博士研究课——生命科学前沿进展——糖尿病-魏炽炬36页PPT
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糖尿病新进展课件
政府和社会组织应加大对糖尿病的宣传教育力度，提高患者对糖 尿病的认识和自我管理能力。
完善糖尿病医疗保障政策
政府应完善糖尿病医疗保障政策，减轻患者经济负担，提高糖尿病 患者就医和治疗的积极性。
促进多学科联合诊疗
卫生部门应推动建立多学科联合诊疗模式，实现糖尿病患者全方位 、一体化的诊疗和管理服务。
• 定期评估与随访：定期评估患者的知 识掌握情况，并进行随访，确保教育 效果的持续。
• 多样化教育形式：利用图文、视频、 讲座等多种形式进行教育，以满足不 同患者的需求。
实施方法
• 个体化教育计划：根据患者的年龄、 文化程度、病情等制定个性化的教育 计划。
04
CATALOGUE
糖尿病并发症的预防与治疗
戒烟、限酒，保持健康的饮食和作息习惯 ，有助于减少心血管并发症的发生。
糖尿病肾病及早期筛查与诊断
定期体检
糖尿病患者应定期进行肾功能检查， 包括尿蛋白、肌酐等指标。
早期识别危险因素
高血压、高血脂、肥胖等都是糖尿病 肾病的危险因素，需及时干预。
肾穿刺活检
对于疑似糖尿病肾病的患者，肾穿刺 活检可明确诊断并评估病情严重程度 。
人工智能
人工智能技术在糖尿病管理领域有着广阔的应用前景，例如利用智 能算法预测糖尿病发生风险、辅助诊断、个体化治疗方案推荐等。
肠道微生物组研究
肠道微生物组与糖尿病发生发展密切相关，未来可能通过调节肠道 微生物平衡，开发新的糖尿病预防和治疗手段。
连续血糖监测技术
连续血糖监测技术能够实时监测患者的血糖波动，为糖尿病患者提供 更加精准的治疗和管理手段。
针对个体的个性化治疗方案。
精准医疗
借助大数据和人工智能技术，精 准医疗将根据患者的生理、生化 、基因等多维度信息，为糖尿病 患者提供更加个性化的治疗方案
糖尿病临床研究进展及热点问题简介ppt课件
者的大血管病变往往更广泛、更严重、发病年龄更早。在2型糖尿病
患者中，80%的死亡是由心血管病变导致的。
糖尿病足部病变是周围神经病变（包括自主神经病变）、微血管病变、
大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致
的。由于其后果是导致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并发症之一。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
◆ 起病晚，成人才出现 ◆ 起病方式缓慢，有较长阶段，至少半年
呈非胰岛素依赖状态 ◆ 存在自身抗体，属自身免疫性质，目前认为最具
有诊断价值的是血清胰岛细胞自身抗体的测定。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
诊断标准修改的原因
1. 在旧标准中FPG ≥ 7.8mmol/L与PG2h ≥ 11.1mmol/L在诊 断上缺乏良好的一致性，前者与后者相比作为糖尿病诊断 标准敏感性较差。
2. 有研究发现约10%~20%的病人在FPG达到7.8mmol/L之前，就已并 发糖尿病的微血管病变，如肾、视网膜病变等。
3. 多数研究结果表明FPG在7.0mmol/L（ 6.8mmol/L~ 7.2mmol/L ）与 PG2h ≥ 11.1mmol/L相关性较好，且两者对糖尿病微血管病变及 大血管并发症等的预测与敏感性相似。并由于本指标检测简便易 行，可作为普查时的首选采用。
流行病学研究
20世纪在卫生保健方面的最大变化，就是人类疾病谱的改变，随 着社会工业化的发展，人类居住、饮食和医疗卫生条件的改善，人们
患者中，80%的死亡是由心血管病变导致的。
糖尿病足部病变是周围神经病变（包括自主神经病变）、微血管病变、
大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致
的。由于其后果是导致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并发症之一。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
◆ 起病晚，成人才出现 ◆ 起病方式缓慢，有较长阶段，至少半年
呈非胰岛素依赖状态 ◆ 存在自身抗体，属自身免疫性质，目前认为最具
有诊断价值的是血清胰岛细胞自身抗体的测定。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
