检验科不合格标本记录
检验科不合格标本判定标准
检验科不合格标本判定标准
检验科不合格标本判定标准
1.申请项目与标本不符，拒收标本；
2.标本已有明显的污染，拒收标本；
3.标本量过少或已明显干燥，拒收标本；
4.条形码申请项目不符合要求，拒收标本；
5.送标本的时间已明显超过本文规定时限，拒收标本；
6.凡不符合质量要求的标本均应重新留取；
7.送检标本不符合本文所述对标本的要求，拒收标本；
8.容器上无条形码，退回送检单位；
9.需送全血标本时，血液凝固，退回，重送;
10.使用不适当的抗凝剂，退回，重送;
11.标本太少，减少检验项目或补送；
12.标本采取后，未按规定时间送检，退回，或报告时注明情况；
13.需用血清检验的标本，加入了抗凝剂，退回，重送;
14.送检24小时尿液未加防腐剂或加入了不适当的防腐剂，退回，重送
15.送检的痰液是唾液，退回，重送；
16.标本不纯（如尿液标本混有粪便，粪便内含有多量钡或油时）退回，重送。
临床检验标本的不合格原因分析与整改方案
临床检验标本的不合格原因分析与整改方案许传刚【摘要】Objective:To classify the unqualified specimens in our hospital, to analyze the reasons and to propose the corresponding rectification measures. Methods:328 pieces of unqualified specimen from 2011 to 2013 in our hospital were analyzed;the causes of nonconformities are statistically classified. Results:In 328 unqualified specimens, there were 132 blood specimens, accounted for 40.2%;196 secretion samples, accounted for 59.8%;among them, the urine and fecal specimens had a higher unqualified rate. Conclusion:To obtain accurate and reliable test results, itis impor-tant for acquisition and retention of specimens. So the rectification measures are proposed according to the reasons of unqualified samples, which can reduce the unqualified specimen and improve the quality of test results.%目的：对我院不合格的检验标本进行分类，分析原因，并提出相应的整改方案.方法：回顾性分析我院2011年至2013年的328份不合格检验标本，对导致不合格的原因进行分类统计.结果：328份不合格标本中，血液标本132份，所占比例为40.2%.分泌物标本196份，所占比例为59.8%，其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.结论：要取得准确可靠的检验结果，检验标本的采集、留取至关重要，针对标本不合格原因提出整改方案，有助于减少不合格标本的发生，进而提高检验结果的质量.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P465-466)【关键词】检验标本;分析;整改方案【作者】许传刚【作者单位】通辽市传染病医院检验科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R446检验在疾病的临床诊断和治疗过程中具有重要作用〔1,2〕，其结果对临床治疗方案的确定和疾病的转归有直接影响.一个有价值的检验结果需要患者本身、医护人员等多方面的协调配合才能完成〔3,4〕.检验标本的规范操作，包括采集、输送、处理是分析前质量保证最重要的环节〔5〕，认真处理好每一个环节,才能确保送检标本的真实性、可靠性.现对我院328例不合格检验标本进行原因分析,并提出相应整改措施，以保证检测结果的准确性，确保医疗质量和安全.1．1 标本2011年1月至2013年1月我院检验科收到的不合格检验标本.1．2 方法将不合格检验标本分为两类，一类为血液标本，另一组为分泌物标本.