第十章 临床信息系统-CIS
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卫宁新一代临床信息系统介绍(武汉)
药房 血库 营养
ICU RTN放疗
--引自《临床信息系统与电子病历》中国护理管理杂志 作者：薛万国 李包罗
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6
三者之间的比较
范围
目标
特征
关系
临床信息系统
包括医嘱处理系统、病人床边 系统、医生工作站系统、实验 室系统、药物咨询等系统（广 义上还包括检验信息系统，放 射信息及PACS系统，心电信息 系统、临床药房系统等）
－引自 卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》标准第三条
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4
电子病历的概念
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电 子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次 就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊 治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理 的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行 访问
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应用集成
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 机值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
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医疗质量控制系统主界面
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点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
面向诊疗过 程
电子病历
诊过程中产生和被 记录的完整、详细 的临床信息资源
静态文档记 录
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全国高等中医药学院校规划教材
CIS在其他国家的情况
韩国，在政府的强力推动下，该国95％的医院和诊所 通过网络连接国家保险部门进行结算，三分之一的医 院已经安装了PACS系统，绝大多数三级医院已经安 装了医嘱录入系统。目前韩国已完成了第一个卫生信 息系统10年计划（1991－2000），第二个阶段计划 （2001－2010）正在实施中，
服务对象为医院的医、教、研人员。
•习题7-1
•中国中医药出版社
临床信息系统与医疗过程
临床信息系统是一个依据医疗过程的知识 和信息进行推理决策的智能化过程，个体 性强、重复性差。
医疗过程涉及到知识的表达与应用，这些 都远远超出了传统的事务处理的难度。
•中国中医药出版社
7.2.1临床信息系统的产生
在调查中“未来一年中，CIO最关心的问题”
，排在第一位的是“加强安全性，适应美国政
府有关HIPAA（Health
Insurance
Portability and Accountability Act，健康
保险携带和责任法案）的规定”。 “减少医疗
错误，提高患者就医的安全性”作为第二位重 •中国中医药出版社
的隐私权。
为电子病历和医疗信息共享奠定了基础。
作从为2政0府03强年制开性始法，令，H要IM求S医S调疗机查构医必疗须IT限提期供执商行。的 代首表席了执医行疗保官险、信医息疗标机准构化的、规CE范O化、的医重疗要机发展构方的向医。
疗管理人员和CIO。2003年11月至2004年2月 ，HIMSS对2000多名CIO进行了调查。
•严D为庞重RG了大程s主减的度要轻 药和考医 品医虑院 数疗了为 据服反支 和务映付检的病保验强例险报度特费告对征用数每的的据个一工。D些作R因G量s素，分,支并别持根指自据定动病价处情格理的. •病组人织在对诊疾疗病全诊过断程相中关一分次组性（向D医ia院gn支o付sis该指定价R格e的la费ted 用G，r将ou传p统S的ys实te报m实，销D的RG后s付）款进制行度研改究为，依并据建病立种了的按预疾付病 款诊拨断款相制关度分。组-预付款制度（DRGs-PPS）。 在于指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制
医院信息系统复习资料1
一、名词解释（2分一题，8题，记关键词，别浪费时间）1、常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。
医院信息系统（HIS）利用计算机和通讯设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。
医院管理信息系统（HMIS）支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，辅助医院管理和高层领导决策，提高医院的工作效率和经济效益。
