52 身体发麻或刺痛
53 喉咙有梗塞感
54 感到前途没有希望
55 不能集中注意力
56 感到身体的某一部分软弱无力
57 感到紧张或容易紧张
58 感到手或脚发重
59 感到死亡的事
60 吃得太多
61 当别人看着你或谈论你时感到不自在
62 有一些属于你自己的看法
63 有想打人或伤害他人的冲动
64 醒得太早
65 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
66 睡得不稳不深
没有很轻中等偏重严重
67 有想摔坏或破坏东西的冲动
68 有一些别人没有的想法或念头
69 感到对别人神经过敏
70 在商场或电影院等人多的地方感到不自
在
71 感到任何事情都很困难
72 一阵阵恐惧或惊恐
73 感到在公共场合吃东西很不舒服
74 经常与人争论
75 单独一个人时神经很紧张
76 别人对你的成绩没有做出恰当的评论
77 即使和别人在一起也感到孤独
78 感到坐立不安心神不定
79 感到自己没有什么价值
80 感到熟悉的东西变陌生或不象真的
81 大叫或摔东西
82 害怕会在公共场合昏倒
83 感到别人想占你便宜
84 为一些有关“性”的想法而苦恼
85 你认为应该因为自己的过错而受惩罚
86 感到要赶快把事情做完
87 感到自己的身体有严重问题
88 从未感到和其他人亲近
89 感到自己有罪
90 感到自己的脑子有毛病。