超声诊断心脏
心脏超声诊断课件
本课程旨在介绍心脏超声诊断的基础知识和技术应用。
课程目标
1 全面掌握超声检查原 2 识别心脏超声检查类 3 提高超声图像解析能
理
型
力
了解超声检查的工作原理 和技术背景。
熟悉不同类型的心脏超声 检查方法和应用场景。
学会正确解读和分析心脏 超声图像。
超声检查前的准备
1 患者身体准备
介绍患者在接受超声检查前的相关注意事项和准备工作。
3 识别运动和变异的技
巧
教授识别运动和变异的技 巧，以更准确地分析心脏 超声图像。
高级心脏超声技术
1 三维超声技术
介绍三维超声技术的原理和临床应用。
2 彩色多普勒技术
讨论彩色多普勒技术在心脏超声诊断中的作用。
3 应变成像技术
探索应变成像技术在心脏超声中的应用和发展。
心脏超声在疾病中的应用
先天性心脏病
解释超声在先天性心脏病诊断和治疗中的应用。
风湿性心脏病
介绍超声在风湿性心脏病评估和监测中的重要性。
冠心病
探讨超声在冠心病诊断和术后评估中的价值。
高血压病
说明超声在高血压病筛查和治疗中的应用和效果。
小组讨论与答疑
安排小组讨论和答疑环节，加深学员对课程内容的理解和应用能力。
总结
1 知识回顾
总结课程的重点和关键知识点，巩固学员的学习成果。
2 课程评价
收集学员的反馈和评价，以不断优化课程和教学效果。
讲解常见心脏异常情况的 超声图像解读和诊断技巧。
介绍超声图像中常用的术 语和定义，帮助学员理解 和沟通。
3 超声图像的误解
提醒学员注意超声图像的 可能误解和错误诊断的情 况。
超声操作技巧ຫໍສະໝຸດ 1 基本扫描技巧2 图像质量优化
心脏 负荷超声检查的判定标准
心脏负荷超声检查是一种常用的心血管疾病诊断方法，通过对心脏在不同负荷状态下的超声图像进行评估，可以客观地了解心脏的功能状态和结构特征。
心脏负荷超声检查的判定标准对于诊断心脏疾病、评估治疗效果以及预后判断都具有重要的指导意义。
下面我们将从几个主要方面介绍心脏负荷超声检查的判定标准：1. 心肌收缩功能评估：心脏在不同负荷状态下的收缩功能是评估心脏功能的重要指标。
通过心脏负荷超声检查，可以评估心脏的收缩时间、收缩速度、收缩幅度等指标，常用的判定标准包括心室射血分数（EF）和心脏负荷试验后心室变形分析。
一般来说，心室射血分数在不同负荷状态下的变化可以反映心脏的收缩功能，EF在静息状态下正常值为50-70，在负荷状态下应有增加以保持心排出量。
心脏负荷试验后心室变形分析包括主动脉收缩期速度指数（S')、主动脉舒张期速度指数（E'）等参数，这些指标可以更细致地评估心脏在负荷状态下的收缩功能。
2. 心脏瓣膜功能评估：心脏超声检查可以清晰地显示心脏瓣膜的开闭情况以及血流速度和压力梯度，通过对心脏瓣膜在不同负荷状态下的评估，可以判断瓣膜的功能状态。
常见的瓣膜检查包括二尖瓣和主动脉瓣的开闭情况、反流情况以及压力梯度等参数。
瓣膜功能的评估可以帮助医生判断是否存在瓣膜疾病、瓣膜狭窄或者反流等情况。
3. 心脏负荷试验后心室假肥大的判断：在心脏负荷超声检查中，还可以通过测定心脏负荷试验后心室的尺寸和容积来判断是否存在心脏负荷试验后心室假肥大。
心脏负荷试验后心室假肥大是心脏负荷试验后心室出现变形但没有实际增加负荷的一种情况，这对于诊断一些心脏疾病具有重要价值。
4. 心脏负荷试验后心肌功能的变化：心脏负荷试验后心肌功能的变化也是判断心脏功能的重要指标之一。
通过对心肌在不同负荷状态下的超声表现进行比较分析，可以评估心肌收缩和舒张功能的变化情况，同时也可以判断心室的充盈和排空情况，这对于判断心脏的功能状态具有重要意义。
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏m型超声检查内容
心脏m型超声检查内容心脏M型超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像技术来观察心脏的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗起到非常重要的作用。