诊断标准修改的原因
1. 在旧标准中FPG ≥ 7.8mmol/L与PG2h ≥ 11.1mmol/L在诊 断上缺乏良好的一致性，前者与后者相比作为糖尿病诊断 标准敏感性较差。
2. 有研究发现约10%~20%的病人在FPG达到7.8mmol/L之前，就已并 发糖尿病的微血管病变，如肾、视网膜病变等。
3. 多数研究结果表明FPG在7.0mmol/L（ 6.8mmol/L~ 7.2mmol/L ）与 PG2h ≥ 11.1mmol/L相关性较好，且两者对糖尿病微血管病变及 大血管并发症等的预测与敏感性相似。并由于本指标检测简便易 行，可作为普查时的首选采用。
流行病学研究
20世纪在卫生保健方面的最大变化，就是人类疾病谱的改变，随 着社会工业化的发展，人类居住、饮食和医疗卫生条件的改善，人们
糖尿病的治疗与研究进展 PPT
2、素特绝点对: 不足。
①有自身免疫机制参与证据,大多数患者存在抗 胰岛β细胞抗体。
②遗传因素在发病中起重要作用特别是与HLA某 些基因型有特别强关联
③血清胰岛素或C肽水平低，治疗依赖胰岛素。 ④具有酮症酸中毒倾向。 ⑤任何年龄均可发病，常见于儿童和青少年，起
病较急。
(二) Ⅱ型糖尿病 （90－95％以上）
糖尿病的病理
• 2)遗传因素:研究表明遗传缺陷是1型糖尿病 的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对 染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提 示：i型糖尿病有家族性发病的特点——假 如您父母患有糖尿病，那么与无此家族史 的人相比，你更易患上此病。
糖尿病的主要治疗方法
• 心理治疗 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 手术治疗
IDDM ( 1型 )
NIDDM ( 2型 )
基本病因
遗传 + 环境
发病机制 自身免疫性疾病
生物活性降低
占 DM% 发病年龄 身体肥胖
＜10% 通常＜20岁
罕见
＞90% (可发展为1型) ＞40岁 多见
血胰岛素 ↓↓(绝对不足) 病情及酮症 较重、常见
→或↓(相对不足) 较轻、少见
治疗
依赖胰岛素
控制饮食、减肥
6、不沾烟酒 烟跟酒都不能给人体带来营养,长期吸烟饮酒只能严重损害健康，关于糖尿病患者而言它们的 危害更多。饮酒会影响正规的饮食，而且酒精可使病人发生低血糖的机会增多，而头晕、心 慌等低血糖症状会容易被醉酒的状态掩盖，以致患者昏迷甚至死亡。同时酒精产热高，一瓶 啤酒的热量就约为500千卡，喝多了特别容易肥胖。吸烟的害处更大，因为糖尿病患者血管 不光滑，血黏度大，而吸烟会导致血管收缩，这很容易造成血管堵塞。堵塞发生在脑血管就 是脑血栓，在心脏就是心肌梗死，后果都很严重。因此糖尿病人应该不沾烟酒，至少要不吸 烟，少饮酒。一定要饮酒的话，建议少量饮用干红或干白，这类酒酒精含量低，而且含糖量 也很少，但也要少量饮用为宜，一天不超过2两。 7.正确的饮水 病人喝水多，是由于血糖过高引起的症状，是机体自我保护的措施。糖尿病病人不可限制饮 水。假如故意少喝水，会造成血液浓缩，过多血糖和血液中其他含氮废物无法排除，如此就 可引起严重后果。糖尿病病友要经常注意补充水分，幸免脱水并可使体内的废物充分排除， 对身体肯定有好处。当然对于肾脏功能不全，并伴有水肿的病人，要在医生指导下饮水。病 人是能够喝茶的，这不仅可使患者补充足够的水分，还可以从茶中获得多种营养成分，如茶 碱，维生素和微量元素等，而且有提神，健脑，利尿，降压，降脂等多种功效。可依照自己 的口味选择各种茶类，但睡前最好不要喝过浓的茶，以免影响睡眠。 8.选择正确的饮品 牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料，富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质，对糖尿 病病人十分有利。牛奶还可以补充钙的不足，这对老年糖尿病病人，特别是老年女性糖尿病 病人十分有利。所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆浆。除了不能加糖饮用外，血脂高的病人最 好喝脱脂奶，肾脏功能下降，血尿素氮升高的病人不宜多喝植物蛋白较多的豆浆。酸奶也是 一种乳制品，除了牛奶的一般作用外，对调节患者的胃肠功能有好处，但患者只能选用不含 糖的酸奶，否则也会引起血糖波动。现在市面上各种饮料甚多，如可口可乐，雪碧等。饮料 口感好，特别受到青少年糖尿病病人的偏爱。但这种饮料多含糖类，糖尿病病人不宜饮用， 而只能选择无糖饮料，才能避免血糖波动，摄入热量过多以及龋齿等情况的发生。蔬菜汁是 糖尿病病人的良好饮品，富含多种维生素，微量元素和膳食纤维。