临床信息系统（CIS）支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。
2、药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、药房会计、药房账务系统按部门：门诊处方、急诊处方、病房处方按门诊性质：普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方按药物：普通处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、毒性药品处方、放射性药品处方常见：西药、中成药、中草药3、几个常见的医药频率中英文，如BID\QID等。
BID:二次/每日 TID:三次/每日 QID:四次/每月 QD:一次/每日ST 即刻,抢救时医嘱,执行一次ONCE 一次,仅执行一次的(临时)医嘱ALWAYS 持续,永远起作用的医嘱IRREG 不定时,医生讲某一项对病人的处置委托给护士必要时执行(痛时注射阿托品,意味着必要时护士有权用一条临时医嘱为病人打一针阿托品)QOD 一次/隔日,第一天执行,隔日再执行4、处方、医嘱、医嘱状态、临床路径的概念处方：指由注册医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
医嘱：医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱状态：.在查看医嘱情况时，医嘱所处的状态，有待审、有效、待停、已停。
临床路径：指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。
5、排斥医嘱、全排医嘱、临时、长期医嘱的概念。
CIS(医院信息系统扫盲)
20世纪80年代欧美开始应用CIS Johns Hopkins大学Maria.J.Ball(前世界医学信息学会
主席）的专题报告：临床信息学：新世纪的指南
美国HIMSS于2002年对4000多CIO的报告显示： • 医院CIO最关心的问题，选择“加强CIS的建设”达
42%，居第三； • 医院CIO认为目前最重要的应用:选择“CIS”达74%，
NIS：是指利用计算机、网络技术，帮助护士对病 人信息进行采集、管理，为病人提供全方位 护理服务的信息系统。
NIS 和HIS是相互关联的 是临床信息系统的真正体现 具体见第七章
5.3.2 护理信息系统和护士工作站系统---护士工作站系统
定义：协助护士对患者完成日常的护理工作 的计算机应用程序 卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段
医学图象存档及通信系统（PACS） 针对医学图处理和应用的综合信息系统 PACS产生于20世纪80年代 将在第8章详细介绍
5.3.4 放射学信息系统
（Radiology Information System，RIS）
5.3.4.1 RIS概念 5.3.4.2 RIS研制开发基础、关键技术 5.3.4.3 RIS各模块介绍 5.3.4.4 RIS与HIS的联接与关系 5.3.4.5 RIS的系统环境
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
5.3 临床信息系统范畴
主席）的专题报告：临床信息学：新世纪的指南
美国HIMSS于2002年对4000多CIO的报告显示： • 医院CIO最关心的问题，选择“加强CIS的建设”达
42%，居第三； • 医院CIO认为目前最重要的应用:选择“CIS”达74%，
NIS：是指利用计算机、网络技术，帮助护士对病 人信息进行采集、管理，为病人提供全方位 护理服务的信息系统。
NIS 和HIS是相互关联的 是临床信息系统的真正体现 具体见第七章
5.3.2 护理信息系统和护士工作站系统---护士工作站系统
定义：协助护士对患者完成日常的护理工作 的计算机应用程序 卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段
医学图象存档及通信系统（PACS） 针对医学图处理和应用的综合信息系统 PACS产生于20世纪80年代 将在第8章详细介绍
5.3.4 放射学信息系统
（Radiology Information System，RIS）
5.3.4.1 RIS概念 5.3.4.2 RIS研制开发基础、关键技术 5.3.4.3 RIS各模块介绍 5.3.4.4 RIS与HIS的联接与关系 5.3.4.5 RIS的系统环境
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
5.3 临床信息系统范畴
临床信息系统
⑹ 建立电子处方中的医师电子签名机制 根据2005年4月在我国实施的《电子签名法》的要
求，采用PKI技术，通过建立统一的医院信息安全服 务平台，实现使用者的身份认证和数字签名，可达到 比普通口令密码认证更高的安全级别，使门诊处方成 为能基本符合法律标准的合格处方。
⑺ 药房发药系统的LED大屏显示叫号系统 通过LED大屏显示系统，病人在收费窗口缴费后，
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。 2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
⑷ 建立处方模板库 建立不同科室医生的处方模板，可有效加快医生门急诊处方的开立
速度，为病人节约了时间。同时，医生亦可对处方内容进行查阅、 复制等操作，可有效地提高工作效率。 ⑸ 建立病人病历信息库