检验人员按规定将不合格的标本进行登记，并对导致不合格的原因进行分类统计. 328 份不合格标本中，血液标本132份，所占比例为40.2%，分泌物标本196份，所占比例为59.8%.328份不合格标本中溶血或凝血79份，占24.1%；标本量少47份，占14.3%；标本容器不正确43份，占13.1%；信息不全38份，占11.6%；标本污染52份，占15.9%；标本不新鲜69份，占21%.其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.3．1 溶血与凝血3.1.1 溶血原因：采血过程中使用真空试管.采血后护士通常直接将针头插进真空试管的塑料往里面注血.此过程中，因针头细小，若试管内负压过大或不足，推注时用力不均，都会令红细胞受挤压而破裂造成溶血.另外，血样本若在运送过程中受到强烈震荡，也可能会造成溶血.3.1.2 凝血原因：采血过程欠顺利、或所穿刺的静脉过于细小而使血量不足，从而造成血液在注射器内长时间停留、或血液注入试管后没有立刻与抗凝剂充分混和、或抗凝剂相对不足等均可造成凝血.3．2 标本量未能满足要求3.2.1 尿液标本过少的原因：患者留取标本前，护士没有进行详细的解释，导致患者不清楚标本要求的量.有的尿液采集容器上没有标明留取刻度.3.2.2 血液标本过少的原因：护士在抽血时由于操作不当，没有形成足够的负压，或试管负压不够，会造成标本量不足；一次检查项目较多，采血量超过了抽血针管的最大容量，血液分配不均也会造成标本量不能满足要求.3．3 标本不新鲜常见于尿液标本和大便标本.由于患者自行留取该标本，留取后放置于标本台上，没有及时与护士沟通，导致标本放置时间过长未能及时配送. 3．4 标本污染大便与尿液标本最易受到污染，通常是因为有时样本容器不慎掉到地面遭到污染，若患者没有医学知识，很容易导致标本发生不合格情况.有些患者自行留取尿液标本、大便标本时没有注意相关事宜，未能掌握留取标本的正确方法与时间，如尿液标本常与粪标本相互污染，留取中段尿标本常被杂菌污染等. 3．5 采集标本容器不正确对于众多的检验项目，所要求使用的试管类型都不太一样.若护理人员在采血过程中对采血试管的用途不甚了解，便会造成采血试管使用不恰当.采集大便与尿液标本时，由于患者对留取要求不清，可能弄错大便与尿液的采集容器.3．6 信息不准确通常由于医生书写检验申请单时字迹比较潦草，护士转抄时辨认错误.同时护士对某些检验项目开展不清楚，查对不严.4．1 规范操作体系制定检验标本送检标准化操作程序，强化对标本采集知识、采集技能、操作流程和操作规范的学习，保证检验标本的采集质量.4．2 加强培训加强医护人员业务学习和培训，保持经常性的技术练兵，以促进和提高人员的穿刺技术，以应对些血管条件不理想的患者，争取做到一次成功.4．3 及时送检检验标本能够保持新鲜，及时送检，以防长时间放置而影响检验结果的准确性；若有特殊原因不能及时送检或分析，一定要冷藏于4℃～8℃冰箱内，不得超过4个小时.4．4 加大宣教力度与患者进行良好的沟通，正确指导患者做好检验标本留取前的准备，详细解释标本收集的要求和注意事项，并积极协助病人收集，尤其是急、危、重及老年病人，要切实跟踪标本的收集情况，以降低检验标本不合格率.4．5 保证标本容器质量为避免标本污染、标本量不够和凝血等现象的发生，抽血前应逐个对所用试管进行检查，若发现有破损、裂隙、抗凝剂及负压不够等情况应及时更换.所有采集标本的器皿均应加盖密封.总之，要取得准确可靠的检验结果，规范的标本采集、输送、处理至关重要.针对不合格标本发生原因，采取有效措施，严格规范标本采集、运送环节，加强医技、医护工作人员的培训，有助于减少不合格标本的发生，从而提高检验标本质量，为临床提供准确可靠的检验结果.〔1〕袁慧，曾小丽.2003～2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策〔J〕.中华检验医学杂志，2007，30（6）：692.〔2〕谭晓玉，庞保军.检验标本的正确采集与处理〔J〕.实用医技杂志，2003，10（8）：863-864.〔3〕孙良起，马丽，王秀丽.临床检验不合格标本原因分析及对策〔J〕.检验医学与临床，2010，7（3）：281.〔4〕胡晓芬，王登福.护理因素对常用临床标本分析前质量的影响〔J〕.华北煤炭医学院学报，2003，9（5）：569.〔5〕叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第3版）〔M〕.南京：东南大学出版社，2006.11.。
检验科不合格标本的处理制度
检验科不合格标本的处理制度?
1、不合格标本的种类?
1）、标本标签与标本类型不符，唯一性标志错误或不清楚。
?
