大量不保留灌肠法并发症与处理#(优选.)
大量不保留灌肠法并发症及处理
洗胃法操作常见并发症预防及处理
洗胃法操作常见并发症预防及处理 (一)出血 1.原因 (1)鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。 （2）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。 (3)病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。 (4)强行为不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。 2．临床表现 可见鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡红色或鲜红色，病人烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降，清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。 3.预防和处理 (1)操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得
病人的配合。选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距门齿45～55 cm。 (2)抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～0．04 MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02 MPa)。当抽吸受阻时，应适当调整胃管深度和转动胃管，以防负压过大损伤胃黏膜。 (3)若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。 (4)大量出血时应及时输血，以补充血容量。 (二)水中毒和电解质紊乱 临床上把细胞水肿、肺水肿、电肌细胞水肿通称为水中毒。 1．原因 (1)部分病人服毒前因情绪激动进食量少，洗胃时大量胃液丢失，洗胃液灌人过多，大量水分进入肠腔，造成水中毒和电解质紊乱。
(2)因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。 (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 (4)洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。 2．临床表现 病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分泌物增多等。 3.预防和处理 (1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。 (2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。一旦出现球结膜水肿，则
大量不保留灌肠操作标准
大量不保留灌肠技术 科室操作者分数 检查者日期
大量不保留灌肠技术相关问题 一、评估和观察要点 1、了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度 2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况 二、操作要点 1、大量不保留灌肠 （1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜 （2）配置灌肠液，温度39~41℃，用止血钳夹闭排液管 （3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝 （4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛管高40~60cm （5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排出管道气体，将肛管缓缓插入肛门7~10cm （6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当灌肠桶高度。 （7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门 （8）嘱患者尽量于5~10min后排便 （9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物 2、甘油灌肠 （1）核对医嘱及患者，准备环境及物品 （2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高 （3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7~10cm （4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况 （5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门 （6）嘱患者尽量10min后排便 3、保留灌肠，灌肠液不宜超过200ml，根据病情和病变部位取合适体位，臀部垫高约 10cm,液面高度应小于30ml,药液保留20~30min 三、指导要点 告知患者灌肠的目的及配合方法 四、注意事项 1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术 后及大便失禁的患者不宜灌肠 2、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30ml，肝性脑病患者禁用肥皂 水灌肠 3、灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止 灌肠，并报告医生 4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 (一)肠壁穿孔 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁 造成穿孔的一种严重并发症。 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。 (4)肛管质地粗硬或反复多次插管。 (5)灌入液量过多，肠道内压力过大。 2．临床表现 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。． 3．预防和处理 (1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 (2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时
请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 (3)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3 个弯曲。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。 (5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。(二)肠黏膜损伤 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 ℃左右，如果溶液温度过高，可致肠40灌肠溶液应为(2) 黏膜烫伤。 (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。 2．临床表现 病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3．预防和处理 (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔
洗胃的并发症及处理
洗胃常见并发症的预防及处理 1. 急性胃扩张： 原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。 表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。 2. 上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。 表现: 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。 预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55 cm）, 使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa,负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。 3. 窒息： 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。 表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤 停。 预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措
