左卡尼汀用于维持性血液透析患者的效果观察
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左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察
左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察高增辉;李海霞;丁惠芳【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)015【摘要】Objective To observe the curative effect by levocarnitine for chronic cardiac failure in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 46 maintenance hemodialysis patients complicated with chronic cardiac failure were randomly divided into control group and treatment group, with 23 cases in each group. The treatment group received slow injection of 1.0 g levocarnitine diluted in 10 ml normal saline before the end of each hemodialysis. The control group received 20 ml normal saline through injection at the same time. Clinical effects and cardiac function indications before and after treatment were compared between the two groups. Results The treatment group had obviously better clinical effect than the control group and the difference had statistical significance(P<0.05). The treatment group also had more obvious improvement in cardiac function indications than the control group after treatment, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Levocarnitine provides precise effect for maintenance hemodialysis patients complicated with chronic cardiac failure, along with obvious improvement in cardiac function.%目的：观察左卡尼汀治疗维持性血液透析患者并慢性心力衰竭的疗效。
左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的疗效观察
蛋 白（ ｂ 较治疗 前升 高 ， Ｈ） 而血肌 酐 （ ｃ） Ｓｒ 治疗 前后 无 明显 改 变 。两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ 。 ２３ 不 良反应 ： ． 本组未发 现不 良反应 。
规使用降压药 、 铁剂 、 叶酸等药 物治疗 。
１３ 疗 效观察 ．
营养不 良状况Βιβλιοθήκη ［ 关键词 】 左卡尼汀 ； 血液透析 ； 营养状 况
营养不 良是 维持性血 液透析 （ Ｄ） ＭＨ 患者 最常 见 的并 发
况 、 神状 况 、 精 食欲 变化 、 胃肠 道反应 ， 透析 中低 血压 、 律失 心 常 。肌 肉痉挛等 临床症状 的变化情 况和用药不 良反应 。采用 改 良主观营养评价法 （ Ｑ Ｇ 进行 营养评估 （ Ｍ Ｓ Ａ） 即根据 体重改
１３ １ 一般情况 ： ． ． 分别观察并记录两组患者用药前后 体力状
Ｇ Ａ进行营养评分 ； 同时测定 治疗前后部 分实 验室生化指标 （ Ｉ 、Ａ、Ｃ 、 ｂ ， Ａ Ｊ Ｐ Ｓ ｒＨ ） 观察 并记 录临床症状改变 情况。结果 ： Ｓ Ａ评 ） ＭＱ Ｃ 分与 Ａ ｂ Ｐ Ｃ 、 Ｉ呈现负相关 （ ０ ０ ） 治疗前 ＭＱ Ｇ 生化指 标 比较 差异无 统 计学 意义 （ ｌ、 Ａ Ｓ ｒ Ｈ） Ｐ＜ ． １ ； Ｓ Ａ， Ｐ＞００ ） ３个 月后 观察 组 ．５ ； ＭＱ Ｇ Ｓ Ａ评分低于对照组 ，ｌ、Ｐ Ｓｒ ｂ高于对照组 ， Ａｂ Ａ、 ｃ、Ｈ 临床症状改 善高 于对 照组 。结论 ： 左卡尼汀可改善维 持性血液透 析患者
血液透析患者 ４ ８例 ， 随机分为对照组和观察组。对照组每次透析结束 后用重组人促 红素 （ Ｅ Ｏ） ０ 脉注射 （ Ｓ Ｐ ４０ ０ Ｕ静 ２次／ ） 观 周 ；
规使用降压药 、 铁剂 、 叶酸等药 物治疗 。
１３ 疗 效观察 ．
营养不 良状况Βιβλιοθήκη ［ 关键词 】 左卡尼汀 ； 血液透析 ； 营养状 况
营养不 良是 维持性血 液透析 （ Ｄ） ＭＨ 患者 最常 见 的并 发
况 、 神状 况 、 精 食欲 变化 、 胃肠 道反应 ， 透析 中低 血压 、 律失 心 常 。肌 肉痉挛等 临床症状 的变化情 况和用药不 良反应 。采用 改 良主观营养评价法 （ Ｑ Ｇ 进行 营养评估 （ Ｍ Ｓ Ａ） 即根据 体重改
１３ １ 一般情况 ： ． ． 分别观察并记录两组患者用药前后 体力状
Ｇ Ａ进行营养评分 ； 同时测定 治疗前后部 分实 验室生化指标 （ Ｉ 、Ａ、Ｃ 、 ｂ ， Ａ Ｊ Ｐ Ｓ ｒＨ ） 观察 并记 录临床症状改变 情况。结果 ： Ｓ Ａ评 ） ＭＱ Ｃ 分与 Ａ ｂ Ｐ Ｃ 、 Ｉ呈现负相关 （ ０ ０ ） 治疗前 ＭＱ Ｇ 生化指 标 比较 差异无 统 计学 意义 （ ｌ、 Ａ Ｓ ｒ Ｈ） Ｐ＜ ． １ ； Ｓ Ａ， Ｐ＞００ ） ３个 月后 观察 组 ．５ ； ＭＱ Ｇ Ｓ Ａ评分低于对照组 ，ｌ、Ｐ Ｓｒ ｂ高于对照组 ， Ａｂ Ａ、 ｃ、Ｈ 临床症状改 善高 于对 照组 。结论 ： 左卡尼汀可改善维 持性血液透 析患者
血液透析患者 ４ ８例 ， 随机分为对照组和观察组。对照组每次透析结束 后用重组人促 红素 （ Ｅ Ｏ） ０ 脉注射 （ Ｓ Ｐ ４０ ０ Ｕ静 ２次／ ） 观 周 ；
左卡尼汀在血液透析贫血患者中的应用观察
左卡尼汀在血液透析贫血患者中的应用观察[摘要] 目的观察维持性血液透析患者在应用重组促红细胞生成素治疗6个月后，贫血仍未达到靶目标值，继而联合应用左卡尼汀的治疗效果。
方法将34例维持性血液透析患者随机分为两组，每组各17例。
两组均应用重组促红细胞生成素3 000 u，每周2次，皮下注射。
治疗组每次血液透析后予左卡尼汀0.5 g静脉注射，对照组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。
疗程为12周。
观察两组患者治疗前后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白的情况。
结果治疗组患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白上升水平高于对照组（p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法34例患者血液透析频率为每周3次，每次4 h，使用碳酸氢钠透析液，透析器为费森尤斯f6hps透析器，面积为1.3 m2，透析液流量500 ml/min，血流量200～220 ml/min。
两组均于血透后给予重组人促红细胞生成素（怡宝，3 000 u，国药准字s1*******，上海凯茂生物医药有限公司）3 000 u，每周3次，上臂三角肌外侧皮下注射，同时补充铁剂、叶酸及维生素b12。
治疗组：于血透结束后，在20 ml 0.9%氯化钠溶液中加入左卡尼汀（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字h20080198）0.5 g，在10 min内静脉注射。
对照组：血透结束后仅仅静脉注射20 ml 0.9%氯化钠溶液。
