产科常用药物 ppt课件
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临床应用：
◦ 先兆流产或早产 ◦ 早产临产 ◦ 前置胎盘的期待治疗 ◦ 早产胎膜早破 ◦ 宫颈环扎术后发生的宫缩 ◦ 胎儿宫内窘迫
2020/10/28
4
产科常用药物
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙 的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白 收缩单位的结合 改善胎盘灌注量
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
2020/10/28
11
产科常用药物
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量>600ml/24h，
查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时
产科常用药物
十四病区
2020/10/28
1
产科常用药物
1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米 索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、
多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源
2020/10/28
2
精品资料
产科常用药物
预防妊娠20周以后的先兆流产或早产
1、急性盆腔炎的 患者2、有活动性
心肺肾肝疾病的患 者
2020/10/28
15
产科常用药物
用药指征：血压≥ 160/1 10 mmHg,或舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为控制血 压，不能防止和治疗抽搐
常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定 （推荐口服）
2020/10/28
症状和体征
治疗剂量
呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失
肌肉麻痹、呼吸暂停
心脏骤停
2020/10/28
13
产科常用药物
便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，
哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需 要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝 是第一选择
2020/10/28
5
产科常用药物
诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝
注射剂：
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
维持静点到宫缩抑制后48-72h 视情况减速维持或减速停药
胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液
10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用
2020/10/28
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产科常用药物
硫酸镁血浓度
血浓度（mg/dl） 4-8mg/dl 9-12mg/dl
15-17mg/dl 30-35mg/dl
小儿惊厥
2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋
5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟
输注液配制浓度
输注速度 滴/分钟
0.05 0.10 0.15 0.25 0.35
5
100mg/500ml (0.2mg/ml)
10 15 25
35
20滴相当于1ml输注液
静脉点滴最大剂量35滴/min 心率控制在<140次/min
2020/10/28
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产科常用药物
替啶、强效麻醉剂、阿托品 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加
强？
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9
产科常用药物
解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉 血管）
治疗早产（子宫平滑肌）
2020/10/28
10
产科常用药物
不同情况不同用法
治疗中重度妊娠高血压 征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
16
药名 硝酸甘油 硝普钠 心痛定
多巴胺
原理
扩张小静脉及冠 脉
适应症
心肌缺血及轻中 度高血压
用法
注意事项
10ug/min开
2020/10/28
14
产科常用药物
药名 缩宫素
原理
刺激子宫平滑肌 收缩
适应症
宫缩无力或缩复 不良而引起的子 宫出血；OCT；
不良反应 注意事项
偶有恶心、呕吐、 用量(2.5u或wenku.baidu.com
心率增快或心律 20u)
失常
速度
禁忌症
头盆不称、脐带先露 或脱垂、完全性前置 胎盘、前置血管、胎 儿窘迫、宫缩过强、 需要立即手术的产科 急症或子宫收缩乏力 长期用药无效。
安宝片剂维持治疗
1片/2小时 即，12片/天
第1天 静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗
2片/4小时 即，12片/天
2片/6小时 即8片/天
第2天
第3-10天 第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。
每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
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产科常用药物
密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h）
应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人 严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药
（记24h出入量） 禁忌药物： ① β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） ② 同时使用皮质类激素可导致肺水肿 ③ 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌
孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发
热感无力感罕见出汗眩晕 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾
液腺肿胀 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
2020/10/28
8
产科常用药物
米索 欣母沛
宫颈软化、增强 终止停经49天 子宫张力及宫内 内的早期妊娠 压
促进子宫下段 宫缩无力 收缩
有轻度恶心、呕 与米非司酮
吐、眩晕、乏力 配伍，严禁
和下腹痛
单独使用
恶心呕吐、腹 肌注 泻
1.心、肝、肾疾病患 者及肾上腺皮质功能 不全者。 2.有使用前列腺素类 药物禁忌者，如青光 眼、哮喘及过敏体质 者。 3.带宫内节育器妊娠 和怀疑宫外孕者。
◦ 先兆流产或早产 ◦ 早产临产 ◦ 前置胎盘的期待治疗 ◦ 早产胎膜早破 ◦ 宫颈环扎术后发生的宫缩 ◦ 胎儿宫内窘迫
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产科常用药物