通过病人病史的记录资料、病人历次就诊信息及电子处方的保存， 可为病人复诊提供更为详尽的病历资料，同时也为医生诊疗方案的 确立提供了珍贵的临床资料和可靠的历史依据。
临床信息系统(CIS)PPT课件
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门
负责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报
告显示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系
统的建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临
hiscishiscis系统中心以医院为中心以病人为中心主要数据人流物流财流数据病人医疗质量主要目标实现医院现代化管理提高医疗质量主要内容面向事务管理面向医疗过程服务客户医院各级管理人员医务人员所需资源较少巨大his是以事务管理为主要内容它的功能明确数据易于结构化其采集处理方法简单而固定
临床信息系统
算机信息技术，以电子信息为载体，记录病人发病情况、 病情变化和诊疗情况的病案。电子病历不仅包含了纸质病 历的所有信息，更重要的是，它能将纸质病历中各种类型 的信息都变为计算机能识别和理解的结构化数据予以输入、 存储、处理、查询。
EPR与HIS是相互关联的，一方面EPR从HIS获得病人、 医生、仪器、设备等相关信息。另一方面，EPR中的临床信 息可借助HIS，被医院各部门利用，提升医院的管理水平和 经济效益；可借助医疗决策支持系统，提高医疗质量；可 借助于广域网，实现信息共享，为远程医疗、教学科研提 供平台。电子病历是CIS的核心，有关内容，我们将在电子 病历章节中专题介绍。
美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门
负责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报
告显示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系
统的建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临
hiscishiscis系统中心以医院为中心以病人为中心主要数据人流物流财流数据病人医疗质量主要目标实现医院现代化管理提高医疗质量主要内容面向事务管理面向医疗过程服务客户医院各级管理人员医务人员所需资源较少巨大his是以事务管理为主要内容它的功能明确数据易于结构化其采集处理方法简单而固定
临床信息系统
算机信息技术，以电子信息为载体，记录病人发病情况、 病情变化和诊疗情况的病案。电子病历不仅包含了纸质病 历的所有信息，更重要的是，它能将纸质病历中各种类型 的信息都变为计算机能识别和理解的结构化数据予以输入、 存储、处理、查询。
EPR与HIS是相互关联的，一方面EPR从HIS获得病人、 医生、仪器、设备等相关信息。另一方面，EPR中的临床信 息可借助HIS，被医院各部门利用，提升医院的管理水平和 经济效益；可借助医疗决策支持系统，提高医疗质量；可 借助于广域网，实现信息共享，为远程医疗、教学科研提 供平台。电子病历是CIS的核心，有关内容，我们将在电子 病历章节中专题介绍。
临床信息系统
国外先进的医生工作站系统除了支持的实现，还提供对诊疗工 作的临床决策支持功能。
2) 医生工作站系统临床决策支持功能
首先，医生工作站系统可为医生提供医学知识和专家 经验的即时查询。医生在门诊和病房诊治病人时，经常需 要得到关于诊断、鉴别诊断、药物治疗的各种参考信息， 以便及时解决面对的疑难病例。通过对的在线查询，特别 是通过医生工作站系统对查询信息进行自动筛选过滤，即 时得到最需要和准确信息是十分重要的。英国伯明翰城市 医院( )的医生工作站系统是一个成功的范例。
正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。是以病人 为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它的 直接用户是医生、护士、医技人员。
2.3 发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术的发展，催生了，20世纪90年代在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
其次，医生工作站系统含有的各种智能化的知识库也 起了极大的作用。最常见的是药物知识库，它可以提供各 种电子文档的药物信息(药理、用法、禁忌证、不良反应等 以供查询)；可以与医嘱系统相联互动，对药物的极限量、 配伍禁忌、过敏史及时发出警告；还可以根据诊断、化验 检查结果提出用药建议。
3.2 护理信息系统和护士工作站系统
在本节，将概括介绍临床信息系统范畴内的各个主 要分支，对于一些研制成熟并推广应用的大型信息系统， 如护理信息系统、电子病历、医学图像存档及通信系统、 实验室信息系统。我们将分别在后续章节予以详细介绍。 本节还要着重介绍放射信息系统和临床决策支持系统， 尽管临床决策支持系统尚不成熟，国内亦未应用，但它 仍是中最具活力、最有前途的一个分支。
2) 医生工作站系统临床决策支持功能
首先，医生工作站系统可为医生提供医学知识和专家 经验的即时查询。医生在门诊和病房诊治病人时，经常需 要得到关于诊断、鉴别诊断、药物治疗的各种参考信息， 以便及时解决面对的疑难病例。通过对的在线查询，特别 是通过医生工作站系统对查询信息进行自动筛选过滤，即 时得到最需要和准确信息是十分重要的。英国伯明翰城市 医院( )的医生工作站系统是一个成功的范例。
