维持性血液透析病人检查项目和检查意义
行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理
行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理汇报人：日期:CATALOGUE目录•引言•行维持性血液透析患者残余肾功能现状•行维持性血液透析患者的临床观察•行维持性血液透析患者的护理干预•行维持性血液透析患者的残余肾功能保护•研究结论与展望引言01维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者常用的治疗方法，而残余肾功能对于患者的预后和生活质量具有重要影响。
保护残余肾功能对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义，因此对于行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理的研究具有重要的实际意义。
研究背景及意义本研究旨在观察行维持性血液透析患者的残余肾功能变化情况，探讨有效的护理方法，以期为临床提供更有效的治疗和护理方案。
研究目的选取行维持性血液透析患者，观察其残余肾功能的变化情况，包括尿量、尿常规、肾功能等指标。
同时，对患者进行综合护理干预，包括心理护理、饮食指导、运动指导等措施，观察其对于残余肾功能的影响。
研究方法研究目的和方法行维持性血液透析患者残余肾功能现状02残余肾功能定义残余肾功能是指尿毒症患者在进行透析前，尚存留的部分肾功能。
残余肾功能的重要性残余肾功能对于患者的整体健康状况具有重要影响，可帮助患者维持正常的内环境稳态，提高生活质量。
残余肾功能的定义及重要性行维持性血液透析患者残余肾功能现状调查调查结果行维持性血液透析患者的残余肾功能普遍存在下降现象。
原因分析主要原因为长期的慢性肾脏病导致的肾功能不可逆性损伤，以及透析过程中对肾脏的进一步损害。
慢性肾脏病患者的肾功能会随着病情发展逐渐恶化，导致残余肾功能逐渐降低。
疾病因素透析因素生活方式因素透析过程中可能由于透析膜生物相容性差、血流量不足、透析液质量差等原因导致肾脏进一步受损。
饮食、运动、药物使用等生活方式因素均可影响残余肾功能的状况。
03行维持性血液透析患者残余肾功能的影响因素0201行维持性血液透析患者的临床观察03观察行维持性血液透析患者的残余肾功能，包括肾小球滤过率、尿量、肾功能指标等。
维持性血液透析患者hs-CRP水平及临床意义
维持性血液透析患者hs-CRP水平及临床意义张伟文;何援军;金劼;潘晓红;俞敏【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2006(008)002【摘要】1994年Stenvinkel等提出了营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（MIA），论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良，动脉粥样硬化与高病死率之问的关系。
通过近年的研究，发现了尿毒症患者更多存在的是一种微炎症状态。
故作者探讨的即是维持性血液透析患者微炎症标志物超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的水平及临床意义。
【总页数】1页(P147)【作者】张伟文;何援军;金劼;潘晓红;俞敏【作者单位】324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.维持性血液透析尿毒症患者外周血MCP-1、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平对血管通路功能的影响 [J], 周丹;张芃;张照英;安艳红2.维持性血液透析患者血清hs-CRP、cTnT水平与心血管事件发生的相关性研究[J], 冯艳翠;谭晓军;黄纪文3.维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态与血清中IL-8、IL-17、1L-1β和hs-CRP 水平的关系 [J], 徐红岩;李晓丽;冯天杰;王姝婧;王霞;张晓丽;赵淑霞;李新梅4.血清Cys-C、hs-CRP水平对慢性肾衰竭患者维持性血液透析治疗预后影响分析[J], 李君;丁一捷;陈少博5.非糖尿病维持性血液透析患者血清hs-CRP、Hcy、MPO水平及其与颈动脉硬化的相关性分析 [J], 袁志娟;程志强;高会文;吕磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
癌抗原125检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义
４ ４５
癌 抗 原 １ ５检测 在 维 持 性血 液 透 析 患者 透 析 充分 性评估 中的 临床 意 义 ２
黄 继 义 ，张 俊
探 讨 癌 抗 原 １５ ｃ ２ ） 测 在 维 持 性 血 液 透 析 患 者 透 析 充 分 性 评 估 中 的 临床 意 义 。 ２ （ Ａ１ ５ 检 方 法
ＫＵ／ 正常参 考值 为 ０ ５Ｋｕ／ ） 由我 院检 验科 Ｉ， ～３ Ｌ，
