麻醉机系统消毒管理方法的探讨 圣宁麻醉机呼吸回路消毒机
麻醉机呼吸回路使用两种消毒方式前后病原菌污染情况的比较分析
麻醉机呼吸回路使用两种消毒方式前后病原菌污染情况的比较分析陈乓宇;崔裕山;赵巧素;马晶晶【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2024(30)5【摘要】目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。
方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、呼气口端、流量传感器、钠石灰罐进口端4个部位的消毒前和消毒后进行采样,同时对麻醉机工作环境进行空气对照采样,最后进行细菌培养检测。
结果:麻醉机消毒前的回路污染率为39.47%,消毒后未检出细菌,说明消毒前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);污染部位以呼气口端和钠石灰罐入口端为主,细菌检测共培养出22株病原菌,均为医院日常呼吸道常见病原菌。
结论:麻醉机呼吸回路盒的消毒是很有必要的,两种消毒方式都是有效的,各有优缺点,消毒湿巾消毒操作简单,时效性好,即消即用;麻醉呼吸回路消毒机消毒更彻底,可以实现整个内部腔体的充分杀菌,但是消毒时间过长。
消毒方式的可行性和可操作性是保证临床使用的重要因素,两种消毒方式可根据实际情况结合使用。
【总页数】3页(P165-167)【作者】陈乓宇;崔裕山;赵巧素;马晶晶【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院设备科;宁波市医疗中心李惠利医院检验科;宁波市医疗中心李惠利医院消化内科;宁波市医疗中心李惠利医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R187【相关文献】1.麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响探讨2.两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌检出阳性率、呼吸道感染率的影响3.两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌阳性检出率及呼吸道感染率的影响比较4.麻醉机内部呼吸回路消毒联合细菌过滤器在预防气道感染的临床研究5.麻醉机消毒仪对麻醉机内呼吸回路微生物及肺部感染发生率的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
18购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要，特向医院提请购买麻醉机（呼吸机）内部管道回路消毒机，理由如下：
一、对于麻醉机和呼吸机的内部回路管道的消毒问题一直没有办
法彻底解决，手术过程中，很容易造成患者交叉感染的可能性，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加死亡率。
我们的麻醉机和呼吸机的内部回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的内回路管道消毒机进行消毒，则减少患者由于手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。
二、三甲复审时，院感检查组针对麻醉机和呼吸机的内部回路的管道
的消毒提出了要求。
同时，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也有需要解决的地方，麻醉机内部回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染的可能性，进一步降低交叉感染的风险，从而避免了医疗纠纷。
三、该设备有效控制、消除医用仪器内部回路的交叉感染，切断内部
感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。
四、目前对于我科使用“呼吸回路过滤器（人工鼻）”，其作用通过
设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”
的作用是对麻醉回路进行加湿、消毒的作用，其耗材费用：80-90元/个，比较昂贵，且不能收费，该设备可大大降低耗材的费用
支出，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。
请医院领导批准！
麻醉科：
2018年7月2日。
麻醉机呼吸回路消毒机消毒喉镜方法及效果临床研究
恢复。一般患者在 １～３天之内绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助进行，第 ４ 天起取半卧位或坐位。坐起洗漱、进餐、关节主动运动等，６～７天若未出现并发症可在 看护下下床或床边大便，９～１０天若心肌酶正常可在室内活动。