正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。是以病人 为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它的 直接用户是医生、护士、医技人员。
2.3 发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术的发展，催生了，20世纪90年代在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
其次，医生工作站系统含有的各种智能化的知识库也 起了极大的作用。最常见的是药物知识库，它可以提供各 种电子文档的药物信息(药理、用法、禁忌证、不良反应等 以供查询)；可以与医嘱系统相联互动，对药物的极限量、 配伍禁忌、过敏史及时发出警告；还可以根据诊断、化验 检查结果提出用药建议。
3.2 护理信息系统和护士工作站系统
在本节，将概括介绍临床信息系统范畴内的各个主 要分支，对于一些研制成熟并推广应用的大型信息系统， 如护理信息系统、电子病历、医学图像存档及通信系统、 实验室信息系统。我们将分别在后续章节予以详细介绍。 本节还要着重介绍放射信息系统和临床决策支持系统， 尽管临床决策支持系统尚不成熟，国内亦未应用，但它 仍是中最具活力、最有前途的一个分支。
临床信息系统(CIS)
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2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
8
2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
8
2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
卫生信息化基本概念
1、基本概念
1.4 PACS(Picture Archiving and Communication Systems )
PACS—医学影像存储与传输系统
把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT， 超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设 备产生的图像）通过各种接口（模拟， DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起 来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的 调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
1、基本概念
1.3 EMR(Electronic Medical Record) 也叫做(CPR,Computer-Based Patient Record )
EMR—电子病历管理系统
以病人为中心、完整的、终身的、多维度的、多 媒体的全部临床诊疗信息的记录。包含文本、符 号、图标、图形、影响等多种载体形式的数字化 信息。
“Level 7”是指OSI的七层模型中的最高一层， 第七层。
HL7 --卫生信息交换标准
HL7 作为一个机构，成立于1987年，从1994 年起是美国国家标准局（ANSI）授权的标准 开发组织（SDO）之一，是从事医疗服务信 息传输协议及标准研究和开发的非盈利组织。
参与HL7技术合作与推广的国家和地区除美国 外，还有澳大利亚、加拿大、中国、芬兰、德 国、日本、荷兰、新西兰、英国、印度、阿根 廷、南非、瑞典、韩国、台湾
卫 生 信 息 化 基 本 概 念
HIS—医院管理信息系统
按照学术界公认的Morris.Collen所给的定义，应该是： 利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病 人诊疗信息 ( Patient Care Information,PCI) 和行政管理 信息（Administration Information,AI)的 收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取 (Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足授权 用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。
CIS(医院信息系统扫盲)
一般先定义一定权限的权限组或“角色”或“岗位”，然后把具体工作人员归 到各“角色”。
可以在“角色”权限基础上增加或去除某人的某权限。
（3）常用字典维护
系统需要对其用到的字典及有关参数选项提供维护和设置界面。 如科室设置、报告类型、设备登记、预约排班、报告项目、注意事项等字典。 系统参数根据系统设计不同各不相同。
5.2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能： 提供医疗服务，使病人恢复健康
医院之间的竞争：主要是疗效 医疗服务、提高疗效：
必须对临床信息进行最优化的管理 CIS是以病人为中心的，为提高医疗质量的临床医疗信息管理系统，它的直接
用户是医生、护士、医技人员。
5.2.3 发达国家临床信息系统的应用
