降糖药服药时间
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法
降糖药一般需要在医生的指导下使用。
下面是一般的降糖药的服用方法：
1. 按照医生的建议，选择合适的降糖药品。
2. 每次服药前先洗手，确保双手清洁。
3. 按照处方或说明书上的剂量准确地取药，并遵循医生的指示。
4. 一般来说，降糖药需要在餐前或餐后服用，具体服用时间和饭前饭后有关，需遵循医生的建议。
5. 口服药物时，可以用适量的温水送服，注意药物是否需要空腹服用。
6. 如果服用的是胰岛素注射剂，需要使用注射器或胰岛素笔进行注射。
首先要确保注射器或胰岛素笔的干净，同时使用不同时间的胰岛素注射剂时要用不同的注射器或更换针头。
7. 使用降糖药物期间，可以每天固定时间测量血糖，以掌握用药效果。
8. 尽量按时服药，避免漏服或重复服药。
9. 如果在服药期间出现异常症状或副作用，应及时向医生咨询。
10. 在使用降糖药物期间，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
请记住，任何时候使用降糖药物都需要在医生的指导下进行，且具体服用方法可能因药物种类和个人情况略有不同。
常见降糖药的最佳口服时间
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
服用降糖药时间各不同
糖尿病园地王师傅患有糖尿病，服用降糖药后，血糖仍然居高不下。
医生问了他服药情况后得知，尽管王师傅按照规定剂量服药，但是没能在规定的时间服药，所以治疗未能达到预期效果。
王师傅服用的是一种名叫“达美康”的降糖药，应该在饭前30分钟服用。
可是，王师傅是安装工，经常外出为客户服务，感到饭前服药不方便，于是就在饭后服用。
然而，王师傅有所不知，各种降糖药的服用时间有所不同，分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间，不能“张冠李戴”，否则降糖作用会减弱。
也有的糖尿病患者服用2种或2种以上的降糖药，需要在不同时间服用，感到比较麻烦，于是放在一起服用。
如80岁高龄的张老太，患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病，每次需要服用10多种药，其中有2种降糖药，一种需要餐前服用，另一种需要用餐时服用。
张老太为了避免漏服，把每次需要服用的10多种药品放在一个药盒里，都在饭后服用。
这样的做法也很不合理，除了降糖作用会降低，与其他药物同时服用还可能抵消其治疗作用。
下面列出各类主要口服降糖药的服用时间，以便读者掌握。
1.饭前服用的降糖药分为两类：一类是饭前30分钟服用；另一类是饭前15分钟内服用。
前者有优降糖、达美康、美吡达、唐适平等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30分钟服用。
后者有诺和龙、唐力等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与优降糖等不尽相同，这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前15分钟内口服。
2.饭后服用的降糖药有二甲双胍等，该类药对胃黏膜有刺激作用，能够引起胃部不适。
普通剂型、缓释剂型应在饭后立即服用，可避免药物胃刺激可能引起的恶心、呕吐、腹胀等症状。
但肠溶剂型应在饭前15～30分钟服用。
3.进餐时服用的降糖药有拜唐苹、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂。
这类药如果在饭前或者饭后服用，起不到应有的降糖功效。
其主要作用是促使餐后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等），否则药物不能发挥作用。
用药时间指导方案
用药时间指导方案药物的用药时间指导方案对于患者正确使用药物、提高疗效至关重要。
以下是一份针对常见药物的用药时间指导方案，供参考：一、抗生素1. 青霉素类抗生素和头孢菌素类抗生素：一般每日2-4次，最好在饭前或饭后1小时服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
2. 强力霉素、卡那霉素等含氨基糖苷类抗生素：每日1-2次，尽量在饭前服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
3. 四环素类抗生素：一般每日2次，空腹服用或饭后2-3小时服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
二、降压药1. β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂：一般每日1-2次，最好在晨起服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
2. 利尿剂：一般每日1-2次，最好在晨起服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂：一般每日1-2次，饭前或饭后均可服用。
若忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间相距太近。
三、降糖药1. 口服降糖药：根据医生建议，按规定时间和剂量服用。
一般在餐前30分钟服用，如餐后忘记服药，应在下一餐前服用。
2. 胰岛素注射：根据医生建议，按规定时间和剂量注射。
一般在餐前15-30分钟注射，如餐后忘记注射，应在下一餐前注射。
四、镇痛药1. 非处方镇痛药（如解热镇痛药）：根据需要每4-6小时服用一次，不超过每天4次。
若服药后疼痛未缓解，需咨询医生。
2. 处方镇痛药（如阿片类药物）：根据医生建议，按规定时间和剂量服用。
若服药后疼痛未缓解，需咨询医生。
以上是一份药物的用药时间指导方案，但具体的用药时间和剂量还需根据患者的具体病情和用药情况进行调整，尽量在医生的指导下使用药物，以确保药物的安全和疗效。
同时，患者在服用药物时应仔细阅读药品说明书，遵循医生的嘱托，切勿自行更改用药时间和剂量。
如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
常用口服降糖药的最佳服药时间
常用口服降糖药的最佳服药时间口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，a-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等。
临床工作中，经常会被患者问到“降糖药什么时候吃”的问题，下面的内容可能对大家有所帮助。
01、双胍类【代表药物】二甲双胍。
【作用机理】二甲双胍不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。
是糖尿病治疗的基石和首选用药。
1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）；3、抑制肝脏内的肝糖原输出到血液中；4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。
【服药时间】胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。
02、促胰岛素分泌剂磺脲类【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列叱嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮；第三代：格列美脲。
【作用机理】1、促进胰岛素分泌；2、增强胰岛素与其受体结合。
起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，容易发生低血糖。
【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。
「人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素.按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分；Time S：QO 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00早餐午餐晚餐2、由进蓍后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，即餐前大剂量分泌;格列奈类【代表药物】瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。
【作用机理】促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。
低血糖发生率低。
【服药时间】餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。
03、DPP-4抑制剂【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。
六类常见药适宜的服用时间
33寻医问药保 健2019.09六类常见药适宜的服用时间陈 云正常人及多数轻中度高血压患者的血压波动表现出一定的可重复性的规律。
即清晨4～5时开始上升，6～8时达到全天最高峰后逐渐平稳；16～18时再次出现一个小高峰，其后缓慢下降，凌晨0～2时达低谷并维持至4～5时。
全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的长柄勺型曲线特点。
根据夜间血压的变化情况，可以将高血压患者分为杓型（夜间睡眠时血压比白天下降10%～20%）和非杓型（夜间血压下降不足10%）。
对于杓型高血压患者，如服用每日1次的长效抗高血压药物，以晨7时最好，如服用每日2次的抗高血压药物，则以晨7时和下午15～16时为好；对于非杓型的高血压患者，晚饭后服药能明显改善患者非杓型血压节律，降低低血压的发生率。
如果没有胃病，建议空腹服用降压药。
降糖药的服用时间，主要与降糖药的类别有关，不能一概而论。
错误的服药时间不仅不能有效降低血糖，还会引起低血糖等不良反应。
