医学影像学-呼吸系统(同济大学附属同济医院)
医学影像诊断学呼吸系统全课件
医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。
通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。
本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。
二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。
未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。
呼吸系统影像诊断学(供医学影像本科用)
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实 变，可出现空洞和气液平 面。CT可显示支气管肺炎 、脓胸和肺气囊等。
病毒性肺炎
X线表现为双肺弥漫性磨 砂样密度增高影，CT可见 支气管血管束增粗、磨玻 璃样密度影和胸膜下线。
肺部肿瘤
肺癌
X线表现为肺部结节或肿块，边缘不 光滑，可有毛刺征。CT可显示支气 管阻塞、胸膜凹陷征和淋巴结转移等 。
辅助诊断
通过人工智能技术，对医学影像进行自动分析和解读，为医生提供 辅助诊断的依据和建议。
提高诊断效率
人工智能技术可以快速处理大量的医学影像数据，提高诊断的效率 和准确性，减少医生的工作负担。
分子影像学在呼吸系统疾病中的应用
1 2 3
分子成像
利用分子成像技术，对呼吸系统疾病进行早期、 精准的诊断，为疾病的治疗和预后提供依据。
过放射性核素标记的示踪剂对肺部进行成像。
02
核医学检查可以显示肺部肿瘤的代谢活性，有助于判
断肿瘤的性质和恶性程度。
03
核医学检查还可以用于肺癌分期、疗效评估和预后判
断等方面。
03
CATALOGUE
呼吸系统疾病的影像学表现
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎链球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实 变，密度均匀增高，边缘 模糊，可累及多个肺段。 CT可见支气管充气征。
慢性阻塞性肺疾病的病情评估
通过影像学检查，可以对慢性阻塞性肺疾病的病情进行评估，如肺气肿的程度、肺部炎症的范围以及是否伴有肺 动脉高压等，从而判断病情的严重程度和预后。
05
CATALOGUE
呼吸系统影像诊断的展望
人工智能在呼吸系统影像诊断中的应用
人工智能技术
(医学课件)医学影像学-呼吸系统
和预防提供了更多可能性。
呼吸系统疾病的早期发现与预防
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等医学影像技术，实现肺癌、支气管扩张等 呼吸系统疾病的早期筛查。
空气污染防控
空气质量监测与预警系统的建立，有效预防和控制空气污染对 呼吸系统健康的影响。
戒烟宣传
通过宣传教育，提高公众对戒烟的认识和意识，减少烟的医生可能缺乏对呼吸系统疾病的诊断经验，从而导致误诊。解决方法是加强医 生的培训和学习，提高医生的诊断水平。
实验室检查结果不准确
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，如采样方法不正确、试剂误差等，导致结果不 准确，进而误导诊断。解决方法是采用准确的采样方法和试剂，定期对实验室进行检查和 评估。
谢谢您的观看
综合分析
通过血液、痰液等样本的化验结果，了解病 变对身体的影响程度和可能的病因。
将以上信息进行综合分析，结合医生的临床 经验，作出最终诊断。
误诊原因及解决方法
影像学表现不典型
有些呼吸系统疾病在影像学上表现并不明显，如轻度肺炎、肺结节等，容易导致误诊。解 决方法是多次复查、动态观察，并结合其他检查结果综合分析。
肺间质是肺内的结缔组织，包括血 管、淋巴管和神经等。
支气管树
支气管树是支气管的分叉结构，形 成复杂的分支结构，直至形成肺泡 。
肺门
肺门是肺的入口，支气管和血管等 由此进入肺内。
02
呼吸系统常见疾病
支气管扩张
1
支气管扩张是呼吸系统常见的慢性感染性疾病 ，主要累及支气管。
2
支气管扩张的主要症状为咳嗽、咳痰和咯血， 严重时可出现呼吸困难。
06
医学影像学的最新进展
医学影像学的发展趋势
01
跨学科发展