①有自身免疫机制参与证据,大多数患者存在抗 胰岛β细胞抗体。
②遗传因素在发病中起重要作用特别是与HLA某 些基因型有特别强关联
③血清胰岛素或C肽水平低，治疗依赖胰岛素。 ④具有酮症酸中毒倾向。 ⑤任何年龄均可发病，常见于儿童和青少年，起
病较急。
(二) Ⅱ型糖尿病 （90－95％以上）
糖尿病的病理
• 2)遗传因素:研究表明遗传缺陷是1型糖尿病 的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对 染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提 示：i型糖尿病有家族性发病的特点——假 如您父母患有糖尿病，那么与无此家族史 的人相比，你更易患上此病。
糖尿病的主要治疗方法
• 心理治疗 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 手术治疗
IDDM ( 1型 )
NIDDM ( 2型 )
基本病因
遗传 + 环境
发病机制 自身免疫性疾病
生物活性降低
占 DM% 发病年龄 身体肥胖
＜10% 通常＜20岁
罕见
＞90% (可发展为1型) ＞40岁 多见
血胰岛素 ↓↓(绝对不足) 病情及酮症 较重、常见
→或↓(相对不足) 较轻、少见
治疗
依赖胰岛素
控制饮食、减肥
6、不沾烟酒 烟跟酒都不能给人体带来营养,长期吸烟饮酒只能严重损害健康，关于糖尿病患者而言它们的 危害更多。饮酒会影响正规的饮食，而且酒精可使病人发生低血糖的机会增多，而头晕、心 慌等低血糖症状会容易被醉酒的状态掩盖，以致患者昏迷甚至死亡。同时酒精产热高，一瓶 啤酒的热量就约为500千卡，喝多了特别容易肥胖。吸烟的害处更大，因为糖尿病患者血管 不光滑，血黏度大，而吸烟会导致血管收缩，这很容易造成血管堵塞。堵塞发生在脑血管就 是脑血栓，在心脏就是心肌梗死，后果都很严重。因此糖尿病人应该不沾烟酒，至少要不吸 烟，少饮酒。一定要饮酒的话，建议少量饮用干红或干白，这类酒酒精含量低，而且含糖量 也很少，但也要少量饮用为宜，一天不超过2两。 7.正确的饮水 病人喝水多，是由于血糖过高引起的症状，是机体自我保护的措施。糖尿病病人不可限制饮 水。假如故意少喝水，会造成血液浓缩，过多血糖和血液中其他含氮废物无法排除，如此就 可引起严重后果。糖尿病病友要经常注意补充水分，幸免脱水并可使体内的废物充分排除， 对身体肯定有好处。当然对于肾脏功能不全，并伴有水肿的病人，要在医生指导下饮水。病 人是能够喝茶的，这不仅可使患者补充足够的水分，还可以从茶中获得多种营养成分，如茶 碱，维生素和微量元素等，而且有提神，健脑，利尿，降压，降脂等多种功效。可依照自己 的口味选择各种茶类，但睡前最好不要喝过浓的茶，以免影响睡眠。 8.选择正确的饮品 牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料，富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质，对糖尿 病病人十分有利。牛奶还可以补充钙的不足，这对老年糖尿病病人，特别是老年女性糖尿病 病人十分有利。所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆浆。除了不能加糖饮用外，血脂高的病人最 好喝脱脂奶，肾脏功能下降，血尿素氮升高的病人不宜多喝植物蛋白较多的豆浆。酸奶也是 一种乳制品，除了牛奶的一般作用外，对调节患者的胃肠功能有好处，但患者只能选用不含 糖的酸奶，否则也会引起血糖波动。现在市面上各种饮料甚多，如可口可乐，雪碧等。饮料 口感好，特别受到青少年糖尿病病人的偏爱。但这种饮料多含糖类，糖尿病病人不宜饮用， 而只能选择无糖饮料，才能避免血糖波动，摄入热量过多以及龋齿等情况的发生。蔬菜汁是 糖尿病病人的良好饮品，富含多种维生素，微量元素和膳食纤维。
《糖尿病新进展》PPT课件
➢Hormone–binding globulin(SHBG) was thought to be the binding of circulating hormones
➢SHBG may directly mediate cell-surface signaling, cellular delivery maintenance of glucose homeostasis.
