生理解剖生殖系统基础理论(6)

第六章、生殖系统
重点内容：
一、男性生殖
1、生殖器分为（按部位）：内生殖器和外生殖器。

二、睾丸
1、睾丸：位于阴囊内，左右各一。

2、睾丸的功能：产生精子和分泌男性激素。

3、睾丸的形态：睾丸呈扁椭圆形，表面光滑。

分上、下两端，内、外两面及前后两缘。

上端和后缘与附睾相连，后缘是血管、神经和淋巴管出入之处。

4．睾丸的结构：睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称白膜，在睾丸后缘增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。

纵隔向睾丸实质内发出小隔，将睾丸分为许多睾丸小叶。

睾丸小叶内有精曲小管，是产生精子的部分。

精曲小管合并成精直小管，进入睾丸纵隔形成睾丸网。

从睾丸网发出睾丸输出小管进入附睾。

三、附睾
1.附睾：附睾贴附于睾丸的上端和后缘，上端膨大为附睾头，由10余条睾丸输出小管构成。

睾丸输出小管汇成一条附睾管，迂回盘曲构成附睾体和附睾尾。

尾部移行为输精管。

2.附睾的功能：具有贮存和营养精子的功能。

3.附睾是结核病的好发部位。

四、输精管、射精管、精索和附属腺：
1.输精管：分为睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部。

2.输精管全长约40~50cm。

3.精索部是临床施行输精管结扎的常选部位。

4.射精管：由输精管末端至膀胱底后面扩大成输精管壶腹，并与精囊腺的排泄管汇合而成。

5.射精管很短，从后方穿入前列腺，开口于尿道的前列腺部。

6.精索：是位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管等外包被膜而成。

7.附属腺：包括前列腺、精囊腺、和尿道球腺。

腺体分泌物组成精液，有营养和稀释精子的作用。

五、
1.阴囊：为一柔软富有伸缩性的皮肤囊袋，其内容纳睾丸和附睾，可调节阴囊内的温度以利精子的生存。

2.阴茎：阴茎由海绵体和包被其外的筋膜与皮肤构成。

背侧两条为阴茎海绵体，腹侧一条为尿道海绵体，有尿道穿过。

尿道海绵体前端膨大部称阴茎头。

六、男性尿道：
1. 尿道全程分为三部，有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。

三部：前列腺部、膜部、海绵体部。

三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口（最为狭窄）。

三个膨大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。

两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。

2.耻骨下弯：是位于耻骨联合下方的男性尿道弯曲，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段，是恒定的，凸向下后方。

3.耻骨前弯：位于耻骨联合的前下方，凸向前上方，若将阴茎上提此弯即可变直。

七、女性生殖器：内生殖器和外生殖器。

1.女性内生殖器：由生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）。

2.卵巢：卵巢即女性生殖腺，具有产生卵子和分泌女性激素的作用。

3.卵巢的形态和位置：左、右各一，呈扁椭圆形，有上、下两端，前、后两缘何内、外侧两面。

位于盆腔侧壁髂内外动脉形成的夹角内。

4.卵巢的固定装置：卵巢上端借卵巢悬韧带连于髂总动脉分叉处，下端借卵巢固有韧带连于子宫角，前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，系膜中有卵巢的血管、神经和淋巴管出入。

5.输卵管的形态和位置：输卵管是一对输送卵子的弯曲管道，长10~12cm，连于子宫底两侧，其内侧以子宫口于子宫腔。

6.输卵管由外向内分为：输卵管漏斗；输卵管壶腹；输卵管峡；子宫部。

7.输卵管漏斗：为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分，漏斗的中央有输卵管腹腔口通腹膜腔。

8.输卵管峡：为输卵管子宫部与壶腹之间的一段，细短而直，是输卵管结扎的常选部位。

9.子宫峡：子宫体与子宫颈相接处约1cm较狭细部分称子宫峡，妊娠期间可伸展变长。

10.子宫外表的形态和分部：呈前后稍扁的倒置梨形，可分为底、体和颈三个部分：子宫底；子宫体；子宫颈。

11.子宫颈：为子宫下端呈圆柱状的部分，其下1/3伸入阴道内称子宫颈阴道部；上2/3位于阴道以上称子宫颈阴道上部。

12.子宫内腔：其较为狭窄，分为两部分：子宫体腔；子宫颈管。

13.子宫的位置：呈前倾屈位。

前倾即子宫长轴与阴道长轴间形成的角度，稍大于90°。

前屈是子宫体与子宫颈之间形成的弯曲，呈钝角。

11.子宫的固定装置：主要依赖子宫周围韧带的固定，盆膈、尿生殖膈和阴道的承托及周围结缔组织的牵拉，也是维持其正常位置的重要因素。

14.子宫的构造：可分为外膜（浆膜）、肌层和内膜（粘膜）三层。

内膜分为表
面的功能层和深面的基底层，功能层是产生经血之处。

15.阴道：阴道为前后扁平的肌性管道。

16.阴道穹：阴道穹为阴道包绕子宫颈阴道部的环形腔隙，分为前穹、后穹和左、右侧穹，后穹与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。

17.会阴的定义：狭义的会阴是产科会阴，即外生殖器与肛门之间的软组织。

广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其境界与骨盆下口一致。

18.腹膜的定义：腹膜是覆盖于腹、盆壁内表面及腹、盆腔脏器表面的一层菲薄而光滑的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。

19. 腹膜壁层：腹膜衬于腹、盆壁内面的部分称腹膜壁层。

20. 腹膜脏层：贴附于腹、盆腔脏器表面的部分称腹膜脏层。

21.腹膜腔与腹腔的区分：腹膜壁层与腹膜脏层之间的腔隙称腹膜腔；小骨盆上口以下由腹前、后壁和膈围成的腔称腹腔。

腹膜腔套在腹腔内。

生殖系统的生理
1、睾丸具有生精和内分泌功能。

2、睾丸的间质细胞分泌以睾酮为主的雄激素。

3、睾酮的主要生理作用是刺激与维持男性生殖功能、此外还有促进蛋白质合
成和红细胞生成的作用。

4、睾丸的功能主要受下丘脑—腺垂体—睾丸功能轴的调节。

5、雄激素的生理功能：对胚胎性别分化的影响；刺激生殖器官的发育及男性
副特征的出现；促进生精过程；对骨骼生长的影响；对代谢的影响；促进红细胞的生成；作用中枢神经系统；参与调节具有雄性特征的行为活动。

6、女性一生要经历胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经
期及绝经后期。

7、卵巢具有生卵、排卵和内分泌功能。

8、卵巢可以分泌多种激素，其中主要是雌激素和孕激素，还有少量雄激素。

9、雌激素的主要生理作用是刺激与维持女性生殖功能，此外对代谢也有较广
泛的作用。

10、孕激素的主要生理作用保证受精卵着床和维持妊娠，此外还有松弛平滑肌
和产热作用。

11、卵巢的功能在下丘脑—腺垂体—卵巢功能轴的调节下呈现周期性变化，导
致子宫内膜的周期变化。

12、月经周期可分为排卵前的卵泡期和排卵后的黄体期。