统一 检测 。标 本 收集后 即送 即查 。 １ ２ ２ ． 透 充 分性 评 估 包 括 患 者 水 肿 情 况 、 ．． 血 干 体质量 、 ／ 值 、 Ａ１ ５ ＫｔＶ Ｃ ２ 。单室 ＫｔＶ 值 ： ／
ｓ Ｋｔ Ｖ － 一 Ｌｎ Ｒ－ ０ ０ ８ ） （ — ３ ５ × ＵＦ／ ｐ ／ （ － ． ０ｔ ＋ ４ ． Ｒ） Ｗ
平， 并评 估其 与 维持 性 血 液 透 析 患 者透 析 充 分 性 之 间的关 系 ， 为临 床评 估 透 析 充 分性 提 供 可 能 的新 的
检测 指 标 。
高血 压病 肾病 ７例 ， 狼疮 性 肾炎 ２例 ， 阻 性 肾病 １ 梗
例， 痛风 性 肾病 １例 。３ ２例 患 者 首 先 经 临床 、 像 影
学及 生 化检查 均 排 除合 并 肿 瘤 ， 透 后 ２月 根 据 透 血 析充 分性 检测 分 为 ２组 ， 中 透析 充 分 组 ｌ 其 ３例 ， 透 析不 充分 组 １ ９例 。透析 不 充 分 组 ８例 患 者 经 过透
透 析 ２月 后 ，３例透 析充 分 ，ｐ ｔＶ 值 ≥ １ ３ Ｃ ２ 为 （ １ ６ １ ｓＫ／ ． ， Ａ１ ５ １． ８土 ４ ３ ） ． ５ Ｋｕ／ ； ９例 透 析 充 分 性 不 足 ，ｐ ／ 值 Ｌ１ ｓＫｔＶ 均 ＜ １３ Ｃ ２ ． ， Ａ１ ５为 （ ９ ３ ８ ． ４土 １． ７ ＫＵ／ 二 者 Ｃ ２ 平 均 水 平 差 别 有 统 计 学 意 义 （ ３６） Ｌ； Ａ１ ５ Ｐ＜ ０ ０ ） １ ． ５ 。 ９例 透 析 不 充 分 患 者 调 整 透 析 方 案 后 ， 例 ｓＫｔＶ 值 ≥ １ ３Ｃ ２ ８ ｐ ／ ． ， Ａ１ ５为 （４ ２ １ ． ８土 ６ ８ ） ． ４ ＫＵ／ １ Ｌ；１例 患 者 ｓ Ｋ ／ 值 仍 均 ＜ １ ３ ｐ ｔＶ ．，
维持性血液透析患者必要的检查频率及意义
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9
心血管系统检查意义
• 定期复查心脏彩超和胸片对了解心脏大小、 射血功能、瓣膜、心包等有积极的指导意 义。
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肾功、电解质紊乱
• 因尿毒症肾功能丧失出现毒素堆积，导致 电解质紊乱，出现钾高、钙磷代谢异常， 代谢性酸中毒
• 贫血 • 心血管系统并发症 • 肾功、电解质紊乱 • 肾性骨病 • 传染性疾病
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3
贫血
• 在终末期肾病时，患者血红蛋白水平 与死亡风险之间有显著的相关性。
• 美国2012年一项研究：21899例透析患者， Hb<8g/dl的患者比<10-11g/dl的患者死亡高 两倍
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4
贫血
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11
检查、频率及意义
• 肾功、血电解质化验 • 建议每月一次 • 了解血透充分性，对血磷、血钙、血钾水
平有所了解，指导我们调整透析方案
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肾性骨病
• 甲状旁腺素在肾衰竭后不能合成活性维生 素D，活性维生素D低继发血钙水平低，从 而诱发甲状旁腺素分泌，引起甲状旁腺素 水平升高，导致骨代谢异常
• 维持性透析6个月以上患者，应每半年检查 一次。
• 临时来我中心透析患者，必须检查传染病 方可给予上机。
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传染病检查的意义
• 因尿毒症患者长期血液透析，是血液感染 和血液传播的高危人群，所以定期复查相 关传染病指标，不仅是国家法律法规所要 求，也是我们对自己对其他患者的负责所 要求的。
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症状：骨痛，肌无力，骨骼畸形， 皮肤瘙痒等
三个月一次 • 意义：了解PTH水平高低，指导我们使用
血液透析患者电解质检测结果及临床意义
高钠血症与脑水肿
总结词
高钠血症可能引发脑水肿，表现为头痛、呕吐、意识障 碍等症状。
详细描述
高钠血症是指血液中钠离子浓度过高，超过了正常范围 （135~145mmol/L）。高钠血症可导致细胞外液高渗 ，水分进入细胞内引起脑水肿。脑水肿可引起颅内压升 高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。严重的高钠血 症可能导致昏迷甚至死亡。
血液透析及患临者床电意解义质检测结果
目录
• 血液透析患者电解质检测的重要性 • 血液透析患者电解质的种类与功能 • 血液透析患者电解质检测的方法与技术 • 血液透析患者电解质检测结果的临床意义 • 血液透析患者电解质检测结果的解读与处
理
01
血液透析患者电解质检测 的重要性
维持电解质平衡对健康的重要性
镁离子（Mg2+）
总结词
镁离子是多种酶促反应的激活剂，对维持神经肌肉兴奋性和细胞代谢具有重要作用。
详细描述
