血透患者导管感染护理查房记录
导管感染护理查房记录
导管侵入体内。
导管材料引发感染
02
不同材料的导管对细菌的附着能力不同，一些材料更容易滋生
细菌。
患者免疫力低下
03
患者免疫力低下时，对感染的抵抗力减弱，容易发生导管感染。
感染类型
局部感染
导管周围的皮肤或组织出现红肿 、疼痛等症状。
全身感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌通过导管进入血液，引发高 热、寒战等全身症状。
感染对患者的危害
02
03
04
观察法
通过观察患者的症状和体征， 判断感染控制情况。
实验室检查
通过采集血液、尿液等标本进 行实验室检查，了解感染的具
体病原体和严重程度。
导管分泌物培养
对导管周围的分泌物进行培养 ，确定感染的病原体种类。
其他检查方法
根据具体情况，可采用其他必 要的检查方法进行评估。
评估结果分析
分析评估指标的变化趋势
案例一：长期卧床患者的导管感染
患者情况 感染症状 护理措施 案例分析
患者为长期卧床的老年男性，因尿失禁留置导尿管。
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液浑浊，白细胞计数升 高。
定期更换导尿管，保持尿道口清洁干燥，增加膀胱功能训练， 预防膀胱挛缩。
长期卧床患者免疫力低下，容易发生感染。导尿管的留置增加 了感染的风险，因此应定期更换导尿管，并保持尿道口清洁干
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选 择材质适宜、结构合理的 导管，以降低感染风险。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤清洁干 燥，定期更换敷料，防止 细菌滋生。
日常护理
定期检查体温和血象
保持导管通畅
监测患者体温和血象变化，及时发现 感染迹象。
导管感染护理查房记录
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及 时向医生反馈治疗效果和患者 的反应。
局部清洁消毒操作规范
清洁消毒
定期对导管插入部位进 行清洁消毒，保持局部
干燥、清洁。
更换敷料
根据患者的具体情况和 医生的建议，定期更换 导管插入部位的敷料。
避免污染
下一步工作计划安排
制定详细的导管护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的导管护理计划，并严格执行 。
加强患者教育
向患者和家属详细介绍导管感染的相关知识，提高他们的防范意识 和自我护理能力。
定期随访
对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化和护理效果，并根 据需要调整护理计划。
THANK YOU
感谢聆听
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的 患者，及时给予肠内或肠外营养支 持，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等 。
心理状态观察与干预措施
心理状态评估
通过观察患者的情绪、行为、言 语等，评估其心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预措施
根据患者的心理问题和需求，采 取相应的心理干预措施，如心理 疏导、认知行为疗法、音乐疗法
分泌物异常
检查导管插入部位是否有异常分泌物，记录分泌 物的颜色、性状和量。
疼痛或触痛
询问患者是否感到疼痛或触痛，记录疼痛的性质 和程度。
体温升高
监测患者的体温变化，记录体温升高的程度和持 续时间。
及时报告医生并遵医嘱处理
报告医生
一旦发现感染症状，应立即报 告医生，以便及时采取治疗措 施。
遵医嘱处理
等。
药物治疗
对于严重心理问题或精神疾病的 患者，及时给予药物治疗，如抗
导管感染护理查房记录
了解患者病情 和导管感染情 况，以便更好 地进行护理评
估和指导
查房过程中的注意事项
保持导管通畅，避免打折、扭曲 和受压
严格执行无菌操作，防止交叉感 染
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察导管周围皮肤情况，及时发 现红肿、渗出等异常
做好患者和家属的宣教工作，提 高自我保护意识
Hale Waihona Puke 查房后的总结与反馈总结查房过程中 发现的问题和改 进措施
导管感染的预防和控制非常重要，医护人员应定期对导管进行清洁 和消毒，同时对患者进行密切监测，及时发现并处理感染症状。
导管感染的分类
导管相关血流感染 导管相关尿路感染 导管相关局部感染
导管感染的常见原因
导管材料：某些材料更容易引起感染 导管插入部位：如中心静脉导管等 导管留置时间：留置时间越长，感染风险越高 患者免疫系统：免疫系统较弱的患者更容易感染
保持导管周围皮 肤清洁干燥：定 期清洁和消毒导 管周围的皮肤， 保持其干燥，避 免细菌滋生。
导管感染的日常护理
定期检查导管是否通畅，如 有堵塞或异常及时处理。
避免导管受压、扭曲或牵拉， 防止导管破损或脱落。