施。 4. 寒冷反应： 原因：大多由于洗胃液过凉造成。表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。 预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38 C之间。 5.胃肠道感染： 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。 表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。 6.吸入性肺炎： 原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。 表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。 7.呼吸心跳骤停：原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳 呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重 引起心跳呼吸骤停 表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。 预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。
大量不保留灌肠法的注意事项(借鉴材料)
大量不保留灌肠法的注意事项： 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。 2、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。 6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。 大量不保留灌肠的方法 1.按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作， 并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 2.协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约 肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3.润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体医学教`育网搜集整理，并以腕部试温是 否适当，随即夹闭肛管。 4.操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7～10cm.如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另
一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌 入肠内。 5.观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患 者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。 6.液体将流完时，夹紧橡胶管医学教`育网搜集整理，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘 中，让患者平卧，嘱保留5～10min后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 7.便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取 标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。 8.洗净灌肠用物，并消毒备用。 若灌肠液流入受阻时可旋转、移动或挤捏肛管
大量不保留灌肠法并发症与处理
大量不保留灌肠法并发症及处理 1.肠道感染 临床表现： 腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。 预防： 1. 灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。 2. 尽量避免多次、重复插管。 3. 临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛 管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。 大量不保留灌肠法并发症及处理 预防： 1. 插管前, 向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。 2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入， 不要来回抽插及反复插管。 3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。 4. 插入深度要适宜，成人插入深度约 处理： 肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。 处理： 根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。 7~10cm。 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血 丝；甚至排便困难。
预防： 1. 全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。 2. 加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 3. 操作前，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。 4. 插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力 处理： 发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。 大量不保留灌肠法并发症及处理 临床表现： 大 灌肠过程中病人突大 可发现腹腔积液。 预防： 1. 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。 3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。 4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约 45～60cm 。 处理： 若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。 或反跳痛。腹部 B 超 4.肠穿孔、肠破 裂
洗胃常见并发症原因分析及护理对策
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6016044015.html, 洗胃常见并发症原因分析及护理对策 作者：曹雪琴 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期 【中图分类号】R725.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0108－02 洗胃是抢救口服药物中毒的一项重要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。但是如果洗胃操作方法不当或对洗胃中可能出现的并发症警惕不足,均可能 给患者带来严重后果,甚至会危及患者生命。因此,有必要对洗胃常见并发症进行分析,并制定护理对策,以提高护理人员的安全意识,确保正确洗胃,达到最佳洗胃效果。本文就急诊洗胃时可能出现的并发症及护理对策报告如下。 1 临床资料 我院自2008年5月—2011年5月共洗胃85例。其中男39例,女46例，年龄16-45岁,平 均30岁。口服中毒60例,皮肤接触中毒25例，除8例患者抢救无效死亡外,其余患者经洗胃及相关救治后均痊愈出院。 2 洗胃常见并发症及其护理对策 2．1 出血：洗胃时可造成患者的咽部出血和胃黏膜出血，前者主要因患者不配合,采用的胃管较粗或较硬, 胃管前端涂石蜡油不够，插管时用力过猛或反复插管所致;后者是因毒物和插管刺激胃黏膜,引起剧烈呕吐致黏膜充血,或由于操作不当,负压过大引起。出血可引起患者不同程度的紧张，在护理此类患者时,护理人员在插管前应尽量取得患者的配合,选择粗细，软硬合适的胃管，同时插管的动作应轻柔,保证一次性插管成功,避免重复操作，洗胃时注意负压不可过大，针对出血情况给予云南白药等对症治疗,同时静脉输入胃黏膜保护剂等。 2．2 窒息，吸入性肺炎：洗胃液如果一次灌入量过多,会从口鼻涌出而引起窒息和吸入性肺炎。由于昏迷患者洗胃不能合作,洗胃过程中出现反射性呕吐,致洗胃液及呕吐物，分泌物吸入引起吸入性肺炎。洗胃前没有充分对患者进行解释安慰，患者不配合拔管，没有验证胃管是否进入胃内,胃管盘曲在口腔或咽部,误认为胃管进胃内而洗胃,极易引起误吸而窒息。拔胃管时未夹紧胃管的尾端而使胃管内液体流入气管内,可致吸入性肺炎。护理对策:洗胃时患者取去枕平卧位,使头偏向一侧严格控制每次灌入洗胃液的量,每次灌入量与洗出量基本相符，洗胃前做好患者的思想工作,取得合作。胃管插入后验证在胃内,并标记长度,妥善固定后开始洗胃。拔胃管时,要夹紧或反折胃管尾端迅速拔出,及时清除口腔内呕吐物及呼吸道内分泌物。 2．3 急性胃扩张：由于洗胃方法不当,或体位不正确,胃管盘曲且大量灌注,使水难以排出, 不能保持出入液量平衡,导致急性胃扩张。护理对策: 洗胃过程中要随时观察患者上腹部有无饱胀，（下转第 96 页）