治疗疗程为3个月，对比分析两组患者治疗前后红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白的情况。
1.3 统计学方法采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，p 同时，左卡尼汀可以促进线粒体内的乙酰辅酶a/辅酶a达到均衡。
由于各种原因而形成的辅酶a堆积于线粒体上而存在毒性，而辅酶a能够使得诸多酶的活性受到削弱和抑制。
存在充足的左卡尼汀能够使得酯化物转化成辅酶a，最终达到乙酰辅酶a/辅酶a的平衡。
在缺少左卡尼汀的状况下，游离脂肪酸的氧化作用可能会受到抑制，引起胞浆中的脂类增加，而无法顺利进行三羧酸循环，从而导致缺少充足的能量，对细胞具有毒性[4]。
左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察
表 ２ 两组患者治疗前及治疗后的血细胞 比容
对 比（ 面± ｓ ， ％）
、
对 象 与 方 法
１ ． 一般 资料 ： ４ ８例患者 均为 ２ ０ １ １ 年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 在我院血 液透析的患者 。血 红蛋 白持续低 于 ７ ５ ／ Ｌ的患者 ４ ８ 例， 其 中男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄从 ２ ５— ７ ６岁 ， 平 均年 龄 ４ ５岁 ， 无明显的慢性失血疾病 。４ ８例患者随机分为两组 。
贫血是慢性肾衰尿毒症 病人最 常见 的伴 发症 ， 为观 察左
旋 肉毒碱对血液透析病人 贫血 的治疗效 果 的影响 ， ２ ０ １ １年 ２ 月至 ２ ０ １ ２年 ４月我 院对 血液 透 析患 者 ４ ８进 行 随机 分组 研 究。现报道如下。
一
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体 结果 见表 ２ 。
的情况 。结果 ０ ． ０ ５ ） 。 结论
治疗组相 比较对 照组红 细胞 以及 血红 蛋 白显著增 高 ， 与对 照组对 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜ 常规应用左卡尼汀对于提高血透患者 的贫 血治疗有 比较好 的作用 ， 并能 显著改善患 者肌 肉
痉挛 、 低 血压 发生 、 肌无力 、 心绞痛及心衰 的发生 ， 减少急救频次 。 【 关键词 】 血液透析 ； 左卡尼汀
・
１ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ￣０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． １ ０
．
经验 交 流 ．
左 卡 尼 汀 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 贫 血 的治 疗 观察
２ ． 方法 ： 选取 的 两 组 均 为 充 分 透 析 的 患 者 ， 根据情况补充
对 比（ 面± ｓ ， ％）
、
对 象 与 方 法
１ ． 一般 资料 ： ４ ８例患者 均为 ２ ０ １ １ 年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 在我院血 液透析的患者 。血 红蛋 白持续低 于 ７ ５ ／ Ｌ的患者 ４ ８ 例， 其 中男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄从 ２ ５— ７ ６岁 ， 平 均年 龄 ４ ５岁 ， 无明显的慢性失血疾病 。４ ８例患者随机分为两组 。
贫血是慢性肾衰尿毒症 病人最 常见 的伴 发症 ， 为观 察左
旋 肉毒碱对血液透析病人 贫血 的治疗效 果 的影响 ， ２ ０ １ １年 ２ 月至 ２ ０ １ ２年 ４月我 院对 血液 透 析患 者 ４ ８进 行 随机 分组 研 究。现报道如下。
一
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体 结果 见表 ２ 。
的情况 。结果 ０ ． ０ ５ ） 。 结论
治疗组相 比较对 照组红 细胞 以及 血红 蛋 白显著增 高 ， 与对 照组对 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜ 常规应用左卡尼汀对于提高血透患者 的贫 血治疗有 比较好 的作用 ， 并能 显著改善患 者肌 肉
痉挛 、 低 血压 发生 、 肌无力 、 心绞痛及心衰 的发生 ， 减少急救频次 。 【 关键词 】 血液透析 ； 左卡尼汀
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１ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ￣０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． １ ０
．
经验 交 流 ．
左 卡 尼 汀 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 贫 血 的治 疗 观察
２ ． 方法 ： 选取 的 两 组 均 为 充 分 透 析 的 患 者 ， 根据情况补充
左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭疗效的系统评价
Ｍｅ ｔ ａ分析。对计数 资料采用 比数 比（ ｄ ｓ ａｏ Ｏ 及 ９ ％ 的 ｏｄ ｔ ， Ｒ） ５ ｒｉ 可信 区间，对计量资料采 用标准化 均数 差值 （ ＭＤ） ９ ％ 的 Ｓ 及 ５
１ 检索方法 采用 计算 机 检 索和 手工 检 索相结 合 的 方 可信 区间， ｔ分析结果采用森林 （ ｕ ｎｌ ｌｔ表示 。 Ｍｅ ａ Ｆ ｎ ｅ ｐｏ）
・
７２ ・ ２
中国 中 西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ｏ ２年 ８月 第 ｌ ３卷 第 ８期
Ｃ ＩＷＮ Ｊ Ｔ
．
Ａｕ ｕ ｔ ０１ Ｖ０ ． ３． ． ｇ ｓ ２ ２． １ １ Ｎｏ ８
左 卡尼 汀对 维 持性 血 液 透析 患 者慢 性 心力 衰 竭疗 效 的系统评 价
嵇 宏 亮① 杨胜 良① 留永咏①
果
ｌ 临床试 验的特点 和质量评 价
通过 检索 ， 共检 索 到有
关左 卡尼汀对 维持性 血液透析 患者 慢性 心力衰 竭 的研 究 文献
２ 文献 的纳入标 准 （ ） １ 资料 的研究对 象必须 为维持性 ９篇 ， 除试验对象不符文献 ， 经详细 阅读文 献 ， 终有 ５篇 排 再 最 血液透析患者合并慢性心力 衰竭 ； ２ 试验设 计必须 为随机 对 文献 纳入评估 ， （） 共涉及 ２ ８ ６ 例患者 纳入本 Ｍｅ ｔ ａ分析 ， 中实验 其 照试验 （ Ｃ ） （ ） Ｒ Ｔ ；３ 干预措施 ： 实验组在对照组用药基础上加 用 组 １６ ， 照组 １２ 。将 纳入 的 ５ 文献 采用 Ｊｄｄ表进 ３例 对 ３例 篇 ａａ
左卡尼汀治疗 ；４ 以临床有效率 、 心室射血分数（ Ｖ Ｆ 、 （） 左 Ｌ Ｅ ） 左 行质量评价 ， 结果发现本 系统 分析 的文献 质量普 遍不 高 ， 各研
左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察
【】 全 心荣 ． 药 物临 床应用 与致 病菌 耐药 及相 关性研 究 ［ ． ３ 抗菌 Ｊ 中国 ］
医药 ， １ ， ３：６ ． ２ ０８ ） ９ ０ （ ２
［］ 岑 慧， 文， ４ 李 庞伟 君 ． 菌 药物 使 用量 与 肺 炎克 雷 伯菌 耐 药 的相 抗
根据 《 抗菌药物 临床合理应 用指导原则 ，用药疗程 要本就 患者
【 键词 】 左卡 尼 汀 ；血 液透 析 ；慢 性心 力衰竭 关
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５ １６
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ６ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ １３ ０
维持性血 液透析 患者 由于左 卡尼汀摄食 不足 、消化 不 良限制 了摄
司眶｜巨—盈同
２１ 年 ２ ０２ 月第 １ ０卷 第 ６期
・
临床研究 ・ １ ７ ３