磺脲类药物（格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等）宜在餐前30分钟服用；非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）宜在餐前0～15分钟内服用；双胍类药物不同的剂型服药时间也不相同，二甲双胍肠溶片宜餐前服用，二甲双胍缓释片宜进餐时或餐后15～30分钟服用。
胰岛素增敏剂（罗格列酮等）宜每日早餐前30分钟服用一次；葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，宜在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。
目前临床上应用最为广泛的调脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀等。
他汀类药物可以竞争性抑制肝脏胆固醇的合成，因肝脏合成胆固醇在夜间2～3时最为活跃，所以他汀类药物宜在睡前服用。
消化系统药物种类繁多，根据药物发挥的作用不同，服药时间不同。
抗酸药如氢氧化铝等，宜餐前1个小时服药，利于中和胃酸、吸附、保护溃疡面。
质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等）空腹吸收快，单次服用此类药物宜于上午8点空腹服用，每日2次给药宜在上午8点空腹服用1次，睡前服用1次。
6类常见药适宜的服用时间 你了解吗？
792019年第4期6类常见药适宜的服用时间 你了解吗？文/北京安贞医院临床营养科 雒芳芳生活中，难免遇到生病需要服药的时候，慢性病患者甚至每天都要服药。
药究竟该什么时候吃？早上、晚上还是饭前、饭后？很多人并不清楚，经常有患者取药后来找医生了解服用时间。
正确掌握药物服用时间，不仅可以增加药物疗效，还能减少药物的不良反应。
现把门诊中常见6类药物的最佳服用时间总结如下，供大家参考。
第一类：降压药正常人及多数轻中度高血压患者的血压波动表现出一定的可重复性的规律。
即清晨4~5时开始上升，6~8时达到全天最高峰后逐渐平稳；16~18时再次出现一个小高峰，其后缓慢下降，凌晨0~2时达低谷并维持至4~5时。
全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的长柄勺型曲线特点。
根据夜间血压的变化情况，可以将高血压患者分为杓型（夜间睡眠时血压比白天下降10%～20%）和非杓型（夜间血压下降不足10%）。
对于杓型高血压患者，如服用每日1次的长效抗高血压药物，以晨7时最好，如服用每日2次的抗高血压药物，则以晨7时和下午15~16时为好；对于非杓型的高血压患者，晚饭后服药能明显改善患者非杓型血压节律，降低低血压的发生率。
如果没有胃病，建议空腹服用降压药。
第二类：降糖药降糖药的服用时间，主要与降糖药的类别有关，不能一概而论。
错误的服药时间不仅不能有效降低血糖，还会引起低血糖等不良反应。
磺脲类药物（格列吡嗪、格列齐特、格列喹扫码获取本文链接科普园地酮、格列美脲等）宜在餐前30 分钟服用；非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）宜在餐前0~15分钟内服用；双胍类药物不同的剂型服药时间也不相同，二甲双胍肠溶片宜餐前服用，二甲双胍缓释片宜进餐时或餐后15～30分钟服用。
胰岛素增敏剂（罗格列酮等）宜每日早餐前30分钟服用一次；葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，宜在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。
第三类：调脂药目前临床上应用最为广泛的调脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀等。
常用口服降糖药的最佳服药时间
常用口服降糖药的最佳服药时间发表时间：2020-11-16T15:00:47.940Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：谢鑫[导读] 在临床治疗糖尿病中，很大一部分的糖尿病患者都是依靠口服降糖药来有效降低血糖，从而使血糖值在正常范围内。
谢鑫四川省南充市南部县人民医院药学部，四川南充，637300在临床治疗糖尿病中，很大一部分的糖尿病患者都是依靠口服降糖药来有效降低血糖，从而使血糖值在正常范围内。
但口服降糖药有很多种类型，不同类型的口服降糖药，其作用机制、起效时间以及副作用也不同。
由此选择正确的服药方法，选定科学合理的服药时间极其重要，只有在科学合理的服药时间采用正确的服药方法，才能达到更好的药效。
那么糖尿病患者应当如何选定最佳服药时间口服降糖药呢？一、促胰岛素分泌剂类（一）磺脲类促胰岛素分泌剂磺脲类促胰岛素分泌剂包括格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列波脲（克糖利）、格列美脲（亚莫利）、格列喹酮（糖适平）。
其可以通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖，服用磺脲类促胰岛素分泌剂的最佳时间是餐前的20-30分钟内。
在服药后应准时进餐，在保证药效的同时避免低血糖等不良反应的发生。
另外，格列吡嗪是控释片，格列美脲是长效制剂，在餐前即刻服用也会具有很好的治疗效果。