镁离子参与能量代谢、蛋白质合成和神经传导等生理活动。在血液透析过程中，镁离子的解质检测 的方法与技术
实验室检测方法
离子选择电极法
饮食控制
根据患者电解质水平调整饮食结构，控制钾 、钠、磷等电解质的摄入量。
定期检测
定期进行电解质检测，以便及时发现并处理 异常情况。
药物治疗
根据医生建议使用适当的药物来调节电解质 平衡。
健康宣教
向患者及家属宣传电解质平衡的重要性，提 高患者的自我管理意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
血液透析患者电解质的种 类与功能
钾离子（K+）
总结词
钾离子是维持细胞正常代谢和生理功 能的重要元素，对心脏、肌肉和神经 系统的正常功能至关重要。
血液透析患者血钠指标检测及临床意义
目录
• 血钠指标检测的基本概念 • 血液透析患者血钠指标的变化 • 血液透析患者血钠指标的临床意义 • 血液透析患者血钠指标的监测与管理 • 结论与展望
血钠指标检测的基
01
本概念
血钠指标的定义
血钠指标是指血液中钠离子的浓度， 通常以毫摩尔/升（mmol/L）为单位 来表示。
密切监测血钠水平，并采取措施控制在一 个适宜范围内，以降低心血管疾病的发生 风险。
血钠指标与营养状况的关系
总结词
血钠水平与患者的营养状况具有一定的相关性。
详细描述
低血钠可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状，影响患者的营养摄入 。
原因分析
低血钠可能导致消化液分泌异常和胃肠功能紊乱，从而影响食欲和营 养吸收。
血钠水平是维持人体正常生理功能的 重要参数之一，对于维持细胞内外渗 透压平衡、神经肌肉兴奋性以及心脏 、肾脏等器官的正常功能具有重要作 用。
血钠指标的生理作用
维持细胞内外渗透压平衡
01
钠离子是维持细胞内外渗透压平衡的重要离子之一，对于维持
细胞的正常形态和功能具有重要作用。
影响神经肌肉兴奋性
02
钠离子是神经肌肉兴奋性的关键离子之一，对于维持肌肉的正
维持血钠在正常范围内对于预防并发症和改善患者生存质量具有积极作用 。
定期监测血钠指标有助于及时发现和处理异常情况，提高患者的治疗效果 患者生存率和其他临床结局的关系，以便更好 地评估其临床意义。
02
探索血液透析患者血钠异常的原因和机制，为制定更加有效的治疗方 案提供依据。
相关建议
关注患者的营养状况，对于低血钠患者采取相应的治疗措施，如补充 盐分、改善消化功能等，以促进营养状况的改善。
血液透析患者血气分析指标及其临床意义
根据各项指标的数值和参考范围，医生可以评估患者 的呼吸和代谢功能，以及治疗方案的有效性。
01
血液透析患者血气 分析指标的临床意
义
酸碱平衡指标的临床意义
酸碱平衡指标是评估血液透析患者体内酸碱平衡状态的重要依据。通过监测酸碱平衡指标，可以及时发现和纠正酸碱失衡， 预防相关并发症的发生。
例如，当血液pH值低于7.35或高于7.45时，可能提示酸碱失衡，需要采取相应措施调整。此外，碳酸氢盐是反映体内酸碱平 衡的重要指标，其正常范围为22-27mmol/L，对于维持体内酸碱平衡具有重要意义。
定期检测血气分析指标可以及时 发现异常情况，有助于早期干预 和治疗。
调整治疗方案
根据血气分析指标的检查结果， 可以调血气分析指标可以监测 病情的变化，有助于评估治疗效 果和调整治疗方案。
改善生活习惯对血气分析指标的影响
01
合理饮食
保持低盐、低脂、低磷、高蛋白 的饮食习惯，有助于改善血气分 析指标。
02
03
控制水分摄入
规律运动
保持适当的水分摄入，避免过多 或过少，有助于维持血气分析指 标的正常。
适当的运动有助于改善心肺功能 和代谢状态，从而改善血气分析 指标。
预防和治疗原发病对血气分析指标的影响
控制高血压和糖尿病
积极控制高血压和糖尿病等原发病，有助于改善血气分析指标。
预防感染和心血管疾病
预防感染和心血管疾病等并发症，有助于保持血气分析指标的稳定 。
二氧化碳分压的临床意义
二氧化碳分压是评估血液透析患者体内二氧化碳潴留程度的重要指标。二氧化碳分压的正常范围为 35-45mmHg，超过此范围可能提示患者出现二氧化碳潴留。
高二氧化碳分压可能导致呼吸性酸中毒、肺动脉高压和心力衰竭等并发症，因此及时发现和处理高二 氧化碳分压具有重要意义。同时，二氧化碳分压的变化还可以反映患者的通气功能和肺部状况，对于 指导治疗和评估预后具有重要意义。
血液透析患者血常规检测指标的临床意义
02 血液透析患者血常规检测 指标概述
红细胞计数
红细胞计数是评估血液透析患者 贫血状况的重要指标。
红细胞计数低可能表明患者存在 贫血，需要进一步检查和治疗。
红细胞计数高可能表明患者存在 红细胞增多症，需要关注并采取
开展多中心研究
为了更广泛地推广和应用血液透析患者血常规检测指标的 临床意义，未来可以开展多中心研究，以验证其在不同地 区和不同医疗机构的适用性。
感谢您的观看
THANKS
监测治疗效果
血常规检测指标的变化可以反映 血液透析的治疗效果，如红细胞 生成素的应用是否得当、铁剂补 充是否合适等，有助于及时调整 治疗方案。
对未来研究的展望
探索新的检测指标
随着医学技术的不断发展，未来可以探索更多的血常规检 测指标，以更全面地评估血液透析患者的健康状况。
优化检测方法
目前血常规检测方法虽然已经比较成熟，但仍有优化的空 间，如提高检测的灵敏度和特异性，减少误差等。