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期更换敷料，避免感染。
保持导管连接紧密，避免空 气进入导管引起空气栓塞。
YOUR LOGO
导管感染护理查房 记录
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
添加标题
02
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04
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06
导管感染概述
导管感染的护 理措施
导管感染护理 查房流程
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
透析患者导管感染的护理指导查房
透析患者導管感染的護理指導查房
背景
導管感染是透析患者常見的併發症之一，容易給患者的健康和生活質量帶來負面影響。
為了提供優質的護理，護理人員需要具備相應的護理指導知識和技能，以預防和管理導管感染的發生。
護理指導查房的目的
- 確保透析患者對導管感染的重要性有充分的了解
- 確定透析患者是否掌握預防導管感染的方法
- 提供必要的支持和指導，幫助患者預防和管理導管感染
護理指導查房的內容
1. 宣教教育
- 向患者解釋導管感染的風險和後果
- 強調個人衛生的重要性，包括勤洗手、保持導管清潔和乾燥等。
- 詳細介紹適當的導管護理方法，如更換包紮和定期清潔導管等。
2. 問題評估和解答
- 向患者詢問是否有導管感染的相關問題或疑慮
- 回答患者對導管感染的疑問，並提供相應的解釋和建議
3. 物理檢查
- 檢查導管插入部位是否有紅腫、疼痛或分泌物等異常情況
- 檢查導管的穩定性和導管周圍皮膚的情況
4. 心理支持
- 確保患者理解導管感染的風險並為其提供情感支持
- 鼓勵患者保持良好的情緒狀態，以促進治療的順利進行
5. 記錄和評估
- 詳細記錄患者的導管情況、教育內容和患者的理解程度
- 評估患者對導管感染護理指導的執行情況
總結
護理指導查房是預防和管理透析患者導管感染的重要措施之一。
通過提供相關的宣教教育、問題評估和解答、物理檢查、心理支持
以及評估和記錄，可以幫助透析患者預防和管理導管感染，提高其
生活質量和治療效果。
護理人員應該定期進行護理指導查房，以確
保患者得到適當的護理指導和支持。
【精品文档】血透医师查房-word范文模板 (6页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==血透医师查房篇一：血液透析护理查房病区：血液净化科时间：201X年1月17日星期五主查人：杨阳职称：护士查房题目：血液透析患者护理查房病人姓名：乔振博记录：杨阳参加人员：查房过程记录：一、病案：患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。
检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。
查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施：1、置管病人的护理（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.2、加强健康教育，控制水钠潴留（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。
（2）要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
（3）要严格控制钾的摄入量，。
血透管护理会诊记录范文
血透管护理会诊记录范文记录会诊时间：2023年5月15日参与人员：主治医师A，护士B，护士长C，营养师D，病历室工作人员E病史回顾：患者李某，男，60岁，既往有高血压、糖尿病、慢性肾病史，近期因尿毒症需进行血液透析治疗。
入院后已经进行了一段时间的血透治疗，目前患者情况稳定，但近期发生了血透管护理不当导致感染的情况，需要进行相应的会诊讨论，制定更加科学合理的护理方案。
会诊内容及讨论结果如下：1. 护理评估：护士B进行了患者的护理评估，发现患者皮肤出现红肿、发热、疼痛等感染症状，初步判断为血透管护理不当导致感染。
护士B表示会加强对患者的定期观察和评估，及时发现并处理任何异常情况。
2. 血透管护理：护士长C详细介绍了正确的血透管护理操作流程，包括消毒、穿刺、连接患者等各个环节。
建议护士B和其他护理人员加强对血透管护理操作的规范化培训，确保每一步操作都符合标准要求。
3. 营养状况：营养师D对患者的营养状况进行评估，发现患者蛋白质摄入不足，建议增加蛋白质的摄入量，以促进伤口愈合和免疫功能的恢复。
4. 感染治疗：主治医师A确认了患者的感染症状，并针对感染的病原菌进行了相应的抗感染治疗，同时加强了感染控制措施，包括手卫生、器械消毒等方面。
5. 病历记录：病历室工作人员E要求对患者的治疗情况进行详细记录，包括护理措施、治疗方案、营养指导等内容，以备后续查阅和评估。