磺脲类促胰岛素分泌剂的主要作用部位是胰腺，在一定剂量范围内的降糖作用呈剂量依赖性，由此在应用磺脲类促胰岛素分泌剂时应从小剂量开始。
（二）非磺脲类促胰岛素分泌剂非磺脲类促胰岛素分泌剂包括瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈。
其同样可以通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖，服用非磺脲类促胰岛素分泌剂的最佳时间是餐前15钟内。
其降糖作用快，持续作用时间短，可以有效控制餐后血糖。
在服药后也应准时进餐，避免错过药物的半衰期，达不到控制血糖，从而使血糖值在正常范围内的效果。
服用非磺脲类促胰岛素分泌剂可能会引起轻度低血糖、皮疹、瘙痒等反应，还有短暂的视力障碍、肠功能紊乱。
药学用药宣传-口服降糖药口服降糖药物的种类和服用时间
何时服用降糖药物？餐前？餐中？餐后？随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也在逐年上升，对于一些饮食和运动控制不理想的患者，医生首先会推荐您选择一些口服降糖药物来控制自己的血糖。
但是，目前上市的口服降糖药物种类较多，不同的降糖药物服用时间也不同，到底是该餐前、餐中还是餐后服用呢？下面就由**医院药师为您解答：一、双胍类药物常用药物主要有：二甲双胍，苯乙双胍，主要是增加组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放，由于对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或餐后即刻服用。
二、磺酰脲类药物常用药物主要有：格列齐特，格列吡嗪，格列美脲，此类药物可以刺激β细胞，释放胰岛素，从而降低血糖，宜餐前半小时服用。
三、非磺脲类胰岛素促分泌剂常用药物主要有:瑞格列奈，那格列奈，此类药物能够模拟人胰岛素的生理分泌，快速的使胰岛素分泌，此类药物若在餐后服用不能快速吸收效果减弱，若在餐前30分钟以上服用可能会诱发低血糖，故通常于餐前15分钟内服用，亦可于餐前30分钟内服用。
四、噻唑烷二酮类常用药物主要有：吡格列酮、罗格列酮。
此类药物能促进脂肪组织储存游离脂肪酸，游离脂肪酸减少，可以改善胰岛素抵抗。
此类药物服药时间与进食无关。
五、α-葡萄糖苷酶抑制剂常用药物主要有：阿卡波糖，伏格列波糖。
此类药物主要通过竞争抑制酶的作用，使糖类分解成葡萄糖的速度减慢，延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。
该类药物一般是用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用（胶囊剂应于用餐前即刻整粒吞服）。
六、新型的二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)常用药物主要有：西格列汀、沙格列汀、利格列汀。
该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。
降糖药的服用时间
降糖药的服用时间文章目录*一、降糖药的服用时间*二、降糖药的服用注意事项降糖药的服用时间不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。
1、饭前服必须在饭前30分钟服用。
主要指磺脲类降糖药,也就是我们平常所说的格列类,它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。
这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。
当食物中的糖分解被吸收时,这类降糖药正好发挥作用;另一类为饭前5-20分钟服用,如非磺脲类胰岛素促泌剂,它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,它们也是作用于β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。
它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,作用立即停止。
本类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5-20分钟口服。
服药必吃饭,服药不吃饭,可能会引起低血糖反应。
2、饭后服主要指二甲双呱类,又叫二甲双胍(美迪康、立克糖)等。
它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。
由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。
3、饭时服即与第一口饭同时“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。
拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖幅度下降。
该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。