2）、标本量太少，不足已完成检验目的所要求的检测。
?
3）、抗凝标本出现凝集。
?
4）、标本容器破损，标本流失或可能不污染。
5）、溶血和脂血标本（特殊情况下实施“让步检验”，发出口头报告，同时检验建议复查）。
?
6）、延迟送达的急诊标本。
7）、标本采集与送检时间过长。
?
8）、该加防腐剂未加防腐剂者。
9）、用错真空采血管的。
?
10）、细菌培养标本被污染的。
11) 、其他
2、对上述不合格标本履行如下程序：?
1)?门诊收集的标本：?
对门诊收集的不合格标本，发现后及时与患者联系。
如不能及时联系到患者，请与其主治医生取得联系，做通患者工作，重新留取标本。
?2)?住院收集的标本?
（1）及时与送检部门的相关人员联系，建议重新核对或重新采集。
?
（2）对特殊标本或再次采集确有困难，则可与临床协商进行部分内容的检验。
但不许在检验单上注明标本不合格原因和时间，及“本检验结果仅供参考”等字样。
（3）不合格标本留在检验科，等到重新采集的标本送达后，并履行填写不合格标本拒收记录，对不合格标本检验科方可按废弃物处理。
医院检验科标本拒收拒检制度
医院检验科标本拒收拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒收、拒检制度，拒收拒检的不合格病人标本包括:
1.符合拒收拒检的不合格病人标本的范围：
1. 1未正确使用抗凝剂的血液标本。
1. 2严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血液标本。
1. 3血液标本量不足于检测最小需要量的标本。
L4需要空腹抽血而未空腹的标本。
1. 5需要特殊处理而没有做到的血标本。
1. 6需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
1. 74小时尿标本未注明尿量的标本。
1.8未做到无菌处理的各种培养标本。
1.9经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者。
1.10采集的标本将严重影响检验结果者。
1.11厌养培养标本未满足厌养要求。
2.拒收柜检程序
2.1对拒收拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2.2填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。
2.3必要时电话告之相关科室医生或护士并明确相关责
任人。
不合格标本处理制度及流程
不合格标本处理制度及流程引言：一、不合格标本的定义1.标本缺少重要信息，如患者姓名、住院号等；2.标本容器破损或破裂，导致标本泄漏或变质；3.标本存放时间过长，导致标本变质；4.标本容量不足、过多或混合；5.标本污染，如血浆中有明显红细胞污染，尿液中有明显纤维素物质等。
二、不合格标本处理制度为了确保医疗质量和患者安全，医疗机构应制定不合格标本处理制度。
该制度应包括以下内容：1.不合格标本识别标准：明确不合格标本的定义和识别方法，以便能够快速准确地判断是否为不合格标本。
2.不合格标本的防控措施：明确标本收集、保存和运输过程中应采取的防控措施，以减少不合格标本的产生。
3.不合格标本的处理责任人：明确不合格标本的处理责任人和岗位职责，确保能够及时有效地处理不合格标本。
4.不合格标本的处理方式：根据不同类型的不合格标本，制定相应的处理方案，如重新收集标本、要求患者重新提供标本、重新进行标本检验等。
5.不合格标本记录与报告：建立不合格标本的记录与报告制度，详细记录每一个不合格标本的情况，并及时向相关人员报告。
三、不合格标本处理流程1.标本接收与初检：标本接收时应注意查验标本完整性和准确性，并进行初步检查，如果发现标本破损、过多或混合等情况，应立即标记为不合格标本。
2.不合格标本记录与报告：相关工作人员应将不合格标本的情况详细记录，并按规定向主管部门或质控科报告，以便后续处理。