会诊总结：经过本次会诊，针对患者血透管护理不当导致的感染问题，我们制定了相应的护理方案和治疗措施，以确保患者能够尽快康复，减少并发症的发生。
同时，我们还强调了护理操作的规范化和标准化，希望通过不断的培训和监督，提升护理人员的专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。
最后，感谢各位参与会诊的医护人员，共同为患者的康复努力奋斗！。
血液透析患者护理查房
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
血透的护理查房
立即绝对卧床休息 建立静脉通道 滴速 < 30 滴/分 心电监测 密切观察心率、心律、呼吸、
血压、神志和周身情况 抗凝治疗 保持大便通畅，必要时使用开塞露.乳果糖 心理护理
做好急性并发症的防治。
透析后的护理
透析后观察血压.有无出血。 透析后观察置管有无脱管.感染。 称体重和病人约好下次透析的时间。
置管的护理
1.养成良好的卫生习惯，保持局部皮肤的 干燥，清洁。避免局部有感染。
2.血透患者的导管一般不宜另作他用。如： 抽血，输液等。用后要按导管的处理要求 封管。
2.尿毒症 3.糖尿病（类固醇性）糖尿病肾病 肾病高
血压 肾性贫血 肾性骨病 继性性甲状旁腺 功能亢进症 高钾血症 4.X－性连锁先天性肾上腺发育不良症 原 性性肾上腺皮质功能不全 低促性腺激素性 性功能减退症
入院后检查异常
血常规：红细胞：3.05血红蛋白：89 肌酐，尿素升高 凝血功能异常主要是凝血酶时间延长 心电图：窦性心动过速 CWR导联ST段上抬
3.每次血透开始前应拆除包扎敷料，取下 肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用。
4.要控制盐.水.钾的摄入
姓名：张三.男.20岁.因胸痛2小时于11月 27日04：05入住ICU
，查T:36度,P94次/分 ，R20次/分， BP170/105mmhg
入院诊断
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 支 架植入术后
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பைடு நூலகம்
血液透析患者导管感染的护理查房
目录
Contents
一， 相关知识 三，护理诊断、措施、目标
二， 护理病历 四， 小结
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救 患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度 方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、 高血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性 透析的常见原因。
1、严格执行各项护理操作规程。 2、血透前予置管处换药，观察局部情况。 3、透析前观察导管内有无血凝块及血凝块的量。 4、评估其干体重, 观察血压变化。为了防止导管贴壁，忌透析开始就给予高血流量。 5、进行导管护理时，禁止牵拉导管。 护理评价：出院时各并发症均未发生
小结
永久性留置导管的血流量大，留置时间长，对于血 管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的HD 患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一，是患 者的生命线，而医务人员高度的责任心，熟练的操 作技术，配合正确的使用方法细致的护理，严格的 无菌操作，能减少并发症的发生，延长留置导管的 使用寿命，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情况 护理措施：
1. 热情接待患者。 2. 由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与他们交流谈心。 3. 向患者及家属介绍导管重要性和必要性，并交代注意事项，使其富有与疾
病做斗争的信心。 4. 严格执行各项操作规程。 护理评价：患者入院后第2天表现无焦虑
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握相关保健知识。
血液透析患者的护理查房
拔针止血技巧及注意事项
拔针时应采用无菌操作，避免 感染风险。
压迫止血点要准确，力度适中 ，避免局部血肿或出血不止。
止血后应观察穿刺部位有无渗 血、肿胀等异常情况，及时处 理。
休息活动安排建议
透析后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和过 度劳累。
可适当进行散步、太极等轻度活动，以促进血液循 环和身体恢复。
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
100%
耗材
准备透析过程中所需的耗材，如 透析器、管路、穿刺针等，并核 对耗材的规格、型号和有效期。