4、空腹服晨空腹服用,如中药汤剂、胰岛素增敏剂。
如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。
由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药效果最好。
口服降糖药归纳
口服降糖药归纳口服降糖药包括α-糖苷酶抑制剂（延缓肠道碳水化合物消化和吸收）、二甲双胍（抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗为主）、SGLT2抑制剂（促进尿糖排泄）、噻唑烷二酮类（增加胰岛素敏感性）、磺酰脲类与格列奈类（促进胰岛素分泌）、DPP-4抑制剂（减少内源性GLP-1降解）。
一、临床疗效和安全性监测项目检查频率指标/意义血糖每周至少监测2次空腹或餐后2小时血糖空腹：4.4-7.0 非空腹：＜10.0糖化血红蛋白用药初：每3月监测1次达标后：每6月监测1次多数患者合理的控制目标为＜7%血压至少每周测定1次目标值＜130/80mmHg血脂血脂正常者：每年检测血脂1次血脂异常者：3-12月检测1次LDLD-C：＜2.6伴有ASCVD：＜1.8肾功能每年至少进行1次尿蛋白/肌酐比值和eGFR评估II型糖尿病患者诊断时，即可伴有糖尿病肾病眼科检查无视网膜病变者，至少每1-2年检查1次控制好血糖、血压、血脂，可缓解视网膜病变足部检查所有糖尿病患者，每年进行全面的足部检查1次50岁以上患者，1年内新发足溃疡的发生率为8.1%二、非胰岛素类降糖药的作用机制与靶器官1.α-糖苷酶抑制剂肠：抑制多糖、寡糖和双糖的降解。
2.二甲双胍（1）肝脏：抑制肝糖原异生和肝糖输出；（2）肌肉和脂肪：增加对葡萄糖的摄取与利用；（3）肠：缓解葡萄糖的吸收。
3. SGLT2抑制剂肾：抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿液葡萄糖和钠的排泄。
4. 噻唑烷二酮类肝脏、肌肉和脂肪：激活PPARγ受体，调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖生成、转运和利用。
5. 磺酰脲类与格列奈类胰脏：促进胰岛素分泌。
6. GLP-1激动剂与DPP-4抑制剂（1）脑：抑制食欲，增加饱腹感；（2）胃：延缓胃排空，增加饱腹感；（3）胰脏：葡萄糖浓度依赖性地增加胰岛素分泌。
三、非胰岛素类降糖药的特点类别主要机制HbA1c降幅低血糖体重对心血管和肾脏ASCVD 心衰肾脏病二甲双胍改善胰岛素抵抗高1.0-1.5无轻度降低中性中性中性α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）抑制糖类降解高0.5-0.8无轻度降低/ / /磺酰脲类（格列美脲）胰岛素促泌剂高0.5-1.5常见增加中性中性中性格列奈类（瑞格列奈）胰岛素促泌剂高0.5-1.5有轻度增加/ / /噻唑烷二酮类（吡格列酮）胰岛素增敏剂中0.7-1.0无增加中性增加风险中性DPP-4抑制剂（沙格列汀）延长内源GLP-1作用中0.4-0.9无中性中性潜在风险中性SGLT-2抑制剂（达格列净）增加尿糖增加中0.5-1.0无明显降低获益获益获益GLP-1受体激动剂（利达鲁肽）激动GLP-1受体高0.9-1.5无明显降低获益中性获益四、口服降糖药用药1.二甲双胍（1）用药期间尽量避免饮酒，不能过量饮酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。
服用降糖药的最佳时间
服用降糖药的最佳时间临床上，大部分糖尿病患者都需要口服降糖药进行治疗，以控制血糖的水平。
由于不同口服降糖药的作用机制、起效时间以及副作用各不相同，所以糖尿病患者在服用降糖药时应讲究方法，尤其要注意服药的时间。
否则，虽然服用了足够的降糖药，却可能起不到理想的降糖效果，而且还可能增加该类药物发生副作用的机会。
那么，怎样合理地服用降糖药呢？一、双胍类药物——于进餐中服用盐酸二甲双胍、格华止、美迪康等双胍类药物的主要作用是：可减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收等。
盐酸二甲双胍不会降低人的正常血糖，单独应用也不会使患者出现低血糖反应。
由于双胍类药物对人的胃肠道有刺激作用，少数患者服用后可出现胃肠道反应，因而服用该类药物的最佳时间是进餐中，也可在进餐后立即服用，这样可减轻该药对胃肠道的刺激。
二、磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20～30分钟内服用甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。
其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛B细胞。
服用磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是进餐前的20～30分钟之内，患者若在服药后未按时进餐可出现低血糖反应，若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果。
需要说明的是，由于格列吡嗪是控释片，格列美脲为长效制剂，这两种药于早餐前即刻服用，同样有效。
