急性胃肠炎临床路径
急性胃肠炎路径表
急性胃肠炎基本诊疗路径表单
适宜对象：第一诊断为急性胃肠炎
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-6天时间住院第1天住院第2天
主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查，完成病历书学
□评估有无上消化道出血
□查血淀粉酶除外胰腺炎
□安排完善常规检查□
□医生查房
□明确下一步诊疗计划
□完成医师查房记录
□对患者进行有关急性胃肠
炎的宣教
□向患者及家属交代病情
重点医嘱
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□二级护理
□流质或软食（排除胰腺炎后）
□对症治疗
□支持治疗
临时医嘱：
□血、尿、大便常规+潜血
□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血
型
□心电图、胸片、腹部B超（肝胆脾胰）
□其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹部
平片、X线钡餐
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□二级护理
□软食
□对症治疗
□支持治疗
临时医嘱：
□次晨禁食
主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续
□入院宣教
□静脉抽血
□基本生活和心理护理
□静脉抽血
病情变异记录□无□有原因：
1、
2、
□无□有原因：
1、
2、
转诊记录□无□有原因：
1、
2、
□无□有原因：
1、
2、
护士签名医师签名。
呕吐病(急性胃炎)中医临床路径(试行)
呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行）一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呕吐病（TCD编码：BNP050）。
西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ICD-10编码：K29.101）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会2006年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》。
呕吐病（急性胃炎）临床常见证候：饮食停滞证风寒袭胃证暑湿伤胃证浊毒犯胃证湿浊中阻证脾胃虚弱证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》及《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会，2006年）。
1．诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。
2．患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规、便常规+潜血。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部B超等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。
（2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。
（3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。
（4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。
急性胃肠炎中医病历首次病程记录
急性胃肠炎中医病历首次病程记录患者×××，男，扬州人，23岁，因“腹泻、呕吐一天”入院。
患者昨日食用烧烤后开始出现脐周阵发性疼痛，腹泻黄色稀水便，无粘液，无脓血便，无里急后重，腹泻三次，恶心且呕吐胃内容物四次，非喷射样，伴畏寒、发热，无反酸、嗳气，无乏力，无厌油腻感。
无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。
无头痛，头晕。
在我院门诊予以“喜炎平”治疗一天，自行服用“安乃近”，效果欠佳，为进一步治疗收住院。
病来神志清、精神萎，饮食少，小便正常。
入院xx：T：39.0℃（腋温）P：76次/分R：18次/分BP：神志清、精神萎，发育正常、营养欠佳，自主体位，查体合作。
舌质红、苔黄腻、脉滑数。
皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中。
颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸壁无压痛，两肺呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，无明显干湿性啰音。
心前区无隆起，心脏相对浊音界正常，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾肋下未触及，Murphy征阴性；肝、肾区无叩击痛，腹部鼓音区正常，移动性浊音阴性，肠鸣音10次/分，无振水音及血管杂音。
双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
实验室及器械检查：粪常规：正常。
心电图：xxxx，正常范围心电图。
初步诊断：中医诊断：泄泻湿热伤中证xx诊断：急性胃肠炎诊断依据：中医辨病辩证依据：患者以腹泻、腹痛为主要症状，属祖国医学之泄泻，患者饮食不洁，湿热蕴结，损伤胃肠，而至传化失司，故见腹泻，结合舌苔脉象实属泄泻之湿热伤中证。
西医诊断依据：1.因“腹泻、呕吐一天”入院。
泄泻(急性肠炎)中医临床路径
泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径路径说明：本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的患者。
一、泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻（TCD编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为急性肠炎（ICD编码：K52. 905）（二）诊断依据1．疾病诊断(l)中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》( ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94》进行诊断。
(2)西医诊断标准：参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。
2．证候诊断参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》 (ZYYXH/T4～49-2008)。
