大量不保留灌肠法并发症与处理#(优选.)
大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范
大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范一.大量不保留灌肠术并发症：1.肠道黏膜损伤2.肠道出血3.肠穿孔、肠破裂4.水中毒、电解质紊乱5.虚脱6.肠道感染7.肛周皮肤擦伤二.预防措施：1.插管前向患者详细解释操作的目的，意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作。
2.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意。
3.插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管。
如遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。
4.选择粗细合适、质地较软的肛管；尽量避免多次、重复插管。
5.插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约为7－10cm，小儿插入深度约为4－7cm。
6.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60cm；7.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗。
8.灌肠液温度应稍高于体温，约39－41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。
9.灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速。
10.灌肠时应一人一管，一次性使用。
11.患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。
12.使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。
三.处理措施：1.肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗。
2.一旦发生虚脱应立即平卧休息。
3.便后用温水洗浄肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥。
必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。
4.肛周皮肤破溃时给予相应处理。
灌肠操作常见并发症的预防和处理
大量不保留灌肠操作常 见并发症预防及处理
张秀丹
2017.11.17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(一)肠壁穿孔 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘 曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发 症。 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴， 特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成 肠壁穿孔
(2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于 病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠 时，因病人不配合操作、护士用力不均也 易造成肠壁穿孔。
(二)肠黏膜损伤 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠 的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损 伤。 (2)灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度 过高，可致肠黏膜烫伤。
2．临床表现 病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3．预防和处理 (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管 时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力 时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼 吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
(2)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲， 即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面的3 个弯曲。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在 其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时，动 作要轻柔，以减轻对病人的恶性刺激。 (4)如病人出现肠黏膜损伤应立即停止操作， 及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。
大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理
大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理
（一）肠道痉挛或出血
预防：
1、正确选用灌肠溶液，湿度适当（39-41℃）。
2、观察病人生命体征及关注病人主诉。
3、肛管插入轻柔，插入7-10cm，勿插入过深。
处理：
1、及时报告医生。
2、如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌
肠。
3、遵医嘱给予药物治疗。
(二)腹压升高
预防：
1、密切观察病情变化。
2、转移患者注意力。
3、注意灌肠液流入速度不宜过快。
处理：
1、灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
2、降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。
（三）损伤肠粘膜
预防：
1、掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
2、动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：
1、立即停止灌肠。
2、保护受损黏膜。
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理ppt课件
易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进 行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠 壁穿孔。
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• 2．临床表现 • 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种
疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附 近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。
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• 3．预防和处理 • (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓
大量不保留灌肠操作常见 并发症预防及处理
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(一)肠壁穿孔：
• 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成 穿孔的一种严重并发症。
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管
有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 • (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
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(二)肠黏膜损伤
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动
作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 • (2)灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠
黏膜烫伤。 • (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人 进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成 肠黏膜损伤。
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理课件
大量不保留灌肠可能发生的并发症；
肠道黏 膜损伤
肠穿孔 、肠破
裂
肠道出 血
水中毒
虚脱
大便失 禁
电解质
肠道感
紊乱
染
肛周皮
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理
肤擦伤
一.肠道黏膜损伤
临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局 部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪 便带血丝，甚至排便困难
2.插管 时动作 轻柔， 避免重 复插管
3.遇有阻 4.伤寒患 力时，可 者灌肠时， 稍移动肛 灌肠筒内 管或嘱患 液面不得 者变动一 高于肛门 下体位 30cm,液
体量不得 超过
500ml. 大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理
5.急腹症、 消化道出 血、妊娠、 严重心血 管疾病等 患者禁忌 灌肠
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理
肠道出血预防措施
1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症 2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑 及恐惧心理
3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻柔， 忌暴力
4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门 40-60cm，速度适中。 5.成人每次灌注量为500-1000ml,小儿200-500ml;溶 液温度一般为39-41℃。
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理
肠道黏膜损伤的预防措施
1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作 2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜 3.选择粗细合适、质地软的肛管 4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解 剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管
5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm， 小儿插入深度约4-7cm
大量不保留灌肠操作并发症及处理试题
大量不保留灌肠操作并发症及处理试题
一、选择题
1. 大量不保留灌肠时，灌肠液的温度应为：
A. 28-30℃
B. 38-40℃
C. 41-43℃
D. 44-46℃
2. 大量不保留灌肠时，灌肠液的液面距肛门高度应为：
A. 10-15cm
B. 20-25cm
C. 30-35cm
D. 40-45cm
3. 大量不保留灌肠时，灌肠速度应为：
A. 缓慢
B. 中速
C. 快速
D. 极快
4. 大量不保留灌肠时，灌肠液的量应为：
A. 500ml以下
B. ml
C. ml
D. 1500ml以上
5. 下列哪种情况不适宜进行大量不保留灌肠：
A. 腹部手术后的病人