药物 因此会共 同竞争 ，为 此两种药物不必再联合应用 。 ３． ．２药理 作用拮抗 ４
的临 床疗 效及病 原学 检查结 果 ，再决 定是否 再继 续用 药 。本 文研 究
中 ，存在多 张抗 菌药物疗程过 长使用的处方 ，如 阿奇霉素注射疗程 为
７ ，个别处方用药指征不 明确 ，延长用药 时间。 ｄ ３ ． ６溶媒选择不合理
有 些联 用药 物 因互相 竞争 细 菌核糖 体 ， 因药理 作用 影响 抗菌 效
果 。如 避免 联用 头孢 克肟 和 罗红霉 素 ，头孢 克肟 是 Ｂ内酰胺 类抗 菌 药 ，通过干扰 细菌细胞壁 合成起到抗 菌作用 ，且作 用于细菌繁殖 期 ； 罗红霉 素是大环 内酯类抗 菌药 ，通过 阻碍细菌蛋 白质合 成 ，降低 细菌
繁殖能力 ，也同时降低头孢 克肟 杀菌效果 。
左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察
ｉ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｓ ｅ ｇ ｏ ｉ ， ａ ｗｈ ｌ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ａ ｅ ｏ ｒ ｔ ｒ ｐ ｉｔｎ ｆ ｅ ｃ ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ｍｅ ｎ ｉ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｇ ｆｅ ｙ ｈ ｏ ｏ ｅ ｉ ． ｎ ｉ ｙ ｅ
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Ｗ Ｎ ｎｉ Ｗ Ｎ ｉ＂ ｎ Ｅ ＧＪ ｙ ｆ ｕ ｎ Ａ ＧＬｎ ｅ ｇ
１Ｎｅ ｈ ｏ ａｈ ａ ｅｉ ｖｓｏ ，Ｃｈｎ ｓ ｅ ｉｉ ｅ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｅ ｉ ｇＣｉ ｎ Ｊａ ｇ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｌ ｐｎ ３ ３ ０ ，Ｃ ｉａ ． ｐ ｒｐ ｔｙ Ｄｉｂ ｔ Ｄｉｉｉｎ ｃ ｉｅ ｅＭ ｄｃｎ ｓ ｉ ｆＬ ｐ ｎ ｔ ｉ ｉｎ ｘ ｒｖｎ ｅ ｅ ｉｇ ａ ｙ ３ ３ ０ ｈｎ ；
【 词】 卡尼 汀 ； 关键 左 维持性 血 液透 析 ； 肾性 贫血 ； 疗效 观察 冲 图分类 号】 ９ ３ ． Ｒ ７ ＋３ 【 标识 码】 文献 Ａ 【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ７ — ２ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）６ ａ － ０ ９ ０
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｌ—ｃ ｒ ｉｉ ｅ ｏ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｉ ｌ ｓ ｓ ｐ － ｆ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｎ ｔｎ ｎ ｎｅ ａ ｉ ｍ ｉ ｔ ｎａ ｅ ｈ ｍ ｄ ａ ｙ ｉ ａ
ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗｅｅｇｖ ｎ Ｌ ｃ ｒ ｉ ｎ ， ｏ ｔｏ ｒｕ ｒ ｉｅ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ｈ ｒ ｔ ｎ ｕ ｒ ｉｅ — ａｎｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｗｅｅｇｖ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｍｏ ｌｂｎ ａ ｄ ｈ ｍａｏ ｒ ａｕ ｓｏ ｒｕ ｓａｔｒｔ ｎｈ ｒ ａｍｅ ｔｗｅｅ ｏ ｓｒ ｅ ． ｓ ｌ ０ ｖ ｎｉｎ ｌ ｅ ｔ ｎ ． ｅ ｇｏ ｉ ｎ ｅ ｔｃ ｉ ｖ ｌ ｅ ｆｔ ｇｏ ｐ ｆ ｗｏ ｍｏ ｔｓｔｅ ｔ ｎ ｒ ｂ ｅｖ ｄ Ｒｅ ｕｔ ｔ ｔ ｗｏ ｅ ｓ Ｔ ｅｈ ｍｏ ｌｂ ｎ ａ ｄ ｈ ｍａｏ ｒｔｏ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗｅｅｏ ｖｏ ｓｙｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔｏ ｅｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｌ ｃ ｒ ｉ ｈ ｅ ｇｏ ｉ ｎ ｅ ｔｃ ｉ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｆｃ ｎｒｌｇ ｏ ｐ． ｎ ｌ ｓｏ — ａｎ—
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【 词】 卡尼 汀 ； 关键 左 维持性 血 液透 析 ； 肾性 贫血 ； 疗效 观察 冲 图分类 号】 ９ ３ ． Ｒ ７ ＋３ 【 标识 码】 文献 Ａ 【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ７ — ２ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）６ ａ － ０ ９ ０
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老年维持性血液透析患者应用左卡尼汀疗效评价
一
例， 透析龄 Ｉ ＞ ６ 个月 ， 尿素氮清除指数（ Ｋ ｔ ／ Ｖ ） ≥１ ． ３ ， 无出血、 感染、 肿瘤及严重肝病病史， 均未接受过左卡 尼汀治疗。采用随机数字表法将其随机分为治疗组 及对照组。治疗组 ３ ０ 例 中男 １ ７ 例， 女１ ３ 例， 年龄为 （ ７ ４ ． ０ ４ － １ ２ ． ０ ） 岁， 透析龄为 （ ６ ３ ． ８± ４ ３ ． ４ ） 个月。其 中糖尿病肾病 ｌ ２例， 慢性肾小球肾炎 ９ 例， 高血压肾 病７ 例， 多囊肾 ２ 例 。对照组 ３ ０ 例 中男 １ ６ 例， 女１ ４ 例， 年龄 为（ ６ ９ ． ０±１ ５ ． ０ ） 岁， 透析 龄 为 （ ６ ２ ． ５± ４ ０ ． ７ ）
于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀 １ ｇ 加生理盐 水（ Ｎ ｓ ） ２ ０ ｍ Ｌ ， ３次／ 周， 疗程为 ３个月。对照组 以同 样方法给予等体积 Ｎ Ｓ ２ ０ ｍ Ｌ 。观察期间照常应用铁 剂、 维生素、 促红素等药物。
痉挛 、 心律失常的例数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 乏力 、 纳差例 数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
・
临床 交流 ・
老年维 持性血液透析患者应用左 卡尼汀疗效 评价
陈逸 菲 ，赵馥 （ 浙江省奉 化市 人 民医院 肾内科 ，浙江 奉 化 ３ １ ５ ５ ０ ０ ）
随着人 口老龄化和透析技术的进展 ， 接受维持性
血液透 析治疗 的 老年 终 末 期 肾病 患 者 日益增 多 。 由
１ ． ３ 观察 指标
１ ． ２ 透析 方法
２ ． １ 两组 患者 临床 资料 比较
所有患者均采用贝朗透析机 ， 透析器为费森尤斯 Ｆ ６透析器 、 聚砜 膜 ， 应 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗
例， 透析龄 Ｉ ＞ ６ 个月 ， 尿素氮清除指数（ Ｋ ｔ ／ Ｖ ） ≥１ ． ３ ， 无出血、 感染、 肿瘤及严重肝病病史， 均未接受过左卡 尼汀治疗。采用随机数字表法将其随机分为治疗组 及对照组。治疗组 ３ ０ 例 中男 １ ７ 例， 女１ ３ 例， 年龄为 （ ７ ４ ． ０ ４ － １ ２ ． ０ ） 岁， 透析龄为 （ ６ ３ ． ８± ４ ３ ． ４ ） 个月。其 中糖尿病肾病 ｌ ２例， 慢性肾小球肾炎 ９ 例， 高血压肾 病７ 例， 多囊肾 ２ 例 。对照组 ３ ０ 例 中男 １ ６ 例， 女１ ４ 例， 年龄 为（ ６ ９ ． ０±１ ５ ． ０ ） 岁， 透析 龄 为 （ ６ ２ ． ５± ４ ０ ． ７ ）