泄泻（急性肠炎）临床常见证候寒湿证：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
湿热证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
食滞证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T4 ～49-2008)。
1．诊断明确，第一诊断为泄泻（急性肠炎）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤5天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合泄泻（急性肠炎）的患者。
2．以下情况不进入本路径（1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者；（2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病；（3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；（4）合并其他重要脏器或系统严重功能不全者；患有精神疾病不能配合治疗者。
7 急性胃肠炎临床路径
急性胃肠炎临床路径一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10:K52.902/K52.912）（二）诊断依据。
根据《内科学（第8版）》（人民卫生出版社）、1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”；1993年12月“中国腹泻病诊断治疗方案”等相关资料。
急性胃肠炎是一种急性起病，以腹泻为主要表现的疾病，可伴有或不伴有恶心、呕吐、发热或腹痛症状，随后出现电解质和液体的丢失。
流行病学：在我国以夏、秋两季发病率较高，无明显性别差异。
病因：急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物或饮食不当引起，轮状病毒、沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。
（三）治疗方案的选择。
参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”；1993年12月“中国腹泻病诊断治疗方案”。
1.鼓励继续食用喜欢的、常食的、与年龄相称的饮食，对于乳糖不耐受者可给与不含乳糖的食物；2.伴有脱水的患者建议使用ORS或静脉补液；3.4-6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案；4.仅在存在特殊危险因素或有严重细菌感染证据的情况下可使用抗生素治疗，尽可能按药敏试验结果选择；5.微生态调节制剂；6.中医中药治疗。
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合急性胃肠炎（ICD-10:K52.905/K52.915）的患者。
2.以下情况不进入本路径（1）入院前已接受治疗且症状明显缓解患者；（2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病；（3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需要长期使用大剂量激素或者免疫抑制剂等患者；（4）合并其他重要器官或系统严重功能不全者：患有精神疾病不能配合治疗的患者;（5）患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径;（6）有明显脱水、中毒表现，或要求重症监护的患者。
3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
【临床路径】急性胃、肠炎诊疗常规
急性胃、肠炎诊疗常规
【概述】
各种原因导致胃、肠粘膜的急性炎性病变，常有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【诊断标准】
1、病史及症状：进食不洁食物史，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
2、体征：痛苦面容，发热、腹部压痛、肠鸣音活跃、血白细胞数增高。
【纳入标准】
单纯急性胃肠炎。
【排除标准】
1、不符合纳入标准者。
2、治疗过程中出现并发症者。
【治疗常规】
1、补液、补充电解质，
2、抗感染
3、解痉止痛。
【出院标准】
体温正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【质量标准】
1、平均住院日：6天
2、疗效标准：治愈率≥95%，病死率0%。
急性胃、肠炎临床路径编码：J009 疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：6天/实际住院天数：天。
(完整版)急性胃肠炎病历(修订版)
医 院住 院 病 案内 科 ： 床 住院号：姓 名： 性 别： 女 病案号：年 龄：52岁 婚 况： 已婚职 业：农民 出生地： XX民 族：汉 国 籍： 中国家庭住址或单位： 邮 编：402260入院时间：/8/30 1Am 病史采集时间：/8/30 1Am病史陈述者：患者 可靠程度：可靠 发病季节：处暑后 问 诊：主 诉：腹痛，解黄色稀水样大便30＋分钟。
现病史：患者于入院前30＋分钟因进食不洁食物后出现中上腹、脐周持续性绞痛，解黄色稀水样大便，伴恶心、呕吐，粪便内有少量未消化食物，便后疼痛有所缓解，疼痛无阵发性加剧，无肩背部疼痛、无转移,无粘液脓血，无畏寒发热、鼻塞、头痛、肢体酸痛、反酸、嗳气，无里急后重、肛门灼热、口渴、烦躁、神昏谵语。
患者未作任何治疗，上述症状无缓解。
患者为得到诊治，故来我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我科。
自患病以来，精神食欲差，未进食，睡眠差，小便正常，解黄色稀水样大便6次,非喷射状呕吐非咖啡色样胃内容物2次，量约120g/次。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无输血史，无职业病史。
头颅五官、呼吸、循环、血液、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、骨关节、神经精神系统回顾无重大病史提供。
过敏史：否认药物、食物、金属等过敏。
其他情况：生于本地，小学文化，农民，未到过疫区，未接触过疫水，不吸烟、饮酒。
无其它不良嗜好。
23岁结婚，育一女一子，爱人及儿女均体健，月经史14岁50302864--岁，家族中无传染病及遗传病史。
体格检查T36.5o c P86次/分R26次/分BP 128/80mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，急性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。
舌淡红，苔厚腻，脉滑。
全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。