在进行心脏M型超声检查时，医生会将一小块具有超声传感器的探头放在患者的胸部上，通过声波的传导来观察心脏的情况。
通过这种方法，医生可以清晰地看到心脏的大小、形状、壁厚度等，并能够实时观察心脏的收缩和舒张功能。
心脏M型超声检查的内容非常丰富，可以包括以下几个方面的观察和评估：一、心脏结构的观察：医生可以通过超声波成像来判断心脏的大小、形状和位置是否正常。
特别是对于先天性心脏病的患者，通过观察心脏结构的异常，可以准确诊断并及时进行治疗。
二、心脏瓣膜的评估：心脏M型超声检查可以清晰地显示心脏瓣膜的开闭情况和活动度。
医生可以通过观察瓣膜的异常情况来判断是否存在瓣膜病变，并评估其严重程度和对心脏功能的影响。
三、心室功能的评估：心脏M型超声检查可以实时观察心室的收缩和舒张情况，评估心室的收缩功能和血液排出情况。
通过心室功能的评估，可以判断心脏是否存在收缩功能不全或舒张功能障碍等问题。
四、心脏血流的观察：通过心脏M型超声检查，医生可以观察心脏血流的速度、方向和流量，评估心脏瓣膜的功能和血液循环的情况。
特别是对于心脏瓣膜病变患者，通过观察血流的异常情况可以准确判断瓣膜狭窄或关闭不全的程度。
五、心脏缺血的评估：心脏M型超声检查可以评估心脏的供血情况，观察冠状动脉是否存在狭窄或阻塞等问题。
对于心脏缺血的患者，通过检查心脏供血情况可以确定是否需要进一步进行冠状动脉造影等检查。
心脏M型超声检查是一种简单、安全、无创的检查方法，可以提供丰富的心脏结构和功能信息，对心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望广大读者能够重视心脏健康，及时进行心脏M型超声检查，早发现、早诊断、早治疗，保护我们的心脏健康。
心脏超声检查项目
心脏超声检查项目心脏超声检查是一种无创的医学检查方法，通过超声波技术对心脏进行详细的检查和评估。
本文将从心脏超声检查的意义、检查方法、临床应用和注意事项等方面进行介绍。
一、心脏超声检查的意义心脏超声检查是一种非常重要且常用的心血管检查方法，它可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，对心脏病的诊断和治疗起到至关重要的作用。
通过心脏超声检查，可以观察心脏的大小、壁厚、室间隔和心脏瓣膜的情况，判断心脏是否存在异常，如心肌病、心脏瓣膜病变等。
此外，心脏超声检查还可以评估心脏的功能状态，如心脏收缩功能、舒张功能等，对心脏病的诊断和治疗具有重要的参考价值。
二、心脏超声检查的方法心脏超声检查主要通过超声波技术来实现，它使用了高频声波对心脏进行扫描，并通过电脑处理形成心脏的图像和动态图像。
一般来说，心脏超声检查分为两种方式：经胸壁超声和经食道超声。
1. 经胸壁超声：这是一种常用的心脏超声检查方法。
患者躺在检查床上，医生将涂有凝胶的超声探头放在患者的胸部，通过探头释放的超声波来扫描心脏。
经胸壁超声可以观察到心脏的整体结构和功能。
2. 经食道超声：这种方法一般用于更详细地观察心脏的结构和功能。
患者需要吞咽一根柔软的探头，将其送入食道中，探头上有超声波发射器和接收器，通过食道壁传递超声波来扫描心脏。
经食道超声可以提供更清晰、更准确的心脏图像。
三、心脏超声检查的临床应用心脏超声检查在临床上有着广泛的应用。
首先，它是一种常见的心脏病诊断方法。
通过心脏超声检查可以确定心脏病的类型和程度，如冠心病、心肌炎等。
其次，心脏超声检查可以评估心脏手术的可行性和术后效果。
在心脏手术前，医生可以通过心脏超声检查评估患者的心脏结构和功能，确定手术方案。
手术后，心脏超声检查可以评估手术效果和术后并发症。
此外，心脏超声检查还可以用于监测心脏病的疗效和预后，对治疗方案的调整起到重要的指导作用。
四、心脏超声检查的注意事项心脏超声检查是一种安全无创的检查方法，但仍需注意以下几点。
