维持性血液透析患者导管感染的护理查房
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一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房ppt课件
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血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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16
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解
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27
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护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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15
营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
出院时出院时各并发症均未发生各并发症均未发生永久性留置导管的血流量大留置时间长对于永久性留置导管的血流量大留置时间长对于血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的hdhd患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量出院指导出院指导11每日定时测量体温体重每日定时测量体温体重血压血压的变化
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房[可修改版ppt]
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2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要4周以上，应 当采用带隧道带涤纶套导管。 2.股静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不超过1周，长期卧床病人可以延长至2至4周。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
护理措施： 1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与 他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心 。
4、严格执行各项操作规程。
活动无耐力：与贫血有关
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要4周以上，应 当采用带隧道带涤纶套导管。 2.股静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不超过1周，长期卧床病人可以延长至2至4周。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
护理措施： 1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与 他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心 。
4、严格执行各项操作规程。
活动无耐力：与贫血有关
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
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活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
最新.课件
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
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相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救 患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
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潜在并发症：深静脉置管并发症如血流 量不足、导管 脱落等
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
血液透■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
? 维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
? 目前进行维持行血液透析的患者不 仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症， 其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症 也是患者进行维持性透析的常见原因。
检查：红细胞 g/L 血红蛋白： g/L
钾：mmol/L 磷：mmol/L
? 查体：体重kg T：C P：次/分
?
R：次/分 BP：mmHg
? 专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
辅助检查
? 心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
血液透析中长期留置导管
? 维持性血液透析（ MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血 管通路是 MHD的基本保证。对血液透析患者来说， 最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血 管。但是由于部分患者血管条件差或者心功能 不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无 法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
? 心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
? 胸片示：右下包裹性积液，心影增大 ? 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
? 慢性肾脏病 5期 ? 导管相关性感染 ? 继发性贫血
护理问题
1、体温过高： 与导管感染有关 2、焦虑： 与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力： 与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量： 与食欲下降，机体消
? 因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
相关知识