４、腹部按摩 指导绝对卧床休息的患者进行腹部按摩。方法是：将两手搓热放在以脐为中心的 腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠从右至左沿结肠走向顺时针按摩，每日 ３ ～４次，每次 １５～３０分钟，以促进肠蠕动，促使排便。 ５、合理使用缓泻剂 一般病人在无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加 重。根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。 也可给予开塞露通便，每次 １～２个。用泻药后密切观察患者的排便情况，防止因排便 次数增多而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，对肛周皮肤变红者予以皮肤护理。对顽固 性便秘者可选用 １：２：３液（含 ５０％的硫酸镁 ３０ｍｌ、甘油 ６０ｍｌ、温开水 ９０ｍｌ）行小剂量低 位灌肠，可起良好的润滑作用并促进排便。 ６、人工取便法 如患者非常虚弱，发生便秘，或粪便滞留超过 ２天，在使用药物通便无效的情况下， 可采用人工取便法：戴无菌手套，外层涂石蜡油，用示指缓缓插入肛门将粪便取出。操 作时手法要轻柔，避免损伤肠粘膜或引起肛门水肿，禁止使用任何器械。 讨论 急性心肌梗死可因多种原因引起便秘，而致一系列严重的并发症，增加患者的痛 苦，甚至危及生命，因此在临床上要高度重视。应重视急性心肌梗死患者便秘的早期防 治，采取及时有效的护理措施，大多数情况下可避免患者的便秘不适及由此而引发的一 系列不良后果。其次，通过护理干预促进排便，可以增加食欲、增强机体的抗病能力，不 仅减轻了病人的痛苦、缩短住院时间，而且能降低住院费用，减轻病人的经济负担，节约 卫生资源。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
一、消毒
1. 可使用抗菌防护消毒剂，并遵循说明书指定的消毒方式，比如我司规定的抗菌消毒剂“艾泰斯”，可以使用70%酒精湿消毒片，擦拭各细节处和久经使用的管路外表、呼吸机内的膜性电离材料、大型气管套等；
2. 内部管道、各阀门、阀组件及组装件等需擦洗，并用清水冲洗清洁后，再用70～75%酒精擦拭消毒；
3. 各种管接、唱头、传动轴、搅拌器及锁扣和转动联接处须彻底擦拭非接触表面，用湿纱布擦拭和收集多余消毒材料后再用超声清洗，清洗完毕后再用酒精湿消毒剂擦拭；
4. 水箱内及各气室和滤波器的内部也可用酒精清洁剂清洁后，再进行消毒；
5. 安装新的呼吸回路时，消毒呼吸回路外表表面，并检查必要的功能；
6. 对反复使用的管路，每次使用完毕后，所有接头及活动部分应完整消毒；
7. 各类软硬管，尤其是易污染的软管也必须定期更换，进行完善消毒；
二、灭菌
1. 使用产品所配签署的盐水进行清洗，然后用高温高压灭菌方法灭菌；
2. 用70％医用酒精湿消毒片对管路外表及锁扣处等进行擦拭消毒，再用淋浴装置清洗；
3. 反复使用的气室、液室、管接头、组装件等内表面，先用超声波清洗，然后用高浓度消毒剂消毒；
4. 用1％过氧乙酸消毒，擦拭5－10分钟后，再用抗菌消毒剂消毒；
5. 各呼吸回路内容器一次性使用，用后即丢弃，不得再次使用；
6. 对于反复使用的各种连接器，每次使用后应全部拆开清洗，再用酒精湿消毒，最后灭菌；
7. 灭菌时间原则上不少于3分钟，要求蒸汽灭菌时的温度为121℃～134℃，压力为1.1兆帕左右，保持稳定，同时满足有效时间内的反复冷凝不能超过2次。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌
求 评估方法：采用生物指示剂、化
02
学指示剂等方法进行评估 评估时间：灭菌后立即进行评估， 03 确保灭菌效果 评估结果：灭菌效果达到要求，
04
可进行下一步操作
技术进步
01
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03
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消毒技术的发展： 从传统消毒方法到 现代消毒技术的进
步
灭菌技术的发展： 从传统灭菌方法到 现代灭菌技术的进
步
的健康
提高医疗质量
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消毒及灭菌是 保障医疗安全
的重要措施
降低感染风险， 提高患者满意
度
减少医疗纠纷， 保障医疗机构
的声誉
提高医疗质量， 保障患者生命
安全
化学消毒剂
消毒原理：利用化 学物质破坏微生物 的细胞结构，使其
失去活性
常用消毒剂：过氧 乙酸、戊二醛、碘
伏等
使用方法：根据消 毒剂的使用说明， 按照浓度、时间、 温度等要求进行消
自动化技术的应用： 自动化技术的应用 提高了消毒及灭菌
的效率和准确性
智能技术的应用： 智能技术的应用提 高了消毒及灭菌的
智能化和精确度
法规要求
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法规标准：各国对 麻醉机内呼吸回路 的消毒及灭菌都有
相应的法规标准
法规更新：随着技 术的发展，法规标
准也在不断更新
法规执行：医疗机 构需要按照法规要 求进行消毒及灭菌
麻醉机内呼吸回路 消毒及灭菌
演讲人
目录
01. 消毒及灭菌的重要性 02. 消毒及灭菌的方法 03. 消毒及灭菌的注意事项 04. 消毒及灭菌的挑战与展望
保障患者安全
消毒及灭菌是保障患 者安全的重要措施
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌的方法
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌的方法1.消毒方法在手术室采用麻醉机内呼吸回路消毒机(简称麻醉消毒机)进行。
根据消毒剂的不同有效成分，麻醉消毒机主要分为臭氧消毒机和复合醇消毒机。
臭氧消毒机使用的消毒剂为臭氧混合过氧化氢。
该消毒剂虽然对细菌芽孢及霉菌有非常好的杀灭效果，但对回路内铜、铝、橡胶等材质部件有明显腐蚀作用，因此不推荐使用该种消毒机。
复合醇消毒机使用的消毒剂为乙醇混合氯己定，将乙醇与氯己定混合消毒液，以气压式等离子雾化分布于麻醉机内呼吸回路。