心脏的超声诊断
（5）房室口：心脏房室口有两个，及左房与左室
之间的二尖瓣装置和右房与右室之间的三尖瓣装置。
二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌四部分 组成。二尖瓣环为左侧房室孔的边缘，呈圆形和椭圆形。 二尖瓣瓣叶有两个即前叶与后叶。前叶较易活动，而后 叶的活动较小。腱索为纤维性条索状组织，起于乳头肌
顶端，止于瓣膜心室面的粗糙带和基底带。连接后瓣的 腱索较前瓣者细而短。腱索从乳头肌起始后，可以分支， 即一级、二级和三级腱索。腱索融合和断裂均能影响二 尖瓣的功能。左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳头 肌。乳头肌功能失调可见于乳头肌断裂、纤维化、梗死 及异位等。乳头肌断裂的解剖部位是决定返流的大小和 临床过程的重要原因。
三尖瓣装置：由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌
组成。
瓣环：三尖瓣环略呈三角形或近于卵圆形，低于 二尖瓣瓣环。三尖瓣瓣叶由前叶、隔叶和后叶组
成，前叶最大，附着于瓣环的前缘，后叶最小， 附着于瓣环的后缘。腱索与乳头肌：三尖瓣装 置中包括三组乳头肌与三组腱索（前乳头肌、后 乳头肌、圆锥乳头肌）。乳头肌尖端发出的腱索 连接三尖瓣。纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功 能上是一个整体，防止血液从心室逆流入心房。
特点：脉冲多普勒探测的只是一维声束上的超声多普勒血流信
息，如果要了解心内血流流动的详细分布情况，一维多普勒难以 完成，而彩色多普勒血液显像仪却可以完成这项任务。通常用红 色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背向探头，色彩的 明暗表示速度的快慢。
血流多普勒的分析
1、血流时相 频谱多普勒和彩色多普勒结合心电图可以观察各个波形的
用途：与脉冲波多普勒相似，可用以确定血流的方向；
测量血流的速度，主要是高速血流的速度，因此一般只 能用于心血管系统；判断血流的性质如层流、湍流。由 于静脉血流速度明显低于同等内径的动脉，测量静脉血 流速度不使用连续波多普勒。
超声诊断--心脏ppt课件
自前至后依次为胸壁、右室前壁、右
室腔、室间隔、左室（腱索）与左室后壁
（图1-4-1）（图1-4-2）。主要观察右室
及左室内径，室间隔与左室后壁的厚度、
运动幅度及方向。腱索水平的心室波群为
标准的心室探测部位、超声心动图报告中
的左室收缩与舒张末期内径、室间隔与左
室后壁的厚度均从此波群中探及。左室舒
张末期内径正常值为35～56mm，左室收缩
.
认识常用2D切面及参数正常值
.
胸骨旁左室长轴切面
.
胸骨旁左室长轴切面
.
大动脉短轴切面
.
大动脉短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
（6） 胸骨旁乳头肌水平左室短轴切面
可检测乳头肌水平左室各节段（包 括前壁、室间隔、下壁、侧壁）的运动 及室壁厚度、右室游离壁的运动及室壁 厚度（图2-7，视频2-7）。对于冠心病 及肥厚型心肌病患者，可检测乳头肌水 平左室壁各节段的运动及室壁厚度。
.
3、胸骨上窝探查 探头置于胸骨上窝，自上而下可探
及主动脉弓、右肺动脉及左房等结构。
.
三、彩色多普勒
彩色多普勒技术是将二维超声心动 图取得的频移信息按照血流的方向进行 彩色编码。通常以红色表示血流朝向探 头流动，蓝色表示血流远离探头流动； 流速越快，颜色越明亮。在彩色血流图 的基础上增加一条采样线，以提取设定 部位的血流速度频谱，并将其与彩色血 流图进行对照。
末期正常值为23～35mm。室间隔厚度正常
值为6～11mm，左室后壁厚度正常值为6～
11mm。
.
.
.