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙 的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白 收缩单位的结合 改善胎盘灌注量
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
2020/10/28
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产科常用药物
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量>600ml/24h，
查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时
产科常用药物
十四病区
2020/10/28
1
产科常用药物
1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米 索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、
多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源
2020/10/28
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精品资料
产科常用药物
预防妊娠20周以后的先兆流产或早产
1、急性盆腔炎的 患者2、有活动性
心肺肾肝疾病的患 者
2020/10/28
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产科常用药物
用药指征：血压≥ 160/1 10 mmHg,或舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为控制血 压，不能防止和治疗抽搐
常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定 （推荐口服）
2020/10/28
症状和体征
治疗剂量
呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失
肌肉麻痹、呼吸暂停
心脏骤停
2020/10/28
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产科常用药物
便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，
哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需 要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝 是第一选择
2020/10/28
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产科常用药物
诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝
注射剂：
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
维持静点到宫缩抑制后48-72h 视情况减速维持或减速停药
胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液
10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用
2020/10/28
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产科常用药物
硫酸镁血浓度
血浓度（mg/dl） 4-8mg/dl 9-12mg/dl
15-17mg/dl 30-35mg/dl
小儿惊厥
2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋
5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟
输注液配制浓度
输注速度 滴/分钟
0.05 0.10 0.15 0.25 0.35
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100mg/500ml (0.2mg/ml)
10 15 25
35
20滴相当于1ml输注液
静脉点滴最大剂量35滴/min 心率控制在<140次/min
2020/10/28
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产科常用药物
替啶、强效麻醉剂、阿托品 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加
强？
2020/10/28
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产科常用药物
解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉 血管）
治疗早产（子宫平滑肌）
2020/10/28
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产科常用药物
不同情况不同用法
治疗中重度妊娠高血压 征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
16
药名 硝酸甘油 硝普钠 心痛定
多巴胺
原理
扩张小静脉及冠 脉
适应症
心肌缺血及轻中 度高血压
用法
注意事项
10ug/min开
2020/10/28
14
产科常用药物
药名 缩宫素
原理
刺激子宫平滑肌 收缩
适应症
宫缩无力或缩复 不良而引起的子 宫出血；OCT；
不良反应 注意事项
偶有恶心、呕吐、 用量(2.5u或wenku.baidu.com
心率增快或心律 20u)
失常
速度
禁忌症
头盆不称、脐带先露 或脱垂、完全性前置 胎盘、前置血管、胎 儿窘迫、宫缩过强、 需要立即手术的产科 急症或子宫收缩乏力 长期用药无效。
安宝片剂维持治疗
1片/2小时 即，12片/天
第1天 静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗
2片/4小时 即，12片/天
2片/6小时 即8片/天
第2天
第3-10天 第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。
每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
2020/10/28
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产科常用药物
密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h）
应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人 严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药
（记24h出入量） 禁忌药物： ① β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） ② 同时使用皮质类激素可导致肺水肿 ③ 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌
孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发
热感无力感罕见出汗眩晕 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾
液腺肿胀 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
2020/10/28
8
产科常用药物
米索 欣母沛
宫颈软化、增强 终止停经49天 子宫张力及宫内 内的早期妊娠 压
促进子宫下段 宫缩无力 收缩
有轻度恶心、呕 与米非司酮
吐、眩晕、乏力 配伍，严禁
和下腹痛
单独使用
恶心呕吐、腹 肌注 泻
1.心、肝、肾疾病患 者及肾上腺皮质功能 不全者。 2.有使用前列腺素类 药物禁忌者，如青光 眼、哮喘及过敏体质 者。 3.带宫内节育器妊娠 和怀疑宫外孕者。