三、非磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前15分钟服用那格列奈（唐力）、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）等非磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。
其特点为口服后作用快，半衰期短，为快速餐后降糖药。
服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟，也可在餐前即刻服用。
降糖药的最佳给药时间
龙源期刊网 降糖药的最佳给药时间作者：釜仲品来源：《保健与生活》2007年第02期现代研究证实，很多药物的作用与人体的生物钟有着极其密切的关系。
如服用同一种药，剂量也相同，只是给药时间不同，就可以出现不同的效果。
现将常用的降糖药的最佳用药时间简要介绍如下。
(1)胰岛素：人体在生理状况下，进餐后1小时左右体内血糖浓度达到高峰，随后逐渐被机体吸收或转化为糖原，储存于肝脏和其他组织中，3小时后血糖浓度趋于正常。
而糖尿病患者由于胰岛素分泌或功能异常，使得空腹血糖和尿糖都有昼夜节律性，在早晨有一峰值，而非糖尿病患者则无此节律性。
胰岛素的降血糖作用，不论对健康人或糖尿病患者都有昼夜节律性，即在凌晨4时胰岛素的敏感性最强，小剂量给药即可获得较好效果。
胰岛素的降血糖作用，对糖尿病患者来说，上午10时降血糖作用较下午强。
尽管如此，糖尿病患者在早晨的胰岛素用量还需增加，因为致糖尿因子的昼夜节律在早晨也有一峰值(早晨糖耐量试验最差)，而且其作用增强的程度较胰岛素更大。
(2)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲的半衰期以上午8时给药较长，服药后半小时的降血糖幅度明显大于18时给药者。
该药口服半小时后，开始被吸收进入血液，2～4小时开始发挥降糖作用，4～6小时降糖作用达到高峰，然后逐渐下降，可持续6～12小时。
由此可见，按照惯例，餐前或餐后半小时服药，血糖浓度达到高峰，而甲苯磺丁脲的药效却尚未发生作用，而当药效达到峰值时，血糖浓度已趋于最低值，这样给药不仅不能有效控制血糖，而且还易发生药源性低血糖反应。
根据生理、生化的变化规律，甲苯磺丁脲最佳给药时间是：上午8～9时，下午15～16时，这样可使药量与体内血糖浓度变化规律相适应，达到降血糖的最佳效果，而且不易发生低血糖反应。
降糖药最佳服用时间
空腹：清晨至早饭前或饭后2小时，饭前1小时
我院现有口服降糖药最佳服用时间
通用名
商品名
规格
服用时间
阿卡波糖片
拜唐苹
50mg×30
餐中服
二甲双胍缓释片
卜可
0.5g×10
QD,晚餐时服
BID,进餐时或餐后
二甲双胍肠溶片
圣妥
0.25×60
餐前半小时
二甲双胍片
格华止
0.5 g×20
进餐服
格列吡嗪片
5mg×30
餐前30分钟服
格列吡嗪控释片
智唐
5mg×12
餐前1-15分钟内
罗格列酮片
文迪雅
4 mg×7
空腹或进餐时服
二甲双胍马来酸罗格列酮片
文迪敏
2mg/500mg×14
未查阅
通用名
商品名
规格
服用时间
罗格列酮片
太罗
4 mg×15
服药与进食无关
吡格列酮片
卡司平
15 mg×7
服药与进食无关
消渴丸
30g
餐前服
说明：餐前：饭前30分钟
餐中：饭前饭后或进食少许后服药
早餐时完整吞下
格列齐特缓释片
达美康
30mg×30
早餐时服
格列齐特片
80mg×60
格服
格列本脲片
2.5mg×100
早餐前服或
早餐及午餐前服
格列喹酮片
糖适平
30mg×30
餐前服
瑞格列奈片
诺和龙
1 mg×30
餐前15分钟服或
餐前0-30分钟服
那格列奈片
唐瑞
0.12g×10
服降糖药有个时间表
龙源期刊网
服降糖药有个时间表
作者：
来源：《养生保健指南》2017年第05期
饭前30分钟服用主要是磺脲类促分泌剂降糖药物，如优降糖、达美康、美吡达、糖适平等，此外还有中成药消渴丸等。
饭前5～20分钟服用主要是非磺脲类促分泌剂降糖药物，如诺和龙、唐力等，这类药起
效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，应在餐前5～20分钟口服。
饭后服用如二甲双胍等，这类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利
用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，因此适宜在饭后服，以减少不适感。
进餐时服用最好与第一口饭同时嚼服，拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
早晨空腹服用如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等，由于此类降糖药作用时间
较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。
提醒：服药2小时后再喝养生茶糖友根据自己的病情，喝点养生茶确有好处。
例如经常
