新生儿腋静脉留置针的应用及护理

提 高 抢 救 成功 率 ： ① 在 抢 救 和 治 疗 新
牛 儿 需要 怏 速 、 准确 、 及 时 的 建 立 静 脉 通
道 。 静 脉 留 置 针 在 ｍ 管 内保 留时 间 长 ， 有
参 考 文 献
１ 文辉 ， 李晓庆． 早 产 儿腋 静 脉 留置 针 穿 刺 误
人腋动脉致 动脉痉 挛 的处 理． 中 华 护 理 杂
新 生 儿 腋 静 脉 留 置 针 的 应 用 及 护 理
腋 静 脉 误 入 腋 动 脉 的 表 现 及处 理 ： 腋 栾 继 霞 刘 恩 娟 胡 德 玉 吕晓 静
１ ５ ８ １ ０ ０黑龙 江鸡 西市 矿 业集 团总 医院 儿科 ５ ０ ％硫酸镁热敷。
静脉与腋动脉伴 行 ， 位 于 腋 动 脉 内侧 ， 在 体表投影相 当于上肢外 展 ９ ０ 。 ， 白锁 骨 中
中华护理 杂志＋
蔽， 腋部活动度小 ， 导管小易滑脱 ， 也 易
被抓脱 ， 置管期 问便 ｌ 丁保 护 ， 安 全 性 比 较
密切 观察 ： 每 次 输 液 前 后 检 查 穿 刺 部 位 及 静 脉 走 向有 无 红 、 肿、 热 痛 及 静 脉 硬 化 情 况 。发 现 异 常 及 时拔 针 ， 必要时应 用
性 比较 高 ， 经 腋 静 脉 穿 刺 保 留 时 间 长 即 减 轻 了 护士 的工 作 量 ， 有 利 于 长 时 间 的 静 脉输 液 治 疗 。而 且 置 针 经 济 价 格 与 普 通头皮钢针输液耗材基本相等 ， 比较 经 济
实 用 。 值得 推 广 。
而Ｌ ｊ ｌ 起 外 渗 。② 腋 静 脉 的管 径 粗 大 ， 走 行
固定 ， 在体 表投 影 相 当于 上 肢外 展 ９ Ｏ 。 ， 自锁 骨 中 点 至 肘 窝 中 心 的 连 线 上 ｌ ／ ３为 腋 静 脉 。 腋 静 脉 处 于 上 臂 肌 肉 丰 富 处 及 腋 窝 中央 ， 腋 静 脉管 径粗 大 、 走行直 ， 【 ｆ 【 Ｌ 流 快， 管壁厚 ， 弹 性 妤 。经 腋 静 脉 输 注 高 浓 度、 对 血 管 刺 激 性 大 的药 物 ， 外渗几 率小。
首先 护 士要 有 高度 的责 任 心 ， 高 尚 的 职业道德素质和业务素质 。 做好健康宣教 ， 置 管 前 护 士 应 讲 解 有 关 静 脉 留 置 针 的常 识 ， 常 见 并 发症 及 其 预
防方 法 。
血管 暴 露 不 清 ， 加 之 新 生 儿 腋 动 脉 搏 动 弱， 腋静脉 、 腋 动 脉 分 辨Βιβλιοθήκη Baidu不 清 。 腋 下 静 脉 置 管 误 入 腋 动 脉 的 情 况 难 免 。针 刺 入 血 管 后 见 回血 鲜 红 ， 呈 冲击状 ， 轻 推 生 理 盐 水 ｌ ｍ ｌ ， 穿 刺 点 周 围发 白 ， 确认 误穿动脉 。 也可 表 现 为 整 个 穿 刺 侧 肢 体 颜 色 苍 白伴 青紫， 以前 臂 及 手 掌 指 端 苍 白 明 显 ， 但 穿
成收集上肢浅 、 深 静 脉 的全 部 血 液 。经 腋
窝跨第 １ 肋外缘后续为锁骨下静脉 ， 向 内 行 于 胸 锁 关 节 后 与 颈 内静 脉 汇 为 头 臂 静
脉后 注入 右 心 房 。腋 静 脉 解 剖 位 置 相 对
针 经 济 价 格 与 普 通 头 皮 钢 针 输 液 耗 材 基
讨 论
点至肘 窝 中央 的连 线上 １ ／ ３ 。腋 下 静 脉
置 管 占 全部 置 管 的 １ ／ ５～ １ ／ ６ 。 但 腋 下 静 脉穿刺技术 要求 高 ， 因其皮 下脂肪 较厚 ，
摘 要 目的 ： 探 讨 新 生 儿 腋 静 脉 留 置 针
的 应 用 方 法 和 护 理 方 法 ： 通过 ５ Ｏ 例 患
儿腋 静 脉 穿 刺 的 临床 观 察 。 结 果 ： 腋 静 脉 穿 刺发 生 外 渗 的 机 率 小 ， 留置 时 问长 。结 论 ： 经腋 静 脉 穿刺 减 轻 了 护 士 的 Ｉ － 作量， 有 利 于 长 时 间的 静 脉 输 液 治 疗 ， 而且 留 置