B. 高热病人降温
C. 严重心血管疾病病人
D. 需要清洁肠道的病人
二、简答题
1. 简述大量不保留灌肠的并发症。
2. 如何处理大量不保留灌肠的并发症？
三、病例分析题
1. 王先生因便秘接受大量不保留灌肠，灌肠后出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等症状。
请分析可能的原因，并提出处理建议。
2. 李女士因腹部手术后的清洁肠道接受大量不保留灌肠，灌肠后出现剧烈腹痛。
请分析可能的原因，并提出处理建议。
灌肠法操作并发症的预防及处理
第十一章灌肠法操作并发症得预防及处理灌肠法就是将一定量得液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药,达到确定诊断与治疗目得得一种方法。
根据官场得目得可分为保留灌肠与不保留灌肠、根据灌入得液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠与小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道得目得,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠。
第一节大量不保留灌肠法操作并发症得预防及处理大量不保留灌肠就是指将大量得液体灌入肠道得操作方法,主要用于:①解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。
③稀释并清除肠道内得有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体,为高热患者降温。
大量不保留灌肠可能发生得并发症包括:肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
一、肠道黏膜损伤【临床表现】肛门疼痛,排便就是加剧,伴局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝;甚至排便困难。
【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目得、意义,使之接受并配合操作。
⒉正确选用灌肠溶液,溶液得温度、浓度与量适宜、⒊选择粗细合适、质地软得肛管、⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时得摩擦力;操作时顺应肠道解剖结构;手法轻柔,进入要缓慢,忌强行插入,不要来回抽插及反复插管。
⒌插入深度要适宜,不要过深。
成人插入深度约7~10ｃｍ,小儿插入深度约4~７cm。
【处理措施】ﻫ⒈患者肛门疼痛时,暂停灌肠。
⒉疼痛轻者,嘱全身放松,帮助其分散注意力,减轻疼痛、⒊疼痛剧烈者,立即报告医生,予以对症处理,一旦发生肠出血按肠出血处理。
ﻫ二、肠道出血【临床表现】ﻫ肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
【预防措施】⒈全面评估患者身心状况,有无禁忌症。
⒉做好宣教工作,加强心理护理,解除患者得思想顾虑及恐惧心理。
⒊插管前必须用石蜡润滑肛管,插管动作要轻柔,忌暴力。
⒋保持一定灌注压力与速度,灌肠筒内液面高于肛门4０~60cm,速度适中。
大量不保留灌肠操作并发症肠壁穿孔的预防及处理
大量不保留灌肠操作并发症肠壁穿孔的预防及处理
肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发症。
（一）原因
1.医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。
2.为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。
3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。
4.肛管质地粗硬或反复多次插管。
5.灌入液量过多，肠道内压力过大。
（二）临床表现
病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。
同时出现大出血。
（三）预防和处理
1.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。
2.操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。
遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插人。
3.插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，
同时也要注意在冠状面上的3个弯曲。
4.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。
操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。
5.如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。
严重者立即手术缝合救治。
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理课件
2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜
3.选择粗细合适、质地软的肛管
4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道 剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管
5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm 小儿插入深度约4-7cm
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一.肠道黏膜损伤的处理措施
1.患者诉肛门疼痛时，暂停灌肠。
大小、 轻柔， 稍移动肛
粗细合 避免重 管或嘱患
适的肛 复插管 者变动一
管
下体位
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4.伤寒患
者灌肠时，
Байду номын сангаас
灌肠筒内
液面不得
高于肛门
30cm,液
体量不得
超过
500ml.
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三.肠穿孔、肠破裂的处理措施
1.一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停 止灌肠并使患者平卧，同时报告医生， 进行抢救。
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三.肠穿孔、肠破裂的处理措施
2.立即建立静脉通道，积极完 善术前准备，今早手术
3.给予吸氧、心电监护，严 密观察患者的生命体征
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肠道黏 膜损伤
肠穿孔、 肠破裂
肠道出 血
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水中毒 虚脱
电解质
肠道感
紊乱
染
肛周皮
肤擦伤 3
一.肠道黏膜损伤
临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部 压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带 血丝，甚至排便困难
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肠道黏膜损伤的预防措施
1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作
3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻 忌暴力
大量不保留灌肠法操作并发症与应急处理
大量不保留灌肠法操作并发症与应急处理一、肠道黏膜损伤（一）发生原因1.肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。
2.使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。
3,.患者不配合，精神紧张可导致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。
4.患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。
（二）临床表现肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
（三）预防及处理1.插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
2.插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
3.选择深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。
5.肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。
二、肠道出血（一）发生原因1.患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。
2.当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道黏膜。
3.肛管未予润滑，插管动作粗暴。
（二）临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
（三）预防及处理1.全面评估患者全身心状况，有无禁忌证。
2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
3.操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。
4.插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
5.发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。
三、肠穿孔、肠破裂（一）发生原因1.操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。
2.肛管质地粗硬或反复多次插管。
3.灌入液量过多，肠道内压力过大。
（二）临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。
腹部B超可发现腹腔积液。
灌肠法操作并发症的预防及处理
第十一章灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药,达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠. 根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备.③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
大量不保留灌肠可能发生的并发症包括:肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
一、肠道黏膜损伤【临床表现】肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝;甚至排便困难。
【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作. ⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
⒊选择粗细合适、质地软的肛管。
⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入,不要来回抽插及反复插管。
⒌插入深度要适宜,不要过深。
成人插入深度约7～10cm，小儿插入深度约4～7cm.【处理措施】⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。
⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。
⒊疼痛剧烈者，立即报告医生,予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。
二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
【预防措施】⒈全面评估患者身心状况,有无禁忌症。
⒉做好宣教工作,加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理.⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40～60cm，速度适中。