精品医学
17
精品医学
18
JAMA. 2009;301(15):1573-1579
精品医学
19
糖尿病冠心病患者治疗
精品医学
20
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
First hypothesis was that prompt revascularization (either surgical or catheter-based) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with medical therapy alone.
苏格兰研究：
苏格兰甘精胰岛素使用与肿瘤发生率：一项苏格兰糖尿病研究网流行病学组的研究 Use of insulin glargine and cancer incidence in Scotland: A study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group
N Engl J Med 2009;360:2503-15.
➢SHBG may directly mediate cell-surface signaling, cellular delivery maintenance of glucose homeostasis.
精品医学
17
精品医学
18
JAMA. 2009;301(15):1573-1579
精品医学
19
糖尿病冠心病患者治疗
精品医学
20
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
First hypothesis was that prompt revascularization (either surgical or catheter-based) would reduce long-term rates of death and cardiovascular events, as compared with medical therapy alone.
苏格兰研究：
苏格兰甘精胰岛素使用与肿瘤发生率：一项苏格兰糖尿病研究网流行病学组的研究 Use of insulin glargine and cancer incidence in Scotland: A study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group
N Engl J Med 2009;360:2503-15.
博士研究生课生命科学前沿进展重组魏炽炬.ppt
1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成
为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立
之势”。这说明该企业的创办 A．打破了外商对中国航运业的垄断 B．阻止了外国对中国的经济侵略 C．标志着中国近代化的起步 ( )
D．使李鸿章转变为民族资本家
解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家； 洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业 的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵
A: 通过在attB 和attP之间的 相互重组, 噬菌 体环状DNA转 变成线性的前 噬菌体; 而通过 在attL和attR之 间的相互重组, 前噬菌体能被 外切出来.
B: Site-specific recombination involves breakage and reunion. 位点专一性重组涉 及断裂和重连.
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
插入序列是编码转座所需的酶的一种转座子, 它的两侧 是短反向末端重复序列. 转座子插入的靶序列在插入过程中被复制, 在转座子两 端先形成两个短正向重复序列.
正向重复序列的长度为5-9bp, 是任一转座子的特征.
转座子具有的 反向末端重复 序列能够在靶 位点的两翼产 生正向重复序 列. 图中, 靶序 列为5bp, 转 座子末端的反 向重复序列为 9bp, 数字1-9 表示碱基序列.