5、检查报告模块
检查报告模块，关键是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式各专业各不相同，通过相应模板的使用，能简化、方便报告
内容的输入、提高工作效率。
6、报告查询模块
系统应对已完成的检查和报告提供查询手段。一般能对 检查登记的各项数据进行单独或组合统计查询，且查 询结果能方便地进入报告浏览或修改界面。
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
功能：对医嘱核对、处理、执行情况进行管理 协助护士完成护理及病区日常管理工作
作用：是NIS和HIS间的一座桥梁
5.3.3 实验室信息系统和医学图象存档及通信系统
可以在“角色”权限基础上增加或去除某人的某权限。
（3）常用字典维护
系统需要对其用到的字典及有关参数选项提供维护和设置界面。 如科室设置、报告类型、设备登记、预约排班、报告项目、注意事项等字典。 系统参数根据系统设计不同各不相同。
5.2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能： 提供医疗服务，使病人恢复健康
医院之间的竞争：主要是疗效 医疗服务、提高疗效：
必须对临床信息进行最优化的管理 CIS是以病人为中心的，为提高医疗质量的临床医疗信息管理系统，它的直接
用户是医生、护士、医技人员。
5.2.3 发达国家临床信息系统的应用
5、检查报告模块
检查报告模块，关键是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式各专业各不相同，通过相应模板的使用，能简化、方便报告
内容的输入、提高工作效率。
6、报告查询模块
系统应对已完成的检查和报告提供查询手段。一般能对 检查登记的各项数据进行单独或组合统计查询，且查 询结果能方便地进入报告浏览或修改界面。
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
功能：对医嘱核对、处理、执行情况进行管理 协助护士完成护理及病区日常管理工作
作用：是NIS和HIS间的一座桥梁
5.3.3 实验室信息系统和医学图象存档及通信系统
临床信息系统(CIS)..PPT
正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。CIS是以病 人为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它 的直接用户是医生用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术
的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国某 研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少12.6%
7
2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院 消耗了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、 不同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用 价格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除 了价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中 的病人临床信息进行最优化的管理。
“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，
1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对
21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第
二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术
的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国某 研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少12.6%
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2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院 消耗了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、 不同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用 价格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除 了价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中 的病人临床信息进行最优化的管理。
“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，
1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对
