眼与脏腑的生理关系

若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收 和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯 通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病
若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡 养与充养而导致多种眼病
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着 重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中各 有侧重
气轮 白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。气轮 疾病与肺、大肠相关
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风轮 黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风 轮疾病与肝胆相关
水轮 瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。水 轮疾病与肾、膀胱相关
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（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能 使精、血运行，濡养全身
（2）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维 持正常功能的物质基础
心气充足，血脉调和
目能视
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2. 视觉的产生与心神有关
《灵枢 ·大惑论》：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，
内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之
精，……精散则视歧。
肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之
肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐
精不足则视歧 视觉衰退
《审视瑶函 ·目为至宝论》：“神光者，谓 目
中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”
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2. 肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子
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的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨 五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、 黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏 腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑 的虚实
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四、眼与脾的关系
1 脾输精气，上贯于目 2 脾气上升，目窍通利 3 脾统血，血养目 4 脾主肌肉，司胞睑开合
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天安门
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1. 脾输精气，上贯于目
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五 眼与膀胱的生理关系
为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中 的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能
《素问 · 灵兰秘典论》…… 由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代 谢过程中，肾与膀胱的功能失常 水湿 上泛，或湿热蕴蒸的眼病
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包括视觉 心神为人体机能的根本。 心神在目，发为神光（视功能） 心神正常，能视万物，辨五色，审长短
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3. 大小眦属心 大小眦角为血络结聚而成 两眦疾病与心有关密切
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二、眼与肝的关系
1 肝开窍于目， 肝受血而能视 2 肝气通于目，肝和则目能辨五色 3 肝脉上连目系 4 泪为肝之液 5 肝主筋，筋之精为黑眼
与肺脏腑相合，上承清纯之气，下输糟粕之物
肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，
熏蒸于上
眼病
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大肠积热，腑气不通 → 肺气不降 → 气壅 于上 → 眼病
眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑 气通，则结解热散，诸症悉减。
反映了大肠传导功能对眼的重要性
人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑
与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互 协 调，相互依存
因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基 点，从实际出发，具体病症具体分析，制定出治 疗疾病的最佳方案
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小结
眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正 常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能 正常是必须的基础。其中心、肝、脾对血的主 持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运 化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维 持正常的功能 。目为心之使，视功能是心神在目
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3. 气之精为白眼
肺之精气升腾 白睛 白睛属肺 白睛疾病与肺密切相关
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第二节 眼与六腑的生理关系
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眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内 在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里
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一、眼与心的关系
1. 眼依靠心血的供养 2. 视觉的产生与心神有关 3. 大小眦属心
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1.心主血，血养目珠
《素问 ·五脏生成篇》：“诸血者，皆属于心” “心之合脉也” 。 “诸脉者，皆属于目”
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治病不明脏腑，何异于盲子夜行 — 王清任
中医学整体观 眼的生理、病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所 养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引 起种种眼病
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第一节 眼与五脏的生理关系
肉皆无气以生，故不用焉
肌肉之精为约束
约束 胞睑开合
胞睑的开合，依靠肌肉活动
胞睑疾病常与脾胃有关
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五、眼与肺的关系
1. 肺主气，气和则目明 2. 肺主宣降，眼络通畅 3. 气之精为白眼
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→下传小肠，精微物质经过脾的运化→供养全身 脾胃配合，完成气血生化→后天之本 胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气
《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》…… 李东垣《脾胃论 ·脾胃虚实传变论》等……
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百度文库36
四 眼与大肠的生理关系
《素问 · 灵兰秘典论》……主司传导之责，
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小肠功能失调，清浊不分，清者不 升，浊者不降 浊阴上泛目窍 致病
心为火脏，小肠为火腑，易招火热之 邪，相互波及 火热之邪上炎于目 致病
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三 眼于胃的生理关系 胃为水谷之海,食物从口入胃→受纳、 腐熟，
（1）骨生髓，脑为髓海，目系上属于脑 （2）骨之精为瞳子 肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐 瞳神疾病与肾密切相关
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3. 肾主津液，上润目珠
“肾者，水脏，主津液” “五脏六腑之津液尽上渗于目” 津液上渗于目为眼内液 神水， 在眼外，则化生为泪液
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1 肝开窍于目 肝受血而能视
目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微 物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物
肝藏血，贮藏血液、调整血量 若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩
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2、肝气通于目，肝和则目能辨五色
肝气冲和条达 目能分辨五色 肝气太过或不及 肝气不和 目病 《诸病源候论 ·五脏六腑病诸候》：“肝气 不 足，则病目不明……”。
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3、肝脉上连目系
目系：眼球与肝脉相连的脉络 现代认为相当于视神经与球后组织 十二经脉中唯肝脉直接与目系相连， 故肝与目系关系最密切
眼与脏腑的生理关系
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第三章 眼与脏腑的生理关系
2019-01-23
广州中医药大学第一附属医院眼科
《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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【目的要求】 1．掌握眼与五脏在生理方面的密切关系 2．熟悉眼与胆的生理关系 3．了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系 【内容要点】 1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系 2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系 3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系
黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与 肝脏有关
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三、眼与肾的关系
1. 肾藏精，眼得精气而目光敏锐 2. 肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子 3. 肾主津液，上润目珠
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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1. 肾藏精，眼得精气而目光敏锐
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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4、泪为肝之液
《素问 ·宣明五气篇》：“五脏化 液，……
肝为泪……”。
《银海精微》：“泪乃肝之液”
泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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5. 肝主筋，筋之精为黑眼
《灵枢 · 大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上 注于目而为之精，……筋之精为黑眼……”。
生理：脏行气于腑，腑输精于脏 — 关系密切 六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传 糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养 全身包括眼在内的组织器官 六腑功能正常— 目得所养 — 维持正常视功能
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一 眼与胆的生理关系
肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而 成精，乃为胆汁
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3. 脾统血，血养目
目得血而能视 眼依靠血液滋养，除了肝的调整血 量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正 常脉道而行
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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4. 脾主肌肉，司胞睑开合
《素问 · 痿论》：脾主身之肌肉
《素问 · 太阴阳明论》：脾病……筋骨肌
《兰室秘藏》：“夫五脏六腑之精气，皆禀 受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血 脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司， 不能归明于目矣。”
五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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2. 脾气上升，目窍通利
《素问》：“清阳出上窍” 眼得清阳之气而能视物清明， 有赖于脾气升提
1. 肺主气，气和则目明
《灵枢 ·决气篇》：“气脱者，目不明”
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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2. 肺主宣降，眼络通畅
宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养
气机不利
脉络不畅，视功能受影响
气滞血瘀
血管阻塞
肺气上逆
结膜下出血
2019-01-23
《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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六 眼与三焦的生理关系
三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理 水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以 激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气， 津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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六 眼与三焦的生理关系
《证治准绳》：“神光者，谓目自见之精华 也。夫神光发于心，原于胆，……”
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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二 眼与小肠的生理关系
饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进 一步消化，分清别浊
清者由脾输布全身从而使目得到濡养 浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱
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五轮学说
1.五论的解剖位置与五脏分属
（1）肉轮 胞睑 （2）血轮 两眦
肉轮
风轮
（3）气轮 白睛
（4）风轮 黑睛
（5）水轮 瞳神
气轮 水轮
血轮
2019-01-23
《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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肉轮 胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮 疾病与脾胃相关
血轮 两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮 疾病与心、小肠相关
助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目 胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极 作用。胆汁减，目不明
《灵枢 · 天年篇》：“五十岁，肝气始衰， 肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。
2019-01-23
《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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神膏、神光与胆汁有关 神膏，“胆汁渗润 精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”