急性胃肠炎门诊临床路径
内黄县东庄镇卫生院门诊急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎患者姓名：性别：年龄：门诊号：门诊治疗日期：年月日至年月日标准治疗日：3-7天时间治疗第1天治疗第2-6天治疗完成当天主要诊疗工作□详细询问病史，体格检查□初步诊断，确定药物治疗方案□向患者及家属交待病情□完成门诊病历记录□开化验单及相关检查单□上级医师指导治疗（必要时）□完成首次病程记录和病历记录□上级医师查房，完成上级医师查房记录□评估辅助检查结果，分析病因□向患者及家属介绍病情、治疗方法及康复计划□根据病情调整治疗方案□评价神经功能状态□必要时相应科室会诊□必要时复查辅助检查阳性结果□上级医师查房□评价神经功能状态□向患者及家属介绍病人治疗后注意事项□患者办理结算、报销手续。
重点医嘱一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□头孢胶囊□蒙脱石散一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查必要复查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□头孢胶囊□蒙脱石散一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查必要复查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml 维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml 奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml 西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大□头孢胶囊□蒙脱石散□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd腹皮6g、白术12g，甘草12g □饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗腹皮6g、白术12g，甘草12g□饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大腹皮6g、白术12g，甘草12g□饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗主要护理工作□介绍卫生院环境、设备□健康教育□用药指导□帮助患者完成辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□心理支持□静脉输液□正确执行医嘱□观察患者病情变化□日常保健□作息饮食活动要求□静脉输液□正确执行医嘱□观察患者病情变化□静脉输液□特殊护理指导□告知复诊时间和地点□交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊□帮助办理结算报销手续□疾病知识及后续治疗病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名。
急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)
急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.905）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.典型症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分可有发热。
2.体征：中上腹、左下腹或全腹压痛，肠鸣音活跃。
3.便常规：高倍视野可见白细胞、红细胞。
血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.去除病因，适当休息，清淡流质、半流质饮食，必要时适当禁食。
2.药物治疗：抑酸药（PPI或H2RA）、胃肠粘膜保护剂；适当应用消化酶；细菌感染者给予抗生素治疗；腹痛明显者给予解痉药物；呕吐、腹泻剧烈者给予补充水电解质对症治疗。
（四）标准住院日为4-5天。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K52.905急性胃肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
必需的检查项目：1.血常规，尿常规，大便常规+潜血；大便培养＋药敏；2.肝肾功能、电解质、血糖；3.胸片、心电图、腹部B超；其中2、3项可在住院前完成，也可在住院后进行。
（七）出院标准。
1.诊断明确。
2.治疗后症状减轻或明显缓解。
（八）退出、变异原因分析。
1.急性胃肠炎出现感染性休克时不进入本路径。
2.老年人出现心肺脑等其他重要脏器病变，影响路径执行时，退出路径。
3.临床症状改善不明显，需要调整药物进一步治疗，导致住院时间延长、费用增加者。
二、急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.905）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
急性胃肠炎诊疗指南
01
02
0304Βιβλιοθήκη 急性期饮食应以流食或半流食 为主，如稀饭、粥、面条等， 避免刺激性食物和油腻食物。
饮食要清淡，少盐、少油、少 糖，避免过度刺激肠胃。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于防止脱水。
根据病情恢复情况，逐渐过渡 到正常饮食，但仍需避免刺激
性食物。
生活习惯改善指导
01
保持充足的睡眠和休息 ，避免过度劳累。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、便常规检查。根据病情可选择进行电解质、血气分析 、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等检测。
影像学检查
根据患者病情和临床怀疑的病因，可选择进行腹部X线平片、B超、CT或MRI等 影像学检查，以辅助诊断和评估病情。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
饮食调整
避免进食不洁或刺激性食物，以易消化、营 养丰富的食物为主。
避免接触传染源
不与患有胃肠炎的人共用餐具或接触其呕吐 物、粪便等。
保持个人卫生
饭前便后洗手，注意餐具清洁和消毒。
加强免疫力
适当锻炼、保持充足睡眠、接种相关疫苗等 ，提高身体抵抗力。
处理方法指导
及时就医
如出现严重呕吐、腹泻、发热等症状 ，应及时就医并按医嘱进行治疗。
根据患者病史、症状、体征及实验室检查和影像学检查结果，综合分析后作出诊断。急性胃肠炎的诊断需满足以 下条件：起病急骤，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；实验室检查可见炎症指标升高；影像学检查可 排除其他严重腹部疾病。