21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第
二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
第十章 CIS设计与名牌战略
1 怎样区分品牌、商品名称与商标？ 2 怎样运用四名五度战略？
3 怎样设计理念？
4 怎样设计标志？
5 怎样导入CIS？
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知识结 构 图
牌子与品牌
名牌战略 商标 名牌 名牌战略策划 CIS 设 计 与 名 牌 战 略 CIS战略 CIS的含义、特性与发展 CIS的地位与作用 理念、行为识别系统 CIS的构成要素及设计 视觉识别系统及设计 听觉、环境识别系统 CIS导人的时机 CIS导入作业程序 CS的含义、基本观念、主要构成 CIS与CS的关系
图8－1 名牌延伸的五个要素
（二）名牌的特性
名牌的特征是“六个统一”： （1）有形资产与无形资产的对立统一； （2）简单与复杂的对立统一； （3）有限与无限的对立统一； （4）结实与脆弱的对立统一； （5）物质文明与精神文明的对立统一； （6）满足物质享受与精神享受的统一。
（三）名牌的功能
1.名牌的六装功能 （1）既装有形资产，又装无形资产；
（六）理念推展工作常规途径和办法
中外企业理念推展方式归纳专家团对中外优秀 企业的理念推展工作做厂归纳，发现有以下方法是 具有普遍参考意义的，见图8－12。
图8－12 理念推展工作的办法
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二、行为识别系统
（一）行为识别系统的含义 行为识别系统(Behavior Identity System， 简称BIS)，也称行为统一化，人称“企业的手” 意指在组织实际经营过程中，对所有企业行为、 员工行为实行系统化、标准化的统一管理，以 便形成统一的企业形象，便于统一的经营管理。
2.VIS的应用要素，见图8－14。
图8－14 VIS的应用要素
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四、视觉识别系统设计
（一）企业标志及其特点
临床信息系统
1)护理信息系统(Nursing Information System．NIS) 它是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术，帮助护士对病
人信息进行采集、管理，为病人提供全方位护理服务的信息系统。 早在20世纪60年代就产生了NIS的雏形，它主要是用文本形式
的非结构化自然语言，来传递护理信息和建立护理文档，完成日 常的护理工作。随着系统化整体护理的推广应用，NIS进一步发 展为主要用结构化的护理信息和护理知识库，形成护理诊断，制 定护理措施。进行护理评估。 NIS和HIS是相互关联的。一方面NIS从HIS获得大量的人、财、 物方面的基本信息；另一方面，N1S产生的大量护理质量信息又 依托HIS传输到各个部门和子系统，为各部门共享．并成为医院 信息全面管理的一部分。
EPR与HIS是相互关联的，一方面EPR从HIS获得病人、 医生、仪器、设备等相关信息。另一方面，EPR中的临 床信息可借助HIS，被医院各部门利用，提升医院的管理 水平和经济效益；可借助医疗决策支持系统，提高医疗 质量；可借助于广域网，实现信息共享，为远程医疗、 教学科研提供平台。电子病历是CIS的核心，有关内容， 我们将在电子病历章节中专题介绍。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国 某研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少 12.6%
2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院消耗 了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、不 同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用价 格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除了 价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中的 病人临床信息进行最优化的管理。
人信息进行采集、管理，为病人提供全方位护理服务的信息系统。 早在20世纪60年代就产生了NIS的雏形，它主要是用文本形式
的非结构化自然语言，来传递护理信息和建立护理文档，完成日 常的护理工作。随着系统化整体护理的推广应用，NIS进一步发 展为主要用结构化的护理信息和护理知识库，形成护理诊断，制 定护理措施。进行护理评估。 NIS和HIS是相互关联的。一方面NIS从HIS获得大量的人、财、 物方面的基本信息；另一方面，N1S产生的大量护理质量信息又 依托HIS传输到各个部门和子系统，为各部门共享．并成为医院 信息全面管理的一部分。
EPR与HIS是相互关联的，一方面EPR从HIS获得病人、 医生、仪器、设备等相关信息。另一方面，EPR中的临 床信息可借助HIS，被医院各部门利用，提升医院的管理 水平和经济效益；可借助医疗决策支持系统，提高医疗 质量；可借助于广域网，实现信息共享，为远程医疗、 教学科研提供平台。电子病历是CIS的核心，有关内容， 我们将在电子病历章节中专题介绍。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国 某研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少 12.6%