（4）心尖波群（1区）： 此处腔室内径较小，左室后壁之前
心脏超声诊断(清晰详实)
胸肋面（前面）
膈面（优质下医学面）
心尖
6
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
优质医学
7
优质医学
血 流 动 力 学
8
血流动力学
经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A 到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换， 这就是心脏血流循环。
(左心室中部显示二尖瓣腱索部位，室间隔左室心内膜面至左心 室后壁心内膜面，舒张末期测量) 室间隔 <12mm 左室后壁 <12mm(与左心室前后径同一部位， 舒张末期测量)
优质医学
28
胸骨旁大动脉短轴切面
AV （主动脉瓣）收缩期呈倒三角形，舒 张期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟 向转，依次为LA、 IAS 、RA、TV、RV、 RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支 RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右 冠状A。
优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面数值测量
右室流出道 18-35mm(右室流出道前 壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后 壁心内膜面，舒张末期测量)
主肺动脉 <30mm（肺动脉瓣上12cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁）
优质医学
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胸骨旁左室各短轴切面
胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头 肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的 圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地 向心性收缩和离心性舒张活动，AMV （二尖瓣前叶）和PMV（二尖瓣后叶） 舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一 条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处， 后内侧在8点处。
心脏的超声诊断标准
心脏的超声诊断标准
心脏的超声诊断标准是根据一系列心脏超声检查结果来评估心脏的结构和功能。
在心脏超声检查中，会观察心脏的腔室大小，例如心房和心室的内径是否超出正常范围，心室壁是否增厚。
同时，也会筛查是否存在先天性疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，以及明确是否存在瓣膜病变，如瓣膜狭窄、关闭不全、钙化、腱索断裂等。
此外，心脏超声检查还可以评估心脏的整体收缩功能和舒张功能，明确心脏功能是否能够完成泵血作用，是否合并心肌病，包括心肌梗死以后的心脏瘢痕，以及特殊的肥厚和扩张等表现。
具体来说，心脏超声检查中如果出现左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%等异常情况，可能表明存在心脏疾病。
以上信息仅供参考，具体的心脏超声诊断标准可能因不同的疾病和情况而有所不同。
在进行心脏超声检查时，应该遵循医生的建议和指导，如果有任何疑虑或问题，可以向医生咨询。
心脏疾病超声诊断
心脏功能评估
通过测量左心室射血分数 （LVEF）等参数，评估心 脏整体功能。
高血压性心脏病超声特征
左心室肥厚
长期高血压可导致左心室壁增厚， 室间隔和左心室后壁厚度增加。
左心室扩大
随着病情进展，左心室可出现扩大， 表现为左心室内径增大。
心脏功能减退
采用特殊探头和技术，能够获取心脏 的三维立体图像，提供更全面的诊断 信息。
彩色多普勒超声仪
在普通超声诊断仪基础上增加彩色多 普勒功能，可实时显示心脏内血流情 况。
探头选择及操作技巧
探头选择
根据检查部位和目的选择合适的 探头，如心脏专用探头、腹部探
头等。
探头放置
将探头放置在患者胸部合适位置， 涂抹耦合剂以减少声阻抗，保证
心脏疾病超声诊断
目录
• 超声心动图基本原理与设备 • 常见心脏疾病超声表现 • 超声心动图在心脏功能评估中应用 • 心脏疾病超声诊断误区与注意事项 • 超声心动图新技术进展与应用前景
超声心动图基本原理
Байду номын сангаас
01
与设备
超声心动图工作原理
01
02
03
超声波发射与接收
利用超声探头向心脏发射 高频超声波，并接收反射 回来的回声信号。
长期风湿性心脏病可引起心脏扩大和心功能减退， 表现为心室扩大、LVEF降低等。
超声心动图在心脏功
03
能评估中应用
心脏收缩功能评估方法
左心室射血分数（LVEF）
01
通过测量左心室舒张末期内径和收缩末期内径，计算得出射血
分数，反映左心室收缩功能。
短轴缩短率（FS）
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病是一种常见的心血管疾病，超声诊断在其诊断和治疗中起着重要作用。
超声诊断高血压心脏病的标准主要包括以下几个方面：
1. 左心室肥厚，超声检查可以测量左心室壁厚度，正常成人左心室壁厚度一般不超过1.1厘米。
左心室肥厚是高血压心脏病的一个常见特征，超声检查可以准确评估左心室肥厚的程度。
2. 心脏功能，超声检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左心室射血分数（LVEF）和舒张功能。
LVEF是评估心脏收缩功能的重要指标，正常成人LVEF一般在50%以上。
超声检查可以帮助医生了解心脏功能是否受损。
3. 心脏瓣膜功能，高血压患者常伴有心脏瓣膜病变，超声检查可以评估心脏瓣膜的开合情况、反流情况等，对于高血压心脏病合并瓣膜病变的诊断和评估具有重要意义。
4. 心脏结构，超声检查可以观察心脏的结构，包括心腔大小、心室壁运动情况等，对于高血压心脏病引起的心脏结构改变进行评
估。
总的来说，超声诊断高血压心脏病的标准主要包括左心室肥厚、心脏功能、心脏瓣膜功能和心脏结构等方面的评估。
通过超声检查
可以全面了解高血压心脏病患者的心脏情况，为临床诊断和治疗提
供重要依据。
心脏超声诊断(完整)
正常超声心动图概述心脏的超声解剖左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。
主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。
超声心动图分类1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。
