中医护理方案-肾风(IgA肾病)ppt课件
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患者泡沫尿的影响。 • 3.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、
益肾阴等中药，观察有无外感、湿困等征象。泡沫尿 持续明显增多宜用祛风除湿中药。 • 4.饮食上注意优质蛋白的摄入。 • 5.重视防止六淫邪气的侵袭- ，遵嘱予玉屏风散内服， 4 或温灸穴。
常见症状/证候施护
• (三）水肿: • 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重
• 3.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查 尿液。多属肾络瘀痹证，医嘱予丹参养血活血，敛阴 宁络治疗。
• 4.日常应避风寒，防感染，以不疲劳为度。
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常见症状/证候施护
• （二）泡沫尿（蛋白尿） • 1.观察尿泡沫多少及消散时间。标本留取应正确、及
时，防止污染或变性。 • 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对
• 2.说理开导：护士应多与患者沟通，了解患者心理状 况，做好针对性解释工作，给予心理支持。
• 3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如 听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果 。
• 4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者
参与力所能及的家务
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护理难点
• 饮食营养护理实施困难
• 2.肾络瘀痹证宜用活血散结、补气行气的食物，可选 用山楂、葱、姜、蒜等。
• 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过 饱。可选用薏苡仁、茯苓等。肝风内扰时，应重视低 盐饮食。
• 4.慢性肾脏病3期以上肾风患者，选择优质低蛋白饮食
如鱼、肉、蛋、奶等。
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健康指导
• （三）情志调理
• 1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，护士应积极 疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。
• 1.保持病室安静，起居有时，避风寒，防感冒。
• 2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
• 3.避免肾损害加重因素；慎用肾损害药物等。
• 4.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。
• 5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足 三里等
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健康指导
• （二）饮食指导
• 1.肾气阴两虚证宜食益气养阴之物。可选用莲子、红 枣、山药等食物。
好各种抢救准备。 • 4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、排尿次数等。 • 5.多尿、夜尿宜注意休息，适度运动，如太极拳等，
可固护肾气。 • 6.遵嘱温灸。
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常见症状/证候施护
• （六）腰痛、腰酸
• 1.腰痛时详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症 状，区别肾外因素。
• 2.遵嘱耳穴贴压。 • 3.遵嘱艾条温灸。 • 4.行肾穿刺患者术后有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、
• 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。
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常见症状/证候施护
• (五）尿量异常（少尿、无尿；多尿、夜尿）
• 1.对少尿、无尿患者须关注舌脉象、血压、神志、24 小时出入量等变化，重视有无高钾、酸中毒及其对心 肺功能的影响。
• 2.少尿、无尿遵医嘱祛风湿、利尿、逐水药物护理。 • 3.水气凌心射肺危象时，应取半坐卧位，吸氧，并做
• （三）风湿内扰证 尿多泡沫，腰痛困重，皮肤瘙痒，水 肿恶风。脉弦细或沉，苔薄腻。
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常见症状/证候施护
• （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
• 1.辨尿色、性状。
• 2.肉眼血尿者注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水， 用金银花液漱口，或中药雾化。严重者需卧床休息， 尚需监测血压、血分析、评估出血量。
症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，观察血压、心率 、呼吸及肾功能等变化。
• 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。头面眼水肿者将枕 头垫高；下肢水肿明显抬高足部。
• 3.用攻下逐水剂或利尿剂时，重视血压监测、观察尿量 ，及大便的次数和量。
• 4.肾风呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入 宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量 ）计算。优质蛋白占50%以上。
• 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持平 衡。
• 6.遵医嘱中药外敷、中药熏洗治疗。
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常见症状/证候施护
• （四）头晕、血压增高
• 1.头晕、血压增高是肝风内扰证应加强巡视、监测血压。 嘱患者卧床休息。若出现头痛剧烈、血压明显升高、立即 报告医师。
• 2.肾风病患者避免言语、行为、环境因素等不良刺激。用 降压药物时观察服药后动态变化等。
• 饮食营养治疗根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中 医证型等制定个体化方案，但临床实施确很困难。普遍存 在饮食指导过于宏观，可操作性差；效果评价仅限于对患 者知识掌握程度的评价，对饮食行为以及饮食行为改变后 的疗效和安全性无评价，或仅有短期评价，无中、长期评 价。
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护理难点
• 解决思路：
• 1.培养肾病专科护士。
• 2.开设以护士为主体的“一对一”肾病饮食营养 门诊，对肾病患者施行持续性饮食营养管理。以 护理程序为框架，包括评估、计划、实施和评价 四个过程，这些环节是动态和循环的。
• 3.建立肾病饮食营养教育效果评价体系。
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护理效果评价
• 附：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表
-
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谢 谢！
-
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中医护理方案---肾风 （IgA肾病）
•
韶关市中医院内一科
•
林秀红
-
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常见证候要点
• 一、 常见证候要点 • （一）气阴两虚证 微量泡沫尿或少量红细胞尿。腰酸乏
力，眼足浮肿，夜尿多。脉细或微数，苔薄红，舌体胖， 边有齿痕。
• （二）脉络瘀阻证 持续性镜下红细胞尿。腰部刺痛，或 久病不愈；皮肤赤红，肌肤甲错。脉涩，或舌有瘀点、瘀 斑，或舌下脉络瘀滞。
尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行物理治疗。
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中医特色治疗护理
(一）内服中药
（二）中药注射
（三）特色技术
1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。
2.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度 37～39℃，置管深度50cm。