相应措施。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估血液透析 患者贫血状况的关键指标。
血红蛋白浓度低可能表明患者 存在贫血，需要补充铁剂、叶 酸或维生素B12等营养物质。
血红蛋白浓度高可能表明患者 存在红细胞增多症，需要关注 并采取相应措施。
红细胞压积
01
红细胞压积是评估血液透析患者贫血状况的辅助指 标。
02
03
中性粒细胞计数和 比例
中性粒细胞计数和比例变化可反 映感染风险，对评估患者预后有 一定参考价值。
05 结论
血常规检测指标在血液透析患者中的重要性
340例维持性血液透析患者跟骨骨量测定与相关检查指标分析
340例维持性血液透析患者跟骨骨量测定与相关检查指标分析摘要目的对340 例维持性血液透析患者跟骨骨密度情况以及相关实验室、影像学结果，治疗方式的关系进行探讨分析。
方法对340例维持性血液透析患者（透析组）以及204例健康人（对照组）进行骨密度检测，两组研究对象再分别按年龄段分中青年组（年龄≤ 60岁）及老年组（年龄>60岁）。
记录两组的年龄、性别及透析人群的基础病、透析年限、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、异位钙化、用药情况（钙剂、活性维生素 D 3）等。
采用美国Sahara超声骨密度仪测量所有研究对象的跟骨骨密度等指标。
结果①中青年透析组跟骨骨质疏松患病率高于中青年对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②老年透析组与老年对照组骨密度T 值比较差异无统计学意义（P>0.05）；中青年透析组与中青年对照组骨密度T 值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
③所有透析患者骨密度与血清钙、iPTH、碱性磷酸酶水平、营养状况（血红蛋白，白蛋白及转铁蛋白）、用药情况（钙剂、活性维生素 D 3）、是否血滤、是否糖尿病等无相关性。
多元逐步回归分析显示，年龄（B=-0.018，P=0.00060岁）。
1. 2研究方法作者单位：528463广东省中山市三乡医院（刘月强）；广东省1. 2. 1记录一般资料记录所有患者性别、年龄、体重、人民医院（徐丽霞）原发病、透析年限、用药情况、是否血液滤过、是否合并糖尿病等情况。
1. 2. 2跟骨骨密度测定以及骨质疏松的诊断标准采用美国Sahara超声骨密度仪测量所有样本的跟骨骨密度，比较不同组别受检者骨密度情况。
跟骨超声定量法和双能X线吸收法诊断标准一致，采用1994年WHO推荐的T评分法，用标准差单位（SD）表示，T值≤ -2.5 SD为骨质疏松，-2.5～-1.0 SD 为骨量减少，≥ -1.0 SD为骨量正常。
1. 2. 3实验室及影像学检查收集研究对象血清钙、磷、iPTH、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等；影像学检查结果，包括X光、CT、MR、超声检查，存在钙化结果的均列为阳性。
维持性血液透析患者甲状旁腺超声筛查的临床意义
Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇＡｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ Ｓ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ａ ｐ ｉ ｍ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｄＢ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇＩ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｒ ｔ ， Ｌ ｕ ｎ ｇａ ｎ ｄ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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中国血液净化 ２ Ｏ ｌ ４ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｆ ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ， Ｎ ｏ ． １ ３
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・ １ ４３ ０
临床 研 究 ・
维持性血液透析患者 甲状 旁腺超声筛查 的临床意义
维持性血液透析患者血清脂联素水平的测定及意义
维持性血液透析患者血清脂联素水平的测定及意义
王文革;孔玉科;张玲花;周磊;王晓玲;王俭勤
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2006(5)11
【摘要】脂联素（adiponectin）是由脂肪细胞分泌的一种新的激素类蛋白，国外研究表明肥胖、脂代谢紊乱、2型糖尿病和冠心病患者脂联素水平降低。
低脂联素血症与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化及心血管事件的发生率密切相关。