? 维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
? 目前进行维持行血液透析的患者不 仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症， 其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症 也是患者进行维持性透析的常见原因。
检查：红细胞 g/L 血红蛋白： g/L
钾：mmol/L 磷：mmol/L
? 查体：体重kg T：C P：次/分
?
R：次/分 BP：mmHg
? 专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
辅助检查
? 心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
血液透析中长期留置导管
? 维持性血液透析（ MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血 管通路是 MHD的基本保证。对血液透析患者来说， 最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血 管。但是由于部分患者血管条件差或者心功能 不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无 法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
? 心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
? 胸片示：右下包裹性积液，心影增大 ? 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
? 慢性肾脏病 5期 ? 导管相关性感染 ? 继发性贫血
护理问题
1、体温过高： 与导管感染有关 2、焦虑： 与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力： 与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量： 与食欲下降，机体消
? 因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
，保持局部清洁干燥。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房PPT教案
导管 脱落等
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护理评价：患者入院第4天体温下降至正常
因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并 肾衰竭的病人不断增加，血管条件差，自体动静脉 内瘘并发症发生率明显增高，严重影响到病人的透 析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或 长期导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是 导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其 涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障， 减少了感染的发生，大大延长使用时间。
维持性血液透析患者导管感染的护理查 房
会计学
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患 者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护理评价：患者入院第4天体温下降至正常
因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并 肾衰竭的病人不断增加，血管条件差，自体动静脉 内瘘并发症发生率明显增高，严重影响到病人的透 析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或 长期导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是 导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其 涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障， 减少了感染的发生，大大延长使用时间。
维持性血液透析患者导管感染的护理查 房
会计学
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患 者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
维持性血液透析患者护理查房
2
2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
3
3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
5
5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
1
1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房课件
预防性护理措施
严格手卫生
医护人员和患者均应遵循 手卫生规范，勤洗手或使 用手消毒剂，以降低交叉 感染的风险。
皮肤消毒
在置管和更换敷料前，应 使用合适的皮肤消毒剂对 穿刺部位周围的皮肤进行 消毒，确保消毒效果。
无菌操作
在置管、更换敷料、使用 导管等操作中，应遵循无 菌原则，避免污染导管和 周围皮肤。
增强信心
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
提供社会支持
鼓励患者家属、亲友给予患者关爱和支持，帮助 患者度过难关。
04
导管感染的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
01
患者年龄、性别、基础疾病等。
导管感染症状
02
发热、寒战、局部红肿等。
诊断与治疗过程
03
医生对患者的诊断、治疗方案及效果。
案例分析与讨论
维持性血液透析患者导管感 染的护理查房课件
目录
• 导管感染概述 • 导管感染的预防与控制 • 导管感染的治疗与护理 • 导管感染的案例分析 • 导管感染的科研进展
01
导管感染概述
定义与分类
定义
导管感染是指留置在体内的导管 及其周围所发生的感染，可分为 导管相关血流感染和导管相关局 部感染。
分类
加强患者教育
向患者及家属宣传导管维护知识，提高自我保护意识。
05
导管感染的科研进展
最新研究成果
新型抗菌涂层材料
研发出新型抗菌涂层材料，可有效降低导管感染的发生率。
免疫疗法
通过增强患者的免疫系统来预防导管感染，取得了一定的临床效果。
微生物组学研究
深入探讨了导管感染与患者体内微生物组的关系，为预防和治疗提 供了新思路。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房导管感染是维持性血液透析患者中常见的并发症之一，严重时可能导致败血症和死亡。
因此，在护理维持性血液透析患者导管感染时，护士需要及时识别感染症状，进行有效的护理干预，以减少并发症的发生。