大量不保留灌肠法操作并发症
大量不保留灌肠法操作并发症 一、肠道黏膜损伤 (一)发生原因 1、肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入。易造成肠道的损伤。 2、使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。 3、患者不配合，精神紧张可导致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而导致损伤。 4、患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔管，动作粗暴而导致损伤 （二）临床表现 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 （三）预防及处理 1、插管前，向病人详细解释其目的、意义、使之接受并配合操作。 2、插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插反复插管。 3、选择粗细合适、质地软的肛管。 4、插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。 5、肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。 二、肠道出血 （一）发生原因 1、患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。 2、当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道黏膜。 3、肛管未予润滑，插管动作粗暴。 （三）预防及处理 1、全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。 2、做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
3、操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私 4、插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 5、发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。 三.肠穿孔、肠破裂 （一）发生原因 1、操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 2、肛管质地粗硬或反复多次插管。 3、灌入液量过多，肠道内压力过大。 （二）临床表现 灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B 超可发现腹腔积液。 （三）预防及处理 1、选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2、插管动作应轻缓，避免重复插管。 3、若遇阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。 4、液体灌入速度适中，灌肠袋液面距离病人肛门高度约45-60cm。 5、若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转科行手术治疗。 四、水中毒、电解质紊乱 （一）发生原因 1、反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经肠粘膜吸收。 2、灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。 （二）临床表现 水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，查体可见球结膜水肿；脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深；低钾血症患者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波。 （三）预防及处理 1、全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、年老或小儿等病人尤应注意。 2、清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3-5天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。 3、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
洗胃的并发症及处理
For personal use only in study and research; not for commercial use 洗胃常见并发症的预防及处理 1.急性胃扩张： 原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。 表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。 2.上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。 表现：此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。 预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55 cm）, 使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa,负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。 3.窒息： 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错不得用于商业用途
误，洗胃液误入气管造成。 表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。 预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。 4. 寒冷反应： 原因：大多由于洗胃液过凉造成。 表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。 预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38 C之间。 5.胃肠道感染： 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。 表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。 6.吸入性肺炎： 原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。 表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协
大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范
大量不保留灌肠术常见 并发症预防与处理规范 一.大量不保留灌肠术并发症： 1.肠道黏膜损伤 2.肠道出血 3.肠穿孔、肠破裂 4.水中毒、电解质紊乱 5.虚脱 6.肠道感染 7.肛周皮肤擦伤 二.预防措施： 1.插管前向患者详细解释操作的目的，意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作。 2.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意。 3.插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管。如遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。 4.选择粗细合适、质地较软的肛管；尽量避免多次、重复插管。