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
呼吸系统的影像学诊断(上)
呼吸系统的影像学诊断(上) 呼吸系统的影像学诊断是医学领域中非常重要的一项技术，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
本文将从理论和实践两个方面来探讨呼吸系统的影像学诊断。
一、理论基础1.1 呼吸系统结构呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺泡等部分，而肺则是呼吸系统的核心器官。
在呼吸过程中，空气通过呼吸道进入肺部，完成气体交换后排出体外。
1.2 呼吸系统的生理功能呼吸系统的主要生理功能是完成氧气和二氧化碳的交换。
在吸入空气时，氧气进入肺部并被吸收到血液中，而二氧化碳则从血液中排出并通过呼吸道排出体外。
呼吸系统还具有调节酸碱平衡、维持水分平衡等功能。
二、实践应用2.1 影像学检查方法目前常用的呼吸系统影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描、MRI等。
其中，X 线摄影是最常用的一种方法，可以清晰地显示肺部的结构和病变情况；CT扫描则可以提供更为详细的信息，对于一些难以确定位置或性质的病变有很好的诊断价值；MRI则可以提供更为精细的图像，对于一些深部病变的诊断也有很好的帮助。
2.2 影像学诊断标准在进行呼吸系统影像学诊断时，需要根据不同的病变类型和程度来确定相应的诊断标准。
例如，对于肺炎来说，其典型的影像学表现是肺实质密度增高、肺纹理增多等；而对于肺癌来说，则需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合判断。
2.3 影像学诊断的应用前景随着科技的不断进步和发展，呼吸系统的影像学诊断也在不断地完善和发展。
未来，随着更高分辨率、更快速、更安全的影像学检查设备的出现，我们有理由相信，呼吸系统的影像学诊断将会更加精准、高效。
三、结论与展望呼吸系统的影像学诊断是一项非常重要的技术，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
在未来的发展中，我们需要不断地完善和发展这项技术，以提高其诊断准确率和治疗效果。
(医学影像学)呼吸系统示教
呼吸系统疾病的影像学表现
疾病 哮喘 慢性阻塞性肺病 肺癌 肺炎
影像学表现 气道狭窄、肺部过度膨胀 肺部气道闭塞、肺大疱形成 肺部肿块或结节、转移灶 肺部浸润、炎症表现
呼吸系统影像学示教的重要性
通过了解呼吸系统的影像学特征，医生可以准确诊断疾病和制定个体化的治 疗计划。这对于患者的健康和康复至关重要。
(医学影像学)呼吸系统示教
通过本次示教，我们将探索呼吸系统的解剖结构、常见疾病以及影像学检查 方法。了解呼吸系统疾病的影像学表现，掌握示教方法和技巧。让我们一起 开始吧！
研究背景
呼吸系统是人体中至关重要的系统之一。了解呼吸系统的结构和功能对于预 防、诊断和治疗与呼吸相关的疾病具有重要意义。
呼吸系统的解剖结构
肺部气道受损，导致呼吸困难和气短。
肺炎
肺部感染，引起发热、咳嗽和呼吸困难。
呼吸系统的常见影像学检查方法
胸部X射线
最经常使用的检查方法，可 以显示肺部和胸腔的结构。
CT扫描
通过多层次切片图像提供详 细的肺部解剖和疾病信息。
核磁共振（NMR）
可用于显示肺组织的高清影 像，对某些疾病的诊断具有 辅助作用。
上呼吸道
包括鼻腔、喉咙和气管，起着 将空气引导到肺部的作用。
肺部
呼吸系统的核心，负责气体交 换和供应氧气到血液中。
横膈肌
呼吸系统的重要组成部分，通 过舒张和收缩控制呼吸运动。
呼吸系统的常见疾病
哮喘
一种气道慢性炎症疾病，导致呼吸困难、喘 息和咳嗽。
肺癌
一种恶性肿瘤，可导致呼吸困难、咳嗽和疼 痛。
慢性阻塞性肺病
示教方法和技巧
1
案例学习
通过真实病例和影像学报告讨论，加深学生对呼吸系疗环境中观察和参与呼吸系统影像学检查。
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
呼吸系统医学影像学
呼吸系统医学影像学呼吸系统医学影像学是一门重要的医学分支，它利用各种成像技术，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，来观察和分析呼吸系统的病变。