使用时将麻醉机内呼吸回路与消毒机回路通过螺纹管进行对接，无需拆卸麻醉机，雾化消毒10min，解析干燥20min即可完成消毒。
主要特点及注意事项如下:(1)对麻醉机内呼吸回路和部件无腐蚀性，使用方便;(2)能达到中、高水平消毒效果;(3)禁止在易燃易爆场合使用;(4)建议消毒前，仔细阅读麻醉机说明书，并请床醉机厂家技术人员指导。
2.灭菌方法是将麻醉机内呼吸回路的各部件拆卸后，送医院消毒供应室进行，按照麻醉机说明书的要求，选用合适的方法。
灭菌的流程包括:拆卸、清洗、消毒、灭菌、干燥、备用。
注意事项如下:(1)所有部件均可用环氧乙烷灭菌;(2)耐高温、高压、耐湿的部件建议用高压蒸汽灭菌;(3)合成橡胶部件的浸泡时间不要超过15min，以免导致膨胀或加剧老化;(4)切勿将回路氧传感器或流量传感器浸在液体中;(5)切勿将回路氧传感器或塑料材质流量传感器采用高温、高压条件下灭菌。
3.消毒和灭菌的频率对于无传染性疾病的手术患者，麻醉机使用1d与7d时内呼吸回路微生物污染的程度无明显差异，使用超过7d后明显增加。
美国疾病控制与预防中心不提倡对麻醉机内呼吸回路进行每天消毒。
因此，对于无传染性疾病患者使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每7d消毒1次。
对于空气传播的感染性疾病的手术患者(如开放性活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热、H7N9型禽流感等)使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每例消毒1次。
麻醉机的维护保养及消毒
喉镜消毒的方法多样。有用75%乙醇纱块擦拭消毒；用碘酒和乙醇分别擦拭两三遍，晾干或用无菌巾擦干置于无菌单上或置于喉镜盒备用。带菌率高达47.2%；
01
保存喉镜以备用的盒子亦未达到无菌要求。
02
近年来以2%戊二醛浸泡10小时后,用蒸馏水冲净备用。
03
有实验尝试对喉镜进行纸塑包装后，用等离子消毒灭菌，经反复实验，摸索出一个较为理想的等离子灭菌方法。
麻醉机的维护保养 及消毒
此处添加副标题内容
做好麻醉机的日常维护保养、消毒是为抢救、治疗成功提供基础。
01
每次使用后将麻醉机进行必要的维护保养、消毒,以便下次随时可用,可节约时间,利于病人抢救、治疗。
02
同时可延长麻醉机的使用寿命, 增加麻醉机的完好率、使用率,减少故障率,能创造更好的社会效益和经济效益,也具有避免交叉感染。
04
A 组和B 组消毒保存的方法，有显著差异。
04
组，在使用后，常规清水去污擦干，喉镜片用2%戊二醛浸泡10 小时，用无菌蒸馏水冲净，无菌纱块擦干后，用无菌巾包裹，置于方盘中保存，于有效期内进行细菌培养。
03
选择全不锈钢普通麻醉喉镜，在使用后，常规清水去污，随机分为等离子灭菌消毒组( A组) 和2%戊二醛浸泡消毒组( B 组) ，每组各30 个样本。
目前麻醉咽喉镜的消毒方法效果不理想， 不能达到消毒规范所要求的无菌效果。
使用后和使用前的细菌阳性率较高( 100%、80.16%) ,
消毒后相对较低，但仍有47.12%的阳性率。
结果以培养细菌的阳性率和细菌的分类来判断。 细菌培养结果以三类衡量： 1类：检出的细菌为医院病原菌流行调查中常见的呼吸道致病菌，具有较强的致病力，如: 铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌等； 2类：呼吸道常见正常菌群，为条件致病菌，如：草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等； 3类：没有检出细菌
麻醉剂呼吸机回路消毒介绍
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机产品介绍一、市场需求麻醉机、呼吸机的微生物污染所引起的医院内感染早已引起医学界的关注，对于麻醉机和呼吸机的消毒问题，国外使用专用消毒柜的方法，这仅解决了仪器的外部消毒问题，对内部回路消毒问题没有解决。
对于大型环氧乙烷灭菌房的建设由于需要投入大量的资金和备用的设备，结合中国的国情没有大量的推广。
由于没有有效的消毒方法，在重复使用时患者很容易发生医源性感染。
目前一种机械通气性肺炎（VAP），成为机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断患者群体等的不同可达到9%~70%。
患者一旦发生VAP，则极易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，同时给医院造成不良的经济及社会的影响。
《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》中明确指出，消毒和灭菌是有效预防和控制医源性感染的重要手段，目前国内对医疗设备内部回路管道的消毒能力和设备配置比例仍然比较低，且尚无高效、方便、环保的消毒杀菌的成熟专业设备，因此医疗机构对此类型的设备需求十分迫切。
目前国家卫生部对国家二、三级医疗机构的建设大力的开展，并致力于改善城镇居民的就医条件，明确要求对于二级医院配备3~5台麻醉机及呼吸机，三级医院配备15~20台麻醉机及呼吸机。
随着医疗机构大量的购进此类设备，对该设备消毒灭菌将越来越成为重要的环节。
随着科技的进步和中国医疗器械制造技术的提高，一种安全、简单、高效的快速灭菌而且无二次污染的消毒无菌手段正逐步兴起并被广泛应用。
无锡华纳科技有限公司是专业从事臭氧消毒灭菌医疗器械的生产制造企业，凭借对臭氧消毒认知的不断提高，经过广大科技人员的不懈努力，终于研制成功华纳品牌麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。