于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀 １ ｇ 加生理盐 水（ Ｎ ｓ ） ２ ０ ｍ Ｌ ， ３次／ 周， 疗程为 ３个月。对照组 以同 样方法给予等体积 Ｎ Ｓ ２ ０ ｍ Ｌ 。观察期间照常应用铁 剂、 维生素、 促红素等药物。
痉挛 、 心律失常的例数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 乏力 、 纳差例 数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
・
临床 交流 ・
老年维 持性血液透析患者应用左 卡尼汀疗效 评价
陈逸 菲 ，赵馥 （ 浙江省奉 化市 人 民医院 肾内科 ，浙江 奉 化 ３ １ ５ ５ ０ ０ ）
随着人 口老龄化和透析技术的进展 ， 接受维持性
血液透 析治疗 的 老年 终 末 期 肾病 患 者 日益增 多 。 由
１ ． ３ 观察 指标
１ ． ２ 透析 方法
２ ． １ 两组 患者 临床 资料 比较
所有患者均采用贝朗透析机 ， 透析器为费森尤斯 Ｆ ６透析器 、 聚砜 膜 ， 应 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗
左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察
较 有 统 计 学差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 维持 性 血 液透 析 患 者合 并慢 性 心 力衰 竭 经 左 卡 尼 汀辅 助 治 疗 能 够 防 止 和 减 轻 心 室 重 构 ， 善 心 功 能 ， 高 维持 性 血 液 透 析 患 者 的 生 活 质 量 。 改 提
（ 宾 市第 一人 民 医院 １ 肾 内科 ，． 内科 ， 宜 ． ２心 四川 宜 宾 ６ ４０ ） ４ ００
【 要】 目 的 摘
观 察 左 卡 尼 汀 辅 助 治 疗 维 持 性 血 液 透 析 患 者 合 并慢 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 。方 法
选择 合 并 有慢 性 心
力 衰 竭 、 功 能 Ⅲ级 或 Ⅳ级 的 维持 性 血 液 透析 患者 ４ 心 Ｏ例 ， 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 临床 ， 组 ２ 随 每 Ｏ例 ， 有 患 者 均 按 照 终 所
【 键 词】 左卡 尼 汀 ；维 持 性 血 液 透 析 ； 性 心 力 衰竭 关 慢 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ５ Ｒ ５ １ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 【 章 编号 】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ５ １ ２ １ ． ３ ０ ９ ９ ． ； ４ ． 文 文 Ｘ）：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
疗 １ 周后 ， ６ 比较 两组 患者 治 疗 前后 心 功 能 分 级 变 化 情 况 及 左 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 左 心 室 舒 张 末 期 内径 （ ＶＥ ） Ｌ Ｅ ）、 Ｌ ＤＤ 变 化 情 况 。结 果 治 疗 组 患 者 治 疗 １ ６周 后 心 功 能 普 遍 改 善 ｌ ２级 ， 效 率 ４ ， 有 效 率 ８ ； 对 照 组 显 效 率 为 ～ 显 Ｏ 总 ５ 而 １ ， ５ 总有 效 率 为 ５ ， Ｏ 两组 比较 有 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 治 疗 组 较 对 照 组 Ｌ Ｆ上 升 ， ＶＥ Ｄ 缩 小 ， 组 比 Ｐ＜ ． ５ ； ＶＥ Ｌ Ｄ 两
（ 宾 市第 一人 民 医院 １ 肾 内科 ，． 内科 ， 宜 ． ２心 四川 宜 宾 ６ ４０ ） ４ ００
【 要】 目 的 摘
观 察 左 卡 尼 汀 辅 助 治 疗 维 持 性 血 液 透 析 患 者 合 并慢 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 。方 法
选择 合 并 有慢 性 心
力 衰 竭 、 功 能 Ⅲ级 或 Ⅳ级 的 维持 性 血 液 透析 患者 ４ 心 Ｏ例 ， 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 临床 ， 组 ２ 随 每 Ｏ例 ， 有 患 者 均 按 照 终 所
【 键 词】 左卡 尼 汀 ；维 持 性 血 液 透 析 ； 性 心 力 衰竭 关 慢 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ５ Ｒ ５ １ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 【 章 编号 】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ５ １ ２ １ ． ３ ０ ９ ９ ． ； ４ ． 文 文 Ｘ）：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
疗 １ 周后 ， ６ 比较 两组 患者 治 疗 前后 心 功 能 分 级 变 化 情 况 及 左 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 左 心 室 舒 张 末 期 内径 （ ＶＥ ） Ｌ Ｅ ）、 Ｌ ＤＤ 变 化 情 况 。结 果 治 疗 组 患 者 治 疗 １ ６周 后 心 功 能 普 遍 改 善 ｌ ２级 ， 效 率 ４ ， 有 效 率 ８ ； 对 照 组 显 效 率 为 ～ 显 Ｏ 总 ５ 而 １ ， ５ 总有 效 率 为 ５ ， Ｏ 两组 比较 有 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 治 疗 组 较 对 照 组 Ｌ Ｆ上 升 ， ＶＥ Ｄ 缩 小 ， 组 比 Ｐ＜ ． ５ ； ＶＥ Ｌ Ｄ 两
左卡尼汀治疗维持血液透析患者的临床观察
２ ｍｍ ０ Ｈｇ。
控 制Ｒｃ 的磷脂再循环 ，对Ｒ Ｃ Ｂ膜 Ｂ 膜钠一 Ｔ 酶起保护作用 ， 钾Ａ Ｐ 从 而对 红 细 胞膜 的 稳 定 性 有 一 定 改 善 作 用 ，可 降 低 红 细 胞 的
渗 透 脆 性 ， 这对 改 善 贫 血 有 重 要 作 用 。 本 研 究 显 示 ，治 疗 组 使用左 卡尼汀后Ｈ 、Ｈ ｔ ｂ ｃ 较对照 组 明显提高 ，对 改善低血压 有一定作用 。
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｈ ｏ ｄｃ ｅａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ Ｅ ｉ ・ｌ ３８・
考 值 Ｌ Ｄ （ ４ｍ ， Ｌ Ｅ ｄ （ ５ ｍ ） ， Ｅ （ ０ ） ； 并 Ａ ＜３ ｍ ） Ｖ Ｄ ＜ ０ｍ Ｆ ＞５ ％ 观察 透析相 关性低 血压及 肌痉 挛发生 次数 ，透 析相 关性低 血 压 指 在 血 透 过 程 中 收 缩 压 下 降 ３ ｍ Ｈ 或 平 均 动 脉 压 下 降 ０ｍ ｇ
左 卡 尼 汀 （ 称 左 旋 肉碱 ）是 促 使 长链 脂 肪酸 进 入 线 粒 又
内径 明显 缩 小 ，射 血 分 数 明显 提 高 ，两 组 治疗 后 相 比差 异 显
体氧化代谢必需的营养 素之 一。维持性血液透 析患者 常因左 卡尼汀摄 入不足 ，肾脏合成减少 ，并在透析 中丢失 ，可发生 左卡尼汀缺乏 ，因此可发生左卡尼汀缺乏导致 的一系列 临床 表现 。为此 ，本研 究治疗 组对 ２例 血液透析患者行左卡尼 １
总之 ，维持性血液透析患者补充小剂量左卡尼汀可改善 贫血状态和心功 能，减少透析相关 性低血压 和肌 肉痉 挛发 生 次 数 ，这 对 改 善 透 析 患者 生活 质 量 及 耐 受 力 大 有 裨 益 。
控 制Ｒｃ 的磷脂再循环 ，对Ｒ Ｃ Ｂ膜 Ｂ 膜钠一 Ｔ 酶起保护作用 ， 钾Ａ Ｐ 从 而对 红 细 胞膜 的 稳 定 性 有 一 定 改 善 作 用 ，可 降 低 红 细 胞 的
