维持性血液透析患者护理查房
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一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房ppt课件
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3
血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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16
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解
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27
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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15
营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
出院时出院时各并发症均未发生各并发症均未发生永久性留置导管的血流量大留置时间长对于永久性留置导管的血流量大留置时间长对于血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的hdhd患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量出院指导出院指导11每日定时测量体温体重每日定时测量体温体重血压血压的变化
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房【爆款】
问题
导管感染是维持性血液透析患者 常见的并发症，本例患者出现了 导管感染的症状，如发热、寒战 等。
改进建议
加强导管护理，定期更换敷料， 保持导管周围皮肤清洁干燥，严 格执行无菌操作，减少导管感染 的风险。
导管感染的预防措施探讨
预防措施
除了加强导管护理和严格执行无菌操 作外，还可以采取以下措施预防导管 感染：提高患者免疫力，保持室内空 气流通，加强手卫生等。
导管维护的培训
向患者及家属详细介绍导管维护 的方法和注意事项，确保他们能
够正确地进行日常护理。
感染预防知识
向患者及家属介绍感染的常见原 因和预防措施，提高他们的预防
意识。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助 他们克服焦虑、恐惧等不良情绪
，增强治疗信心。
04
护理查房讨论与总结
护理过程中的问题与改进建议
发热、寒战等全身症状
感染可引起机体发热、寒战等不适症 状。
透析不充分
感染影响血液透析的顺利进行，可能 导致透析不充分。
局部红肿、疼痛
导管及其周围组织出现红肿、疼痛等 炎症反应。
导管感染对透析效果的影响
降低透析效率
感染部位的血液流速减慢 ，影响透析效果。
增加治疗成本
需要额外的治疗和护理， 增加医疗费用。
持续改进计划
定期对透析中心医护人员进行培训和考核，提高医护人员的专业素养和操作技 能；加强患者健康教育，提高患者自我管理和预防感染的意识。
感谢您的观看
THANKS
探讨
针对本例患者的具体情况，可以采取 个性化预防措施，如根据患者情况调 整透析液温度，避免因透析过程中出 现低血压而增加感染风险。
未来展望与持续改进计划
慢肾衰维持性血液透析患者护理查房
调整钙磷摄入比例，合理使用活性维 生素D和降磷药物，定期监测相关指 标变化。
05
营养支持与饮食调整建议
Hale Waihona Puke 营养支持原则和方法个体化营养支持
根据患者的年龄、性别、身体成分、营养状况、透析充分 性等因素，制定个体化的营养支持方案。
蛋白质补充
血液透析患者蛋白质摄入量应达到1.2g/kg/d，以优质蛋 白为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
热量供给
保证足够的热量摄入，以维持机体正常代谢和生理功能。 热量摄入不足可导致营养不良，热量摄入过多则可能导致 肥胖、高血脂等并发症。
维生素和矿物质补充
血液透析患者常存在维生素和矿物质缺乏，应根据缺乏情 况适当补充。
饮食调整策略及注意事项
限制水分和盐分摄入
血液透析患者应严格控制水分和盐分摄入，以减轻水肿和高血压等症 状。每日水分摄入量应根据尿量、透析超滤量等因素进行调整。
通过查房，医护人员对患 者的病情、治疗方案及护 理需求有了更全面的了解 。
护理措施有效实施
针对患者的具体情况，制 定了个性化的护理措施， 并在查房过程中得到了有 效实施。
团队协作能力提升
查房过程中，医护人员之 间的沟通协作能力得到了 提升，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
存在问题分析及改进方向探讨
完善护理记录
建立规范的护理记录管理制 度，确保护理记录的准确性 和完整性，为患者的治疗和 护理提供有力支持。
谢谢您的聆听
THANKS
未来工作方向和目标设定
提升护理质量
通过定期培训和考核，提高 医护人员的专业技能和护理 水平，为患者提供更加优质 的护理服务。
加强患者心理支持
建立患者心理支持小组，定 期开展心理辅导和健康教育 活动，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
