20.膀胱经经络

• 经络的病候
• 是动则病，冲头痛，目似脱，项如拔， 脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结， 踹如裂，是为踝厥，是主筋所生病者， 痔，疟，狂，癫疾，头囟项痛，目黄， 泪出，仇衄，项，背，腰，尻，腘， 踹，脚皆痛，小指不用。
络脉
• 足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸别走少 阴。实则鼽室，头背痛，虚则鼽纽。取之 所别也。 • 名曰飞扬，即从飞扬穴处由足太阳经脉分 离出来。在踝关节上七寸(飞扬)处分出后走 向足少阴经。此络脉病候分为虚实两证： 实证为鼻塞流涕，头背疼痛；虚证为鼻流 清涕和鼻出血。当取飞扬穴治之。
经络腧穴学
足太阳膀胱经经络
教学目的
• 1、掌握足太阳膀胱经经络循行。 • 2、熟悉足太阳膀胱经病候。 • 3、了解足太阳膀胱经络脉、经别及经筋。
1.经脉循行
• 【原文】 • 《灵枢· 经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交 巅①。 • 其支者：从巅至耳上角。 • 其直者：从巅人络脑，还出别下项②，循肩髆③内，夹脊 抵腰中，入循膂④，络肾，属膀胱。 • 其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。 • 其支者：从髆内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢⑤，循髀 外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨⑥ 至小指外侧。 • 注释：①交颠：当百会穴处与督脉相交会。②还出别下 项：原文指经脉从脑后浅出，并从天柱穴分别而下。目前 认为足太阳经脉在头顶至后枕部有一外行线。③肩髆：指 肩胛区④膂：夹脊两旁的肌肉。⑤髀枢：当股骨大转子部， 环跳穴所在。⑥京骨：即第5跖骨粗隆。又为穴名。
经筋病候
• 《灵枢· 经筋》其病：小指（趾）支，跟肿 痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋 支，缺盆中纽痛，不可左右摇。 • 其病症，可见小趾僵滞不适和足根部掣引 酸痛，腘窝部挛急，脊背反张，项筋拘急， 肩不能抬举，腋部僵滞不适，缺盆中如纽 掣样疼痛，不能左右活动。
小结与反思
• 1.本次课主要讲述了膀胱经循行及病理变化。 • 2.结合实际举例，形象生动便于学生理解， 效果颇好。
复习思考题
• 1.膀胱经循行是什么？ • 2简述膀胱经的病候。
Fra Baidu bibliotek
• 足太阳经筋：起始于足小趾，上结于外踝；斜上 结于膝部；下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱 结于腘部；其分支结于小腿肚（腨内），上向腘 内侧，与腘部一支并行上结于臀部；向上夹脊旁， 上后项；分支入结于舌根。直行者结于枕骨，上 向头项，由头的前方下行到颜面，结于鼻部。分 支形成“目上纲”，下边结于鼻旁。背部的分支， 从腋后外侧结于肩髃部位；一支进入腋下，向上 出缺盆，上方结于完骨（耳后乳突）；再有分支 从缺盆出来，斜上结于鼻旁部。
经别
• 《灵枢· 经别》“足太阳之正，别入于腘中，其一 道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循 膂，当心入散；直者，从膂上出于项，复属太 阳。” • 该经别从足太阳膀胱经的腘窝部分出，其中一条 延展分布到骶下5寸处进入肛门，向内连属膀胱， 散络于肾，并沿脊柱两侧上行至当心脏的部位入 内而散；它直行的一条，从脊柱两旁上行，出于 颈项，归属足太阳膀胱经。
经筋
• 《灵枢· 经筋》起于足小指，上结于踝；邪 （斜）上结于膝；其下循足外踝，结于踵； 上循跟，结于腘；其别者，结于腨外。上 腘中内廉，与腘中并，上结于臀。上挟脊 上项；其支者，别入结于舌本。其直者， 结于枕骨；上头下颜，结于鼻。其支者， 为目上纲，下结于頄。其支者，从腋后外 廉，结于肩髃。其支者，入腋下，上出缺 盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪 （斜）上出于頄。