最新维持性血液透析患者的自我

• 5、限制磷的摄入
• 磷的摄入量为800～1000mg/d。慢性肾衰患者易产生高磷血症，是引 起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素。
• 几乎所有食物均含磷，血透患者应避免摄入含磷高的食物，我们一起 来认识一下含磷高的食物:
• （1）含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等，均 含磷量高，应避免食用。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
• 7.补充维生素、矿物质、钙 • 维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏，特
别是水溶性维生素：维生素B和维生素C。透析患者可适当 增加含维生素食物，每天摄入量不超过100mg。
二、体重管理
• *什么是干体重？
• 是指体内没有水钠潴留，全身无水肿，平卧时无呼吸困难，血压稳定 ，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大，自身感觉良好时的 体重。也是透析充分性的评价指标之一。
• 3.血液透析后血压基本正常。 • 4.胸部X线片：示心影不大，心胸比小于50%，肺野清晰，无胸水征
。 • 5.超声心动图示心脏大小正常。
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*维持干体重有什么意义？
1.保持正确干体重可以最大限度的预防脑卒中、冠心病、脑血管事件 发生。 • 2.干体重的评价是根据病人的有无水肿、血压、心脏大小等情况动态 观察而决定的。 • 3.干体重的调整，必须在医生的指导下进行，根据病人的症状、体检 及检查结果客观的评价。
香菇、菠菜、空心菜、香蕉、葡萄、番茄、柳丁、桃子等，均应少用 。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。 • 如何避免摄入含钾高食物的食用方法： • （1）不用菜汤或肉汤拌饭。 • （2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。 • （3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。 • （4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。 • （5）水果加糖水煮后弃水食果肉。
长 的 时 间 隧 道，袅
维持性血液透析患者的自我管理
一、饮食管理
• 维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生 素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
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1.补充优质蛋白
• 合理的蛋白质饮食极为重要，每日蛋白质的摄入量为1.2-1.5g/Kg， 以优质蛋白为主。50kg体重的病人每日要摄入蛋白质60-75g,相当于 蛋清3个、精瘦肉100g、牛奶250g、鱼或虾200g所含的蛋白质。
• 2.摄入足够热量
• 血透患者最适宜的热量供应为35～40kca/（kg·d），热量主要来源
于碳水化合物和脂肪。50kg体重的病人每日要摄入175-200 kca，相 当于脂肪25-35g（占总热量的15-25%），碳水化合物300-400g（占 总热量的60-70%）。
• 3.严格控制水的摄入量
• （2）豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果花生、 葡萄干、栗子，磷含量均高，不可食用。
• （3）米面类要避免全麦面包或糙米、小米。 • （4）其他如汽水、酒类、蛋黄、海鲜、老火汤、内脏（脑、肝、肾
）蘑菇、紫菜、海带、绿茶、巧克力、干菇、番茄酱也属于含磷高的 食物。 • *控制磷的摄入是基础，充分规律透析是基本手段，使用磷结合剂是常 规方法，保持大便畅通是有效的辅助。 • 正确服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时一定 要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。
• 干体重是针对透Байду номын сангаас患者的特有名词； • 是清除患者体内多余水分后的体重； • 干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况
、疾病、季节等因素影响随时发生变化。
• *如何判断干体重？ • 1.面容：没有眼睑及面部浮肿。
• 2.症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音， 无哮鸣音。
• 6.限制钠的摄入 • 钠的摄入量一般为3～5g/d，无尿患者钠的摄入量应为1～
2g/d。维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过 多，从而发生高血压或水肿。应避免高钠食物摄入，如咸 菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。
• 为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入 柠檬片或薄荷叶，或将部分饮品做成冰块，含在口中有较 好的止渴作用。
• 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。
• 4.限制钾的摄入
• 钾基本上是通过饮食摄入，正常人每天2-4g。 • 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡，因此
透析患者饮食应控制钾的摄入，特别是对少尿或无尿的透析患者。 • 下面我们一起来认识一下含钾高的食物，如：竹笋、青菜、红萝卜、