二、功能原理本机选用臭氧及过氧化氢气体作为消毒剂，通过专用设备生产臭氧以及将过氧化氢雾化，将此两种物质混合后导入被消毒设备的内部回路，杀灭其内部回路上附着的病毒和细菌等病源微生物，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机可行性报告根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要,特向医院提请购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机,理由如下：一、对于麻醉机的呼吸回路的消毒问题一直没有办法彻底解决，手术过程中,很容易造成患者交叉感染，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加患者死亡率。
我们的麻醉机呼吸回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的呼吸回路管道进行消毒，则减少患者由手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。
二、根据四川省卫生厅《麻醉科临床麻醉管理规范》的文件精神要求，二级以上医院麻醉科必须配置麻醉机、呼吸机内回路消毒机，解决手术过程中的交叉感染问题。
三、《医院管理年》中院内感染中，我们麻醉科也是有需要解决的地方，麻醉机呼吸回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染可能性。
四、该设备有效控制、消除麻醉机呼吸回路的交叉感染，切断内部感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。
五，通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行加湿、消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。
请医院领导批准！麻醉科附件1：关于“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机的情况说明为了彻底解决我院手术室麻醉机呼吸回路消毒问题，贯彻国家有关院内感染的规定，杜绝因感染而引发的疾病传播，避免医疗纠纷同时保护医院。
我们科室通过向生产厂家、销售单位、其他医院及网络搜索等方法了解麻醉机呼吸回路消毒机的情况。
我们科室建议购买天津市圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机，综合理由如下：1、产品级别：通过国家食品药品监督管理局批准的二类医疗器械，是目前市场上最高级别的麻醉机内部回路消毒产品。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌指导护理课件
注意操作安全
佩戴个人防护用品
在消毒及灭菌过程中，操作人员应佩 戴合适的个人防护用品，如口罩、手 套、护目镜等，以防止消毒剂溅到皮 肤或眼睛。
避免明火和高温
避免与其他物品混放
呼吸回路应单独存放，避免与其他未 消毒物品混放，以免交叉污染。
在消毒及灭菌过程中，应远离明火和 高温环境，以防发生意外。
定期检查和维护
过滤除菌法
通过过滤器去除空气中的 细菌和病毒，常用于麻醉 机内呼吸回路的消毒。
化学消毒法
含氯消毒剂
利用氯的氧化性杀灭细菌 和病毒，常用漂白粉、次 氯酸钠等。
酒精
利用酒精的渗透作用和凝 固作用杀灭细菌，常用于 皮肤和器械表面消毒。
环氧乙烷
一种广谱、高效的气体消 毒剂，常用于精密器械和 一次性使用物品的灭菌。
CHAPTER 03
消毒及灭菌过程中的注意事项
保证消毒及灭菌的有效性
选择合适的消毒剂
根据呼吸回路材质选择合适的消 毒剂，确保有效成分能够渗透到 呼吸回路内部，杀灭细菌和病毒
。
正确的消毒方法
按照厂家推荐的消毒方法进行操作 ，确保消毒剂与呼吸回路充分接触 ，并保证足够的消毒时间。
定期更换消毒剂
为保证消毒效果，应定期更换消毒 剂，并注意检查消毒剂的有效期。
麻醉机内呼吸回路消毒 及灭菌指导护理课件
CONTENTS 目录
• 麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的重要 性
• 麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的方法 • 消毒及灭菌过程中的注意事项 • 消毒及灭菌效果的检测与评估 • 护理人员在消毒及灭菌中的职责与要
求
CHAPTER 01
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的重 要性
检查呼吸回路完整性
麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响探讨
麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响探讨摘要目的分析麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响。
方法240例接受呼吸机治疗的患者，在患者知情同意基础上随机分为两组，各120例，两组均使用人工鼻滤器，对照组麻醉机呼吸回路应用前未消毒，观察组麻醉机呼吸回路应用前给予消毒，比较两组细菌阳性检出率。