5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约为7－10cm，小儿插入深度约为4－7cm。 6.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60cm； 7.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗。 8.灌肠液温度应稍高于体温，约39－41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。 9.灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速。 10.灌肠时应一人一管，一次性使用。 11.患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。 12.使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。 三.处理措施： 1.肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗。 2.一旦发生虚脱应立即平卧休息。 3.便后用温水洗浄肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥。必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。 4.肛周皮肤破溃时给予相应处理。
洗胃法操作并发症与预防及应急处理
洗胃法操作并发症与预防及应急处理 一、急性胃扩张 （一）发生原因 1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。 2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。 3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。（二）临床表现 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理 1.遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2.对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。当抽吸无液
体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”-“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。并严格记录出入洗胃液量。 4.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。 6.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 7.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血 （一）发生原因 1.插管创伤。 2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。 3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜。极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。（二）临床表现 洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。（三）预防及处理 1.插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm 左右。 2.做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。
大量不保留灌肠操作的常见并发症预防及处理
大量不保留灌肠操作的常见并发症预防及处理 一、肠壁穿孔 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发症。 （一）原因 1.医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 2.为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。 4.肛管质地粗硬或反复多次插管。 5.灌入液量过多，肠道内压力过大。 （二）临床表现 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。 （三）预防和处理 1.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2.操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
同时也要注意在冠状面上的3个弯曲。 4.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。 5.如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。 二、肠黏膜损伤 （一）原因 1.医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 2.灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠黏膜烫伤。 3.为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 4.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。 （二）临床表现 病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 （三）预防和处理 1.操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
洗胃操作并发症的预防及处理
第十三章洗胃操作并发症得预防及处理 洗胃法就是利用向胃内灌注溶液得方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命得一种方法.主要用于：①除去胃内得有毒物质或刺激物,避免其被胃肠道吸收；②减轻胃黏膜水肿；③为某些手术或检查做准备。与洗胃技术相关得并发症很少，而规范得操作常能避免并发症得发生。可能发生得并发症包括：吸入性肺炎、窒息、急性胃扩张、胃穿孔、水电解质平衡失调（低钾血症、急性水中毒)、虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽固性呃逆、咽喉或食管黏膜损伤、中毒加剧等。 一、吸入性肺炎 【临床表现】 1、患者表现为呛咳,常咳出浆液样泡沫痰，带血或伴发热. 2、肺部听诊闻及湿啰音。 【预防措施】 1、洗胃时采用左侧卧位,头稍低偏向一侧，确保胃管在胃内,拔管时反折或夹住胃管出口端以防止反流。 ２、烦躁患者可视情况给予镇静剂。 3、昏迷患者洗胃时宜谨慎，最好洗胃前行气管插管，将气囊充气，以避免胃液吸入呼吸道。 4、洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡,严密观察并记录洗胃出入液量。 5、洗胃毕，协助患行多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染迹象者及时应用抗菌药物。 【处理措施】 1.发现误吸、胃内返流时，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，立即通知医生紧急处理，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。同时采用呼气末加压呼吸支持. 2.为避免左心室负担过重，与胶体渗入肺间质，可使用利尿剂,必要时使用糖皮质激素. 3.如合并感染,可根据医嘱选用敏感抗菌药物治疗，并监测生命体征。 二、窒息 【临床表现】 1.患者表现为呕吐过程中突然出现躁动不安、呼吸困难、发绀、呛咳。 2.严重者可导致心搏骤停。 【预防措施】 1、洗胃前准备好足量得洗胃液，以防洗胃过程中因洗胃液不足导致空气吸入胃内。 2、食物中毒患者,洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 ３、昏迷患者采取小剂量灌洗更为安全可靠. 4、洗胃过程中，严密观察并记录每次出入液体量，保持灌入液量与抽出液量平衡;吸出或注入洗胃液时压力适度;当抽吸无液体流出时,及时判断就是胃管阻塞还就是胃内液体抽空;严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及胃区就是否膨隆等.