以下是一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房记录，供参考：查房日期：2024年xx月xx日查房护士：XXX患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：60岁入院日期：2024年xx月xx日诊断：CKD末期、维持性血液透析一、一般情况观察患者清醒，面色稍显苍白但无明显黄染。
神志清楚，言语清晰，无疼痛表现。
躯体活动轻度受限，但协作能力良好。
二、体征观察1.体温：37.2℃，体温正常。
2.心率：80次/分，心率稳定。
3.呼吸：18次/分，呼吸正常。
4. 血压：120/80mmHg，血压在正常范围。
5.皮肤：导管插入点周围皮肤无红肿、渗液等异常。
6.静脉通路：导管穿刺点周围无明显瘀斑或渗液，导管通畅。
三、导管相关护理1.导管位置：X射线检查显示导管位置稳定，未发生脱位。
2.导管皮肤护理：导管插入点皮肤无红肿、渗液，周围皮肤干燥，未见明显脱屑。
把握好皮肤护理频次，每日清洁一次，注意防止皮肤过分潮湿。
四、导管感染护理干预1.导管使用时机：遵守导管使用指征，严格按照导管使用与维护的卫生操作规范，避免导管使用时间过长，减少感染风险。
2.导管固定：导管外露长度适当，固定牢固，避免导管频繁移位和护理操作时大范围的摩擦和拉扯。
3.导管血流维护：定期查房、抽血、冲洗和输液等操作时，严格保持无菌操作，降低感染率。
4.导管使用时的手卫生：每次护理操作前后洗手、戴手套，避免交叉感染。
在拔出针头或导管后，及时清洁并贴上干净敷料。
5.导管周围皮肤清洁：清洁插入点周围皮肤时，使用无菌消毒棉球，避免使用碘酒和酒精等刺激性消毒液，以免影响皮肤的完整性。
6.导管维护液和敷料：定期更换导管维护液和敷料，避免导管周围滋生细菌，维持导管通畅和清洁。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
感染对患者的危害
01
02
03
04
增加患者痛苦
感染会导致患者出现发热、寒 战等不适症状，给患者带来身 体上的痛苦和心理上的压力。
影响透析效果
感染可能影响透析液的质和量 ，降低透析效果，影响患者的
生活质量。
加重病情
导管感染可能加重患者的病情 ，甚至威胁患者的生命安全。
增加医疗费用
导管感染需要额外的治疗和护 理，增加了患者的医疗费用和
社会的负担。
02
导管感染的预防与控制
患者教育
告知患者导管感染的症状和体征：如发热、寒战、局部红肿等，以便及时发现并处 理。
指导患者保持个人卫生，包括定期洗澡、更换内衣等，以减少细菌滋生。
强调严格遵守医护人员的指导，遵循导管护理的注意事项，避免自行处理导管。
严格手卫生
所有医护人员在接触 患者和导管之前，必 须彻底洗手或使用手 部消毒剂。
患者存在其他基础疾病， 如糖尿病、高血压等，
会影响感染的预后。
感染早期及时治疗，预 后较好；延迟治疗则预
后较差。
提高预后效果的措施
早期诊断与治疗
及时发现并治疗导管感染，可 有效控制病情，提高预后。
规范护理操作
严格遵守无菌操作原则，减少 导管感染的发生。
提高免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式 ，增强免疫力，降低感染风险 。
分类
根据感染部位的不同，导管感染 可分为导管出口处感染、隧道感 染和导管内感染。
感染原因与风险因素
感染原因
导管作为外来异物，为细菌提供了滋 生的环境，细菌在导管表面形成生物 膜，导致抗生素无法进入细菌内部而 产生耐药性。
风险因素
患者免疫功能低下、皮肤菌群移位、 医护人员操作不规范、导管材质和结 构、留置时间等均是导致导管感染的 重要风险因素。
一例维持性血液透析患者导管感染护理查房
05
并发症预防与处理策略
出血风险监测及应对措施
密切观察患者穿刺部位、口腔、 鼻腔等有无出血倾向，定期监测
凝血功能。
对于高危出血患者，应调整抗凝 剂用量或使用无抗凝剂透析。
若发生出血，应立即停止透析， 采取止血措施，并通知医生进行
紧急处理。
血栓形成风险评估及干预手段
评估患者血管条件、血液高凝状态等，制 定个体化透析方案。
营养支持与心理关怀
9字
评估患者营养状况，制定个 性化营养支持计划，提供高 热量、高蛋白食物，补充维 生素和矿物质。
9字
关注患者心理变化，提供心 理支持和情绪疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
9字
鼓励患者进食易消化、富含 纤维的食物，保持大便通畅 ，避免便秘对导管的影响。
9字
加强与患者的沟通和交流， 解释治疗过程和护理措施， 提高患者治疗依从性。
定期更换导管固定装置和敷料，确保无菌 操作。
密切观察导管出口处及周围皮肤有无红肿 、疼痛、分泌物等感染迹象。
抗生素应用及调整策略
根据医嘱正确使用抗 生素，确保药物剂量 、给药途径和频率准 确无误。
定期对导管进行细菌 培养，根据培养结果 调整抗生素使用。
密切观察患者体温、 血常规等感染相关指 标，及时调整抗生素 治疗方案。
导管周围皮肤的颜色、温度、张力等变化 ，以及有无压痛、波动感等。
导管固定情况，是否牢固，有无松动或脱 落。
全身状况评估
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 注意有无发热、寒战等全 身感染症状。
观察患者的精神状态，有 无烦躁、焦虑等情绪变化 。
询问患者有无其他不适， 如头痛、恶心、呕吐等。
02
导管感染原因分析
维持性血液透析病人导管感染的查房护理课件
免疫疗法和基因治疗的深入研究
目前免疫疗法和基因治疗仍处于研究阶段，未来需要进一步探索其疗效和安全性，以便更 好地应用于临床。
个体化治疗
未来的研究应关注个体化治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果并减少不良反应。
CHAPTER 06
导管感染护理实践经验分享
资深护士经验分享
导管感染的预防
维持性血液透析病人 导管感染的查房护理 课件
目录
• 导管感染概述 • 导管感染的预防与控制 • 导管感染的护理诊断与治疗 • 导管感染的案例分析 • 导管感染的科研进展 • 导管感染护理实践经验分享
CHAPTER 01
导管感染概述
定义与分类
定义
导管感染是指留置在体内的导管 及其周围组织的微生物定植和繁 殖，引发炎症反应。
3
预防与控制措施
加强导管维护、提高免疫力、预防其他并发疾病 等。
案例总结与启示
重视导管感染的预防 与控制，提高护理质 量。
建立完善的导管维护 流程，确保操作规范 。
加强患者教育，提高 患者自我管理能力。
CHAPTER 05
导管感染的科研进展
最新研究成果
发现新型抗菌药物
近年来，科研人员发现了一些新型抗菌药物，这些药物对常见导管 感染病原体具有较好的抑制作用，为临床治疗提供了新的选择。
日常清洁与消毒
01
02
03
清洁周围皮肤
每次换药前，使用温和的 肥皂和水清洁导管周围皮 肤，然后用无菌毛巾擦干 。
消毒
使用75%酒精或碘伏对导 管入口及周围皮肤进行消 毒，消毒范围至少为5cm 。
封闭保护
消毒后，使用无菌敷料封 闭导管入口，并妥善固定 。
目前免疫疗法和基因治疗仍处于研究阶段，未来需要进一步探索其疗效和安全性，以便更 好地应用于临床。
个体化治疗
未来的研究应关注个体化治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果并减少不良反应。
CHAPTER 06
导管感染护理实践经验分享
资深护士经验分享
导管感染的预防
维持性血液透析病人 导管感染的查房护理 课件
目录