糖尿病研究进展ppt课件
高血压 冠心病 心肌梗塞 脑血管病变
16.9-44.5 11-39.67 0.9-36
3.63-17.19
神经性病变
29.95 21.48 7.94 9.51
植物神经功能紊乱 7-25.5 周围神经病变 9.56-27.38
10.96 18.75
糖尿病的死亡率，美国统计 ：
• 1型糖尿病中死亡率是正常人群的57倍；
微血管病变
视网膜病变 增殖性视网膜病变 白内障 致盲 肾病 下肢坏疽
17.5-45.13 2.23-11.3 9.5-39.75 9.1-23.2 9.34-23.5 0.7-4.5
肝脏损害 骨质疏松
4.52-23.69 76
36.56 5.38 16.04 14.95 18.61 1.97
大血管病变
• 病情严重或应激状态时可发生酮 症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等 急性代谢紊乱。
（一） 流行病学
• 糖尿病是一种多发病，而且其患病 人数正随着人民生活水平提高，生 活方式的改变、人口老龄化和诊断 技术的进步迅速增加。
• 患有1型糖尿病和2型糖尿病的人群 ，在构成比例上显著不同。
• 1型糖尿病患病率约为0.1-1%，美国 最近的报导其1型糖尿病患病率为 0.4%。不同民族、地区人群1型糖尿 病患病率差别较大，有资料表明芬 兰和意大利的撒丁岛为1型糖尿病的 最高发病区。
糖尿病研究进展
贵阳医学院附属医院内分泌科
张韬威
-
1
• 糖尿病(diabetes mellitus)是一种 常见、多发的内分泌代谢性疾病 ，系由多种不同的病因造成胰岛 素分泌绝对或相对不足以及靶细 胞对胰岛素敏感性降低，导致糖 、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生 持续性高血糖。
糖尿病及其进展PPT精品文档55页
7． 中药类
18
12.11.2019
口服降糖药分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(优降糖)，格列齐特(达美康) 格列吡嗪(瑞易宁)，格列喹酮(糖适平) 第三代：格列美脲(亚莫利)
非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本）
≥11.1(200) ≥7.0(126) ≥11.1(200)
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊
断
12
12.11.2019
就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情 况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖 病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除 后复查
13
12.11.2019
葡萄糖调节受损（IGR）
IFG及IGT可单独或合并存在
两者均为正常与糖尿病之间的中间状态， 既有重叠，又可单独存在。但很显然两者 均是糖尿病、CVD的危险因子，当两者合 并时危险更高。
14
12.11.2019
糖尿病的筛查与监测指标
■症状﹑体征变化 ■血糖(空腹血糖和餐后2h血糖） ■糖化血红蛋白(HbAIc) ■尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量） ■尿微量白蛋白 ■血压﹑血脂﹑血粘度 ■其它：电解质、尿酮体
15
12.11.2019
糖尿病控制目标
空腹血糖 6～7 mmol/L 餐后2小时血糖 7～8 mmol/L 糖化血红蛋白 ≤ 6.5 %
24小时尿糖 ≤ 5 g 血压≤130 / 80 mmHg
甘油三脂≤1.7 胆固醇≤4.5
16
12.11.2019
糖化血红蛋白(HbA1c)
糖尿病及其进展
12.11.2019
18
12.11.2019
口服降糖药分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(优降糖)，格列齐特(达美康) 格列吡嗪(瑞易宁)，格列喹酮(糖适平) 第三代：格列美脲(亚莫利)
非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本）
≥11.1(200) ≥7.0(126) ≥11.1(200)
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊
断
12
12.11.2019
就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情 况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖 病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除 后复查
13
12.11.2019
葡萄糖调节受损（IGR）
IFG及IGT可单独或合并存在
两者均为正常与糖尿病之间的中间状态， 既有重叠，又可单独存在。但很显然两者 均是糖尿病、CVD的危险因子，当两者合 并时危险更高。
14