大量不保留灌肠技术
十、大量不保留灌肠技术(一)操作要点与评价标准
[注释]评分等级：I级表示评估准确、操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确、操作欠熟练、规范，有1～2处缺项．与恚孝沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确、操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患者沟通较少。 (二)应掌握的知识点 1．灌肠的目的 (I)刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀：(2)手术前、检查前或分娩前保持肠道清洁。 (3)灌人低温溶液，为高热患者降温。 (4)稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒症状。 2．指导要点 i l)指导患者掌握操作过程中的放松技巧。 j 2)告知患者保留灌肠液的时间及意义。
3．注意事项 i l)急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。 ；2)伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 1 3)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 f4)充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0．9％氯化钠溶液灌肠。 (5)对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温并记录。 (6)灌肠后应在体温单大便栏目处记录灌肠结果，如灌肠后大便一次为1／E，灌肠后无大便为0／E。 (7)正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。灌肠溶液常用0．1％～0．2％的肥皂水、生理盐水。成人每次用量500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39~41度，降温时28—32℃，中暑时4℃。 (8)灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸、放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并和医师取得联系，给予及时处理。 (9)注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效果，一毁灌入1000Ml约需l0—16min。 (10)注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下置便器。
大量不保留灌肠法
大量不保留灌肠法 【目的】 ⑴清除积存粪便，排除肠内积气。 ⑵为手术、检查和分娩前准备。 ⑶清除肠道内有害物质。 ⑷降温。 【评估】 ⑴病人年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤黏膜状况（有无肛裂、痔疮）。 ⑵灌肠的目的。 ⑶病人自理能力，合作、耐受程度及排便习惯。 ⑷病人对灌肠的心理反应。 ⑸环境的隐蔽程度。 【准备】 护士：按要求着装、洗手、戴口罩、备物、向病人解释灌肠的目的、配合方法、操作。 物品：一次性灌肠袋（或灌肠桶）一套、卫生纸、石蜡油、棉签、弯盘、一次性手套、水温计、一次性尿垫、止血钳、大、小量杯、便器（病人自备）、输液架、灌肠液。 环境：关门窗、挡屏风。 病人：取左侧卧位、臀齐床沿、脱裤至臀下。 【操作程序】
配液：根据医嘱配液（如：1%肥皂液500ml灌肠则先倒温水入量杯475ml测水温为40℃-43℃，灌肠时为39℃-41℃加20%肥皂液25ml 入温水中成1%肥皂液500ml）。 灌肠：携物至床旁→向病人解释→将配置好的溶液倒入灌肠袋中→灌肠袋挂架上→袋底与床的高度为40-60厘米→臀下铺一次性尿垫→弯盘置病人臀旁→连接肛管→戴一次性手套润滑肛管前端10-15厘米→排除管内空气→拧紧灌肠管→分开臀裂暴露肛门→嘱病人肌肉放松，同时插管7-10厘米→松开滑轮或止血钳→固定肛管→观察液体流入直肠、结肠情况，溶液流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管→观察并询问病人反应→灌肠毕→夹紧灌肠管→卫生纸包裹肛管，拔管→分离肛管，脱下一次性手套反折包裹肛管放入弯盘→擦净肛门。灌肠后：病人平卧，协助穿裤→嘱病人忍耐5-10分钟→给病人便器或自解→撤一次性尿垫→整理床单位→移去屏风→开窗通风→将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内，弯盘浸泡→用物归位→记录灌肠后排便情况。 【评价】 ⑴病人的不适减轻或消失，感觉舒适、安全。 ⑵操作顺利，病人无不良反应，达到灌肠的目的。 ⑶病人了解灌肠的目的、方法，配合操作。 【注意事项】 ⑴环境隐蔽，以免病人心理紧张。尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。 ⑵掌握溶液的温度、浓度、量及灌肠时的流速、压力。
洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理
洗胃的适应证、禁忌证、 并发症及其预防与处理洗胃（stomach lavage）是将胃容物冲洗抽吸出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。 一、适应证： （一）清除胃毒物。 （二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。 （三）做胃十二指肠检查前的准备。 二、禁忌证 （一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。 （二）食管静脉曲、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。 三、并发症及其预防与处理 一、急性胃扩 （－）原因 1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩。 2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃，造成急性胃扩。 （二）症状 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理 1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。 4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃。 5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 6. 对于已发生急性胃扩的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。 二、上消化道出血 （－）原因 1．插管创伤。 