食道癌健康教育

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预防深静脉血栓形成：中老年，特别是有高血压、动脉硬 化的病人，术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成 。家属可根据病人身体耐受情况，指导或协助病人进行适 当的肢体运动，尤其是双下肢，可做屈伸肢体和指、趾运 动，腓肠肌收缩运动。每日2～3次，每次做20～50个动作

食道癌病人手术后家庭护理
诊断为癌症，会给患者和家属巨大的打击，家 庭成员们应首先调整好情绪，帮助患者增强战 胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。 营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的， 要尽量患者保持开朗、愉快的心情，尽可能不 要让患者独居，免得产生孤单和忧郁。 根据病情可安排患者进行适当的户外活动， 鼓励患者多与他人交流，尤其是恢复情况良好 的同类患者。为了让患者在术后能顺利地接受 化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让患 者了解病情，使患者有心理准备。

第一 阶段
鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手 术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功 能也未很好恢复，消化功能差。其间只 能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并 且是特制的营养管直达空肠以输送营养 。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果 汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫 升，分2～3次滴注，以后每天根据病人 的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时 的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营 养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素、盐和水比例适当的要求

食道癌病人手术后家庭护理
手术后须化疗或放疗的患者应 该注意预防感冒。流行感冒时 少去公共场所；居室常常通风； 若家人患感冒时，最好分室居 住，减少接触机会，必要时服 用维C等药物预防。

食管癌的特殊护理
1 减少颈部活动：颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部 的活动，不要过度左右摆动和后仰，使颈部相对固定， 以利于吻合口早日愈合。 吻合口瘘的观察：术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈 部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、感染、 红肿等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高 热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。 冲洗食管：若病人术后须放射治疗，还应注意冲洗食管 。方法是每次进食后口服40℃的生理盐水（0。9％氯 化钠溶液）200毫升，以减少食物残留，减少粘膜充血 、水肿，减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆 大霉素8万单位，每日3次，以达到消炎的目的。

第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。

第二 阶段
流食阶段指术后5～10天。此间， 病人已基本度过了手术创伤期，胃 肠功能开始逐步恢复，表现为有食 欲、肛门排气（俗称放屁）。可以 先给予白开水少量（3～5汤匙）， 逐渐增加至30～50毫升，如无明显 不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、 鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100 ～200毫升，每天5～7顿。
食管癌的特殊护理
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绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
谢谢观赏

L/O/G/O
食管癌健康教育
科
（大）
主要内容
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病因和临床表现 食道癌治疗方法
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食管癌饮食及护理

症状和体症
[早期食管癌表现?] • 食管内异物感 • 食物通过缓慢和停滞感 • 胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛的性质可呈 烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状 较轻微，且只是间断出现，每次持续时间可能很短， 用药物治疗可能缓解。以后症状加重，反复发作， 持续时间延长。 • 咽部干燥与紧缩感 • 剑突下或上腹部疼痛：表现为持续性隐痛或烧灼样 刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与 病变部位不一致。
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食道癌病人手术后家庭护理
首先，要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥， 拆线后1～3天切口无异常情况，可暴露创 口。其次，洗澡时不要用刺激性强的肥皂， 不要用力磨擦创口。若出现局部红肿，可 用75％的酒精或1：5 000洗必泰液棉签涂 擦红肿处，每日1～2次，外涂金霉素软膏。 涂抹创口前，操作者必需用肥皂和流水洗 手3遍。假若红肿症状加重，局部有硬结形 成，应及时去医院检查治疗。

第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。

食道癌病人手术后家庭护理
忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物， 不吃酸性或过碱性的食物。手术后半个月至 2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他 命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水 果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习 惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。 餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、 冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧 30分钟或行走30分钟。此外，进食时还须 细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜， 以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物 嵌顿或骨刺损伤食道等。

症状和体症
[中晚期食管癌表现?] • 咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状 • 疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后 或肩胛间疼痛。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每次饮 食时加重。 • 声音嘶哑 • 呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯 (压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表 现。 • 呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时 吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐 物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄 部位上方的黏液和食物。 • 呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管， 病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。 • 体重减轻

食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素

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활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法

食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
功能锻炼：由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌 肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此， 要鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩 胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意 识地用患侧上肢做梳头、手指爬墙、越过头顶摸对侧耳郭 和端碗等动作。 术后复查：根据出院时医生的要求，按时去医院复查，复 查时应将门诊病历、有关检查的报告单、X线片、CT片或磁 共振片带齐。

食道癌病人手术后家庭护理
有规律的起居与良好的情绪及睡眠可 以防止患者精神抑郁。家属应让患者 做些力所能及的家务活动和体育锻炼， 特别是呼吸运动，应常常督促患者做 深呼吸运动和有效咳嗽，尤其是有吸 烟史的患者（吸烟者须戒烟）。家属 还可以给患者叩背，每日2—3次（操 作者五指并拢，半握拳由下向上叩 击），以帮助患者排痰。