05
营养支持与饮食调整建议
Hale Waihona Puke 营养支持原则和方法个体化营养支持
根据患者的年龄、性别、身体成分、营养状况、透析充分 性等因素，制定个体化的营养支持方案。
蛋白质补充
血液透析患者蛋白质摄入量应达到1.2g/kg/d，以优质蛋 白为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
热量供给
保证足够的热量摄入，以维持机体正常代谢和生理功能。 热量摄入不足可导致营养不良，热量摄入过多则可能导致 肥胖、高血脂等并发症。
维生素和矿物质补充
血液透析患者常存在维生素和矿物质缺乏，应根据缺乏情 况适当补充。
饮食调整策略及注意事项
限制水分和盐分摄入
血液透析患者应严格控制水分和盐分摄入，以减轻水肿和高血压等症 状。每日水分摄入量应根据尿量、透析超滤量等因素进行调整。
通过查房，医护人员对患 者的病情、治疗方案及护 理需求有了更全面的了解 。
护理措施有效实施
针对患者的具体情况，制 定了个性化的护理措施， 并在查房过程中得到了有 效实施。
团队协作能力提升
查房过程中，医护人员之 间的沟通协作能力得到了 提升，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
存在问题分析及改进方向探讨
完善护理记录
建立规范的护理记录管理制 度，确保护理记录的准确性 和完整性，为患者的治疗和 护理提供有力支持。
谢谢您的聆听
THANKS
未来工作方向和目标设定
提升护理质量
通过定期培训和考核，提高 医护人员的专业技能和护理 水平，为患者提供更加优质 的护理服务。
加强患者心理支持
建立患者心理支持小组，定 期开展心理辅导和健康教育 活动，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
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活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
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1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
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2
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救 患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
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潜在并发症：深静脉置管并发症如血流 量不足、导管 脱落等
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
，保持局部清洁干燥。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
维持性血液透析患者护理查房
2
2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
3
3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
5
5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
1
1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
维持血液透析患者护理查房
主诉：双下肢水肿1月余，头晕视蒙2天 初步诊断：1、双下肢水肿查因：肾源性？心源性？
2、高血压病 3、慢性贫血 现诊断： 1、慢性肾功能不全 CKD5期 肾性重度贫血 2、高血压病3级 很高危组 3、维持性血液透析
简要病史
患者一月余前无明显诱 因出现双下肢水肿，足 背及小腿为主，可自行 消退，反复发作。伴有 头晕、心悸，少许气促。 两天前头晕明显，伴视 蒙。
低于机体需要量与纳差有关1给与优质低蛋白饮食如鸡蛋牛奶瘦肉2注意维生素和矿物质的补充3限制钠钾磷的摄入活动无耐力与贫血水电解质紊乱有关1注意监测生命体征生化及血红蛋白情况2准确记录24小时尿量潜在并发症的护理护理问题护理计划和措施有管道脱落的危险1透析中加强接诊送诊工作2指导患者在日常生活中做好深静脉导管的自我护理3避免长时间行走4穿脱衣裤时避免牵拉导管有感染的危险1严格执行无菌操作2加强生活护理3指导注意个人卫生有受伤的危险1加强防跌倒宣教2指导留陪人加强巡视及帮助转归转归
脱水量：2000ml 尿量：300ml
5-23
血透
5-24
脱水量：2000 尿量：400
4、护理诊断及措施
护理目标
1、患者能遵守饮食计划,严格控水，减轻水肿 2、患者能保持足够的营养摄入，身体营养状况有所改善 3、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心 4、自诉活动耐力增强，自我感觉良好 5、住院期间不发生感染，不发生脱管
VALUE
01 02 03 04 05
① 已婚 ② 育有1女 ③ 家族中无家族遗传史 ④ 籍贯：云南省 ⑤ 职业：无业 ⑥ 医疗费用：自费 ⑦ 经济情况：中等
辅助检查
两下肺感染，左膈 面欠光滑，左肋膈 角变钝。