12.11.2019
糖尿病的筛查与监测指标
■症状﹑体征变化 ■血糖(空腹血糖和餐后2h血糖） ■糖化血红蛋白(HbAIc) ■尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量） ■尿微量白蛋白 ■血压﹑血脂﹑血粘度 ■其它：电解质、尿酮体
15
12.11.2019
糖尿病控制目标
空腹血糖 6～7 mmol/L 餐后2小时血糖 7～8 mmol/L 糖化血红蛋白 ≤ 6.5 %
24小时尿糖 ≤ 5 g 血压≤130 / 80 mmHg
甘油三脂≤1.7 胆固醇≤4.5
16
12.11.2019
糖化血红蛋白(HbA1c)
糖尿病及其进展
12.11.2019
糖尿病及其进展-55页PPT文档资料
基础-餐时
唐力
增加餐时胰岛素分泌 降低餐后血糖为主
二甲双胍
改善基础胰岛素敏感性 降低空腹血糖为主
作用位点 作用机制
胃肠道 耐受性
胰岛β 细胞
肝脏、肌肉
改善早时相胰岛素分泌 缺陷
胃肠道耐受性与安慰剂 类似
增加肝糖原合成、抑制肝糖 异生，增加肌肉摄取葡萄糖
胃肠道不良反应明显，发生 率约20－30％
31
16.10.2019
≥11.1(200) ≥7.0(126) ≥11.1(200)
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊
断
12
16.10.2019
就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情 况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖 病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除 后复查
13
16.10.2019
葡萄糖调节受损（IGR）
7． 中药类
18
16.10.2019
口服降糖药分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(优降糖)，格列齐特(达美康) 格列吡嗪(瑞易宁)，格列喹酮(糖适平) 第三代：格列美脲(亚莫利)
非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本）
2400
0600
16.10.2019
基础-餐时治疗：那格列奈(唐力®)的作用
U/mL 100 80 60 40 20
那格列奈
B
L
D
二甲双胍或TZD 或中长效胰岛素
正常分泌
0600 0800
1200
30
1800
2400
0600
时间
16.10.2019
糖尿病研究的新进展ppt课件
Haffner et al. Ci病高危人群中，胰岛β细胞的分泌功能已经受损。
胰岛素浓度 （pmol/L）
1400
1200
胰岛素分泌水平的比较
有高危因素 无高危因素
1000
800
1209±82
600
939±68
400
P*= 0.001
胰岛素作用的主要靶组织； 最大的内分泌器官：
瘦素、脂连素、TNF-、PAI-1、IL-6…
正常个体
N游离脂肪酸 肝脏 肌肉
脂肪萎缩性 糖尿病患者
肥胖的 糖尿病患者
肥胖的糖尿病患者 +罗格列酮
脂肪细胞 分化 皮下 >内脏
↑游离脂肪酸 肝脏 肌肉
↓游离脂肪酸
“盗脂” ↓VLDL
肝脏 肌肉
N VLDL N 血糖 胰岛素敏感性正常
β细胞功能保护的重要性
糖尿病早期，β细胞仅有部分的功能损害，且是可逆的。此时采取措施就可使其 功能得到最大程度的恢复。
疾病后期，因胰岛中淀粉样蛋白沉积、β细胞凋亡等因素导致胰岛β细胞总量减 少，则功能衰退发展到功能丧失就是不可逆的了。
Kahn.SE. Am J Med, 2000;108suppl6a:2s-8s
诺和龙的作用基理
关闭
ATP
K+
ADP
Ca++
瑞格列奈结合位点36KD 磺脲类结合位点140KD
K+
去极化
Ca++
瑞格列奈与二甲双胍联合应用 M.Barone
目的
主要目的 在单独使用磺脲类或二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者中比较瑞格列奈联用二甲双胍的疗
效 次要目的 比较不同剂量的安全性
糖尿病研究进展PPT课件
在经济方面糖尿病花费逐年增高，
美元
（百万）90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
美国统计
72年 76年 80年 84年 88年 92年
费用
二．糖尿病病因分类
WHO1980年糖尿病及其它类型糖耐 量异常的分类
1997年鉴于10多年来的研究进展， 以美国糖尿病协会(ADA)为代表提 出了关于修改糖尿病诊断和分类标 准的建议。
3. 葡萄糖耐量降低 非肥胖
肥胖
4.伴有其他情况或综合征（同上述其 它类型）
5. 妊娠糖尿病 6. 统计学危险性类型（糖耐量正常）
曾有糖耐量异常（prev AGT） 潜在性糖耐量异常(pot AGT)
表5 糖尿病的病因学分类 （1997，ADA建议）
一、1型糖尿病（B细胞破坏，常引起 胰岛素绝对不足）
遗传性状强，与HLA无关。
3.成年人晚发性自身免疫性糖尿病
（Latent autoimmune diabetes mellitus in adults LADA）