腋静 脉 与 腋动 脉伴 行 ， 位 于 腋 动 脉 前 内侧 ， 由两 条 肱 动 脉 在 胸 大 肌 下 处 汇 合 而
腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉 ， 安 全
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ．２ ０ １ ２ ．
２４． ２ ５８
体皮肤逐 渐转红 ， 皮 温转 暖， 尺 侧 沿 血 管 走 向 可见 条索 状 青 紫 ， 指 端 有 发 绀 。继 续
４ 刘红 ， 李克华． 外 网 导人 中 心 静 脉 置 御 寒 术
在新生儿监护病房 的应用． 中华 儿 科 杂 志 ．
１ ９ ９ ９， ３ ７ Ｌ ８）： ４ ９ ７
高， 同时 提 高 了抢 救 成 功 率 。
一 ． 羔 ～ 一 一 一 一 ． 一 一 ＿
＿
～
． 一
２ ７ ８ 中国 社 区医 师 ・ 医学专业 ２ ０ １ ２年 第 ２ ４期 （ 第１ ４ 卷 总 第３ ２ １ 期Ｌ
定 ， 每 周 更 换 两 次 。避 免 向 穿 刺 处 侧 卧 ， 应稍外 展 ， 防止折管 。
康 文摘 （ 新医学学刊 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ９ ．
３ 汗 守冈 ， ？ Ｉ ： 宾， 邓德 明． 外 周 静 脉 留 置 致 静 脉炎原 因分析及 预防
１ ９ ９ ９， ３ ４（ ６） ： ３ ７ ２—３ ７ ３
鲢， 减 少 丫 良反 应 的 发 生 ， 提 高 了 ｌ ＝ 作 效率， 提 高 抢 救 成 功 率 。② 腋 静 脉 位 置 隐
２ 郭红霞 ＋ 仇银娟． 新 生 儿 腋 下 静 脉 置 管 误 穿 人腋 动脉 的 临 床 表 现 和 紧 急 处 置 中 外 健
妥 善 固定 ： 穿刺 成功 后 ， 透 明敷料 固
卣， 留置针对 血管刺伤 小 ， 有 效 地 保 护 血
注意保 暖 与 安 全 ： 保 护 好 留 置 针 肢
管， 拔管后经短 暂的修 复 即 口 ｒ 再复使 用 ，
减 少 ｒ对 管 的破 坏 。
体， 尽 量避 免肢 体下 垂 、 压迫 ， 防 止 血液 回
流 阻 塞 。应 将 患 儿 置 于 安 全 、 平稳 、 环 境 温度 适 寅 的 环 境 ， 操 作者动 作宜 轻柔 ， 可片 ｊ 力拉伸 ， 以免 造 成 意 外 伤 害 。 严格无菌操作 技 术， 预 防感 染 ： 应 严 格掌握无 菌 观念 ， 严 格 掌 握 无 菌 操 作 技 术， 定期进行 皮肤 消毒 ， 局 部 保 持 清 洁 干 燥， 勿用手触摸穿刺部位 ， 以防 感 染 。
腋 静 脉 留 置 针 的 优 点 静 脉 炎发 牛 率 低 ， 保 留时 问长 ： ① 腋 静脉为大静脉 ， Ｉ ｆ Ⅱ流量 大 ， 血流速度快 ， 留 置针套管柔 软 ， 韧 性大 ， 不 易 损 伤 血 管 壁
予热敷 、 按摩 ， 并 密切观察 ， ２小 时 条 索 状
青 紫 逐 渐 消退 ， ６小 时 后 手 指 端 颜 色 转 红 润 。 查 肢 体 活 动 自如 ， 未见异常 。 腋 静 脉 留 置 针 的 护 理
本相等 ， 比 较 经 济 实用 。 关 键 词 腋 静 脉 腋 动 脉 留 置针
刺 腋 窝 处 皮 肤 颜 色 可 无 改 变 。 应 立 即拔
出留置针 ， 按 压 穿 刺 点 约 ５分 钟 ， 见无出 血后 解 除 按 压 。立 即给 热 敷 、 轻 轻 按 摩 及 稍 抬 高 肢 体 处 理 。２ ０分 钟 后 ， 患 儿 肢
志 ， ２ ０ｌ １． ４ ６（ ８）： ８ ２１—８ ２ ２．
危重抢救的患儿 ， 可 随 时做 到 静 脉输 液 保 证 治 疗 。 见其 是 采 用 腋 静 脉 穿 刺 ， 减 少 了 病 人 血管 穿 刺 次数 ， 减 轻 了病人 的痛 苦 ， 减 少 静 脉 血栓 的形 成 ， 减 轻 了 护 十 的 工 作