• 导管感染概述 • 导管感染的预防与控制 • 导管感染的护理诊断与治疗 • 导管感染的案例分析 • 导管感染的科研进展 • 导管感染护理实践经验分享
CHAPTER 01
导管感染概述
定义与分类
定义
导管感染是指留置在体内的导管 及其周围组织的微生物定植和繁 殖，引发炎症反应。
3
预防与控制措施
加强导管维护、提高免疫力、预防其他并发疾病 等。
案例总结与启示
重视导管感染的预防 与控制，提高护理质 量。
建立完善的导管维护 流程，确保操作规范 。
加强患者教育，提高 患者自我管理能力。
CHAPTER 05
导管感染的科研进展
最新研究成果
发现新型抗菌药物
近年来，科研人员发现了一些新型抗菌药物，这些药物对常见导管 感染病原体具有较好的抑制作用，为临床治疗提供了新的选择。
日常清洁与消毒
01
02
03
清洁周围皮肤
每次换药前，使用温和的 肥皂和水清洁导管周围皮 肤，然后用无菌毛巾擦干 。
消毒
使用75%酒精或碘伏对导 管入口及周围皮肤进行消 毒，消毒范围至少为5cm 。
封闭保护
消毒后，使用无菌敷料封 闭导管入口，并妥善固定 。
cuff管维持性透析患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的：提高护士对cuff管维持性透析患 者的护理水平，加强团队协作，促进护 理质量的持续改进。
3. 提高护士对患者的健康教育能力。
目标
2. 熟悉常见并发症的预防及处理方法。
1. 掌握cuff管的基本知识及护理要点。
02 cuff管维持性透析概述
cuff管维持性透析的定义
Cuff管维持性透析是指利用带袖 套的导管进行血液透析的一种治 疗方法，也称为带袖套的导管血
cuff管维持性透析患者护理查房 ppt课件
contents
目录
• 引言 • cuff管维持性透析概述 • cuff管维持性透析患者的护理要点 • cuff管维持性透析患者的常见问题及处
理 • cuff管维持性透析患者的健康教育 • cuff管维持性透析患者的护理研究进展
01 引言
主题介绍
01
术中护理配合
协助医生进行手术
01
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
确保手术器械和敷料的清洁和无菌
02
严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
记录手术过程
03
详细记录手术过程，包括手术操作、用药、输血等情况，为术
后护理提供依据。
术后观察与护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、 呼吸、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
液透析。
Cuff管是指导管末端的一段塑料 管，其内部有纤维，可以与血管 壁紧密贴合，起到固定导管的作
用。
Cuff管维持性透析主要用于慢性 肾衰竭患者的长期治疗，可以有 效地清除体内的毒素和多余水分，
维持患者的生命。
cuff管维持性透析的原理
维持性血液透析患者导管感染的护理查房演示文稿
潜在并发症：深静脉置管并发症如 血流
量不足、导管 脱落 护理目标：住等院期 Nhomakorabea各并发症均未发生
护理措施：
1、严格执行各项护理操作规程。
2、血透前予置管处换药，观察局部情况。
3、透析前观察导管内有无血凝块及血凝块
的量。
4、评估其干体重, 观察血压变化。为了防
止导管贴壁，忌透析开始就给予高血流量。
5、进行导管护理时，禁止牵拉导管。
维持性血液透析患者导管感染的护理 查房演示文稿
第1页，共24页。
优选维持性血液透析患者导管感染的 护理查房
第2页，共24页。
目录 ■ 相关知识
■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
第3页，共24页。
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心。 4、严格执行各项操作规程。
护理评价：患者入院后第2天表现无焦虑
第14页，共24页。
活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施：
1、患者卧床休息，与患者家属做
好沟通宣
教。
2、加强营养，遵医嘱正确用药。
多有关 5、知识缺乏：与深静脉置管相关知识有关 6、潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足、导
管 脱落等
第12页，共24页。
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。
2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处 换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
性别：女 住院号：1911122 医疗保险：居民医保 入院时间：2019.07.30 出院时间：2019.08.14
既往史
“慢性肾功能衰竭”10年，维持血液透析治疗，每周两次; “高血压”史10余年、最高可达210/110mmHg、予以口服苯磺酸氨氯地平5mg1次/日、血压控制欠佳， “阑尾切除术”史10余年，“泌尿系结石”史10年， “痛风”史1年余、口服非布司它40mg1次日、碳酸氢钠0.5mg3次/日， “急性胰腺炎史”:“胆结石”史
阴沟肠杆菌
• 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物 中均可检出是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆 菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统， 包括皮肤软组织感染、泌尿道感染呼吸道感染以及败血症等由于阴沟肠杆菌能产生超广谱 β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)和Amp C酶耐药情况严重，给临床治疗 带来了新的挑战。
营养失调低于机体需要量
焦虑
知识缺乏
活动无耐力
潜在并发症
护理措施
体温过高：与导管感染有关
护理目标：体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。
血液净化中心标准预防操作原则
标准预防是指在为所有透析病人治疗 时，贯穿于操作的全过程的指导原则， 如血管穿刺、体外循环管路的断开与 连接、静脉给药、垃圾分类及转运等 环节，尤其是在易造成血液滴酒、垃 圾泄漏等环节，是标准预防措施实施
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活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强 护理措施：
1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。
2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。 护理评价：入院第3天自述活动力增强
精品课件
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
精品课件
小结