渗 透 脆 性 ， 这对 改 善 贫 血 有 重 要 作 用 。 本 研 究 显 示 ，治 疗 组 使用左 卡尼汀后Ｈ 、Ｈ ｔ ｂ ｃ 较对照 组 明显提高 ，对 改善低血压 有一定作用 。
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｈ ｏ ｄｃ ｅａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ Ｅ ｉ ・ｌ ３８・
考 值 Ｌ Ｄ （ ４ｍ ， Ｌ Ｅ ｄ （ ５ ｍ ） ， Ｅ （ ０ ） ； 并 Ａ ＜３ ｍ ） Ｖ Ｄ ＜ ０ｍ Ｆ ＞５ ％ 观察 透析相 关性低 血压及 肌痉 挛发生 次数 ，透 析相 关性低 血 压 指 在 血 透 过 程 中 收 缩 压 下 降 ３ ｍ Ｈ 或 平 均 动 脉 压 下 降 ０ｍ ｇ
左 卡 尼 汀 （ 称 左 旋 肉碱 ）是 促 使 长链 脂 肪酸 进 入 线 粒 又
内径 明显 缩 小 ，射 血 分 数 明显 提 高 ，两 组 治疗 后 相 比差 异 显
体氧化代谢必需的营养 素之 一。维持性血液透 析患者 常因左 卡尼汀摄 入不足 ，肾脏合成减少 ，并在透析 中丢失 ，可发生 左卡尼汀缺乏 ，因此可发生左卡尼汀缺乏导致 的一系列 临床 表现 。为此 ，本研 究治疗 组对 ２例 血液透析患者行左卡尼 １
总之 ，维持性血液透析患者补充小剂量左卡尼汀可改善 贫血状态和心功 能，减少透析相关 性低血压 和肌 肉痉 挛发 生 次 数 ，这 对 改 善 透 析 患者 生活 质 量 及 耐 受 力 大 有 裨 益 。
左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效观察
血 、 染及 妊娠 ， 感 治疗 前 ２周未 接 受输 血 治疗 ， ４周 未使 用 前
衰 竭 疗效 确 切 ， 明显 改 善 患 者 的心 功 能 ， 能 其通 过 下 调 促 炎 因子 Ｉ一 、Ｌ ８ Ｂ Ｌ ６ Ｉ一 、 ＮＰ的水平 而 进一 步 ％ ／ １０
１ ． ４观 察 指 标
级、 原发 病 等 临床 资 料经 统计 学分 析 ， 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ Ｐ
药物与 临床 ・
２２ １第 卷 １ ０年 月 ９第 期 １
左卡尼 汀对维持性血 液透析 患者 合并慢性 心力衰竭 的疗 效观察
李 元春 ， 东旭 赵 兰州 市 窑街煤 电集 团公 司总 医 院肾病 内科 ． 甘肃 兰州 ７ ０ ８ ３ ００
【 摘要】目的 ： 察左 卡尼 汀 对维 持性 血 液透 析患 者合 并慢 性 心力 衰竭 的疗 效 。 观 方法 ： ６ 例 维 持性 血液 透 析合并 慢 将 ０ 性 心力 衰竭 患者 随 机分 为 Ａ组 （ ＝ ０ 透析 治疗 ） Ｂ组 （ ＝ ０， ｎ３ ， 和 ｎ ３ 透析 治疗 联 合左 卡 尼汀 治疗 ） 组 ， 两 比较 两组 的 临床 疗 效及 心 功能 指标 与实 验 室检 查指 标 治疗 前后 的变化 。结果 ： 在透 析治 疗 的基 础上 应 用左 卡 尼 汀后 ， 的疗 效 明 Ｂ组 显 优 于 Ａ组 （ ＜ ．５ ， Ｂ组心 功 能指标 改 善较 Ａ组更 明显 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 且 １ ００ ）Ｂ组 的实验 室检 查指 标 治疗 后改 善较 Ａ组更 ９ 明显 （ ‘ ．５ 。 Ｐ＜ ０ ） 结论 ： ０ 左卡 尼 汀对 维持 性血 液 透析 患者合 并 慢性 心 力衰竭 疗效 确切 ， 明显改 善 患者 的 心功 能 ， 得 可 值 推广 和应 用 。
衰 竭 疗效 确 切 ， 明显 改 善 患 者 的心 功 能 ， 能 其通 过 下 调 促 炎 因子 Ｉ一 、Ｌ ８ Ｂ Ｌ ６ Ｉ一 、 ＮＰ的水平 而 进一 步 ％ ／ １０
１ ． ４观 察 指 标
级、 原发 病 等 临床 资 料经 统计 学分 析 ， 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ Ｐ
药物与 临床 ・
２２ １第 卷 １ ０年 月 ９第 期 １
左卡尼 汀对维持性血 液透析 患者 合并慢性 心力衰竭 的疗 效观察
李 元春 ， 东旭 赵 兰州 市 窑街煤 电集 团公 司总 医 院肾病 内科 ． 甘肃 兰州 ７ ０ ８ ３ ００
【 摘要】目的 ： 察左 卡尼 汀 对维 持性 血 液透 析患 者合 并慢 性 心力 衰竭 的疗 效 。 观 方法 ： ６ 例 维 持性 血液 透 析合并 慢 将 ０ 性 心力 衰竭 患者 随 机分 为 Ａ组 （ ＝ ０ 透析 治疗 ） Ｂ组 （ ＝ ０， ｎ３ ， 和 ｎ ３ 透析 治疗 联 合左 卡 尼汀 治疗 ） 组 ， 两 比较 两组 的 临床 疗 效及 心 功能 指标 与实 验 室检 查指 标 治疗 前后 的变化 。结果 ： 在透 析治 疗 的基 础上 应 用左 卡 尼 汀后 ， 的疗 效 明 Ｂ组 显 优 于 Ａ组 （ ＜ ．５ ， Ｂ组心 功 能指标 改 善较 Ａ组更 明显 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 且 １ ００ ）Ｂ组 的实验 室检 查指 标 治疗 后改 善较 Ａ组更 ９ 明显 （ ‘ ．５ 。 Ｐ＜ ０ ） 结论 ： ０ 左卡 尼 汀对 维持 性血 液 透析 患者合 并 慢性 心 力衰竭 疗效 确切 ， 明显改 善 患者 的 心功 能 ， 得 可 值 推广 和应 用 。
左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的疗效观察
１ １ 一般 资料 ．
选择在笔者所在科常 规血液透析 的肾衰竭
患者 ， 透析时 间至少 在 ６个 月 以上 ， 为治 疗组 和 对照组 。 分 治疗组 Ａ组 ２ ０例 ， ｌ ， ８例 ， 男 ２例 女 年龄在 ３ ７ ６～ ６岁 ， 平均
年 龄 （ ８３±１． ） ， 析 时 间 ６～ ２个 月 ， 照 组 Ｂ组 １ ５． ８３ 岁 透 ３ 对 ８ 例， １ 男 ２例 ， ６例 ， 龄 在 ３ 女 年 ２～７ ３岁 ， 均 年 龄 （ ６ １± 平 ５．
的 营 养 状 况 ， 生 活 质 量 得 到 改 善 ， 文 就 左 卡 尼 汀 对 维 持 使 本
除急性感染及其 他活 动性疾 病。两组 患者 在年龄 、 别 、 性 透 析时间 、 透析剂量及 营养状况 等方 面无统计 学差 异 ， 有可 具
比性 。
１２ 方 法 ．
治疗 组 Ａ组 使 用 左 卡 尼 汀 注 射 液 １ｇ 用 生 理 盐 ，
性血液透析患者营养不 良的治疗观察 如下 。
１ 资 料 与 方 法
水稀至 ２ ， ０ｍｌ每次透析结束后缓慢静脉注射 ， 对照组 Ｂ组则 不用左 卡尼 汀注射液 。疗程共 １ ６周。分别于治疗 前后检测 两组患者血液 透析前 后 红 蛋 白（ ｂ 、【 白蛋 白（ ｌ） Ｈ ） Ｊ浆 ｆ 【 Ａｂ 、
王 淑 贞 柴秋娥
【 摘要 】 目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者 营养状况 的影 响。方 法 选择 ３ 例维持性血 液透析患 ８
者， 分为左卡尼汀组和对照组 ， 左卡尼汀组 于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀 １ｇ 共治疗 １ ， ６周 ， 治疗前后分别测 定两组患者 的血红蛋 白、 白蛋 白、 体重指数 和血肌酐。结果 本结 果显示经 １ 治疗 ， ６周 治疗 组血红蛋 白、 白蛋 白、 体 重指数水平较治疗前及对照组 同期有时显升高 ， 血肌酐无明显改变 ， 治疗组 临床症状 和体征 的改善也优于治疗前及
左旋卡尼汀改善血液透析患者营养状况的临床观察
维普资讯
现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７Ａ ｇ ６ ２ ） ｄ ｒ Ｊ ｒ ａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ，１ （ ４ ｎ ｏ Ｉ ｄ ｉ ｅ ａ ｅ ｃｅ
