维持性血液透析患者饮食指导

常见的低钾食物
含钾低的食物
• 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
7、为何要限制磷的摄入?
七、限制磷的摄入
为什么限制磷的摄入？
高蛋白饮食→高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减
少→低钙→高磷 肾排磷减少→磷积聚
河鳗97 海参12
大黄鱼 25 鸡蛋白16
黄鳝 62 草鱼30
八、补充钙剂、维生素
补充钙剂
补充维生素
缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）
水溶性维生素，易随透 析液排出体外
尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜
小技巧
饮食中补钙如何限磷？
摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至少 50% 为优质蛋白
四、限制液体的摄入
1、体重增加过多，
水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
四肢抽筋、肌肉痉挛等 不良反应 3、病情恶化
到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。
高磷血症的危害
肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒
采取低磷饮食，限制磷的摄入：800～1000 mg/d
认识常见的高磷食物
肉
奶
类
类
全
豆
谷
类
类
动
蛋
物
类
内
脏
坚 果
口 蘑
Leabharlann Baidu
汽
酵
水
母
粉
（高磷食物： 磷含量>300mg/ 100g食物）
常用食物中磷的含量
（每100克可食部分）
含磷高的食物：
紫菜 710mg
鸡蛋黄 532mg
甲鱼 430mg
蟹 616mg
花生 399mg 瘦肉 177mg
牛奶 195mg 鸡 189mg
香菇 414mg 奶粉 883mg 青鱼 246mg
常见低磷食物
冬瓜
胡萝卜
苹果
梨
粉丝
凉粉
油类
海参
常用食物中磷的含量
（每100克可食部分）
含磷低的食物：
鳗鱼97 河虾23
有奖问答（二）
NKF-K/DOQI 《慢性肾衰营养指南》建议：
血液透析肾友，每日应摄入蛋白质 克/公斤 体重，其中，优质蛋白至少 。
A. 1.0
50%
B. 1.1
40%
C. 1.2
50%
有奖问答（三）
一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为
；透析间期体重增加不超过
。
A. 前一日尿量+ 500ml ； 总体重的5% B. 前一日尿量+ 300ml ； 总体重的5% C. 前一日尿量+ 200ml ； 总体重的8%
• 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水 后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。
有奖问答（一）
科学饮食总原则包括：
（多选）
A. 充足的优质蛋白和热量摄入
B. 限制脂肪和胆固醇摄入 C. 限制水分摄入
D. 低盐、高钾、高磷 E. 低盐、低钾、低磷 F. 补充钙剂和维生素
维持性血液透析患者 饮食指导
一、摄入充足的蛋白质
进入透析 高蛋白饮食 低蛋白饮食
非透析阶段
1、肾衰-毒素排不出 2、低蛋白饮食降低代谢废物
（尿素、肌酐等）
透析阶段
1、透析-协助排毒
2、每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克）
3、应当增加蛋白摄入，维持氮平 3、减轻肾脏负担，延缓肾病进展 衡，避免营养不良
水份摄入小技巧
减轻口渴感觉， 有助于减少喝水
如何有效地控制水份摄入？
小技巧
• 少食用含水量高的食物，如西瓜等 • 吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜
、熏肉等
• 用带刻度的杯子，有计划的喝水 • 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 • 将部分水结成冰块，口渴时含在口中 • 不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或
薄荷叶
去钾小技巧
去钾小技巧
蔬菜如何去钾？
技巧一 • •
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入 钾1/2～2/3
根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可 减少钾的含量 1/2 ～ 2/3
技巧二 水果如何去钾？
加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三 其他去钾技巧 • 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等
入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生 水量总和。
透析次数/周
全天的水份摄入量
3次
前一日尿量 + 500ml
2次
前一日尿量 + 300ml
1次
前一日尿量 + 100ml
如何衡量体内水液平衡？
测量体重
透析间期体重增长： 应控制在总体重 5% 以内
示例： 一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
有奖问答（四）
为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。
每日应摄入
克盐为宜。
A. 3~5 B. 5~7 C. 7~10