永久性留置导管的血流量大，留置时间长，对于 血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的HD 患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一，是患 者的生命线，而医务人员高度的责任心，熟练的操 作技术，配合正确的使用方法细致的护理，严格的 无菌操作，能减少并发症的发生，延长留置导管的 使用寿命，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量 。 精品课件
导管 脱落等
精品课件
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护精品理课件 评价：患者入院第4天体温下降至正常
胸片示：右下包裹性积液，心影增大 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
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临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
精品课件
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与深静脉置管相关知识有关 6、潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足、
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案例
患者青年女性，30岁，发育正常，神志清楚，慢性 面容，贫血貌。
患者行血液透析3次/周。患者因透析需要在颈内静 脉留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析 后1h后突发寒颤高热，体温可高达40°C，并差血白细 胞升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导 管感染。
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查体
检查：红细胞g/L 血红蛋白：g/L
护理目标：患焦者虑住：院与3天反内复表发现热放、松疾，病能困应扰对有目关前情
况 护理措施：
1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与
他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性， 并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心。 4、严格执行各项操作规程。 护理精品课评件 价：患者入院后第2天表现无焦虑
钾：mmol/L 磷：mmol/L
查体：体重kg T：C P：次/分
R：次/分 BP：mmHg
专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管 ， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
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辅助检查
心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
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因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
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随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并肾衰竭的病人不断 增加，血管条件差，自体动静脉内瘘并发症发生率明显增高，严重影 响到病人的透析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或长期 导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是导管生物相容性好，导 管可以与皮肤固定牢固，其涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细 菌屏障，减少了感染的发生，大大延长使用时间。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。
4、定期营监养测失病调人低营养于状机况体。需要量：与食欲下降 5、做好，饮机食体宣消教耗。增多有关
护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置 管
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血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要 的替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的 血管通路是MHD的基本保证。对血液透析患者 来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘 人造血管。但是由于部分患者血管条件差或者 心功能不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建 立或无法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
护理目标：住院期间各并发症均未发生 护理措施：
1、严格执行各项护理操作规程。 2、血透前予置管处换药，观察局部情况。 3、透析前观察导管内有无血凝块及血凝块
的量。 4、评估其干体重, 观察血压变化。为了防
止导管贴壁，忌透析开始就给予高血流量。 5、进行导管护理时，禁止牵拉导管。 护理评价：出院时各并发症均未发生
相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
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潜在并发症：深静脉置管并发症如 血流
量不足、导管 脱落等
出ห้องสมุดไป่ตู้指导
1、每日定时测量体温、体重、血压的变化。 2、注意休息及正确的饮食摄取 ，避免劳累、受凉 、
紧张及使用肾毒性药物。 3、继续用药，定期复查，门诊规律性血透。
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4、预防感染。 5、特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物，透析
血液透析患者导管感染的护理查房
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目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
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相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅 包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其 他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也 是患者进行维持性透析的常见原因。