营 养不 良可 加 重 血 透 患 者 的 贫 血 ， 重 贫 血 又 造 成 患 者 营 养 严 状 况进 一步 恶 化 。尿 毒症 患 者贫 血 的最 主 要 的 因 素 是 促 红 细 胞 生成 素 缺 乏 ； 肉碱 缺 乏 是 肾性 贫 血 的 另 一 主要 因 素 ， 年 来 近 临 床研 究 发 现 补 充 左 旋 卡 尼 汀 （ 名 左 旋 肉 碱 ） 改 善 贫 血 及 又 能 营养 状 况 ， 研 究 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者补 充左 旋 卡 尼 汀 ， 本 观 察 其 对 血 红 蛋 白（ ｂ 红 细 胞 压 积 （ Ｔ） 血 浆 白蛋 白（ ｌ） Ｂ） ＨＣ 及 Ａｂ、 血 浆前 白蛋 白（ ａ等 营 养 指 标 的 影 响 。 Ｐ）
要 因 素有 ： 尿 毒症 患 者 由 于 食 欲 不 振 、 心 、 吐 等 原 因 对 ① 恶 呕 蛋 白质 及 肉类 摄 人 减 少 而 使 摄 人 的 肉 碱 减 少 ； 胃肠 道 吸 收 ② 减少 ； 肝 肾合 成减 少 ； 肾 小 管 重 吸 收 减 少 ； 与 肉碱 代 谢 ③ ④ ⑤ 有 关 的酶 减 少 ； 肉 碱 分 子 量 小 ， 溶 性 好 ， 与 血 浆 蛋 白结 ⑥ 水 不
１ 。８ 岁 。 ６１）
胞 的 生存 时 间 ， 可 改 善 心 肌能 量 代 谢 ， 还 降低 心 力 衰 竭 的 发 生
率 和 病死 率 。
现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７Ａ ｇ ６ ２ ） ｄ ｒ Ｊ ｒ ａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ，１ （ ４ ｎ ｏ Ｉ ｄ ｉ ｅ ａ ｅ ｃｅ
营 养不 良可 加 重 血 透 患 者 的 贫 血 ， 重 贫 血 又 造 成 患 者 营 养 严 状 况进 一步 恶 化 。尿 毒症 患 者贫 血 的最 主 要 的 因 素 是 促 红 细 胞 生成 素 缺 乏 ； 肉碱 缺 乏 是 肾性 贫 血 的 另 一 主要 因 素 ， 年 来 近 临 床研 究 发 现 补 充 左 旋 卡 尼 汀 （ 名 左 旋 肉 碱 ） 改 善 贫 血 及 又 能 营养 状 况 ， 研 究 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者补 充左 旋 卡 尼 汀 ， 本 观 察 其 对 血 红 蛋 白（ ｂ 红 细 胞 压 积 （ Ｔ） 血 浆 白蛋 白（ ｌ） Ｂ） ＨＣ 及 Ａｂ、 血 浆前 白蛋 白（ ａ等 营 养 指 标 的 影 响 。 Ｐ）
要 因 素有 ： 尿 毒症 患 者 由 于 食 欲 不 振 、 心 、 吐 等 原 因 对 ① 恶 呕 蛋 白质 及 肉类 摄 人 减 少 而 使 摄 人 的 肉 碱 减 少 ； 胃肠 道 吸 收 ② 减少 ； 肝 肾合 成减 少 ； 肾 小 管 重 吸 收 减 少 ； 与 肉碱 代 谢 ③ ④ ⑤ 有 关 的酶 减 少 ； 肉 碱 分 子 量 小 ， 溶 性 好 ， 与 血 浆 蛋 白结 ⑥ 水 不
１ 。８ 岁 。 ６１）
胞 的 生存 时 间 ， 可 改 善 心 肌能 量 代 谢 ， 还 降低 心 力 衰 竭 的 发 生
率 和 病死 率 。
左卡尼汀在维持性血液透析患者中的临床应用
ｕ ａｂ ｍｉ ｐ ｅ ｂ ｍｉ ｔ ｎ ｆｒｌ ｅ ｌ ｒｉｅ Ａ ｖ ｒ ｅｄ ｕ ａ ｔ ｎ ｅ ｅ ｌ ｉ ｌ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｌ ｃ ｍｉ ｎ ａ ｆ ｃ ｉｅ ｍ ｌ ｕ ｎ， ｒ ａ ｕ ｎ，ｒ ｓ ｒ ｗ ｒ ａｌ ａｓ ． ｄ ｅｓ ｒ ｇ ｒ ｃ ｉ ｓ ｗ ｒ ｎ ｓｉ ｂｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ｇ ｎ ｌ ｓ － ａ ｔ ｅｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ・ ｏ ｉ ｖ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｏ ｉｎ ｅ ｃ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅｉｉｎ ｙ ｙ ｉ ｒ ｖ ｌ ｃ ｌ ｓ ｍｐｏ ｍａ ｔ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌｓｓ ａ ｅ ｔ ａ ｓ ｄ ｂ ａｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｅ ｃ ． ｎ ｆ ｉ ｉ ｃ
Ｌ ｃ ｍ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｎ ｕ ｅ ｗ ｓｓ ｒ ｎ ａｔ ｒ ｖ ｒ ｉ ｙ ｉ ｅ ｓｏ ． ｈ ｂ ｅ ｖ ｄ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｈ ． ｏ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ， ． ａ ｔ ｃ １ ｇｉ ｒｖ ｎ ｕ ｌ ｉｆ ｓ ａ ｉｅ ｆ ｅ ｙ ｄａ ｓｓ ｓ ｉｎ Ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｏ ｒｅ ｗ ｓ３ ｍｏ ｓ Ｆ ｒｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｅｅ ｌ ｓ ｔ ｈ
ｚ ｉｕ ｈ ｈ ａ，Ｐ ｎ ｈｈ ａ， ｉｈ ａ １ ０ ７， ｈ ｎ ａ ｚ ｉ ｕ Ｓｃ ｕ ｎ ６ ７ ６ Ｃ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ａ ａ ｅｔａｄ ａ ｔ ｏＬｃ ｎ ｉ ｐｌ ｅｔｉ ａ ｔ ａｃ ｍ ｄ ｌ ｉｐｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｅ ｃ ｆｙ ｆ ・ ｒｉ ｅ ｕｐ ｍ ｎ ｔｎｏ ｍ ｉｅ ｎｅ ｅ ｏｉｙ ｓ ａｅｔ ｅｉ ｅｌ ｅ ｆ ｓ ｎ ｓｅ ａ ｔ ｓ ｅ ａｏ ｎ ｎ ｎ ｎ ｈ ａ ｓ ｉ ｓ
Ｌ ｃ ｍ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｎ ｕ ｅ ｗ ｓｓ ｒ ｎ ａｔ ｒ ｖ ｒ ｉ ｙ ｉ ｅ ｓｏ ． ｈ ｂ ｅ ｖ ｄ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｈ ． ｏ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ， ． ａ ｔ ｃ １ ｇｉ ｒｖ ｎ ｕ ｌ ｉｆ ｓ ａ ｉｅ ｆ ｅ ｙ ｄａ ｓｓ ｓ ｉｎ Ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｏ ｒｅ ｗ ｓ３ ｍｏ ｓ Ｆ ｒｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｅｅ ｌ ｓ ｔ ｈ
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左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察
左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察
田祥峰
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)0z1
【摘要】目的观察左卡尼汀联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血疗效及 EPO 用量的影响.方法采用同期随机对照研究,选择2010年1月—2011年12月于我院血液净化中心行维持性血液透析患者共36例,随机分为治疗组和对照组各18例,2组均给予重组人促红细胞生成素3000 U 皮下注射,每周2次.治疗组在上述基础上加用左卡尼汀1.0 g 静脉注射,每周3次,疗程8周.2组患者均常规口服铁剂、叶酸等.结果治疗第8周时,各组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平明显上升,且治疗组患者 Hb、HTC 高于对照组(P<0.01).结论左卡尼汀与促红细胞生成素联用可提高治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,纠正贫血,减少促红细胞生成素的用量.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】田祥峰