常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。
3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。
B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。
一、二维切面超声心动图及M型超声心动图(一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁（右室流出道－右室）主动脉前壁（主动脉：前、后瓣）主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。
常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。
解剖结构:右室前壁右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁左房内径左房后壁四区：心底波群⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰）：二尖瓣叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁⑴⑵⑶⑷⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为： ①四区，心底波群 右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁 ②三区，二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁 ③二区（a ），二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室、二尖瓣前后叶、左室后壁④二区（b），心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁⑤一区，心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁4、二维超声与M型心动图：二维超声心动图在多种技术中是最基本，也是最重要的方法⑴、完整、直观显示心脏形态、结构及毗邻关系⑵、实时成像同步显示心脏运动状态（收缩、舒张）⑶、二维超声心动图有良好的空间分辨率（整体显示心脏及大血管形态结构）①引导M型定位取样；②引导声束定位采样（将取样声束放置在扇形声像图任何一点；③二维声像图基础上显示彩色血流（将彩色取样框放置在扇形声像图任何）；M型仅能纵向（一维空间：线）显示心内结构，非常局限，应用受到明显限制，目前基本不单独使用该技术而是利用二维切面超声（二维空间：面）引导，从中提取有意义的点，来显示其时间－位移图。
超声冠心病诊断标准
超声冠心病诊断标准
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者进行心脏超声检查时通常会诊断为心脏多节段收缩异常、心室壁运动异常、阶段性运动减弱以及局部存在缺血灶、心脏泵血功能减弱、心律异常等，若病情严重发生梗死，可出现梗死灶，同时伴随室壁瘤、二尖瓣关闭不全等诊断。
此外，在超声心动图上，正常值左房小于35，左室小于55，升主动脉小于35，主肺动脉小于30，右房小于40×35，室间隔小于12，左室后壁小于12，右室臂小于3到4，左室臂小于9到12，右室小于25，左室流出道在18到40之间，右室流出道在18到35之间。
同时二尖瓣狭窄最轻要≤个平方厘米，主动脉瓣狭窄程度一般在到，肺动脉高压正常值是在15到30毫米汞柱，左室功能正常值是大于50%。
这些数据仅供参考，具体的诊断需要结合患者临床表现、病史以及其他检查结果综合判断。
如果需要了解更准确的信息，建议咨询专业医生。
心脏超声诊断入门
心肌病
超声诊断可以评估心肌的结构和功能，帮助医生判 断心肌是否增厚、扩张或出现其他异常。
心包疾病
超声诊断可以检测心包的积液和心包壁的增厚，帮 助医生判断是否存在心包炎症或积液。
心脏横卧位，涂抹凝胶，将超声探头放置
图像获取
2
在胸部适当位置。
逐步移动探头，调整成像角度，获取不同方
向的心脏图像。
3
数据分析
根据图像和数据分析心脏的结构和功能是否
报告撰写
4
正常，评估可能的异常。
根据分析结果撰写超声心动图报告，详细描 述心脏的异常情况。
心脏超声诊断的临床意义
心脏超声诊断是一项重要的临床工具，可以为医生提供全面的心脏信息，帮助诊断心脏疾病、制定治疗方案和评估 治疗效果。
心脏超声诊断的未来发展
随着技术的进步，心脏超声诊断将变得更加精确和便捷，未来可能会结合人工智能和机器学习等技术，提高诊断水 平和效率。
总结与展望
心脏超声诊断作为一项重要的医学技术，在心脏疾病的预防、诊断和治疗中 起着关键的作用。相信在不久的将来，它将为人类的健康事业做出更大的贡 献。
心脏超声诊断的原理
心脏超声诊断利用超声波的特性，通过发射和接收超声波来获得心脏图像。超声波在人体组织中的传播和回波能够 提供心脏结构的详细信息。
心脏超声诊断的常见应用
心脏瓣膜病变
超声诊断可以检测心脏瓣膜的功能和异常，帮助医 生判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全等问题。
冠状动脉疾病
超声诊断可以观察冠状动脉的血流和壁运动，帮助 医生判断是否存在冠状动脉狭窄或堵塞。
心脏超声诊断入门
欢迎来到心脏超声诊断入门课程！本课程将介绍心脏超声诊断的定义、原理、 常见应用、技术步骤、临床意义以及未来发展。让我们一起开始探索这个令 人着迷的领域！
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一、二尖瓣狭窄（MS） （一）病解、病生：
急性风湿性心内膜炎反复发作，使瓣叶交界处及 根部粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化而不规 则增厚变硬。
二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室， 左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压 之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血， 产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。
CDFI：显示从左房向左室的舒张期射流。 PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度 明显增快，E峰＞1.5m/s；A峰＞0.9 m/s
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二、二尖瓣关闭不全（MI、MR）二漏 （一）病解、病生
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冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