本实验主要探讨血清脂联素水平与维持性血液透析患者脂代谢、肾功能等指标之间的关系。
【总页数】2页(P790-791)
【作者】王文革;孔玉科;张玲花;周磊;王晓玲;王俭勤
【作者单位】730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素水平测定及临床意义 [J], 何云;孙丽芳;贾金侠;崔克勤
2.妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平测定的意义 [J], 周桂菊;苏燕;陶瑞雪;郑重;牛
玉伟
3.子痫前期患者血清脂联素与血脂因子水平的测定及意义 [J], 孙萍;荆玉慧;李健;位菊峰;张雪茹;于华
4.Ⅱ型糖尿病患者血清脂联素水平的测定及临床意义 [J], 蔡旭;苑冀蓉;邓正华;杨平
5.急性脑梗死患者血清脂联素水平测定的意义 [J], 周婷;丁美萍;闻树群
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NT-proBNP联合心脏超声在维持性血液透析(MHD)心力衰竭诊断价值的开题报告
NT-proBNP联合心脏超声在维持性血液透析(MHD)心力衰竭诊断价值的开题报告
1. 研究背景和意义：
维持性血液透析(MHD)是一种治疗终末期肾病的常见方法，但该病
人群易发生心脏衰竭。
心脏超声和NT-proBNP测定是常用的心力衰竭诊
断方法，但目前尚无关于两者联合应用于MHD心力衰竭诊断的研究。
因此，本研究旨在探讨NT-proBNP联合心脏超声在MHD心力衰竭诊断的
价值，以提高其临床诊断准确性和治疗效果。
2. 研究对象和方法：
研究对象为接受MHD治疗的患者，年龄在40岁以上，无其他心脏
病史。
对所有患者进行心脏超声检查和NT-proBNP测定，并根据检查结
果将患者分为两组：心力衰竭组和非心力衰竭组。
采用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标评价NT-proBNP联合心脏超声在MHD
心力衰竭诊断中的价值。
3. 预期结果：
预计通过本研究能够明确NT-proBNP联合心脏超声在MHD心力衰
竭诊断中的价值，从而提高其诊断准确性和治疗效果。
同时，本研究还
能够为MHD心衰患者的治疗提供更全面、更科学的参考依据。
4. 研究局限：
本研究的局限性主要在于样本量较小，数据来源于单一医院，可能
存在一定的局部性和选择性偏倚。
此外，本研究只着眼于NT-proBNP联
合心脏超声对MHD心力衰竭诊断的影响，对于其他治疗因素和治疗效果的研究还需进一步深入。
维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析
·论 著·维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析戴建芳，张益红，胡玲玲，雷忠英，司 进△（南京医科大学第二附属医院检验科 ２１００１１） 【摘要】 目的 调查分析维持性血液透析患者的血常规、血清钙、磷及甲状旁腺激素检测指标，为临床治疗提供依据。
方法 抽取患者透析前空腹静脉血，检测血常规、钙、磷和甲状旁腺激素。
采用血细胞分析仪检测血常规各项指标；采用血生化自动分析仪检测血清钙和磷；采用化学发光仪检测甲状旁腺激素。
结果 １００例男性患者中，血红蛋白（Ｈｂ）＜１３５ｇ／Ｌ者８４例，占８４．００％。
７６例女性患者中，Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ者６８例，占８９．４７％。
患者血清校正钙浓度平均为（２．２６±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标１４２例，占８０．６８％。
血清磷平均浓度为（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３０例，占１７．０５％。
钙、磷代谢乘积平均为（３．８８±１．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３７例，占２１．０２％。
结论 维持性血液透析患者普遍存在轻度贫血，粒系和血小板基本正常。
患者血清钙磷检测结果表现为低钙高磷。
贫血和血清钙呈负相关性，与血清磷及钙、磷乘积无相关性。
血清钙、磷乘积和甲状旁腺激素具有一定的相关性，甲状旁腺激素异常者的钙磷乘积异常率明显高于甲状旁腺激素正常人群。