【作者单位】西山煤电集团公司职工总医院,山西太原 030053
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J], 陈立敏;王艳侠;刘凤珍;王颖
2.蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J],
梁荣钧;卢叶明;梁艳萍
3.不同时间段蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J], 周长学;孙珊珊;刘咸峰;张子宪;姜晓风
4.左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J], 曾思文;潘丽丽
5.左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果探究 [J], 谭红莉
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参 考文献 ：
［ ］中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 １ 肝病学分会 ． 病毒性肝炎 防治方案［ ］ 中华传染病杂志 ，０ １１ （ ） ５ －２ Ｊ． ２０ ，９ １ ：６６ ． ［ ］陈士俊 ， ２ 杜文军 ， 邢直直 ， １１ 等．１ 细胞相关 因子在慢性 ＨＢ Ｖ感染
体免 疫 功 能 改 变 。机 体 细 胞 免 疫 功 能 的 受 损 既是
１ 。观察指标 ： ２周 ①症状分级评 分 ： 参照 Ｐ ｒ等学者提 出的 ｏｔ 症状分级标 准 ， 分别 于治疗前 后对精神 状态 、 食欲 、 心功能 、 透析 中肌痉挛及低血 压发生情 况进行评分 。②血 浆总蛋 白 （Ｐ 、 Ｔ ） 血浆 自蛋 白 （ ｌ 血 红 蛋 白 （ ｂ 和 血 细 胞 比容 Ａｂ Ｈ） （ ｃ） 分别 于治疗前后抽取空腹静脉血测定 。用 ＳＳ ３０ Ｈ ｔ： Ｐ Ｓ１ ．
上主要 表现为肌无力 、 虚弱 、 易疲劳 ， 心脏病风险增 大等。本
研究显示 ， 治疗后观察组症 状分级评 分显著低 于对 照组 ， 血
浆 Ｔ 、 ｌ、 ｂ和 Ｈｃ显著高于对照组。可能机制 ： Ｐ Ａｂ Ｈ ｔ 左卡尼汀
是哺乳 动物能量代谢中必需 的体 内天然物质 ， 主要功 能是 促
进脂类代谢 ， 可缓解 体 内肉毒碱 水平 降低所 致脂 肪 代谢 紊
ｄ ｃｎ ４ ｅ ｃ ｔｒＴ ｃ ｌ ｅ ｅｏ ｉ ｉ ｅ ｇ ｉ ｉ ｃ ｒｍ ｅ Ｔ ｕ ｉｇ ＣＤ ＊ ｆ ｃｏ ｅ ｌ ｄ ｖ ｌｐ ｖａ ａ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｔ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔ ｆ ｈ
ｈ ｌ ｒｙｅ１ａ ｄ２ｌ ｅｇｓ Ｊ ． Ｎ ｔｌ ｕ ｏ，２０ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ａｅ ［ ］ ａ ｍｍ ｎｌ ０５，６（ １ ｎ １ ）：
［ ］Ｋ ｌ ， ｉ ｅ ． ｎ ｒ ｕｉ一 ｍ ｙ ｅ ｂｒ ａｄｉ ａ ｍ — ６ ｏｓ Ｋ Ｌｎ ｎＡ Ｉ ｅｅ ｋ １ ｆ ｉ ｍ ｅ ｎ ｆ ｍ ａ ｌＪ ｄ ｔｌ ｎ ７ ａ ｌ ｍ ｓ ｎ ｌ ｔ ｎ［ ］ Ｉ ｍ ｎｙ ２ ０ ， １ ４ ：６ － ６ ｉ Ｊ ． ｍ ｕｉ ， ０４ ２ （ ）４ ７ ７ ． ｏ ｔ ４
易 于 在 透 析 过 程 中被 清 除 ， 液 透 析 患 者 易 出 现 肉毒 碱 缺 乏 血
８ ２
总之 ， 卡尼汀可明显改善维持性血液 透析患者 相关 症 左
状及营养状况 ， 提高透析耐受性。
（ 收稿 １ ２ｌ旬８ ） ３ ００ 期：
１ ２ ． １ ２． １ ３１ ３
［ ］Ｃ ａｇＪ。Ｓａｏ Ｌ ｍｍ ｎｐｔｏｅｅｉ ｏ ｅａｉｓＢ ｖ ｕ ｎ ４ ｈｎ Ｊ ｈｒｎＲ ．１ ｕ ｏａ ｇｎｓ ｆ ｐｔ ｉ ｓｉ— ｈ ｓ ｈ ｉ ｔ ｒ ｆｃｏ ［ ］ ｍｍ ｎｌ ｎ ｅ ｉｏｙ ２ ０ ， ５ １ ：６２ ． ｅｔ ｎ Ｊ ．Ｉ ｕｏ ｄＣｌ ｂ ｌ ， ０ ７ ８ （ ） １－３ ｉ ａ ｌ ｏｇ
体后 ， 在肝 细胞 内进行 复制 ， 致肝 脏病 理改 变 和机 导
在 Ｃ Ｂ的发生及肝脏损伤 中发挥一定作 用 。 Ｈ 总之 ，Ｈ Ｃ Ｂ患者外 周血 中存在 异常增 多 的 ，ｌ Ｉｌ １７ Ｉ
细胞 ；ｈ ７细胞 在肝 脏 损 伤 中 发挥 一 定 作 用 ， 可 Ｔｌ 其 能是 Ｃ Ｂ发病 的一种新 机制 或治疗 的一个 新靶 点 。 Ｈ
Ｈ Ｖ感染 的结果又是 乙肝慢 性化 和进行性发 展 的重 Ｂ 要原 因【 。乙肝慢 性化时 ， ４ Ｊ 肝脏间质细胞大量表达转
化生长 因子 （ Ｇ ）Ｂ，Ｇ — Ｔ Ｆ 一 Ｔ ＦＢ对 Ｔ ｌ 胞 的分 化发 ｈ７细
育具有非常重要的作用 ，Ｇ — Ｔ ＦＢ与 Ｉ－ Ｌ ６共存时， 可诱 导初始 Ｃ Ｄ Ｔ细胞 向 Ｔ ｌ ｈ７细胞 的迅速分化 。成熟 的 Ｔｌ ｈ７细胞分泌具有 强大致 炎作 用 的炎 性介 质 Ｉ一 ， Ｌ１ ７ Ｉ一７ 为一种早 期 出现 的促 炎细胞 因子 ， 以促使 Ｌ１ 作 可 Ｔ细胞 的激活 和 刺激成 纤 维细胞 、 内皮细 胞 、 皮 细 上
乱 、 骼 肌 和 心肌 等 组 织 的 功 能 障 碍 。 骨
软件进行统 计学处理 ， 量资 料采用 ｔ 验 ， 计 检 检验水 准 ＝
００ 。 结 果 ： 表 １ ．５ 见 。
讨论 ： 慢性肾功能衰 竭患者 由于代谢 产物蓄积 ， 致使食 欲差 、 肉毒碱掇入减 少 ， 同时由于 肉毒碱 内源性合 成减少且
一
观标 —蔫 察 指
—
般 资料具有 可比性 。治疗方法 ： 两组均使用相同透析液及 ２ ０ｍｌｍ ｎ 同时应用促红 细胞生成索 （ Ｐ 。在此基 础 ６ ／ ｉ； Ｅ Ｏ）
注： 与同组治疗前比较，Ｐ＜ ．５与对照组比较， ’ ００ ； Ｐ＜ ．５ Ｏ０
透析器行 常规维持性血液透析 ， ／ 、 ４ｈ 次 ３次／ ， 周 血流量 ２０ ０
透 析 时 问 ３ ５— ２ ２个 月 。 其 中慢 性 肾 小 球 肾 炎 ２ 。 ３． ６例 ， 糖 尿 病 肾病 ２ ６例 ， 血 压 肾 损 害 ２ 高 Ｏ例 ， 囊 肾 ８例 ， 疮 肾 ３ 多 狼 例 。将 ８ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 ４ ８例 和 对 照 组 ３ ２例 ， 其
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ５ ｌ期 可 作 为 Ｔ ｌ 胞 的 检 测 标 志 。本 研 究 Ｃ Ｂ组 ｈ７细 Ｊ Ｈ
指标一 Ａ Ｔ水平呈显 著正 相关 ， Ｌ 提示 ｌ 胞可 能 ７细
Ｔｌ ｈ７比例明显高于对照组， 提示 Ｃ Ｂ患者体 内可能 Ｈ 存在 Ｔ ｌＴ２ Ｔ ｌ ｈ 、ｈ 、ｈ７细胞 的免疫 失 衡 。Ｈ Ｖ感 染 机 Ｂ
（ 收稿 日期 ：０ ０ｌ —５ ２ １一１１ ）
应 ，引起 肝 组织 损 伤 。本研 究 还 发 现 ， ｈ Ｔｌ ７细胞 不仅在 Ｃ Ｂ患者 外周 血 中优 势表达 ， 与肝脏 损伤 Ｈ 且
・
经 验 交流 ・
左 卡尼 汀 用 于维持 性血 液透 析患者 的效 果观察
王 艳 侠
（ 山 市工人 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
２０ ０ ９年 １月 一 ００年 １月 ， ２１ 我们将左 卡尼汀用于 ４ ８例
表 １ 两组相关指标比较 （ ） ±
维持性血液透析患者 ， 效果满 意。现报告如下。 临床资料 ： 同期于我院行维持性血液透析的患者 ８ ， ０例
男４ ５例 ， ３ ； 女 ５例 年龄 ３ ７ ５— Ｏ岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ； 持性血液 维
～
症， 并随透析时间延Biblioteka 而加重。肉毒碱 缺乏将致使脂肪 酸代
上 ， 察 组 于 每 次 透 析 结 束后 静 脉 注 射 左 卡 尼 汀 １０ｇ 连续 观 ． ，
谢障碍 、 Ｔ Ａ Ｐ减少 、 离脂肪酸增多 ， 游 而脂肪酸蓄积还会 抑制
多种酶系统 的活性 ， 乙酰胆碱生成 减少 、 使 细胞膜 稳定性 下 降、 血糖水平增高 、 乳酸生成增 多及心 电图异 常改变 。临床