80%
患者信息核对
核对患者的姓名、性别、年龄、 透析方案等信息，确保患者身份 和透析方案的准确性。
患者体位调整和舒适度评估
体位调整
协助患者采取舒适的体位，一般取平卧位，保持头部、躯干和肢 体的稳定性，避免体位不当导致透析过程中出现并发症。
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
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血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房导管感染是维持性血液透析患者中常见的并发症之一，严重时可能导致败血症和死亡。
因此，在护理维持性血液透析患者导管感染时，护士需要及时识别感染症状，进行有效的护理干预，以减少并发症的发生。
以下是一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房记录，供参考：查房日期：2024年xx月xx日查房护士：XXX患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：60岁入院日期：2024年xx月xx日诊断：CKD末期、维持性血液透析一、一般情况观察患者清醒，面色稍显苍白但无明显黄染。
神志清楚，言语清晰，无疼痛表现。
躯体活动轻度受限，但协作能力良好。
二、体征观察1.体温：37.2℃，体温正常。
2.心率：80次/分，心率稳定。
3.呼吸：18次/分，呼吸正常。
4. 血压：120/80mmHg，血压在正常范围。
5.皮肤：导管插入点周围皮肤无红肿、渗液等异常。
6.静脉通路：导管穿刺点周围无明显瘀斑或渗液，导管通畅。
三、导管相关护理1.导管位置：X射线检查显示导管位置稳定，未发生脱位。
2.导管皮肤护理：导管插入点皮肤无红肿、渗液，周围皮肤干燥，未见明显脱屑。
把握好皮肤护理频次，每日清洁一次，注意防止皮肤过分潮湿。
四、导管感染护理干预1.导管使用时机：遵守导管使用指征，严格按照导管使用与维护的卫生操作规范，避免导管使用时间过长，减少感染风险。
2.导管固定：导管外露长度适当，固定牢固，避免导管频繁移位和护理操作时大范围的摩擦和拉扯。
3.导管血流维护：定期查房、抽血、冲洗和输液等操作时，严格保持无菌操作，降低感染率。
4.导管使用时的手卫生：每次护理操作前后洗手、戴手套，避免交叉感染。
在拔出针头或导管后，及时清洁并贴上干净敷料。
5.导管周围皮肤清洁：清洁插入点周围皮肤时，使用无菌消毒棉球，避免使用碘酒和酒精等刺激性消毒液，以免影响皮肤的完整性。
6.导管维护液和敷料：定期更换导管维护液和敷料，避免导管周围滋生细菌，维持导管通畅和清洁。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
感染对患者的危害
01
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03
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增加患者痛苦
感染会导致患者出现发热、寒 战等不适症状，给患者带来身 体上的痛苦和心理上的压力。
影响透析效果
感染可能影响透析液的质和量 ，降低透析效果，影响患者的
生活质量。
加重病情
导管感染可能加重患者的病情 ，甚至威胁患者的生命安全。
增加医疗费用
导管感染需要额外的治疗和护 理，增加了患者的医疗费用和
社会的负担。
02
导管感染的预防与控制
患者教育
告知患者导管感染的症状和体征：如发热、寒战、局部红肿等，以便及时发现并处 理。
指导患者保持个人卫生，包括定期洗澡、更换内衣等，以减少细菌滋生。
强调严格遵守医护人员的指导，遵循导管护理的注意事项，避免自行处理导管。
严格手卫生
所有医护人员在接触 患者和导管之前，必 须彻底洗手或使用手 部消毒剂。
患者存在其他基础疾病， 如糖尿病、高血压等，
会影响感染的预后。
感染早期及时治疗，预 后较好；延迟治疗则预
后较差。
提高预后效果的措施
早期诊断与治疗
及时发现并治疗导管感染，可 有效控制病情，提高预后。
规范护理操作
严格遵守无菌操作原则，减少 导管感染的发生。
提高免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式 ，增强免疫力，降低感染风险 。
分类
根据感染部位的不同，导管感染 可分为导管出口处感染、隧道感 染和导管内感染。
感染原因与风险因素
感染原因
导管作为外来异物，为细菌提供了滋 生的环境，细菌在导管表面形成生物 膜，导致抗生素无法进入细菌内部而 产生耐药性。
风险因素
患者免疫功能低下、皮肤菌群移位、 医护人员操作不规范、导管材质和结 构、留置时间等均是导致导管感染的 重要风险因素。
血透室护士长日查房记录范文