【关键词】 维持性血液透析； 血常规； 钙； 磷； 甲状旁腺激素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１２．２２．００５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１２）２２‐２７９２‐０２Ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌ‐ｙｓｉｓ ＤＡＩＪｉａｎ‐ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ‐ｈｏｎｇ，ＨＵＬｉｎｇ‐ｌｉｎｇ，ＬＥＩＺｈｏｎｇ‐ｙｉｎｇ，ＳＩＪｉｎ△（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆａｓｔ‐ｉｎｇＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｗａｓｔａｋｅｎｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｂｅｆｏｒｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓ‐ｃｅｎｃｅａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１３５ｇ／Ｌｗｅｒｅ８４，ｔａｋｉｎｇ８４．００％．Ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１２０ｇ／Ｌｗｅｒｅ６８，ｔａｋｉｎｇ８９．４７％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ２．２６±０．２９ｍｍｏｌ／Ｌ，１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ８１．６１％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１７．０５％．Ａｖｅｒａｇｅｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗａｓ３．８８±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ２１．０２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈａｖｅａｍｉｌｄａｎｅｍｉａａｎｄｎｏｒｍａｌｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎ‐ｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｌｏｗｅｒ，ｗｈｉｌｅｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ａｎｅｍｉａｈａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．ＳｅｒｕｍｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｈｈａｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＩＰＴＨ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｅｒａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ； ｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ； ｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ‐ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ； ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅ 研究表明，维持性血液透析患者多存在严重的贫血，其原因包括促红细胞生成素（ＥＰＯ）相对缺乏、造血原料缺乏和甲状旁腺功能亢进以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等［１］。
透析的指标
透析的指标透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过人工方式清除血液中的废物和多余的水分，以维持身体的正常代谢。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，下面将介绍透析的指标及其意义。
1.肌酐清除率肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
肌酐清除率低于10ml/min时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
2.血肌酐水平血肌酐水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
血肌酐水平高于707μmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
3.血尿素氮水平血尿素氮水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的尿素氮的能力。
血尿素氮水平高于21.4mmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
4.血钾水平血钾水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钾离子的浓度。
血钾水平高于5.5mmol/L时，会导致心脏、神经和肌肉等器官的功能异常，需要进行透析治疗。
