神经内科习题 癫痫病(附答案)

精心整理

一、单选题

1.癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】

A脑电图 B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺 E功能影像如PET、SPECT

2．癫痫下列哪项不符合【C】

A

B

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D

E

3】

A苯巴比妥 B苯妥英钠 C E地西泮

4E】

A有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发

D E一种药无效应立即换用其他药

5C】

A苯巴比妥 B扑米酮 C苯妥英钠 D乙琥胺E卡马西平

6．下列哪项不符合痫性发作【C】

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】

A．口服药剂量自低限开始

B．定期复查，注意毒性反应及副作用

C．不能突然停药、换药

D

E

8

A.单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz

D.单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz

9

A.有效支持B对症治疗C.纠正酸碱平衡E.预防感染

10．男性患者，27岁，2

C】

A

B

C．癫痫持续状态

D．癫痫强直一阵挛发作

E．单纯部分发作继全面性发作

二．X型多选题

1，癫痫是一组由已知或未知的病因引起的，脑部神经元高度同步化的异常放电所致，其临床特点包括以下【ABCD】

发作性

短暂性

重复性

刻板性

持续性

2，由于癫痫的异常放电神经元的位置不同，放电影响的范围不等，患者发作可出现

以下【ABCDE】

感觉异常

运动异常

精神，意识异常

行为异常

自主神经功能异常

3】

肿瘤

颅脑外伤

脑血管病

寄生虫

4，癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：1）发作起源于单侧还是双侧；2）发作时有无意识丧失，可分为【ABC】

部分性发作

全身性发作

不能分类的发作

大发作

小发作

5.各种类型的癫痫有特殊的发病机制和病理生理基础，但仍有一些影响癫痫发作的因素，包括【ABCDE】

A.年龄

B.遗传因素

C.睡眠

D.内环境改变

E.脑功能状态

三．填空题

1

2

3

4

最广泛的分类是根据两个标准：发作起源于单侧还是双侧及发作时有无意识丧失，可分为（部分性发作），（全面性发作）及（不能分类的发作）。

5．癫痫根据病因和发病机制可分为四大类：（特发性癫痫和癫痫综合征），（症状性癫痫和癫痫综合征），（隐源性癫痫和癫痫综合征）和（状态关联性癫痫发作）。6．癫痫特征性脑电图改变有（棘）波，（尖）波，（棘慢）波和（尖慢）波。7．失神发作首选药物为（乙琥胺）和（丙戊酸）。

8．影响癫痫发作的因素很多，如内环境改变，少数病人仅在月经期发作，称为（月经性癫痫）。

9．部分性发作的首选药物为（卡马西平），使用中需主要其可能导致的皮疹、粒细胞减少及肝功能损害等副作用。

10．癫痫药物的治疗需要个体化用药，血药浓度的监测是很重要的，特别是有些药物的治疗浓度和中毒浓度极为接近，如（苯妥英）。

四．名词解释

1

全恢复；或者痫性抽搐持续30

2．特发性癫痫：除可疑遗传倾向,

&EEG表现诊断标准较明确的癫痫。

3．症状性癫痫：,如染

色体异常先天性畸形//CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病代谢遗传性疾病/

4EEG背景活动正常，可见3Hz

5

苯妥英及丙戊酸）已经达到最大耐受剂量的有效血药浓度，或选用适当的辅助二线药物仍然无效者。

五．问答题：

1.癫痫的诊断问诊有哪些？

（1）某种发作性症状是否为癫痫性的，这是诊断中的首要问题，都应符合癫痫的基本特点，即发作性和重复性。

（2）癫痫病人就诊时均在发作以后而且体检大多数无异常所见。因此病史是十分重要的。（3）由于病人发作时多数有意识障碍，所以叙述不清发作的情况，甚至根本不知道自己有发作，所以必须详细询问病人的亲属或目击者。

（4）应该包括详细的发作中及发作后的表现，有否先兆，发作次数及时间，发作诱因与生理变化，如与月经和睡眠的关系如何，病人的智力、生活能力及社会适应性如何，病人性格有否变化等。

（5

病人的习惯、工作、营养状态等。

（6

2.癫痫的药物治疗一般原则是什么？

（1

（23）、在2

如12

（4

（5

（6）、每次发作特征。

（7）、一部分病人存在明确的促发因素，就不迫切需要治疗。

3.癫痫持续状态的定义和抢救措施。

（1）出现两次或多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复；或者痫性抽搐持续30分钟或更长时间。

处理原则

（2）对症处理首先要保证生命体征平稳，包括：保证呼吸道通畅（氧气和通气），开放静脉，保证循环通路。发作时注意不要搬动病人以免引起外伤如肩关节脱位。同时应做CT/MRI除外出血，感染，动静脉畸形及肿瘤等；腰穿除外CNS感染；检查血电解质，血象，血钙，血镁，BUN,肝功，抗惊厥药物血浓度及作必要的毒理学筛查。怀疑低血糖则给予50％葡萄糖静脉推注。血培养排除败血症等等。

（3

2mg/min-5mg/min（5-10分钟）。10min

者用二线药物：丙戊酸钠首次剂量

3mg/kg/min-6mg/kg/min（10分钟）；），24

唑仑首次负荷剂量

负荷剂量1mg/kg-3mg/kg，，维持剂量4mg/kg/h-10mg/kg/h。以EEG24小时后改为肌肉注射苯巴比妥。

（4

1、女孩6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟意识恢复。请分析该病例的发作类型，及诊断步骤，及治疗。

发作类型为复杂部分发作

诊断步骤：（1）、详细询问病史；（2）、进行常规脑电图或动态脑电图检查；（3）、行头MRI检查