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冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
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心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
主动脉和肺动脉解剖：主干
位置 走行 分支
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6 5
4
7
3
1
2
心脏纤维支架
组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部
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冠状动脉分布
起源 走行 分支
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冠状动脉的供应范围
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冠脉的分型
右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3 左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5％ 均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室 交点区，无真正意义上的后室间支。
风湿性心内膜炎引起瓣膜、瓣环、睫索及乳头肌 粘连、僵硬、瘢痕形成、缩短，使瓣膜不能正常 关闭。
二尖瓣关闭不全是收缩期左室一部分血液经过不 能完全关闭地二尖瓣口返流回左房，使左房压升 高，容积增大，舒张期左室仍能顺利充盈，故较 晚期出现左室增大，失代偿时出现肺动脉高压， 左室大。
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（二）临床表现 体征：心界向左下扩大，二尖瓣区闻及响亮
后组 内侧
前组 后组
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左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
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左房解剖：窦部
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左室解剖
二尖瓣 乳头肌 左室流出道
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左室解剖
显示 二尖瓣 腱索和 乳头肌
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主动脉和肺动脉解剖：瓣膜
TV
MV
主动脉瓣
肺动脉瓣
夹角（约
AV
70度）
PV
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风湿性心瓣膜病 是风湿性心内膜炎反复发作造成的瓣膜病 理状态，瓣膜前后叶交界处及根部水肿、 炎症及赘生物形成，反复发作后瓣膜和睫 索发生粘连、缩短、纤维化和钙化，以至 瓣膜口径狭小或关闭不全，临床主要表现 为相应瓣膜区的心脏杂音与心功能障碍。
超声诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心脏
我国解剖资料表明，慢性风湿性瓣膜病中， 二尖瓣病变为主，占95-98%，其中约2030%伴主动脉瓣病变。二尖瓣狭窄病变占 40%左右，三尖瓣病变较少，12.2%，肺 动脉瓣病变最少，不足1%。 故重点介绍二尖瓣和主动脉瓣病变。
观见内外联合处有空隙，严重者呈 形。 3）左房明显增大，左室大，严重者肺动脉增宽，
右室大。
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2.M型： 1）CD段呈双线 2）左房明显增大，左室增大 ⒊Doppler
CDFI：是诊断瓣膜关闭不全的主要技 术，二维和M型仅为辅助的诊断。其显示 收缩期二尖瓣出现向左房方向返流的血流 信号。
频谱多普勒：于左房内检测到收缩期的 负向血流频谱。
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• 心尖四腔可显示LA、LV、RA、RV、IVS、 IAS、PV（肺V），剑突下四腔切面在婴幼 儿及右心大的患者使用，因为该切面的超 声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声 完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺 损的必需切面。
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心尖四腔切面
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心尖四腔切面
（气球样），突出左室流出道，前后叶同向运动。 3）舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，
开放幅度＜2cm；开放面积≤2.5cm2；若≤1cm2为 重度狭窄。 4）左房增大，严重者左室大，肺动脉增宽。
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2.M型 1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。 2）二尖瓣前后叶同向运动。 3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。 ⒊Doppler
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三、主动脉瓣狭窄（AS） （一）病解病生
主动脉瓣增厚，硬化，瓣叶交界处粘连、 融合，可发生在一、二或三个瓣叶交界处， 使瓣口面积缩小，收缩期，左室射血受阻， 负荷加重，左室压和主动脉压差增大，左室 出现明显肥厚、扩张、心排血量下降。 （二）体征 主动脉瓣区收缩中期杂音，有时可扪及振颤， 主动脉瓣区第二音减弱或消失，收缩压下降， 脉压差下降。 心电图：左室肥厚。 X线；心影大小正常或稍大。
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（三）UCG表现： 1.二维切面： 1）主动脉根部内径增宽，主动脉瓣增厚，回声增强，
以瓣尖为主。 2）主动脉瓣三个瓣叶舒张期关闭不拢，有空隙。 3）舒张期见二尖瓣前叶或左室面震颤，严重时二尖