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健康指导
• （一）生活起居
益肾阴等中药，观察有无外感、湿困等征象。泡沫尿 持续明显增多宜用祛风除湿中药。 • 4.饮食上注意优质蛋白的摄入。 • 5.重视防止六淫邪气的侵袭- ，遵嘱予玉屏风散内服， 4 或温灸穴。
常见症状/证候施护
• (三）水肿: • 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重
• 3.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查 尿液。多属肾络瘀痹证，医嘱予丹参养血活血，敛阴 宁络治疗。
• 4.日常应避风寒，防感染，以不疲劳为度。
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常见症状/证候施护
• （二）泡沫尿（蛋白尿） • 1.观察尿泡沫多少及消散时间。标本留取应正确、及
时，防止污染或变性。 • 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对
• 2.说理开导：护士应多与患者沟通，了解患者心理状 况，做好针对性解释工作，给予心理支持。
• 3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如 听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果 。
• 4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者
参与力所能及的家务
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护理难点
• 饮食营养护理实施困难
• 2.肾络瘀痹证宜用活血散结、补气行气的食物，可选 用山楂、葱、姜、蒜等。
• 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过 饱。可选用薏苡仁、茯苓等。肝风内扰时，应重视低 盐饮食。
• 4.慢性肾脏病3期以上肾风患者，选择优质低蛋白饮食
如鱼、肉、蛋、奶等。
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健康指导
• （三）情志调理
• 1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，护士应积极 疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。
• 1.保持病室安静，起居有时，避风寒，防感冒。
• 2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
• 3.避免肾损害加重因素；慎用肾损害药物等。
• 4.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。
• 5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足 三里等
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健康指导
• （二）饮食指导
• 1.肾气阴两虚证宜食益气养阴之物。可选用莲子、红 枣、山药等食物。
好各种抢救准备。 • 4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、排尿次数等。 • 5.多尿、夜尿宜注意休息，适度运动，如太极拳等，
可固护肾气。 • 6.遵嘱温灸。
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常见症状/证候施护
• （六）腰痛、腰酸
• 1.腰痛时详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症 状，区别肾外因素。
• 2.遵嘱耳穴贴压。 • 3.遵嘱艾条温灸。 • 4.行肾穿刺患者术后有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、
• 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。
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常见症状/证候施护
• (五）尿量异常（少尿、无尿；多尿、夜尿）
• 1.对少尿、无尿患者须关注舌脉象、血压、神志、24 小时出入量等变化，重视有无高钾、酸中毒及其对心 肺功能的影响。
• 2.少尿、无尿遵医嘱祛风湿、利尿、逐水药物护理。 • 3.水气凌心射肺危象时，应取半坐卧位，吸氧，并做
• （三）风湿内扰证 尿多泡沫，腰痛困重，皮肤瘙痒，水 肿恶风。脉弦细或沉，苔薄腻。
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常见症状/证候施护
• （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
• 1.辨尿色、性状。
• 2.肉眼血尿者注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水， 用金银花液漱口，或中药雾化。严重者需卧床休息， 尚需监测血压、血分析、评估出血量。
症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，观察血压、心率 、呼吸及肾功能等变化。
• 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。头面眼水肿者将枕 头垫高；下肢水肿明显抬高足部。
• 3.用攻下逐水剂或利尿剂时，重视血压监测、观察尿量 ，及大便的次数和量。
• 4.肾风呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入 宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量 ）计算。优质蛋白占50%以上。
• 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持平 衡。
• 6.遵医嘱中药外敷、中药熏洗治疗。
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常见症状/证候施护
• （四）头晕、血压增高
• 1.头晕、血压增高是肝风内扰证应加强巡视、监测血压。 嘱患者卧床休息。若出现头痛剧烈、血压明显升高、立即 报告医师。
• 2.肾风病患者避免言语、行为、环境因素等不良刺激。用 降压药物时观察服药后动态变化等。
• 饮食营养治疗根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中 医证型等制定个体化方案，但临床实施确很困难。普遍存 在饮食指导过于宏观，可操作性差；效果评价仅限于对患 者知识掌握程度的评价，对饮食行为以及饮食行为改变后 的疗效和安全性无评价，或仅有短期评价，无中、长期评 价。
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护理难点
• 解决思路：
• 1.培养肾病专科护士。
• 2.开设以护士为主体的“一对一”肾病饮食营养 门诊，对肾病患者施行持续性饮食营养管理。以 护理程序为框架，包括评估、计划、实施和评价 四个过程，这些环节是动态和循环的。
• 3.建立肾病饮食营养教育效果评价体系。
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护理效果评价
• 附：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表
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谢 谢！
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中医护理方案---肾风 （IgA肾病）
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韶关市中医院内一科
•
林秀红
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常见证候要点
• 一、 常见证候要点 • （一）气阴两虚证 微量泡沫尿或少量红细胞尿。腰酸乏
力，眼足浮肿，夜尿多。脉细或微数，苔薄红，舌体胖， 边有齿痕。
• （二）脉络瘀阻证 持续性镜下红细胞尿。腰部刺痛，或 久病不愈；皮肤赤红，肌肤甲错。脉涩，或舌有瘀点、瘀 斑，或舌下脉络瘀滞。
尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行物理治疗。
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中医特色治疗护理
(一）内服中药
（二）中药注射
（三）特色技术
1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。
2.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度 37～39℃，置管深度50cm。
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健康指导
• （一）生活起居