结果两组使用麻醉机前呼吸回路细菌阳性率组间比较差异无统计学意义（P>0.05），使用后观察组患者呼吸回路细菌阳性率8.3%明显低于对照组24.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器可促使呼吸回路细菌阳性率有效降低，值得临床推广。
关键词麻醉机；呼吸回路；消毒；人工鼻滤器；细菌阳性率近年来我国院内感染发生率逐渐提高，医院感染已发展为医院现代管理工作中急需解决的重要问题[1]。
气管插管全身麻醉（全麻）术后患者极易出现下呼吸道感染，这是造成院内感染的重要原因。
而在手术前呼吸道已发生感染的患者，应用麻醉呼吸机之后常会对呼吸机的回路系统造成污染，致使麻醉呼吸机变成院内感染的一种交叉感染源[2]。
因此应做好麻醉呼吸机的消毒工作，可减少院内感染的发生。
本次研究中，本院选取240例接受呼吸机通气治疗的患者，随机将患者分为两组，均使用人工鼻滤器，对照组麻醉机呼吸回路应用前未消毒，观察组麻醉机呼吸回路应用前给予消毒，结果显示观察组应用麻醉机后，呼吸回路样本细菌阳性率明显低于对照组，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2015年9月接受呼吸机治疗的240例患者，所有患者应用呼吸机的时间均≥3 d，在患者知情同意基础上随机分为两组，各120例，对照组男69例，女51例，年龄19～64岁，平均年龄（52.8±11.6）岁；其中脑梗死45例，脑出血50例，头颅外伤后25例。
观察组男71例，女49例，年龄20～65岁，平均年龄（52.9±10.9）岁；其中脑梗死44例，脑出血49例，头颅外伤后27例。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议【摘要】麻醉机是全身麻醉中的重要设备，其呼吸回路通常是与患者的呼吸道连接，从而维持良好的通气状态。
但是由于患者呼吸道中存在大量菌群，而麻醉机呼吸回路由于内部环境良好，能够为微生物生长提供良好基础，从而导致麻醉机内呼吸回路被污染。
若没有做好呼吸回路的消毒灭菌处理，很可能导致交叉感染的情况。
因此文章主要针对麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导意见展开探讨，从而预防交叉感染的发生。
【关键词】麻醉机内呼吸回路；消毒及灭菌；医院感染麻醉机下气管插管全麻的适用范围广，过去临床医学认为麻醉机与医院感染无相关性，但是随着对医院感染研究的深入，发现麻醉机内呼吸回路污染容易诱发呼吸道感染，因此加强麻醉机内呼吸回路的消毒灭菌管理，成为医院感染控制的重要内容。
一、麻醉机内呼吸回路污染的原因分析1.手术方式腹腔镜手术是一种微创手术，疗效高且并发症少，在近些年来得到推广应用。
但是该术式需要建立气腹，在气腹建立是由于二氧化碳被机体吸收，容易导致动脉血二氧化碳分压升高、pH下降，刺激外周及中枢感受器，使得肺通气量升高[1]。
但是由于气腹建立导致腹腔压力升高，影响膈肌移动，导致通气功能受阻，肺免疫系统出现应答反应，促使分泌物增多，最终使得内部回路被痰液污染。
2.手术体位一般手术的体位多为仰卧位，但是也有部分患者由于入路途径不同，采取的是俯卧位。
俯卧位会导致腹部受压、腹壁活动受限，影响肺通气。
同时全麻期间采取正压通气模式，气道高压会引起粘膜受损，此时呼吸回路中的细菌可能诱发呼吸道感染。
3.年龄老年患者由于机体功能衰退，加上呼吸道屏障功能减弱，保护性喉反射下降。
同时老年患者在术中痰液分泌物增多，容易诱发呼吸回路污染。
4.气管导管套囊压力气管导管套囊压力及其持续时间，会对气管粘膜上皮造成影响。
临床研究发现，气管导管套囊压力＞20cmH20时，持续3h以上就会引起气管粘膜水肿、炎症细胞浸润[2]。
同时呼吸回路的环境适宜微生物繁殖，因此导致呼吸道感染。
麻醉机呼吸机内部回路消毒机
麻醉机呼吸机内部回路消毒机第一篇：麻醉机呼吸机内部回路消毒机第五章呼吸系统常用急救仪器设备使用与维护第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。
本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。
一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。
二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。
可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。
三、适用范围对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。
四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能（一）基本结构麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。
如图5-15-1所示。
（二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧浓 346 第五章呼吸系统常用急救仪器设备使用与维护度≥100mg/m³；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W。
2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
呼吸通路过滤器的效用性评价
▪ 另有研究发现，呼吸通路过滤器用于小儿的过滤效果较成人明显 降低．且对小儿呼吸功能影响较大，如增加死腔、CO2蓄积、增 高气道压．甚至需要去除过滤器或者增加潮气量来纠正通气问题。
前言