A 胸片
窦性心律 正常心电图
B 心电图
2、高血压病 3、慢性贫血 现诊断： 1、慢性肾功能不全 CKD5期 肾性重度贫血 2、高血压病3级 很高危组 3、维持性血液透析
简要病史
患者一月余前无明显诱 因出现双下肢水肿，足 背及小腿为主，可自行 消退，反复发作。伴有 头晕、心悸，少许气促。 两天前头晕明显，伴视 蒙。
低于机体需要量与纳差有关1给与优质低蛋白饮食如鸡蛋牛奶瘦肉2注意维生素和矿物质的补充3限制钠钾磷的摄入活动无耐力与贫血水电解质紊乱有关1注意监测生命体征生化及血红蛋白情况2准确记录24小时尿量潜在并发症的护理护理问题护理计划和措施有管道脱落的危险1透析中加强接诊送诊工作2指导患者在日常生活中做好深静脉导管的自我护理3避免长时间行走4穿脱衣裤时避免牵拉导管有感染的危险1严格执行无菌操作2加强生活护理3指导注意个人卫生有受伤的危险1加强防跌倒宣教2指导留陪人加强巡视及帮助转归转归
脱水量：2000ml 尿量：300ml
5-23
血透
5-24
脱水量：2000 尿量：400
4、护理诊断及措施
护理目标
1、患者能遵守饮食计划,严格控水，减轻水肿 2、患者能保持足够的营养摄入，身体营养状况有所改善 3、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心 4、自诉活动耐力增强，自我感觉良好 5、住院期间不发生感染，不发生脱管
VALUE
01 02 03 04 05
① 已婚 ② 育有1女 ③ 家族中无家族遗传史 ④ 籍贯：云南省 ⑤ 职业：无业 ⑥ 医疗费用：自费 ⑦ 经济情况：中等
辅助检查
两下肺感染，左膈 面欠光滑，左肋膈 角变钝。
A 胸片
窦性心律 正常心电图
B 心电图
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
患者青年女性，30岁，发育正常，神志清楚，慢性面容，贫血貌。
患者行血液透析3次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析后1h后突发寒颤高热，体温可高达40°C，并差血白细胞升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导管感染。
案例
检查：红细胞g/L 血红蛋白：g/L
2
3
1
每日定时测量体温、体重、血压的变化。
注意休息及正确的饮食摄取 ，避免劳累、受凉、 紧张及使用肾毒性药物。
继续用药，定期复查，门诊规律性血透。
出院指导
预防感染。
特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物，透析 方式等。
需立即返诊的症状：发烧、意识程度降低、胸闷、 深静脉导管持续出血、渗血、脱出或有感染症状。
02
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
03
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
04
辅助检查
慢性肾脏病5期
导管相关性感染
继发性贫血
临床诊断
潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足、导管 脱落等
体温过高：与导管感染有关
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
活动无耐力：与贫血有关
营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消耗增多有关
血液透析患者导管感染的护理查房
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目录
CONTENTS
01
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03
单击添加文本具体内容
02
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04
单击添加文本具体内容
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房导管感染是维持性血液透析患者中常见的并发症之一，严重时可能导致败血症和死亡。
因此，在护理维持性血液透析患者导管感染时，护士需要及时识别感染症状，进行有效的护理干预，以减少并发症的发生。
以下是一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房记录，供参考：查房日期：2024年xx月xx日查房护士：XXX患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：60岁入院日期：2024年xx月xx日诊断：CKD末期、维持性血液透析一、一般情况观察患者清醒，面色稍显苍白但无明显黄染。
神志清楚，言语清晰，无疼痛表现。
躯体活动轻度受限，但协作能力良好。
二、体征观察1.体温：37.2℃，体温正常。
2.心率：80次/分，心率稳定。
3.呼吸：18次/分，呼吸正常。
4. 血压：120/80mmHg，血压在正常范围。
5.皮肤：导管插入点周围皮肤无红肿、渗液等异常。
6.静脉通路：导管穿刺点周围无明显瘀斑或渗液，导管通畅。
三、导管相关护理1.导管位置：X射线检查显示导管位置稳定，未发生脱位。
2.导管皮肤护理：导管插入点皮肤无红肿、渗液，周围皮肤干燥，未见明显脱屑。
把握好皮肤护理频次，每日清洁一次，注意防止皮肤过分潮湿。