鉴别诊断
在诊断急性胃肠炎时，需与食物中毒、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断主要依 据病史特点、症状表现、实验室检查和影像学检查结果。
【免费下载】 泄泻(急性肠炎)中医临床路径 24个专业104个病种 中医临床路径
□粪便常规+潜血
□血淀粉酶
□肾功
□胸片、腹平片
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
急性胃炎(呕吐)临床路径
□指导饮食、体位及生活方式，督促患者用药
□完成辩证施护
□帮助患者办理出院手续
□进行出院宣教
病情变异记录
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
□必要时检查：HP感染相关检测、必要时给以胃复安
长期医嘱：
□分级护理
□清淡饮食
□中医四诊信息采集
□口服中药汤剂或中成药
□中药静
□抑酸治疗
□保护胃黏膜治疗
□必要时抗感染治疗
□必要时补液治疗
临时医嘱：
□必要时复查血常规、离子、便常规+潜血
□必要时检查：HP感染相关检测、心肌标志物、胃蛋白酶酶原I/Ⅱ、胃泌素、腹部CT
急性胃炎临床路径执行表单
适用对象：第一诊断中医：呕吐；西医：急性胃炎__（ICD-10：K25.302）
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日7-8天
日期
年月日
住院第１天
年月日
住院第２-3天
诊
疗
工
作
□询问病史和体格检查
□完成病历书写
□中医四诊信息采集
□进行中医症候诊断
□完善常规检查
医师
签名
日期
年月日
住院第4-6天
年月日
住院第7-8天
诊
疗
工
作
□观察患者腹部症状和体征
□上级医师查房及诊疗评估
□中医四诊信息采集
□进行中医症候诊断
□完成查房记录
□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□注意患者体温及进食情况
□上级医师查房，确定可以出院
□通知患者及家属出院，交待出院后注意事项
急性胃炎基本诊疗路径操作规范
第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101）
当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
进入路径标准
治疗原则
去除病因和治疗原发病、抑制胃酸、保护胃黏膜和对症处理
一般治疗
祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食
急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，可伴有急性肠炎，过程短暂。重者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒、休克、黑便等表现
诊断依据
STEP2
STEP1
以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别
以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别
必检项目
1
选检项目
立位腹平片、血淀粉酶
2
住院期间检查项目
出院标准
பைடு நூலகம்
症状减轻或消失
01
临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。
03
急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎病情重者，需要进一步诊治
02
伴有上消化道出血者，出血不易控制需要进一步诊治，导致住院时间延长。
变异及原因分析
急性胃炎基本诊疗路径双向转诊流程
PART ONE
治疗3-5天后症状无缓解，或以消化道出血为主要表现者需进一步行胃镜检查以明确诊断；
上消化道出血量大或不易控制，生命体征不平稳；
急性腐蚀性胃炎或急性化脓性胃炎病情较重，伴有休克或水电酸碱紊乱
具备下列任一指征可转上级医院：
向上级医院转诊指征
落实转诊交通工具、人力，通知上级医院准备接诊
15.胃肠炎临床路径
急性胃肠炎临床路径一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃肠炎（ICD-10：A09.901 ）、急性胃肠炎（ICD-10： K52. 905）（二）诊断依据。
参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识（《中国急救医学》2015, 355 （9）： 769-75）；《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。
L有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物（非幽体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）等诱因2.临床症状：急性起病，腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。
无明显发热畏寒寒战等菌血症表现。
3.胃镜、结肠镜可见胃、结直肠黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。
（三）进入路径标准。
L第一诊断必须符合ICD-10：A09.901胃肠炎、ICD-10：K52. 905急性胃肠炎的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(四)标准住院日。
标准住院日为3-4日(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血、粪便培养；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血脂肪酶、凝血功能、D二聚体、感染指标筛查(乙型、丙型肝炎病毒，HIV, 梅毒)；(3)胸片或胸部CT、心电图、腹部超声；(4)腹部立卧位平片。
2.根据患者病情进行的检查项目(1)血培养(2)肿瘤标志物、IgE. CMV. EBV病毒、免疫指标、炎症指标、结核指标、心肌酶、肌钙蛋白、BNP. Pro-BNP(3)腹部CT或MRl(4)胃镜检查(活检病理学检查)、消化道锹餐造影；肠镜检查(活检病理学检查)(六)治疗方案的选择。
L 一般治疗：去除病因、适当休息、注意饮食、监测生命体征。
2.药物治疗：根据病情抑制胃酸药物(质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂)、胃肠粘膜保护药物、益生菌制剂、对症治疗药物如调节胃肠动力、止泻药、纠正水电解质酸碱失衡、必要时抗生素、抗凝治疗。
脾胃科 呕吐病(急性胃炎)中医临床路径(试行版)
呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性胃炎的门诊患者。
一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呕吐病（TCD编码：BNP050）。