瓣振幅下降。 4）左室明显增大。
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五、联合瓣膜病变 兼有二尖瓣和主动脉瓣病变的特征。 六、二尖瓣狭窄加关闭不全（MS+MI） UCG表现： （一）二维切面 1.二尖瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。 2.二尖瓣前叶舒张期呈圆拱样突向左室流出道，二
超声诊断心脏
2020/12/18
超声诊断心脏
• 一、分类
UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技 术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇 形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维 超声和多普勒相结合，临床应用价值更大， 在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往 心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、 ECG和其他如心音图、心电向量、心血管 造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X 线的地位已被UCG取代。
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心脏解剖
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心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
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心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
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心脏外形 心蒂（上面）
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胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、 二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状 心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收 缩和离心性舒张活动，AMV和PMV舒张期 呈鱼口样张开，收缩期开闭呈一条缝，可 见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在 8点处。
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（三）UCG表现： 1.二维切面： 1）主动脉瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。 2）主动脉瓣运动幅度减小，长轴观收缩期与主
动脉壁不平行。 3）左室壁肥厚，即室间隔、左室后壁增厚，左
室内径可大。 2.M型 1）主动脉瓣曲线增厚，回声增强。 2）主动脉瓣开放间距缩小，小于10mm。 3）左室肥厚，左室腔增大。
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四、主动脉瓣关闭不全（AI、AR） （一）病解病生 主动脉瓣增厚、硬化、缩短，舒张期瓣叶关闭不拢，
主动脉的血流返流至左室，左室负荷过重，二尖 瓣提前关闭，左室大，主动脉增宽。 （二）体征 心界向左下扩大，主动脉瓣区舒张期吹风样杂音， 少数心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，严重者水 冲脉、枪击声，脉压差增大等。 心电图：左室肥大。 X线：心影呈靴形。
粗糙全收缩期吹风样杂音，可触及震颤， 肺动脉瓣区第二音略亢进伴分裂。 心电图：见二尖瓣P波，左室增大。 X线：左房、左室大。
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（三）UCG表现： 1.二维切面： 1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主，腱
索粗短，后叶僵硬，运动幅度明显减少。 2)收缩期二尖瓣前后叶关闭错位，关不拢，短轴
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（二）临床表现 体征：二尖瓣面容，二尖瓣区闻及舒张期滚
筒样杂音，第一心音亢进，二尖瓣开瓣音 是听诊地特征之一，肺动脉瓣区第二音亢 进与分裂。 心电图：见二尖瓣型P波（左房增大所致） X线：肺动脉段与左心耳向左突出，左房增大。
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（三）UCG表现： 1.二维切面： 1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。 2）二尖瓣活动僵硬，舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状
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心尖五腔切面
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LVOT AV
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• 三、应用范围 （一）瓣膜病
不仅能诊断有无瓣膜病变，确定其狭窄或返流程 度，还能明确病因，鉴别是器质性的还是功能性 的（继发性），另外可以确定选择置换瓣手术的 最佳实机，观察随访术后有无并发症
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示二尖瓣舒张 早期血流
示二尖瓣舒张 晚期血流
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EA
二尖瓣正常频谱
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示三尖瓣舒张 早期血流
示三尖瓣舒张 晚期血流
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三尖瓣正常频谱
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三尖瓣收缩期生理性反流
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三尖瓣生理性反流频谱