血透室护士长日查房记录范文英文版As the head nurse of the hemodialysis unit, my daily rounds are crucial in ensuring the well-being of our patients. Each morning, I begin by reviewing the patient charts and treatment plans for the day. I check for any changes in their condition or medications, and make note of any special instructions from the doctors.During my rounds, I visit each patient individually to assess their overall health and well-being. I check their vital signs, ask about any symptoms they may be experiencing, and address any concerns they may have. I also inspect their access sites to ensure they are functioning properly and free from infection.In addition to monitoring the patients, I also take the time to educate them on their treatment and self-care. I review the importance of following their diet and fluid restrictions, as well as the proper care of their access site. I also provide emotional support and encouragement to help them cope with the challenges of living with kidney disease.After completing my rounds, I document my findings and any interventions in the patients' charts. I also communicate with the rest of the healthcare team to ensure continuity of care and address any issues that may arise.Overall, my daily rounds as the head nurse of the hemodialysis unit are essential in providing quality care to our patients and ensuring their well-being.中文版作为血透室的护士长，我的日常查房对于确保患者的健康至关重要。
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主持人：请主管护士某某叙述病人情况？
•辅检：中性粒细胞百分比84.6% ，淋巴细 胞百分比5.6%，红细胞压积：23.0% ，血 红蛋白： 69g/l；尿素氮43.85mmol/L，肌 酐1236.9umol/L，电解质p1.93mmol/L；肾 小球滤过率22.75ml/min。
主持人：主管护士某某叙述病人情况？
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
二、焦虑:与反复发热，疾病困扰有关 1.对待患者热情主动 2.由于反复发热，患者情绪低落，于病人交谈， 舒缓病人情绪。 3.向患者及家属介绍导管的重要性和必要性，并 交代注意事项，提高其于疾病作斗争的信心。 4.严格执行各项操作规程。
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
相关知识
•因此，深静脉导管运营而生。这种导 管易于使用，保留时间长，为早期没有 做内瘘的急诊透析病人，以及为缺乏合 适血管通路的中长期血透患者提供了较 合适的手段，但留置导管极易发生感染， 堵管，脱落等危险。
主持人：请主管护士某某叙述病人情况？
患者李绍文，男，65岁，CRF,因“规律 维持性血液透析2+年，发热1天”于 2017年3月5日11:36入院内一科。
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
一、体温过高：与导管感染有关 1.观察体温变化，必要时低温透析。 2.保持透析室环境清洁，血透操作前做好手卫生，执行无菌原 则，对置管处严格消毒，减少导管口的暴露时间。 3.鼓励患者进食，充分改善患者的营养状态，提高抵抗力。 4.换药时做好患者配合的宣教。 5.做血培养，选择抗生素封管，静脉使用抗菌治疗，保守治疗 无效，尽早拔管。
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