诊断年龄在30岁或30岁以上，不 用胰岛素治疗至少6个月，无酮 症酸中毒，排除继发性糖尿病， 其它疾病引起的耐量减低，血谷 氨酸酶抗体（GAD-Ah）阳性。
1) 3代以上（含3代）发生NIDDM， 符合常染色体显性遗传规律。
2) 常在25岁以前发病、如用OGTT追 综，可在9-13岁时发现本病。
3) 少年病人平时多无症状，但如遇感 染，可呈急性起病。
4) 其自然史呈外进行性或仅呈缓慢进 展。可用口服降糖药或胰岛素治疗， 但总酮症倾向，与1型不相似。
5) 少年期MODY病人以非肥胖居多。
（六）感染
1)先天性风疹 2)巨细胞病毒 3) 其他
14-博士研究课——生命科学前沿进展——糖尿病-魏炽炬-2
IL-1 IL-6 IL-12 IL-12 Receptor
“Signal
3”
LPS TLR4
CD28 B7
CD4+
T cell
T Cell Receptor
“Signal
2”
“Signal
1”
MHC II
Peptide
Signal 1: Specificity Signal 2: Activation
CLASS II: DR,DQ,DP
The Human Leukocyte Antigen Complex (6p21.31)
Class II (1.1 Mb) DP DQ DR Class III
(0.7Mb)
Class I (2.2Mb)
B C A
Centromere
Telomere
Frequent Recombination
Anti-insulin: disease
•Excess morbidity and mortality
•Incidence increasing by ~5% every 5 years; costs ~£ 1 billion of UK NHS budget
Peakman
Type 1 diabetes is T cell mediated
BDC
The Innate Immune System
• Antimicrobial Peptides (e.g., Defensins, Cathelicidins) • Phagocytes (Macrophages, Neutrophils, Monocytes, Dendritic Cells) • Pattern Recognition Receptors • Alternative Complement System • NK Cells • B1B Cells* * Aspects of both the innate and adaptive immune system
“Signal
3”
LPS TLR4
CD28 B7
CD4+
T cell
T Cell Receptor
“Signal
2”
“Signal
1”
MHC II
Peptide
Signal 1: Specificity Signal 2: Activation
CLASS II: DR,DQ,DP
The Human Leukocyte Antigen Complex (6p21.31)
Class II (1.1 Mb) DP DQ DR Class III
(0.7Mb)
Class I (2.2Mb)
B C A
Centromere
Telomere
Frequent Recombination
Anti-insulin: disease
•Excess morbidity and mortality
•Incidence increasing by ~5% every 5 years; costs ~£ 1 billion of UK NHS budget
Peakman
Type 1 diabetes is T cell mediated
BDC
The Innate Immune System
• Antimicrobial Peptides (e.g., Defensins, Cathelicidins) • Phagocytes (Macrophages, Neutrophils, Monocytes, Dendritic Cells) • Pattern Recognition Receptors • Alternative Complement System • NK Cells • B1B Cells* * Aspects of both the innate and adaptive immune system
糖尿病诊治进展ppt精品医学课件99页PPT
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
糖尿病诊治进展ppt精品医学课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源，才能认识自 己。——德国
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源，才能认识自 己。——德国
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END
博士研究课——生命科学前 沿进展——糖尿病－魏炽炬
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