3.不合格标本处理责任人负责：不合格标本的处理责任人应根据不同的情况制定相应的处理方案，并与患者或相关科室沟通，如重新收集标本或要求患者重新提供标本等。
4.处理结果的记录与报告：不合格标本处理责任人需将处理结果记录，并及时向主管部门或质控科报告处理结果。
5.进行二次检查或重新采集标本：在部分特殊情况下，如不合格标本可能影响患者的治疗或诊断结果，需要进行二次检查或重新采集标本，确保准确性。
6.标本质控评估和总结：医疗机构应定期对不合格标本处理进行评估和总结，以便改进标本管理和提高检验质量。
检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策
检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策一、背景和意义在医院检验科的工作中，不合格标本的出现是一个常见的问题。
不合格标本指的是采集、处理、储存等环节出现问题，导致样本质量不符合检验要求，无法进行准确的检验分析。
这不仅会造成病情延误，还会增加医疗事故的风险，给患者的健康带来潜在的风险。
为了有效解决不合格标本的问题，有必要进行分类统计分析，找出不合格标本出现的原因，并提出相应的改进对策。
本文将从实际工作中常见的不合格标本问题进行分类统计分析，并针对不同问题提出相应的改进对策，以期提高标本质量和检验工作效率。
根据不合格标本出现的环节和原因，可以将不合格标本分为以下几类：1. 采集环节不合格标本采集环节不合格标本的原因主要包括以下几点：(1) 采集时没有按照操作规范进行操作，如未正确清洁皮肤、用力过猛导致出血等；(2) 采集工具选择不当，如采用已过期的注射器、血管活化针等；(3) 采集容器选择不当，如容器未进行适当消毒、已过期等。
运输环节不合格标本的原因主要包括以下几点：(1) 标本盒选择不当，如盖子不严密、标本被挤压变形等；(2) 运输过程中温度控制不当，如标本在高温环境下暴露过久；(3) 过长的运输时间，如没有及时送达实验室。
处理环节不合格标本的原因主要包括以下几点：(1) 标本接收时未及时进行处理，如未标注接收时间、未及时入库等；(2) 标本处理时操作不规范，如未按规定分装、标记、保存等；(3) 部分标本未及时送入实验室进行检验。
三、改进对策针对不同类型的不合格标本问题，可以采取以下改进对策：1. 采集环节不合格标本的改进对策(1) 加强采集操作规范培训，提高采集人员的操作技能；(2) 确保采集工具和容器的质量，定期进行检查和更换；(3) 加强对采集环节的质量监控，建立标本质量评估制度。
四、结语。
不合格标本处理制度与程序
不合格标本处理制度与程序不合格标本处理制度与程序是指针对实验室或生产过程中产生的不合格样品进行处理的一套规则和操作方式。
不合格标本指的是不符合规定标准、无法满足要求或被认为是有问题的样本。
为了保障生产质量和实验结果的准确性，建立不合格标本处理制度与程序非常重要。
1.不合格标本的定义与分类：明确不合格标本的定义，如何判断标本是否不合格，以及根据不同的不合格情况进行分类。
2.不合格标本的记录与报告：建立标本不合格记录，记录标本的具体信息，如样本编号、检测项目、检测时间、不合格原因等，并及时通知相关人员。
3.不合格标本的处理责任人：明确不同环节的责任人，包括取样责任人、检测责任人、主管人员等，确保每个环节的责任人清楚自己的职责和义务。
4.不合格标本的处理程序：根据不同的不合格情况制定相应的处理程序，包括重新测试、重新取样、报废处理等，并明确每个步骤的操作流程和责任人。
5.不合格标本的储存和处置：对于不能重新测试或重新取样的不合格标本，需要制定相应的储存和处置方案，如封存、销毁等，确保不合格标本不会对其他工作造成影响和风险。
6.不合格标本的效果评估：建立一个评估机制，定期回顾和评估不合格标本的处理效果，从而不断完善处理制度与程序。
建立不合格标本处理制度与程序的好处：1.提高质量管理水平：通过建立不合格标本处理制度与程序，可以规范化和标准化处理流程，提高整个生产和实验过程的质量管理水平。