▪ 虽然念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等都是人体皮肤、鼻腔、 咽喉部或口腔中的正常菌群，但在特定情况下则可转化为条件致 病菌。
前言
▪ 中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会于2016年底进行了相 关的问卷调查，有效参与的麻醉医师共1172名，其中65％来自全 国范围的三级甲等医院，结果显示，麻醉机内呼吸回路从未进行 过消毒和仅偶尔不规律消毒的比率高于66％。
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌方法
(3)合成橡胶部件的浸泡时间不要超过15min，以免导致膨胀或加剧 老化； (4)切勿将回路氧传感器或流量传感器浸在液体中； (5)切勿将回路氧传感器或塑料材质流量传感器采用高温、高压条件 下灭菌。
麻醉机内呼吸回路消毒和灭菌的频率
▪ 对于无传染性疾病的手术患者，麻醉机使用1d与7d时内呼吸回路 微生物污染的程度无明显差异，使用超过7d后明显增；美国疾病 控制与预防中心不提倡对麻醉机内呼吸回路进行每天消毒。
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▪ 此外，Wilkes的研究表明，呼吸通路过滤器并不能完全隔离病原 体在麻醉机与患者之间的传播，如被污染的冷凝液通过过滤器。 可导致病原体的传播。
呼吸通路过滤器的效用性评价
▪ 使用呼吸通路过滤器与麻醉消毒机是两种不同的防止传染的方 法．任何一种方法的单独使用都不能达到完美的效果。
浅谈麻醉机的清洁与消毒方法及注意事项
浅谈麻醉机的清洁与消毒方法及注意事项
孙秀芳
【期刊名称】《低碳世界》
【年(卷),期】2016(000)015
【摘要】医用麻醉机是现代医疗活动中所不可或缺的重要医疗设备，其主要用于辅助患者全身麻醉，为患者输送氧气、辅助呼吸，可有效控制麻醉药浓度的精确性和吸入氧气的稳定性。
麻醉机运行的质量与可靠性直接关系着患者麻醉的质量，并影响着患者治疗及外科手术开展的效果，针对此本文重点就麻醉机的清洁与消毒的方法和注意事项开展了具体分析。
【总页数】2页(P251-252)
【作者】孙秀芳
【作者单位】武警福建省总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R187
【相关文献】
1.适合麻醉机管路的消毒方法论证 [J], 邱宏福
2.两种消毒方法消毒麻醉机内部管路的效果 [J], 段娜;景桂霞;李宝珍;孙志龙;向佩;高巍
3.柔和的清洁方式——新的CIP／SIP原位清洁／原位消毒管道清洁方法 [J],
Jürgen Siegrist;Hannjorg Wagner
4.两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌检出阳性率、呼吸道感染率的影响 [J],
李悄媛;王海波;李健红
5.两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌阳性检出率及呼吸道感染率的影响比较[J], 林海荣;邱晨
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呼吸回路消毒机使用的必要性
呼吸回路消毒机使用的必要性
刁淑琴
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)034
【摘要】随着人们生活品质、受教育水平及医疗观念的提高,病人家属对于医疗操作、用药、病情进展等享有很大的知情权,很有可能导致医患纠纷或法律诉讼.在新的社会和医疗环境下,医源性感染的危害越发明显,为了减轻病人身心痛苦和经济负担,创造一个和谐的就诊氛围,医疗器械的彻底消毒、防止医源性交叉感染显得尤为重要.
【总页数】2页(P104-105)
【作者】刁淑琴
【作者单位】鄂尔多斯市中心医院手术室,017000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.各类层流手术间的麻醉机细菌培养结果对应用消毒机必要性的认定
2.麻醉机回路消毒机的应用与原理
3.全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果分析
4.医院呼吸机购进使用前和使用维修后的质控必要性研究
5.麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响探讨
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麻醉机内部回路消毒对全麻患者术后肺部感染的影响
麻醉机内部回路消毒对全麻患者术后肺部感染的影响
陈品;甘峻柠;龙胜华
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2009(34)10
【摘要】目的:通过对麻醉机回路消毒,降低全麻术后肺部感染的发生率.方法:将
400例术前无感染、全麻术中使用麻醉机的患者随机分为观察组和对照组各200例;观察组使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机消毒内部回路的麻醉机,对
照组使用未消毒内部回路的麻醉机;对两组患者进行发热、咳嗽、咯痰、肺部罗音、白细胞计数、胸片等监测.结果:观察组肺部感染率为4.5%,明显低于对照组肺部感
染率16.5%(P<0.01).结论:使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机对麻醉机
内部回路进行消毒,可有效降低全麻患者术后肺部感染的发生率.