四、导管感染护理干预1.导管使用时机：遵守导管使用指征，严格按照导管使用与维护的卫生操作规范，避免导管使用时间过长，减少感染风险。
2.导管固定：导管外露长度适当，固定牢固，避免导管频繁移位和护理操作时大范围的摩擦和拉扯。
3.导管血流维护：定期查房、抽血、冲洗和输液等操作时，严格保持无菌操作，降低感染率。
4.导管使用时的手卫生：每次护理操作前后洗手、戴手套，避免交叉感染。
在拔出针头或导管后，及时清洁并贴上干净敷料。
5.导管周围皮肤清洁：清洁插入点周围皮肤时，使用无菌消毒棉球，避免使用碘酒和酒精等刺激性消毒液，以免影响皮肤的完整性。
6.导管维护液和敷料：定期更换导管维护液和敷料，避免导管周围滋生细菌，维持导管通畅和清洁。
cuff管维持性透析患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的：提高护士对cuff管维持性透析患 者的护理水平，加强团队协作，促进护 理质量的持续改进。
3. 提高护士对患者的健康教育能力。
目标
2. 熟悉常见并发症的预防及处理方法。
1. 掌握cuff管的基本知识及护理要点。
02 cuff管维持性透析概述
cuff管维持性透析的定义
Cuff管维持性透析是指利用带袖 套的导管进行血液透析的一种治 疗方法，也称为带袖套的导管血
cuff管维持性透析患者护理查房 ppt课件
contents
目录
• 引言 • cuff管维持性透析概述 • cuff管维持性透析患者的护理要点 • cuff管维持性透析患者的常见问题及处
理 • cuff管维持性透析患者的健康教育 • cuff管维持性透析患者的护理研究进展
01 引言
主题介绍
01
术中护理配合
协助医生进行手术
01
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
确保手术器械和敷料的清洁和无菌
02
严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
记录手术过程
03
详细记录手术过程，包括手术操作、用药、输血等情况，为术
后护理提供依据。
术后观察与护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、 呼吸、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
液透析。
Cuff管是指导管末端的一段塑料 管，其内部有纤维，可以与血管 壁紧密贴合，起到固定导管的作
用。
Cuff管维持性透析主要用于慢性 肾衰竭患者的长期治疗，可以有 效地清除体内的毒素和多余水分，
维持患者的生命。
cuff管维持性透析的原理
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
感染对患者的危害
01
02
03
04
增加患者痛苦
感染会导致患者出现发热、寒 战等不适症状，给患者带来身 体上的痛苦和心理上的压力。
影响透析效果
感染可能影响透析液的质和量 ，降低透析效果，影响患者的
生活质量。
加重病情
导管感染可能加重患者的病情 ，甚至威胁患者的生命安全。
增加医疗费用
导管感染需要额外的治疗和护 理，增加了患者的医疗费用和
社会的负担。
02
导管感染的预防与控制
患者教育
告知患者导管感染的症状和体征：如发热、寒战、局部红肿等，以便及时发现并处 理。
指导患者保持个人卫生，包括定期洗澡、更换内衣等，以减少细菌滋生。
强调严格遵守医护人员的指导，遵循导管护理的注意事项，避免自行处理导管。
严格手卫生
所有医护人员在接触 患者和导管之前，必 须彻底洗手或使用手 部消毒剂。
患者存在其他基础疾病， 如糖尿病、高血压等，
会影响感染的预后。
感染早期及时治疗，预 后较好；延迟治疗则预
后较差。
提高预后效果的措施
早期诊断与治疗
及时发现并治疗导管感染，可 有效控制病情，提高预后。
规范护理操作
严格遵守无菌操作原则，减少 导管感染的发生。
提高免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式 ，增强免疫力，降低感染风险 。
分类
根据感染部位的不同，导管感染 可分为导管出口处感染、隧道感 染和导管内感染。
感染原因与风险因素
感染原因
导管作为外来异物，为细菌提供了滋 生的环境，细菌在导管表面形成生物 膜，导致抗生素无法进入细菌内部而 产生耐药性。
风险因素
患者免疫功能低下、皮肤菌群移位、 医护人员操作不规范、导管材质和结 构、留置时间等均是导致导管感染的 重要风险因素。
血液透析患者的护理查房
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法，了解干体重的概念 及意义，根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估（症状改善、生化指标变化等）
近期检查指标分析
生化指标（尿素氮、肌 酐、电解质等）
炎症指标（C反应蛋白 、降钙素原等）
营养状况评估（白蛋白 、前白蛋白等）
血常规指标（血红蛋白 、白细胞计数等）
一例维持性血液透析患者导管感染护理查房
05
并发症预防与处理策略
出血风险监测及应对措施
密切观察患者穿刺部位、口腔、 鼻腔等有无出血倾向，定期监测
凝血功能。
对于高危出血患者，应调整抗凝 剂用量或使用无抗凝剂透析。
若发生出血，应立即停止透析， 采取止血措施，并通知医生进行
紧急处理。
血栓形成风险评估及干预手段
评估患者血管条件、血液高凝状态等，制 定个体化透析方案。