2.保证实验结果的准确性：及时处理不合格标本可以避免不准确的实验结果被使用，从而降低错误风险，提高实验结果的准确性。
3.提升客户满意度：及时处理不合格标本可以保证产品的质量符合标准要求，提升客户满意度，增强客户信任。
4.加强内部沟通和协作：明确不同岗位的责任和义务可以促进内部沟通和协作，提高团队的整体效率和合作精神。
综上所述，建立不合格标本处理制度与程序是确保实验和生产质量的关键措施之一、通过规范处理流程和责任分工，可以有效地应对不合格标本的情况，保证产品质量和实验结果的准确性，提高客户满意度和内部团队合作效率。
医院检验科不合格标本的拒检制度
医院检验科不合格标本的拒检制度
一、符合拒检的不合格标本的范围
（一）未正确使用抗凝剂的标本。
（二）严重溶血、严重脂血并影响检测结果的血标本。
（三）血量不足于检验需要量的标本。
（四）需要空腹抽血而未空腹的标本。
（五）需要特殊处理而未处理的标本。
（六）需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
（七）24小时尿蛋白定量未注明尿量的标本。
（八）未做到无菌处理的各种培养标本。
（九）经查对标本，患者科别、姓名、性别、年龄、住院号、床号及检验号联等不相符者。
（十）采集的标本将严重影响检验结果者。
（十一）厌氧培养标本未满足厌氧要求。
二、拒检程序
（一）对拒检的不合格标本及原因，应登记在不合格标本记录本上。
（二）必要时电话告相关科室医护人员。
（三）登记和电话告知临床之后，将不合格标本申请单退回临床。
不合格标本分析
2015年2月份不合格标本拒收分析一、2015年2月份检验科标本不合格拒收共48例，现将拒收科室及原因列表如下：科别条码错误拒收原因（例数）合计脂、溶血抗凝血错误量不足混入异物输液影响时间过长重复抽血过量儿科 4 4 血液病 1 1 急诊科 4 4 肿瘤二 1 1 妇科 1 1 呼吸内二 1 1 心内一 1 1 心内二 2 1 3 呼内一 1 1 骨一 1 1 骨四 1 2 3 普一 1 1 普二 1 1 内分泌 1 1 普三 1 2 2 1 5 神外 2 1 1 3 心胸外 1 1 肾内 2 1 3 中医科神内一 1 1 2 4 神内二 1 1 2 1 5 ICU消化一 1 1 消化二 1 1 皮肤 1 1共计 6 19 15 2 0 2 2 0 4 48二、不合格标本拒收主要原因及发生科室：从统计分析看，48例不合格标本主要为：脂血、溶血，抗凝血错误，量不足或过量、条码错误。
其中最主要原因是脂、溶血，共19例标本，占总数的39.6%。
溶血多为儿科不好抽血，还有急诊、ICU也常见，由于长时间卧床以及多次不断抽血，导致患者抽血部位淤血，不容易抽取血样；脂血原因多为未向患者较交代清楚，未空腹采血所致。
其次为，抗凝血错误，共15例，占总数的31.2%，发生科室比较普遍，分析原因为护士对标本采集要求仍不熟知，需继续加强培训。
三、改进措施1.加强新入职护士的标本采集方面的培训，掌握各类标本的采集要求。
2.加强医患沟通，使患者和家属尽量配合，有利于采血和检测的顺利进行。
3.建议职能部门加强监管。
2015年4月份不合格标本拒收分析一、2015年4月份检验科标本不合格拒收共54例，现将拒收科室及原因列表如下：科别标本类型错误（溶血、脂血）拒收原因（例数）合计标本容器错误标本采集量错误抗凝标本凝集错误血培养污染重复抽血条码错误采集时间错误过量神内二 1 1 2 神外一 1 1 2 消化二 3 3 骨四 1 1 2 ICU 1 1 2 内分泌 2 1 3 新生儿 1 1 神外二 1 1 儿一 4 3 1 8 乳腺二 1 1 皮肤一 1 1 普外五 3 1 4 普二 1 1 心内二 2 1 1 4 血内 1 1 急诊 1 1 肿瘤一 2 2 乳腺一 2 2 心内一 1 1 呼吸一 1 1 骨三 1 2 1 4 普外三 1 1 泌尿 2 2 4 肾内 1 1消化一 1 1共计19 9 13 1 11 1 54注：以上为不完全统计二、不合格标本拒收主要原因及发生科室：从统计分析看，54例不合格标本主要为：脂血、溶血，抗凝血错误。