【总页数】3页(P940-942)
【作者】陈品;甘峻柠;龙胜华
【作者单位】广东省深圳市龙岗区妇幼保健院,手术室,518172;广东省深圳市龙岗
区妇幼保健院,手术室,518172;广东省深圳市龙岗区妇幼保健院,手术室,518172【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.麻醉机内部回路消毒前后细菌学观察 [J], 甘峻柠;张旋;龙胜华
2.麻醉机呼吸回路消毒联合人工鼻滤器对呼吸回路细菌阳性率的影响探讨 [J], 王
怀彬
3.两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌阳性检出率及呼吸道感染率的影响比较[J], 林海荣;邱晨
4.麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合在全麻患者中的临床效果观察 [J], 王龙婷
5.麻醉机内部呼吸回路消毒联合细菌过滤器在预防气道感染的临床研究 [J], 史美萍;谢倩;王艳
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与对照组比较 "! M1418。 04 0 口咽部消毒效果 对照组病人口咽部细菌 8181:8180JK,CBH 。 细菌种类包括， 需 氧和兼性厌氧、 专性厌氧的球菌、 杆菌和螺旋体。观察组病人口 !M1418 。 咽部细菌为 810:81?JK,CBH ， 与对照组比较， 差异显著， 04 ? 呼吸道感染率 术后第 < 日起做血象检查及 @ 线拍片， 观 察 病人有无白细胞增高 、 影像 学的改变， 并观察有无 咳嗽、 发热 等呼吸道及肺部感染症状。排除外科热 ; 术后 ?N 内病人有低热， 低于 ?546O>和切口感染 ; 切口有红、 肿、 热、 痛 > 。对照组 511 例病 人， 呼吸道感染 97 例， 占 7459I ； 观察组 515 例中， 呼吸道感染 ? 0 组比较， !M1418> 。 例， 占 14?6I 。 差异有显著性意义 ; χ0 P8114<5， # 讨论 麻 醉机附 件及气 管插管 器械 污染 和病人 口咽 部病原 微生 物在手术过程中随气 管插管进入下呼吸 道， 是引起全 麻气管插 管 呼吸道感染的重要 因素。 将麻醉机附件气管插 管器械全方位 系 统消毒灭菌和围术 期病人口咽部全过 程系统消毒 管理， 作为 一 个有机 联系的 整体， 实 行系统消 毒管理 ， 其结果 证实可 有效 降 低病人因气管插管 而发生的呼吸道感染 。 ?4 8 应重视全麻气管插 管器械全方位系统 消毒灭菌 在气管插 管手术过程中 ， 细 菌可通过多 种渠道进 入病人体 <0I 与器械装置的 内 。据 美国 Q#Q 医院内感染流 行因素分析， 污 染有关 R 8 S。全 麻气管 插管后 ， 病 人正常 的呼吸 道防御 机制受 到破坏， 鼻腔及口咽部的屏 障及保湿作用消失 ， 气 管、 支气管与 外界直接相通， 使气道粘膜 干燥， 纤毛运动障碍， 难以 有效排除 气 道内细菌 及分泌物 R0 S 。而螺 纹管、 呼吸 气囊等 直接连 于气管 导管， 是气体进出的通道， 如消毒 管理不严， 螺纹管腔 和气囊内 的 细菌便 随呼吸 进入气 管、 支气 管内， 粘附 于呼吸 道的上 皮细 胞， 导 致病人下呼吸道感 染。观察组消毒 方法不仅加 强对麻醉
黄华兰， 应文娟， 肖慧兰， 等 * 护士群体疲劳综合征状况调查及 防范措施 *南方护理学报， !""J ， %%B(C ： &LJ* M,5.1,. NE*E O>;/08 ,6 .>;101 -. POE 6,; 74>101 ,6 75;,.-7 642-3>0 18.:;,90*M,>;.4< ,6 4:/4.70: Q>;1-.3， %RR$ ， !" ： #J!L#JR* 王艳 芝， 王 智杰 *护士 工作压力源的调查 研究 *中 日友好医院 学院， !""J， %$B&C： %’(* 谢 文， 张振 路， 徐 朝艳 *关 于护 士工 作疲溃 感及 相关因 素分 !""& ， %BJC： J(LJ$* 析思考* 现代临床护理， （责任编辑 李现红）
当 代护士 !""# 年第$ 期 学 术版
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工 作量太大和担心工 作中出差错事故 工 作 量 太大 和 担心 工 作 中出 差 错事 故 是仅 次 于 社会 地