口干舌燥、面红目赤的糖友可饮用菊花茶、薄荷茶以清热止渴；便秘的糖友可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便；腹泻、腹胀、食欲不振的糖友可饮用大枣茶；伴有高血压且常感到头晕目眩的糖友可饮用菊花茶、夏枯草茶以泻火降压。
根据进餐情况调节药物用量如果糖友服用了降餐后血糖药物非磺脲类促分泌剂，降糖药
物诺和龙、唐力等，或服用了糖苷酶抑制剂拜糖平、倍欣等，遇到聚餐，估计比平常进食多，可酌情增加半片或一片药物，以应对餐后高血糖。
降血糖的药饭前吃还是饭后吃
降血糖的药饭前吃还是饭后吃在糖尿病的治疗中，降血糖药物的正确服用时间是一个至关重要的问题。
很多患者在面对这个问题时常常感到困惑，不知道应该在饭前还是饭后服用降血糖药。
其实，这取决于多种因素，包括药物的种类、作用机制、患者的个体情况等。
首先，我们来了解一下常见的降血糖药物类型。
磺脲类药物，如格列本脲、格列齐特等，一般建议在饭前 30 分钟左右服用。
这是因为这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，需要在餐前有一定的时间提前发挥作用，以应对进食后血糖的升高。
双胍类药物，像二甲双胍，通常在餐中或餐后服用。
这是由于二甲双胍可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，餐中或餐后服用可以减轻这些不良反应。
α糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，需要在与第一口饭同时嚼服。
因为这类药物的作用是抑制碳水化合物在肠道的吸收，如果服用时间不正确，就无法发挥最佳的降糖效果。
格列奈类药物，如瑞格列奈、那格列奈，一般在餐前 15 分钟内服用。
它们的作用迅速，能够快速刺激胰岛素分泌，有效控制餐后血糖。
除了药物的类型，患者的个体情况也会影响服药时间。
例如，有些患者的胃肠道功能较弱，对于可能引起胃肠道不适的药物，如二甲双胍，医生可能会建议在饭后服用，以减少不良反应的发生。
另外，如果患者的血糖波动较大，医生可能会根据血糖的峰值和低谷时间来调整服药时间。
比如，对于餐后血糖升高明显的患者，会更倾向于选择在餐前服用作用较快的降糖药。
再来说说饭前服药的优点。
饭前按时服用降糖药，能使药物在体内提前达到有效浓度，更好地应对进食后血糖的升高。
这样可以更精准地控制血糖，减少血糖波动。
然而，饭前服药也并非适合所有人。
对于那些容易出现低血糖反应的患者，特别是老年人和肝肾功能不全者，饭前服药可能会增加低血糖的风险。
饭后服药的好处在于能减轻药物对胃肠道的刺激。
但也有一定的局限性，比如可能会影响药物的吸收和起效时间，从而导致血糖控制效果不如饭前服用理想。
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降糖药
降糖药种类繁多，作用机理不同，服用时间不同，不能一概而论。
一、需早晨空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。
主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖充分被器官和组织细胞利用，从而降低血糖。
由于作用时间比较长，故每天仅需服用一次，早餐前服用则效果更佳。
二、需饭前服用的降糖药 1.必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲（商品名“优降糖”）、格列齐特（商品名“达美康”）、格列毗嚎（商品名“美毗达”）、格列喹酮（商品名“糖适平”）等。
通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的，故这些药应在饭前三十分钟内服用。
2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。
作用于胰岛β细胞，从而刺激胰岛素的分泌而起作用。
在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。
这类药起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。
三、需与第一口饭同服的降糖药这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。
其机理主要为作用于小肠使小肠内的葡萄糖吸收减少，使饭后血糖下降。
这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好，如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
四、需饭后服用的降糖药有二甲双胍类（商品名“美迪康”和“立
克糖”等）。
机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。
这类药需饭后服的原因主要是避免其对胃肠道有刺激作用。
血压
血压以午夜0~3时最低，处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床后迅速上升，约在8~10时达第一峰值；白天基本处于相对较高水平，16~18时出现第二峰值。
从18时起血压下降，夜间处于相对较低水平。