2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 3．当胃容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。 （二）症状 洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。 （三）预防及处理 1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。 2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧的情绪。 3．抽吸胃液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。 4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。 5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。 三、窒息 （一）原因 1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。 2. 严重有机磷中毒的病人因毒物对咽喉部的刺激造成喉头水肿，易导致呼
大量不保留灌肠法(建议收藏)
大量不保留灌肠法 1）目的：1、解除便秘、肠胀气. 2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩做准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体，为高热患者降温。 2）评估:1、病区环境:安静、舒适、温度适宜、适合操作.（单人间） 2、病人：肛周皮肤完好，无破损。 3、病人一般情况，诊断,治疗情况，灌肠目的。 4、病人意识状态，生命体征,心理状态，排便自理能力,合作程度，告知灌肠有关知识。 3）用物：托盘、一次性灌肠袋、弯盘、水温计、量杯、卫生纸、一次性中单、清洁手套、输液架、石蜡油纱布、卧床病人备便盆。溶液:0.1﹪—0。2﹪肥皂水或生理盐水500-1000ml.。。..。文档交流 溶液温度为39—41℃，脏器造影、摄片可用茶叶水（绿茶10﹪—15﹪，红茶6﹪)，以利于收敛肠道气体,使造影结果清晰。.。。.。.文档交流 4）操作步骤：1、物品准备（在治疗室内完成):洗手、戴口罩。在量杯内配置好灌肠溶液，（水温计测量温度）。协用物至床旁.。。。。.。文档交流 2。查对床号、姓名，再次向病人解释操作目的，以取得配合。 3.关闭门窗，遮挡病人。 4。协助病人取左侧卧位：将枕头稍移向操作者侧，解开病人裤带将病人双上肢交叉放于胸前（右上肢在上）再将靠近操作者侧病人
下肢移至对侧肢体上一手放在病人肩上,另一手放在病人臀下，将病人翻至侧卧位(或先翻肩,再翻臀部）脱裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至床沿，被子覆盖病人胸、背、及下肢，暴露臀部。.。..。。文档交流5.臀下垫中单,弯盘至臀边，备4块卫生纸放在中单上。 6．调整输液架高度（病人肛门至灌肠袋内液面高度为40—60cm）,将灌肠袋挂于输液架上。 7．操作者戴手套，取肛管涂以石蜡油纱布，润滑肛管前端15 cm。8．打开调节器，排气，夹闭。 9．左手取1块卫生纸分开臀部暴露肛门，嘱病人张口深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10 cm. 10.左手固定肛管，右手打开调节器，使溶液缓缓流入。 11。灌肠中注意观察病情：如病人有便意,应将灌肠袋适当降低,嘱病人做深呼吸以减轻腹压.如发现病人脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心慌气促,应立即停止灌肠,并和医生联系。如液面下降受阻，可移动肛管。。.。.。.文档交流 12.灌肠液将要流尽时,关闭调节器,左手按住肛门,右手取卫生纸包住肛管并使其屈曲，然后缓缓拔出,取卫生纸擦净肛门。.。。.。。文档交流 13。取下弯盘及中单（如为卧床病人保留中单），脱去手套，整理衣裤,移回枕头。 14、协助病人平卧，嘱病人保留灌肠液5—10min后再排便。 15、整理床单位,取下灌肠袋，移去输液架，开窗通风。 16、整理用物，洗手，记录。
大量不保留灌肠操作流程
大量不保留灌肠 1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1．核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。 2．患者评估：○ 1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠，可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 3.取合适体位：左侧卧位。 5..操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手（七步洗手法），戴口罩 【用品】 治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水 温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o ．2％肥皂水，成人液量 每次用500—lO00ml ，小儿每次00-500ml ，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架。 ．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 ．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括 ．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭 ．操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插7—10cm 。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手40-60cm ，松开止血 ．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如 ．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，5-lomin 后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 ．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留 ．洗净灌肠用物，并消毒备用。 1.洗手，整理收拾用物 2.记录灌肠时间，灌肠的种类、量，患者反应等 【注意点】 1．插肛管时动作要轻柔，对有肛丨门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。 3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm ，液量不得超过500ml ，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。