营养支持与心理关怀
9字
评估患者营养状况，制定个 性化营养支持计划，提供高 热量、高蛋白食物，补充维 生素和矿物质。
9字
关注患者心理变化，提供心 理支持和情绪疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
9字
鼓励患者进食易消化、富含 纤维的食物，保持大便通畅 ，避免便秘对导管的影响。
9字
加强与患者的沟通和交流， 解释治疗过程和护理措施， 提高患者治疗依从性。
定期更换导管固定装置和敷料，确保无菌 操作。
密切观察导管出口处及周围皮肤有无红肿 、疼痛、分泌物等感染迹象。
抗生素应用及调整策略
根据医嘱正确使用抗 生素，确保药物剂量 、给药途径和频率准 确无误。
定期对导管进行细菌 培养，根据培养结果 调整抗生素使用。
密切观察患者体温、 血常规等感染相关指 标，及时调整抗生素 治疗方案。
导管周围皮肤的颜色、温度、张力等变化 ，以及有无压痛、波动感等。
导管固定情况，是否牢固，有无松动或脱 落。
全身状况评估
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 注意有无发热、寒战等全 身感染症状。
观察患者的精神状态，有 无烦躁、焦虑等情绪变化 。
询问患者有无其他不适， 如头痛、恶心、呕吐等。
02
导管感染原因分析
维持性血液透析患者护理查房
预防水肿。
根据患者病情和营养状 况，制定个性化的饮食 方案，保证营养摄入。
根据患者的身体状况， 指导其进行适当的运动 和休息，提高生活质量。
患者心理护理措施
01
02
03
04
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其 诉求，给予心理支持和疏导。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，树立正确的疾病观。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否有焦虑、抑郁 等心理问题。
睡眠质量
评估患者的睡眠状况，了 解患者是否有睡眠障碍或 失眠等问题。
社交支持
了解患者的家庭和社会支 持状况，判断患者是否有 孤独感或社交障碍。
患者认知状况评估
认知能力
评估患者的记忆、注意力、思维 等认知能力，了解患者的认知状
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极 等，增强体质。同时，保证充足的休息， 避免疲劳。
心理支持
预防感染
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤 清洁，避免交叉感染。
对护理工作的改进措施
提升护理技能
定期对护理人员进行培训和考核，提高护理技能 和服务质量。
详细描述
通过评估患者的记忆、注意力、思维能力和日常生活能力等方面的变化，了解护理措施对患者认知状 况的影响。同时，关注患者对疾病和治疗方案的认知程度，以及自我管理和应对能力的提升情况。
05
护理建议与改进措施
对患者的护理建议
饮食指导
运动与休息
建议患者保持低盐、低脂、低磷、高蛋白 的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，控 制水分摄入。
感谢您的观看
根据患者病情和营养状 况，制定个性化的饮食 方案，保证营养摄入。
根据患者的身体状况， 指导其进行适当的运动 和休息，提高生活质量。
患者心理护理措施
01
02
03
04
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其 诉求，给予心理支持和疏导。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，树立正确的疾病观。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否有焦虑、抑郁 等心理问题。
睡眠质量
评估患者的睡眠状况，了 解患者是否有睡眠障碍或 失眠等问题。
社交支持
了解患者的家庭和社会支 持状况，判断患者是否有 孤独感或社交障碍。
患者认知状况评估
认知能力
评估患者的记忆、注意力、思维 等认知能力，了解患者的认知状
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极 等，增强体质。同时，保证充足的休息， 避免疲劳。
心理支持
预防感染
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤 清洁，避免交叉感染。
对护理工作的改进措施
提升护理技能
定期对护理人员进行培训和考核，提高护理技能 和服务质量。
详细描述
通过评估患者的记忆、注意力、思维能力和日常生活能力等方面的变化，了解护理措施对患者认知状 况的影响。同时，关注患者对疾病和治疗方案的认知程度，以及自我管理和应对能力的提升情况。
05
护理建议与改进措施
对患者的护理建议
饮食指导
运动与休息
建议患者保持低盐、低脂、低磷、高蛋白 的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，控 制水分摄入。
感谢您的观看
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护 理 措 施
1.一般护理