界 定不清， 未 能按职 上岗， 所 以， 大多数 护士安 于现状 ， 不思进 取， 即使 再读大专， 也是混张文凭 。 一方面， 她们抱怨社会不公 ， 病 人和其 他医务 人员对 自己缺 乏应有 的理解 与尊 重；另 一方 面， 她们很少反 思自己的 行为， 很少问： “我 的所作所为 是否能 被 别人理解 G是否值 得别人尊重 G” 因此 ， 在护理 队伍中 开展反 思教育势在必行。 通过反思 教育让更多的护士 认识到自己的不 足 和缺点， 努力学习， 并在工作中 养成良好的习惯， 从 而提高自 身 的素质， 赢得病人和其他 医务人员的尊重。 综上所述，由于护士工作特点和性质决定了护士工作将面 临各 种各样的压力源， 使 #"H 以上护士有高 度疲溃感 IJ K。因此 ， 研究者建议政府部门和护理管理者应该采取相应的措施，如提 高护士社会地位， 增加护士的专业自豪感和职 业自尊心， 积极营 造良好的工作氛围 ， 减少 护士工作压力源 。只有全社 会共同关 心护士、 关心护理专业的发 展， 才 能减少护士的工 作压力源， 增 进 护士身心健康， 提高护理 质量。 参 % ! & J 考 文 献
件数 合格件数与百分率;I> 件数 合格件数与百分率;I> 511 6?8;224<> 515 512;7745>L 6<2 2<0 229 ?2<;2242> 617;9740> 661;5046> 2<2;5742> 969;7940> 998;7548> 515 515 515 515 515 515 51<;7746>L 515;81141>L 515;81141>L 515;81141>L 515;81141>L 515;81141>L
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麻醉机系统消毒管理方法的探讨
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（% 广东省增城 市中医院 广东 增城 ’%%&"" ! 广 东省增城市人民医院 广东 增城 ’%%&"" & 广东省东莞市虎门医院 广东 东莞 摘要 目的 探讨系统消毒管理方法控制麻醉机附件及气管插管引起呼吸道感染的有效性。方法
位 低的护 理工作 压力源 。 随着我 国医疗 体制的 改革， 国家 对医 院 的投入 大大减 少， 医院 几乎成 了自负盈 亏的单 位。 为 了减少 开支， 各大 医院在 护士严 重缺编 的情况 下再度 裁员， 并且 以招 聘合同 制和临时 护士为 主。所 以， 正式 护士越来 越少， 工 资越 来越低 ， 接受系 统培训的 机会几 乎接近 零。护士 短缺， 工作量 成倍增 加，护士 像一架 机器忙 于病人 治疗 ，护患 之间 缺乏沟 通， 病人 医疗费 用昂贵 等等。 这 些不和 谐的因 素使护 理工作变 得更 加困难 ， 护 患关 系较 为紧 张， 病 人稍 不如 意， 便 会迁 怒于 护士， 轻 者招致 一顿谩 骂， 重者 引来一场 护患纠 纷。如 果说 护 理是 一门 专业， 它是 个人 终身 为之 奋斗 的事 业， 那 么， 从这 个 角度 来 说， 只有 正式 护 士才 有一 种 使 命感 、 责 任 感， 否 则， 护 理专 业将会停 止不前 ， 甚至有 可能倒 退。因此 ， 政府应 该出 台 相应 的政策 ， 严 格规定 医院床 位与护 士的比 例， 规定 医院正 式 护士 与合 同制 护士 、 临时 护士 的比 例， 规 定合 同制 护 士、 临时 护士 应该享 受的合 法权益 ， 避 免医院 任意侵 犯护士 的权利 。 只 有 这样 ， 才 能稳 定 护理 队伍 ， 保 证 护士 身 心 健康 、 精 力 充沛 ， 也只 有身心 健康、 精 力充沛 、 充满自信 的护士 才能干 好护理 工 作， 提 高护理 质量。 &* & 护士工作未 被病人及家 属认可以 及缺乏其它 医务人 员的 理解和 尊重 护士 工作未 被病人 及家 属认可 以及 缺乏其 它医 务人 员的 理解 和尊重是当代护理工 作中又一个不可忽 视的压力源。 长期 以来 ， 我国大多 数护士 只接受 中等教 育， 起点低 ， 知识面 窄， 缺 乏人 文社科方面的知识， 习惯于 “ 治疗加基础护理” 。 由于职责