2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院消耗 了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、不 同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用价 格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除了 价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中的 病人临床信息进行最优化的管理。
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人工智能原理
知识的表达
（Knowledge Representation） 指知识的形式化或模式化 医学知识——科学知识和经验知识 表达——是指描述事物的一组约定， 是上述知识的符号化过程
语义网是一种基于广义图的表示法 由结点和弧所组成
结点 ——表示事实、概念和事件等 弧——表示它们之间相互关系 指针——作为关系的说明 XML——可使用语义网方法描述医学术语
知识推理技术 知识推理 指利用计算机技术， 在知识表达基础上使用 形式化的知识模型， 进行机器思维， 求解问题。
知识获取
知识获取 是指从知识源发现、吸取、构和组织 知识，使之形成系统知识库的过程。
知识获取主要方式 人工移植、机器学习、机器感知
临床支持决策系统
是用人工智能技术对临床 医疗工作予以 辅助支持的 信息系统
医学专家系统的结构和功能
1、医学知识库：库存放系统化知识及 专家经验供计算机访问和解释 2、推理机：求解临床问题。 3、咨询解释器：即人机接口 4、知识获取：将专家知识输入到医学 知识库中。
临床路径（Clinical Path Way） 首先根据病种、病情进行分类， 然而对每一类制定出规范化的诊疗方案， 形成规范化的医疗路径。 临床指导（Clinical Guideline） 根据各专科、病种特点， 给予具体的指导意见，制订具体的治疗方案
第五章
临床信息系统
临床信息系统概述
临床信息系统
（ Clinical Information System，CIS）是
指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术 对病人信息进行采集、存贮、处理、传输， 为临床医护和医技人员所利用，为提高医 疗质量服务的信息系统。
HIS与CIS的主要区别
HIS 以医院为中心 人流、物流、财流数据 实现医院信息化管理 面向事务管理 医院各级管理人员 较少 CIS 以病人为中心 病人医疗数据 提高医疗质量 面向医疗过程 医务人员 巨大
教学大纲
教学的目的 掌握临床信息系统的概念与范畴 掌握人工智能与临床决策支持系统 2 教学的内容 ⑴ 临床信息系统的概念和范畴 ⑵ 熟悉人工智能的概念和原理 ⑶ 掌握临床决策支持系统和临床路径 3 知识点，重点和难点 临床信息系统 人工智能，知识的表述 临床决策支持系统 1
1 教学方式 课堂讲授 2 教学时间 3/54学时，2/36学时 3 思考题 ⑴ 什么叫做临床信息系统（CIS）？ 它与HIS有何区别? 它的应用范畴是什么？ ⑵ 什么叫做人工智能？ 知识表达的概念和方法是什么？ ⑶ 临床决策支持系统和临床路径的概念是什么？
电子病历和医生工作站系统
医生工作站系统 协助医生完成日常医疗工作的计算机应用 程序
支持EPR的实现 提供对诊疗工作的临床决策支Βιβλιοθήκη 功能 成为HIS和EPR之间的一座桥梁
智能化医生工作站
护理信息系统和护士工作站系统
护理信息系统 （Nursing Information System，NIS）， 是指利用计算机软硬件技术、网络通讯 技术，帮助护士对病人信息进行采集、 管理，为病人提供全方位护理服务的信 息系统。
护士工作站分系统 是协助护士对患者完成日常的护理 工作的计算机应用程序
人工智能
人工智能 Artificial Intelligence, AI 是一门探索和模拟人的感觉和思维过程 的 规律，并设计出类似人某些智能的智能机器 的科学 人工智能的工作原理 包括知识的表达、知识的获取、知识推理、 系统构成技术
HIS是CIS的基础 CIS是HIS发展的必由之路
临床信息系统的产生和应用
政策变化外因 美国保险支付金额取决于诊断相关组 医疗服务是内因 医疗资源的消耗用价格来标识， 治疗结果的标识就是疗效 美国Johns Hopkins大学Maria.J.Ball 临床信息学：新世纪的指南
临床信息系统范畴
包括了所有以临床信息管理为核心的系统 电子病历、护理信息系统、 医学图象存档及通信系统、 放射信息系统、实验室信息系统、 临床监护信息系统、 手术麻醉信息系统、 专家决策支持信息系统、 临床诊疗指导、临床诊疗路径
系统中心 主要数据 主要目标 主要内容 服务客户 所需资源
HIS与CIS的主要区别
HIS
CIS
以事务管理为主要内容， 它的功能明确，数据易于结构化 以医疗过程为主要内容， 医疗过程是一个基于医学知识和 医疗经验的推理、决策的智能化过程 面对的患者个体性强而重复性差， 数据不易结构化
CIS与HIS 相互区别 相互依存 相互关联