西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ICD-10编码：K29.101）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会2006年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》。
呕吐病（急性胃炎）临床常见证候：饮食停滞证风寒袭胃证暑湿伤胃证浊毒犯胃证湿浊中阻证脾胃虚弱证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》及《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会，2006年）。
1．诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。
2．患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规、便常规+潜血。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部B超等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。
（2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。
（3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。
（4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。
（5）湿浊中阻证：化湿泄浊，理气止呕。
急性胃炎临床路径文本
丘北县人民医院急性胃炎临床路径文本(2014年版)依据卫生部临床路径(2009年版)结合医院实际情况制定“急性胃炎临床路径文本（2014年版）”一、适用对象第一诊断为急性胃炎（ICD—10：K29.101）（无并发症患者）二、诊断依据和进入路径标准根据卫生部规划教材高等医药院校教材《内科学》第六版陈灏珠主编人民卫生出版社1、临床症状体征：有上腹痛、饱胀不适、恶心或黑便症状。
体征可有上腹部压痛。
2、胃镜检查提示多灶性糜烂、浅表溃疡和出血灶等急性胃黏膜病变表现。
3、第一诊断必须符合ICD—10：K29.101急性胃炎疾病编码。
4、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时也可以进入临床路径。
三、入院后的检查项目1、必查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胃镜检查及粘膜活检（包括HP检测）；（4）心电图。
2、选择性检查（诊断有疑问者）：（1）胸片、血淀粉酶、肿瘤标记物筛查；（2）腹部超声、立位腹部平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI四、治疗方案的选择根据卫生部规划教材高等医药院校教材《内科学》第六版陈灏珠主编人民卫生出版社治疗项。
1、基本治疗：包括调整生活方式、饮食、避免应用致胃黏膜损伤药物或食品等；2、药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药、对症治疗药物。
3、标准药物治疗方案1）预防性运用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂，2）合并HP感染者进行抗HP治疗（质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法，或加用铋剂的四联疗法，疗程1～2周）五、出院标准腹痛减轻或消失。
六、变异及原因分析1、症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长和费用增加。
2、转为消化性溃疡，需要进一步诊治，导致住院时间延长和费用增加。
3、出现并发症（出血、穿孔、幽门梗阻等），需要进一步综合治疗，退出本路径。
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时）
双歧杆菌四联活菌片
左氧氟沙星注射液
补液盐
盐酸消旋山莨菪碱注射液（必要时） 甲氧氯普胺注射液 （必要时） 双歧杆菌四联活菌片 蒙脱石散剂 盐酸小檗碱片
卫生材料 静脉采血试管
静脉采血试管
营养
排泄
活动 卧床休息
卧床休息
适当活动
医疗卫教
护理及 卫教
给患者告知书并进行说明
入院宣教；入院护理评估； 患者检查指导；住院基础护理；用 药指导、饮食指导
葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
维生素 B6 注射液
注射用奥美拉唑
维生素 C 注射液
葡萄糖氯化钠注射液
氯化钾注射液
维生素 B6
0.9%氯化钠注射液
维生素 C
注射用奥美拉唑
氯化钾
葡萄糖氯化钠注射液 5%葡萄糖注射液（必要时）
门冬氨酸钾镁注射液 左氧氟沙星注射液
5%葡萄糖注射液（必要 奥美拉唑肠溶胶囊
病情观察；告知注意事 项 用药指导；观察病情
病情观察；出院指导 出院指导
变异 □有
□无
□有
□无
□有
□无
白班
护士签名
小夜
大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
医生签名
Байду номын сангаас
河南省按病种付费治疗临床路径指南
编 码：
疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎
拟 行：内科治疗
住院日期：
年月 日
出院日期：
年 月_____日
预期住院天数： 3-5 天 /实际住院天数： 天
患者 门诊号： 住院号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 床 号：
住院日数
第一天（住院日）
日期 临 床 评 估
处置与 手术
第二天
第 3-5 天
术后基本生命体征评估 护理级别：二 级 住院诊查 床位费 调温费 医疗垃圾处理费
评估基本生命体征 护理级别：二 级 住院诊查 医疗垃圾处理费
静脉采血 静滴
静滴
血常规 粪常规+潜血 离子 6 项
会诊
药剂
葡萄糖氯化钠注射液 维生素 B6 维生素 C 氯化钾注射液 0.9%氯化钠注射液 注射用奥美拉唑 葡萄糖氯化钠注射液 门冬氨酸钾镁注射液 复方氨基酸注射液（18AA） 氯化钾注射液 10%葡萄糖注射液 氯化钾注射液 注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素 5%葡萄糖注射液 （必要时） 左氧氟沙星注射液
检查
病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 调温费 医疗垃圾处理费 准备影像学资料及病史资料 静脉采血 静滴 肌肉注射 血常规 尿常规 粪常规+潜血 粪便培养+涂片 血沉 C 反应蛋白 离子 6 项 血糖 肾功能 肝功能 上腹部 B 超 常规心电图（12 通道） 胸部正位片（DR）