五、知识缺乏：与深静脉置管相关知识有关 1.向患者及家属介绍疾病相关知识 2.告知病人自我评估方法，异常情况及时发 现处理。 3.患者及家属介绍疾病相关知识宣教长期反 复进行，评价患者掌握情况，
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
六、潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不 足，导管脱落等 1.严格执行各项护理操作规程。 2.血透前于置管处换药，观察局部情况。 3.血透前观察导管内有无血凝块以及血凝块的量， 做好导管风险评估。 4.评估其干体重，观察血压变化。为防止导管贴壁， 禁忌透析开始就给给予高血流量。 5.进行导管护理时，禁止牵拉导管。
临床诊断： • 1.慢性肾功能衰竭（尿毒症
期），慢性贫血，肾性高血压， 继发性甲状旁腺功能亢进； • 2.多囊肾，多囊肝 • 3发热待诊，肺部感染？
主持人：主管护士某某叙述病人情况？
2017年3月20日复查血常规： RBC：1.48×1012/L，HGB：46g/L,HCT： 15.2％,PLT107×109/L,疑难病例讨论后 给予输注O型RH(D)阳性红细胞悬液4u输血 治疗。
THANKS
血透患者导管感染的护理查房记录
以梦为马 心之所往
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导管感染是导管内或者导管外细菌的侵入， 主要通过4种感染途径： 1.细菌在出口处聚集后沿皮肤及皮下隧道至 导管顶端进入血液。 2.经污染的导管进入血液。 3.通过医务人员的手进入顶端。 4.经过注射器污染管腔。
主持人：请护士某某回答导管感染的护理
1.保持透析室清洁干净，每班进行空气消毒和湿 式清洁，限制探视人员进入。 2.透析时严格进行无菌操作，消毒导管接口。 3.每次透析前彻底消毒导管周围皮肤，选用透气 好的敷料以免形成有利于细菌生长的培养基。 4.为病人换药，封管时，头偏向对侧，尽量避免 对者导管的端口谈话，嘱病人戴口罩，防止口鼻 内的微生物浸入导管。
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2017年3月21日复查血常规： RBC:2.21×1012/L,HGB:68g/L,HCT:22.0 ％,PLT:110×109/L
主持人：主管护士某某叙述病人情况？
2017年3月21日查导管内血液培养 2017年3月24日血液培养阳性，诊断： 股静脉导管感染，继续抗感染治疗。 2017年3月30日病员好转出院。
主持人：请主管护士某某叙述病人情况？
患者2+年因“体检”发现肾功能衰竭，诊断为“多囊 肾，慢性肾功能衰竭（尿毒症期），慢性贫血， 肾性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进”，并于我 院长期维持性血液透析1+年，1周2次，长期给予 控制血压，纠正贫血及钙磷代谢紊乱及对症等综 合治疗。于2017年3月4日，患者无明显诱因出现 发热（未测体温）伴有头晕，全身乏力及酸痛， 于3月5日为求进一步治疗由急诊科转入内一科治 疗。
主持人：请主管护士某某叙述病人情况？
患者既往有多囊肾及多囊肝病史，曾行“上肢內瘘 形成术”3次，有输血史，否认糖尿病、心脏病史， 否认传染病史，否认药物、食物及其他过敏史， 否认地方病史。
主持人：请主管护士某某叙述病人情况？
查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许细湿啰 音，无哮鸣音，双下肢无水肿。 专科查体：左股部可见一深静脉导管，导管周围 皮肤无红肿，无出血无分泌物，外辅料干燥。
杨婷：请护士贾雯勋回答导管感染的护理
5.每次透析结束时，彻底清除接口周围血渍，用无 菌敷料包裹导管的外露部分并固定好。 6.消毒外露部分的表面，避免使用导管输液以减少 感染机会。 7.病人透析期间尽量避免到公共场所，注意保暖， 防止上呼吸道感染发生， 8.做好导管风险评估，评分高于5分的做好干预措 施 9.做好导管相关知识宣教。
主持人小结
留置导管的血流量大，留置时间相对较长， 是早期透析病人的生命线，医务人员高度的 责任心，熟练的操作技术，配合正确的使用 方法，细致的护理，严格的无菌技术，能减 少并发症 发生，延长留置导管的使用寿命， 减少患者是痛苦，减轻病人的经济负担，提 高患者的生病质量。
主持人：请护士某某回答导管感染的原因
三、活动无耐力：与贫血有关 1.患者卧床休息，与家属做好沟通宣教。 2.加强营养，遵医嘱正确用药。 3.定期监测病人营养状况。
主持人：请主管护士某某陈述护理措施
四、营养失调-低于机体需要量:与食欲下降，机体消耗 量增加有关 1.解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养 的重要性。 2.鼓励病人少量多餐。 3.注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄入足够的 热量，控制含钾食物，避免高钠食物的摄入。 4.定期监测冰糖的营养状况。 5.做好饮食宣教。