保持病室静谧清爽，起居有时，顺应四时，避免 . 六淫邪气入侵； 保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染； 动静相宜，适当活动，避免因过度劳累，加重肾 损害； 注意内瘘护理，密切观察内瘘情况； 定期监测血压，控制血压于合理范围 ； 改善上呼吸道感染症状。
护 理 措 施
g/L
mmol/L
130-175 2.86-8.2 40-106 0-1.05
91 ↓
23 ↑ 781.8 ↑
4.37 ↑ 22.3 ↓
umol/L
mg/L
肾小球滤过率 ml/min(1.73m^2)
78-360
诊
断
中医诊断：慢肾衰
辩证分型： 脾肾两虚 湿浊内阻
施护原则：健脾温 肾——以健脾温肾 为主要治法，方拟 用补脾益肾方加减， 但患者暂拒绝服用 中药。
护 理 措 施
5.健康教育
如何观察及保护内瘘：
1）透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位24内避 免接触水。 2）内瘘肢体侧勿手枕、勿测血压、输液等治疗， 衣袖不可太紧，不宜提拉重物，避免长时间受压 闭塞。 3）每日2-3次自行触摸内瘘处有无震颤，出现内 瘘震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。
谢谢！
体格 格检 查 体 查
生 命 体 征
T：36.4℃ R：18次/分 P：84次/分 BP：152/94mmHg
一 般 状 况
神清合作、精神差、慢性病 容，心律齐，呼吸音粗，咳 嗽，咳少量白色泡沫痰。
05
体格 格检 查 体 查
1）视诊：双睑结膜稍苍白，咽部微充血， 扁桃体无肿大，双下肢轻度水肿，左前臂 造瘘处血管无畸形。 2）触诊：左前臂造瘘处可扪及震颤。 3）叩诊：双肺叩诊呈清音，双肾区无扣 痛。 4）听诊：呼吸音粗，肺部未闻及明显干 湿啰音及哮鸣音。左前臂造瘘处可闻及血 管杂音。
专 科 检 查
05
中医 医四 四诊 诊 中
少神，面色晦暗，发育 正常，体型偏胖，活动 自如，舌红，苔白
望
闻
声音洪亮、言语清晰、 应答自如；时有氨味。
偶有咳嗽咳痰，无呕吐、 太息、呻吟、腹鸣之声； 纳差，睡眠可，大便调， 小便癃闭。
Байду номын сангаас
问
切
脉细。
阳 性 检 查 结 果
单位
正常范围 6-17报告
血红蛋白 尿素氮 肌酐 胱抑素C
慢性肾功能衰竭
——维持性血液透析患者护理查房
肾内科：张芮 2016.6.
病 史 汇 报
患者曾黎，男性，30岁，住院号：371350 因“双下肢水肿1年余，咳嗽3天” 门诊于2016年06月17日08:50以“尿毒症”收入我科
病 史 汇 报
病史：
7月前患者在我院确诊为慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 后，遵医嘱维持性血液透析等治疗。5月前在我科完成动静 脉内瘘吻合术。 既往有高血压心脏病、高血压肾病史。 患者心态平和，家庭和睦，大专文凭，居民医保，对 疾病部分了解，无过敏史。
穴位贴敷—降压
药物：
血栓通 （活血祛瘀、改善循环） 百令胶囊 （补肺肾、益精气）
中医
穴位注射—改善贫血
（维生素B12）
超声药物透入—止咳 隔物灸—健脾和胃
治
疗
特 色 治 疗
提高血液透析内瘘手术成功率 迅速减轻瘀青、血肿以及穿刺所引起的疼痛 提升内瘘血流量 延长内瘘寿命
护 理 诊 断
1、组织灌注无效：肾脏 与肾脏功能衰竭有关 2、气体交换受损：与上呼吸道感染有关 3、体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠 潴留等因素有关 4、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、贫血等因素有关 5、潜在并发症：有心脏骤停、脑血管意 外、感染的危险。 6、动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血 栓形成、血管瘤形成、血管路径感染。
常见食物钾含量表
护 理 措 施
3.用药护理
西药：宜饭后一小时温开水送服 中成药：可与西药同服 服药期间观察患者有无不良反应，避免 服用肾毒性药物
护 理 措 施
4.情志护理
顺情从欲法：疏导患者的不良情绪，以化郁为畅， . 疏泄情志 移情易性法：指导患者学会自排焦虑法，如：书 法绘画，音乐欣赏 暗示疗法：医护人员从语言，情绪，举止给患者 以暗示，增强患者治疗的信心。
2.饮食指导
宜：清淡易消化食物 忌：食辛辣刺激肥甘厚味。 饮食总原则：三高、四低、二适当。
√
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常见食物蛋白含量表
食物名称 蛋白含 量 8g 1个鸡蛋（60g） 8g 250ml牛奶 5g 250ml豆浆 9g 1两肉 3g 1两南豆腐 4g 0.5两豆腐干 4g 1两米面（生） 1 两玉米淀粉（生） 0.6g 5g 1斤蔬菜 1g 半斤水果
诊
断
1.慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 肾性贫血
西 医 诊 断
2.上呼吸道感染 3.高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病
4.左前臂头静脉桡动脉吻合术后
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治
疗
常规 一级护理、低盐低脂饮食、监测血压、规律血液透析
西医 盐酸氨溴索祛痰，硝苯地平控释片、卡维地洛片降压
治
疗
理疗：