5.血钙水平血钙水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钙离子的浓度。
血钙水平低于2.1mmol/L时，会导致骨质疏松、肌肉痉挛等症状，需要进行透析治疗。
6.血红蛋白水平血红蛋白水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中红细胞的数量和质量。
血红蛋白水平低于60g/L时，会导致贫血等症状，需要进行透析治疗。
7.超声检查超声检查是评估透析患者的重要手段，它可以检查肾脏的大小、形态、血流情况等，帮助医生判断肾脏的功能和病变程度，指导透析治疗。
8.血压血压是评估透析患者的重要指标，它反映了心血管系统的功能和稳定性。
透析患者常常伴有高血压，需要进行适当的药物治疗和控制。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，包括肌酐清除率、血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、血钙水平、血红蛋白水平、超声检查和血压等。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑这些指标，制定适当的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
血液透析患者血气分析检测指标的临床意义
血气分析检测指标概述
血气分析检测主要涉及pH值、二氧 化碳分压（PaCO₂）、氧分压（ PaO₂）、碳酸氢根（HCO₃⁻）等指 标。
这些指标能够反映患者的酸碱平衡、 氧合状态以及呼吸功能等方面的情况 。
02
血液透析患者血气分析检 测指标的生理意义
肺部疾病
肺部疾病患者的血气指标可能因通气和换气功能障碍而出现异常 。
05
未来研究方向
新型检测技术
1 2 3
实时监测技术
开发新型的实时监测技术，能够快速准确地获取 血液透析患者的血气分析数据，为临床医生提供 及时准确的诊断依据。
微流控芯片技术
利用微流控芯片技术，实现血气分析的微型化、 集成化和便携化，方便医生在床边进行快速检测 。
确保患者的呼吸功能正常。
碳酸氢盐指标
碳酸氢盐指标
碳酸氢盐是机体内主要的缓冲物质，能够维持血液的pH值稳定。
总结词
碳酸氢盐指标是反映机体酸碱平衡状态的重要参数，对于评估血液透析患者的病情和指导治疗具有重要意义。
详细描述
血液中的碳酸氢盐浓度能够反映机体的酸碱平衡状态，同时也可以指导血液透析治疗过程中的超滤量和 补液量等参数的调整。通过监测碳酸氢盐指标，可以及时发现并处理酸碱失衡，确保患者的生命安全。
酸碱平衡指标
酸碱平衡指标
血液中的pH值是维持机体正常生理功能的重要参数，通过血气分析可以检测血液的酸碱 度，从而评估患者的酸碱平衡状态。
总结词
酸碱平衡指标是反映血液透析患者体内酸碱平衡状态的重要参数，对于评估病情和指导治 疗具有重要意义。
详细描述
血液中的pH值和其他酸碱平衡指标如HCO3-、BE等，能够反映机体的酸碱平衡状态。在 血液透析过程中，这些指标的变化可以及时发现并处理酸碱失衡，从而保障患者的生命安 全。
维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T和B型钠尿肽水平的变化及意义
ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ １ ７ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ＇ ］ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ， ２ ０ １ １ ，２ ５
Ｊ Ｓｕ ｒ ｇ Ｒｅ ｓ ，２ ０１ ４，１ ８ ８ （ ２ ）： ４ ０ ４ — ４１ ４ ．
［ ３ ］Ｓ ａ ｒ ｔ ｏ ｒ ｉ Ｃ Ａ， ｄ ａ ｌ Ｐ ｏ ｚ ｚ ｏ Ａ，Ｆ ｒ ａ ｎ ｚ ａ ｔ ｏ Ｂ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ —
无 行辅 助放 化疗 是重 要影 响 因素 ， 本 次研 究 中两 组 患 者术 后 均 常 规 给 予 ｍＦ ＯＬ Ｆ ＯＸ ６方 案 化 疗 。本 次 研究 结果 证实 腹腔 镜 Ｉ Ｓ Ｒ 术式 治 疗 Ⅱ一 Ⅲ期 低 位 直 肠癌 在 降低术后 并 发症 发生 风 险 ， 提 高 治疗 安 全 性 方 面优势 明显 。其 中 吻合 口瘘 是 Ｉ Ｓ Ｒ术 式 最 为
９ ３（ ６ ）：４ ５ １ － ４ ５ ９ ．
Ｉ － ５ ］ 应敏刚 ， 杨春康． 腹 腔镜 技 术在 中 低 位 直 肠 癌 保 肛 手 术 中 的 应 用价值与评价［ Ｊ ］ ．中 国 实用 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ９ ） ： ８ ３ ４ — ８ ３ ７ ． ［ ６ ］ 顾晋 ， 王林． 中 低 位 直肠 癌 环周 切 缘 的 规 范 化 检 测 及 研 究 进 展 ｒ Ｊ ］ ．中 华 胃肠 外 科杂 志 ， ２ ０ １ １ ，１ ４ （ ４ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ ３ ． ［ ７ ］Ｃ ｈ ｉ Ｐ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｚ Ｆ，Ｌ ｉ ｎ ＨＭ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ
维持性血液透析患者血清脂蛋白、载脂蛋白变化及临床意义
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《 职业与健康》 ２０ 年 ８ ０２ 月第 鲞苤
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长期维持性血液透析患者需做哪些检查？进行检查的目的和意义是什么？
长期维持性血液透析患者需做哪些检查？进行检查
的目的和意义是什么？
【答】长期维持性血液透析患者需定期进行医学检验、检查，定期评估容量的变化。
定期行实验室检查包括血常规、血电解质、肝肾功能、血PTH水平、Kt/V评估，定期行放射、B超、心电图检查及定期评估血管通路功能。
长期维持性血液透析患者由于肾脏功能的丧失导致相关并发症的发生，定期而有效的行相关检查可及时了解患者病情变化，医生能及时根据病情变化调整透析治疗处方以及药物治疗处方，有利于患者病情的控制，有效地预防、治疗血液透析并发症，降低血液透析并发症的发生率，从而提高患者的生活质量和存活率。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理长期维持性血液透析患者的护理是一个非常重要且复杂的任务。
此类患者通常都需要长期定期血液透析治疗，否则他们的生命将受到威胁。
在这种情况下，护理人员需要关注患者的许多不同的方面，以确保他们在每次透析过程中都能获得最佳的治疗和护理。
以下是一些关键方面的描述：患者的生命体征监测：在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征并记录它们。
这包括血压、体温、脉搏和呼吸频率。
这些生命体征可以提供关于患者身体健康状况的重要信息。
监测生命体征有助于护理人员识别可能的问题并采取相应的行动。
透析管路维护：长期透析患者的透析管路需要进行适当的维护，以保持其清洁、通畅、安全和有效。
护理人员需要定期清洁透析管路，并确保病人使用它们的方法正确。
此外，透析管路也需要定期检查，以确保没有破损、堵塞或其他损坏。
这些检查有助于防止感染和危险的并发症。
针路维护：血液透析治疗需要插入针头，这意味着有感染和其他并发症的风险。
因此，护理人员需要定期检查和清洁针路，并确保使用的针头是正确的尺寸和类型。
护理人员还需要密切监测和记录针路周围的任何症状或问题，以及患者的反应和不适。
营养和饮水：长期透析患者的营养和饮水是非常重要的，因为他们需要补充血液透析中失去的关键元素和水分。
护理人员需要为患者提供足够的水和其他必需的物质，并跟踪他们的营养水平，以确保他们保持健康。
心理健康：长期透析患者可能面临心理上的困境，例如抑郁、焦虑和孤独感。
因此，护理人员需要给予患者足够的心理支持，定期与他们交流，并确保他们得到相应的心理治疗。
疼痛和疲劳管理：血液透析治疗可能会导致患者感到疼痛和疲劳。
护理人员需要定期检查患者的疼痛和疲劳水平，并积极寻找管理症状的方法，如药物治疗、物理治疗和放松疗法。
总体而言，长期维持性血液透析患者需要定期受到相关护理人员的密切监测、维护和支持。
这些细致的护理措施是目的在于确保患者获得最佳的治疗和护理，以确保他们的身体健康和心理健康。
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维持性血液透析病人相关检查及其意义
尿毒症患者因肾功能丧失，出现相应并发症状，所以行相关检查对患者病情了解，如贫血情况，血液透析的充分性，电解质紊乱情况，甲状旁腺素水平等等，对指导进一步治疗有重要的意义。
常见的检查项目：
1、血常规因尿毒症患者分泌促红素不足，出现肾性贫血，所以定期血常规对了解患者贫血情况有直接意义，指导我们适当调整促红素、铁剂等造血药物。
一般三个月复查一次。
2、肾功能、血电解质因尿毒症肾功能丧失出现毒素堆积，电解质紊乱，所以复查肾功能、电解质对了解血透充分性，对血磷、血钙、血钾、血清白蛋白水平有所了解，指导我们适当调整透析方案，是否加用降磷药物、补充白蛋白等等。
3、甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺素因肾功能丧失后不能合成活性维生素D，活性维生素D低继发血钙水平低，从而诱发甲状旁腺素分泌，甲状旁腺素水平过高骨代谢异常，出现高转换型骨病，即所说的肾性骨病，常见症状：骨痛，肌无力，骨骼畸形，皮肤瘙痒等，了解PTH水平高低知道我们使用活性维生素D的用量，调整透析方案等等。
4、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病因尿毒症患者长期血液透析，是血液感染和血液传播的高危人群，所以定期复查相关传染病指标，不仅是国家法律法规所要求，也是我们患者对自己对其他患者负责所要求的。
5、心脏彩超胸片血脂等，尿毒症患者多合并有高血压，低蛋白血症，患病多年的患者多有尿毒症心脏病，心包积液，所以定期复查心脏彩超和胸片对了解心脏大小、射血功能、瓣膜、心包等有积极的指导意义。