胞等产 生多 种致 炎 因素 （ Ｉ－、Ｌ６、Ｎ — 等 ）， 如 Ｌ１Ｉ－ Ｔ ＦＯ ｔ
从而广泛 诱 导 以 Ｔ ｌ ｈ ７细胞 介 导 为 主 的慢 性 炎症 反
患者中的表达及 １ １ 与肝炎肝纤 维化 关系的研究 ［ ］ 山东医 １７ １ Ｊ．
药 ，０ ８ ４ （ ０ ２ －３ ２０ ， ８ ２ ）：１２ ． ［ ］Ｈ ｒｎ ｎＬ Ｈ ｔｎＲ ３ ａｆ ￣ｏ Ｅ， ａｔ Ｄ，ＭａｇｎＰ ｅ ａ．Ｉｔ ｌ ｋｎ１ ｒ ｉ ｏ ｎａ Ｒ， ｔ １ ｎｅ ｅ ｉ ７ｐｏ ｒｕ －
［ ］中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 １ 肝病学分会 ． 病毒性肝炎 防治方案［ ］ 中华传染病杂志 ，０ １１ （ ） ５ －２ Ｊ． ２０ ，９ １ ：６６ ． ［ ］陈士俊 ， ２ 杜文军 ， 邢直直 ， １１ 等．１ 细胞相关 因子在慢性 ＨＢ Ｖ感染
体免 疫 功 能 改 变 。机 体 细 胞 免 疫 功 能 的 受 损 既是
１ 。观察指标 ： ２周 ①症状分级评 分 ： 参照 Ｐ ｒ等学者提 出的 ｏｔ 症状分级标 准 ， 分别 于治疗前 后对精神 状态 、 食欲 、 心功能 、 透析 中肌痉挛及低血 压发生情 况进行评分 。②血 浆总蛋 白 （Ｐ 、 Ｔ ） 血浆 自蛋 白 （ ｌ 血 红 蛋 白 （ ｂ 和 血 细 胞 比容 Ａｂ Ｈ） （ ｃ） 分别 于治疗前后抽取空腹静脉血测定 。用 ＳＳ ３０ Ｈ ｔ： Ｐ Ｓ１ ．
上主要 表现为肌无力 、 虚弱 、 易疲劳 ， 心脏病风险增 大等。本
研究显示 ， 治疗后观察组症 状分级评 分显著低 于对 照组 ， 血
浆 Ｔ 、 ｌ、 ｂ和 Ｈｃ显著高于对照组。可能机制 ： Ｐ Ａｂ Ｈ ｔ 左卡尼汀
是哺乳 动物能量代谢中必需 的体 内天然物质 ， 主要功 能是 促
进脂类代谢 ， 可缓解 体 内肉毒碱 水平 降低所 致脂 肪 代谢 紊
ｄ ｃｎ ４ ｅ ｃ ｔｒＴ ｃ ｌ ｅ ｅｏ ｉ ｉ ｅ ｇ ｉ ｉ ｃ ｒｍ ｅ Ｔ ｕ ｉｇ ＣＤ ＊ ｆ ｃｏ ｅ ｌ ｄ ｖ ｌｐ ｖａ ａ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｔ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔ ｆ ｈ
ｈ ｌ ｒｙｅ１ａ ｄ２ｌ ｅｇｓ Ｊ ． Ｎ ｔｌ ｕ ｏ，２０ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ａｅ ［ ］ ａ ｍｍ ｎｌ ０５，６（ １ ｎ １ ）：
［ ］Ｋ ｌ ， ｉ ｅ ． ｎ ｒ ｕｉ一 ｍ ｙ ｅ ｂｒ ａｄｉ ａ ｍ — ６ ｏｓ Ｋ Ｌｎ ｎＡ Ｉ ｅｅ ｋ １ ｆ ｉ ｍ ｅ ｎ ｆ ｍ ａ ｌＪ ｄ ｔｌ ｎ ７ ａ ｌ ｍ ｓ ｎ ｌ ｔ ｎ［ ］ Ｉ ｍ ｎｙ ２ ０ ， １ ４ ：６ － ６ ｉ Ｊ ． ｍ ｕｉ ， ０４ ２ （ ）４ ７ ７ ． ｏ ｔ ４
易 于 在 透 析 过 程 中被 清 除 ， 液 透 析 患 者 易 出 现 肉毒 碱 缺 乏 血
８ ２
总之 ， 卡尼汀可明显改善维持性血液 透析患者 相关 症 左
状及营养状况 ， 提高透析耐受性。
（ 收稿 １ ２ｌ旬８ ） ３ ００ 期：
１ ２ ． １ ２． １ ３１ ３
［ ］Ｃ ａｇＪ。Ｓａｏ Ｌ ｍｍ ｎｐｔｏｅｅｉ ｏ ｅａｉｓＢ ｖ ｕ ｎ ４ ｈｎ Ｊ ｈｒｎＲ ．１ ｕ ｏａ ｇｎｓ ｆ ｐｔ ｉ ｓｉ— ｈ ｓ ｈ ｉ ｔ ｒ ｆｃｏ ［ ］ ｍｍ ｎｌ ｎ ｅ ｉｏｙ ２ ０ ， ５ １ ：６２ ． ｅｔ ｎ Ｊ ．Ｉ ｕｏ ｄＣｌ ｂ ｌ ， ０ ７ ８ （ ） １－３ ｉ ａ ｌ ｏｇ
体后 ， 在肝 细胞 内进行 复制 ， 致肝 脏病 理改 变 和机 导
在 Ｃ Ｂ的发生及肝脏损伤 中发挥一定作 用 。 Ｈ 总之 ，Ｈ Ｃ Ｂ患者外 周血 中存在 异常增 多 的 ，ｌ Ｉｌ １７ Ｉ
细胞 ；ｈ ７细胞 在肝 脏 损 伤 中 发挥 一 定 作 用 ， 可 Ｔｌ 其 能是 Ｃ Ｂ发病 的一种新 机制 或治疗 的一个 新靶 点 。 Ｈ
Ｈ Ｖ感染 的结果又是 乙肝慢 性化 和进行性发 展 的重 Ｂ 要原 因【 。乙肝慢 性化时 ， ４ Ｊ 肝脏间质细胞大量表达转
化生长 因子 （ Ｇ ）Ｂ，Ｇ — Ｔ Ｆ 一 Ｔ ＦＢ对 Ｔ ｌ 胞 的分 化发 ｈ７细
育具有非常重要的作用 ，Ｇ — Ｔ ＦＢ与 Ｉ－ Ｌ ６共存时， 可诱 导初始 Ｃ Ｄ Ｔ细胞 向 Ｔ ｌ ｈ７细胞 的迅速分化 。成熟 的 Ｔｌ ｈ７细胞分泌具有 强大致 炎作 用 的炎 性介 质 Ｉ一 ， Ｌ１ ７ Ｉ一７ 为一种早 期 出现 的促 炎细胞 因子 ， 以促使 Ｌ１ 作 可 Ｔ细胞 的激活 和 刺激成 纤 维细胞 、 内皮细 胞 、 皮 细 上
乱 、 骼 肌 和 心肌 等 组 织 的 功 能 障 碍 。 骨
软件进行统 计学处理 ， 量资 料采用 ｔ 验 ， 计 检 检验水 准 ＝
００ 。 结 果 ： 表 １ ．５ 见 。
讨论 ： 慢性肾功能衰 竭患者 由于代谢 产物蓄积 ， 致使食 欲差 、 肉毒碱掇入减 少 ， 同时由于 肉毒碱 内源性合 成减少且
一
观标 —蔫 察 指
—
般 资料具有 可比性 。治疗方法 ： 两组均使用相同透析液及 ２ ０ｍｌｍ ｎ 同时应用促红 细胞生成索 （ Ｐ 。在此基 础 ６ ／ ｉ； Ｅ Ｏ）
注： 与同组治疗前比较，Ｐ＜ ．５与对照组比较， ’ ００ ； Ｐ＜ ．５ Ｏ０
透析器行 常规维持性血液透析 ， ／ 、 ４ｈ 次 ３次／ ， 周 血流量 ２０ ０
透 析 时 问 ３ ５— ２ ２个 月 。 其 中慢 性 肾 小 球 肾 炎 ２ 。 ３． ６例 ， 糖 尿 病 肾病 ２ ６例 ， 血 压 肾 损 害 ２ 高 Ｏ例 ， 囊 肾 ８例 ， 疮 肾 ３ 多 狼 例 。将 ８ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 ４ ８例 和 对 照 组 ３ ２例 ， 其
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ５ ｌ期 可 作 为 Ｔ ｌ 胞 的 检 测 标 志 。本 研 究 Ｃ Ｂ组 ｈ７细 Ｊ Ｈ
指标一 Ａ Ｔ水平呈显 著正 相关 ， Ｌ 提示 ｌ 胞可 能 ７细
Ｔｌ ｈ７比例明显高于对照组， 提示 Ｃ Ｂ患者体 内可能 Ｈ 存在 Ｔ ｌＴ２ Ｔ ｌ ｈ 、ｈ 、ｈ７细胞 的免疫 失 衡 。Ｈ Ｖ感 染 机 Ｂ
（ 收稿 日期 ：０ ０ｌ —５ ２ １一１１ ）
应 ，引起 肝 组织 损 伤 。本研 究 还 发 现 ， ｈ Ｔｌ ７细胞 不仅在 Ｃ Ｂ患者 外周 血 中优 势表达 ， 与肝脏 损伤 Ｈ 且
・
经 验 交流 ・
左 卡尼 汀 用 于维持 性血 液透 析患者 的效 果观察
王 艳 侠
（ 山 市工人 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
２０ ０ ９年 １月 一 ００年 １月 ， ２１ 我们将左 卡尼汀用于 ４ ８例
表 １ 两组相关指标比较 （ ） ±
维持性血液透析患者 ， 效果满 意。现报告如下。 临床资料 ： 同期于我院行维持性血液透析的患者 ８ ， ０例
男４ ５例 ， ３ ； 女 ５例 年龄 ３ ７ ５— Ｏ岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ； 持性血液 维
～
症， 并随透析时间延Biblioteka 而加重。肉毒碱 缺乏将致使脂肪 酸代
上 ， 察 组 于 每 次 透 析 结 束后 静 脉 注 射 左 卡 尼 汀 １０ｇ 连续 观 ． ，
谢障碍 、 Ｔ Ａ Ｐ减少 、 离脂肪酸增多 ， 游 而脂肪酸蓄积还会 抑制
多种酶系统 的活性 ， 乙酰胆碱生成 减少 、 使 细胞膜 稳定性 下 降、 血糖水平增高 、 乳酸生成增 多及心 电图异 常改变 。临床
胞等产 生多 种致 炎 因素 （ Ｉ－、Ｌ６、Ｎ — 等 ）， 如 Ｌ１Ｉ－ Ｔ ＦＯ ｔ
从而广泛 诱 导 以 Ｔ ｌ ｈ ７细胞 介 导 为 主 的慢 性 炎症 反
患者中的表达及 １ １ 与肝炎肝纤 维化 关系的研究 ［ ］ 山东医 １７ １ Ｊ．
药 ，０ ８ ４ （ ０ ２ －３ ２０ ， ８ ２ ）：１２ ． ［ ］Ｈ ｒｎ ｎＬ Ｈ ｔｎＲ ３ ａｆ ￣ｏ Ｅ， ａｔ Ｄ，ＭａｇｎＰ ｅ ａ．Ｉｔ ｌ ｋｎ１ ｒ ｉ ｏ ｎａ Ｒ， ｔ １ ｎｅ ｅ ｉ ７ｐｏ ｒｕ －