抗生素论文

抗生素滥用现象及建议

贵州广播电视大学雷山工作站2014年春季药学专科班学号：1452001408173 姓名：姜玲

摘要：抗生素对人类健康以及社会的进步发挥了很大的作用，但是我国目前的抗生素滥用现象已经引起广泛的关注。从分析抗生素滥用的现状、滥用的原因、产生的危害入手，提出了合理使用抗生素的对策建议。合理使用药物与减少药源性疾病，抗生素的临床应用为彻底根治病原微生物引起的疾病开辟了一条新的途径，使许多传染病和细菌感染的死亡率大幅度下降。但长期以来，广大医患人员在对抗生素的认识和如何使用抗生素上存在一些误区。有些医生在抗生素使用上掌握不严，不了解药物的适应证，自主地根据个人意愿选药用药，联合用药过多、预防性用药时间过长或敢用不敢停违背了合理用药的原则，导致耐药菌群产生，延误了病情。因此如何合理地使用抗生素是一个需要迫切解决的问题。

关键词：抗生素滥用；滥用；危害；

目前已经成为疾病治疗过程中大多数离不开的药物。但是，在临床应用过程中，由于新型抗生素的应用范围不断扩大，抗生素的在临床上的应用也越来越广泛，这样就导致了抗生素滥用现象的大量出现。统计数据表明，每年我国死于因滥用抗生素或者因其引发并发症的患者大约有8万多人，约有3万左右的儿童因为滥用抗生素导致药源性耳聋，各级医疗单位抗生素的使用率已经远远超过了国家规定的50%以下的要求可分为以下几类：β2内酰类、氨基糖甙类、四环素类、氯霉素类、大环内脂类以及抗真菌抗生素和具有免疫抑制作用的抗生素，磺胺类和喹诺酮类属于人工合成的抗菌药物，可以算作抗生素的范畴。是临床治疗细菌感染的最有效方法，能救人于病情危重之时。同时，它又是

临床滥用最严重的一类药物。因此，抗生素不合理使用给患者带来的危害越来越明显，为改善抗生素滥用现状，现对抗生素不合理使用及预防对策进行论述。

1抗生素药物的滥用现状

抗生素在临床滥用现象较为常见，主要表现在：

1.1临床的不合理应用

虽然新医改实行了医药分开、取消了以药养医，卫生部规定三级医院抗菌药物使用率≤50.00％的标准。但长久以来医生过分重视医院和科室经济效益，不顾患者出现抗药性危险，而开贵药、开好药的风气并不能在一夕之间彻底得以纠正。部分医生责任心不强，对于患者因缺乏用药知识而拒绝进行血常规检测，以及自行对用药方法擅自决定等要求，不及时解释和教育，反而顺应他们的要求，在不了解细菌性还是病毒性感染的前提下，为确保疗效就擅用光谱抗生素，不考虑药代动力学就随意延长或缩减抗生素剂量、次数和疗程。致使患者体内对抗生素敏感的细菌及正常有益菌同时被杀死，往往引发临床上的二重感染。[2]

1.2患者的擅自应用

患者的抗生素滥用往往是在缺乏正确指导的情况下发生的。处于经济等原因的考虑，有一部分患者在患病时本着能吃药就不打针的原则，在不了解自己是细菌性疾病还是病毒性疾病时，就擅自服用抗生素治疗，因在服药时间、剂量和疗

程方面缺少医生的正确指导，往往是病情好转马上停药，致使病原菌的耐药性增加。同时，在信息化的时代，人们的医药知识有很多是在收看、收听媒体药物广告时或在网络搜索获得，而媒体广告往往对抗生素夸大其词，甚至误导消费者，将抗生素等同于感冒药进行宣传，使人们在潜意识中认为感冒了就要吃抗生素，这也是抗生素耐药性产生不可忽视的社会原因。

1.3抗生素在畜牧业中的滥用

一些不法商人，为追求经济利益，防止所饲养的禽畜生病，促进其快速出栏或产奶，在禽畜的饲料中每日都添加大剂量的抗生素和激素类药物。而这些药物会在动物及其副产品中大量残留，间接被人们食用的并吸收。同时，因食用了大剂量的抗菌素，禽畜体内会产生耐药菌，这些耐药菌会因人们的食用而转移至人的体内。这一问题也同样存在于部分农产品的生产过程之中，人们食用的水果、蔬菜中也大量残余抗生素，导致人体抗生素的耐药性增加。

以上滥用抗生素的行为不但打乱了发热规律，掩盖了疼痛部位和病情，也会导致疾病的误诊、漏诊。长此下去，往往导致耐药性的产生，使得难治性感染增多，同时也造成了卫生资源的浪费。

2、滥用抗生素的原因

2.1 在研究过程中，我们发现相当多的患者在家中都曾自行应用过抗生素，他们认为，抗生素是一种无毒副作用的药物，服用抗生素既可以用来预防疾病又可以治疗疾病，在没有使用抗生素的指征下许多人会应用抗生素预防疾病。

2.2 患病时药效最强的抗生素是首选。相当多的患者认为，在患病后，使用的抗生素药效越强越好，甚至某些医生为了快速达到疗效，也常常使用药效最强的抗生素，这样就会使人体对于其他抗生素产生脱敏反应或者耐受性。

2.3 患者出现不适就应用抗生素。在多数情况下，医生和患者常常在患者刚刚出现不适就开始应用抗生素，根本不考虑患者究竟是细菌感染还是病毒感染引发的，即使是病毒感染，也照样应用抗生素。

2.4 在治疗过程中，部分医生或者大多数患者都认为，应用抗生素的种类多了比少了好，输液比口服药物好，这样就导致患者患病后常常同时应用多种抗生素，或者选择静脉输液，这样的使用方式尽管大多数时候能够起到一定的效果，但是联用多种抗生素所带来的毒副作用以及不良反应也会随之而增加。

3.抗生素滥用的改进建议

3.1 大力加强正确使用抗生素的途径与方法的宣传。医药监管部门、医生以及护理人员要利用多种方式加大对抗生素应用途径与方法的宣传，通过电视、电影、互联网、橱窗、小传单等形式做到家喻户晓，争取让广大人民群众特别是患者对抗生素有一个全面正确的认识。

3.2 医药监管部门与医疗单位要加强对医生以及护理人员的职业教育，切实避免医生以及护理人员为了赢取利益而不顾患者身心健康滥用抗生素的现象。医药监管部门与医疗单位还要加强对医生以及护理人员的监管，规范医护人员行为，避免滥用抗生素事件的发生。

3.3 应用抗生素之前必须明确抗生素的应用指征，同时还必须对应用抗生素可能发生的过敏以及不良反应进行准确的估计。

3.4 医药监管部门与医疗单位要建立健全抗生素类药物的分级管理制度，切实避免医生以及护理人员违规应用抗生素现象的发生。

4预防抗生素滥用应该遵循的原则