内科—呼吸简答题

呼吸

第二章急性气管支气管炎

1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易）

●流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传

染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。

●普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，

全身症状不明显。

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

2、慢性支气管炎的诊断标准？（易）

①咳嗽、咳痰或伴喘息

②每年发病持续3个月，连续2年或以上（3+2）

③排除其他心肺疾患

3、何为COPD（易）

COPD chronic obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。

是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

4、COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中）

COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。

5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征）

⏹定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为

肺心病和呼吸衰竭。

⏹并发症：①慢性肺心病、②慢性呼吸衰竭、③自发性气胸

⏹临床表现：起病缓慢、病程长。

1.主要症状：①慢性咳嗽②咳痰喘息和胸闷③气短或呼吸困难

2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现：

（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快；

（2）触诊：双侧语颤减弱。

（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易）

主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。

①不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。

GOLD分级，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%

Ⅰ级：轻度，FEV1≥80%预计值；

Ⅱ级：中度，50%≤FEV1<80%预计值；

Ⅲ级：重度，30%≤FEV1<50%预计值；

Ⅳ级：极重度，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

8、COPD稳定期治疗有哪些？（易）

①教育：戒烟、呼吸锻炼。

②药物治疗：支气管扩张剂（b2受体激动剂：沙丁胺醇、抗胆碱能药：异丙托溴铵、氨茶碱）、糖皮质激素、祛痰药（盐酸氨溴索）

③非药物治疗：氧疗

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗。

①确定病情加重的诱因；

②药物治疗：2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类）；糖皮质激素；祛痰药（溴己新）

③低流量吸氧；（氧浓度30%）

④对症治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状。

10、治疗COPD的常用支气管舒张剂有哪几类？（易）

答：抗胆碱药、ß2肾上腺素受体激动剂、茶碱类。

11、简述COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征及治疗原则。（中）

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者

指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症；

②PaO2 55-77mmHg,或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）

治疗原则：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min, 吸氧时间10-15h/d。

第四章支气管哮喘

12、支气管哮喘的定义（易）

是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性和广泛的可逆性气流受限，表现

为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。

13、呼吸膜（难）

又称为气-血屏障指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，由内向外依次为：

①含肺泡表面活性物质的液体层、

②肺泡上皮、基底膜

③间质

④毛细血管基膜和内皮。

14、气道高反应性（中）

如果某种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称该气道高反应性．

15、支气管舒张试验阳性的标准（中）

支气管舒张试验阳性：①FEV1较用药前增加12％以上，且FEV1绝对值增加200ml以上；②PEF（最大呼气流量）较治疗前增加60L/min或增加≥20%。

16、支气管哮喘发病机制中有哪几个主要学说？（易）

（1）变态反应学说（2）神经受体学说（3）气道炎症学说

17、简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级。（中）

①急性发作期：分级：轻度、中度、重度和危重度

②慢性持续期：分级：间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续

③缓解期

18、支气管哮喘的诊断标准。

支气管哮喘的诊断依据是什么? （中）

①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、

上呼吸道感染、运动等有关；

②发作时双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③上述症状可经治疗或自行缓解；

④排除其他疾病所引起的憋喘、胸闷、咳嗽。

⑤症状不典型者至少有下列三项中的一项阳性：

1’支气管激发试验或运动试验阳性；

2’支气管舒张试验阳性；

3’昼夜呼气流量峰值PEF变异率≥20％。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。