通过对呼吸系统的影像学检查，医生可以发现疾病早期的病变表现、评估病变的程度和范围，以及指导治疗和手术的决策。
本文将从不同成像技术的角度，对呼吸系统医学影像学进行探讨。
一、X射线影像学X射线是最常见的呼吸系统影像学检查方法之一。
X射线能够穿透人体组织，通过记录吸收和散射的射线来产生二维影像。
X射线能够显示肺部、气管、支气管和胸腔等呼吸系统的结构和形态。
对于肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺气肿等，X射线能够显示出肺纹理的改变、肺实质的浸润和空气潴留等病变特征。
二、CT扫描影像学CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，它通过多次X射线扫描和计算机处理，可以产生带有横断面信息的三维影像。
CT扫描在呼吸系统疾病的诊断和评估中具有很高的准确性和敏感性。
对于肺癌、肺栓塞、肺不张等疾病，CT扫描能够显示出病变的位置、大小、形态以及周围的组织和血管的关系，对病变的分期和术前评估有着重要的作用。
三、MRI影像学MRI是一种利用磁场和无线电波来产生影像的方法。
相比于X射线和CT扫描，MRI不需要使用放射线，对患者无损伤。
MRI在呼吸系统疾病的诊断中用途相对较少，但对于一些病变的鉴别诊断有着独特的优势。
例如，MRI可以区分肺部的炎症和肿瘤，显示出病变的局部扩散和侵犯范围，对于肺结核和肺癌的早期诊断有着一定的价值。
四、超声波影像学超声波是一种利用声音波通过人体组织来产生影像的技术。
超声波无辐射、便携且相对便宜，被广泛应用于呼吸系统疾病的检查。
超声波可以观察肺部、胸膜和气胸等结构和病变，对于胸腔积液的定位和引导抽取有很高的准确性。
此外，超声波还可以用于引导活检、穿刺和导管放置等治疗操作。
总结：呼吸系统医学影像学通过不同的技术手段，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了重要的辅助手段。
医学影像学呼吸系统
医学影像学呼吸系统医学影像学是一门重要的医学科学，通过使用各种影像学技术，如X射线、CT扫描和MRI等，可以对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
在医学影像学中，呼吸系统是一个非常重要的研究对象，因为呼吸系统是人体中一个关键的器官系统，对人们的生活和健康有着重要的影响。
呼吸系统是人体进行呼吸的器官系统，包括鼻、喉、气管、支气管、肺和胸膜等部位。
它的主要功能是提供氧气供给身体，同时将二氧化碳从身体中排出。
呼吸系统的正常功能与人体其他器官和系统的协调运作息息相关，因此研究呼吸系统的影像学是理解和治疗呼吸系统疾病的关键。
在医学影像学中，X射线是最常用的诊断工具之一。
通过使用X射线机器照射患者的胸部，医生可以获得关于肺部和胸腔的图像。
这些图像可以用来诊断各种肺部疾病，如肺炎、支气管炎和肺气肿等。
此外，X射线还可以用于检测肺部损伤，如肋骨骨折和气胸等。
另一种常用的医学影像学技术是CT扫描。
CT扫描利用X射线旋转式扫描仪器，可以获得更详细和三维的图像。
这使得医生能够观察和诊断更复杂的呼吸系统疾病，如肺癌和肺栓塞等。
CT扫描还可以用来评估肺部结构的异常，如肺内结节和肺纤维化等。
此外，CT扫描还可以用于指导和监控肺部手术和介入治疗。
MRI是另一种常用的医学影像学技术，它利用磁场和无线电波来获得高分辨率的图像。
在呼吸系统的影像学中，MRI可以用于评估肺部疾病的程度和扩散，如肺水肿和慢性阻塞性肺病等。
此外，MRI还可以用于观察和评估胸腔和膈肌的结构和功能异常，如胸腔积液和膈肌麻痹等。
除了X射线、CT和MRI等传统的影像学技术外，近年来，医学影像学的发展也引入了许多新的技术和方法。
例如，PET（正电子发射断层扫描）可以用于评估肺癌和肺部转移的活动程度，以指导治疗和预后评估。
同样，超声（超声波）影像学也可以用于评估呼吸系统的结构和功能，如膈肌运动和支气管痉挛等。
总的来说，医学影像学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
(医学课件)新版医学影像诊断学呼吸系统
肺癌手术治疗
对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法，包括肺叶切除、 放疗和消融等。
肺癌放化疗
对于中晚期肺癌患者，放化疗是主要治疗方法，可缩小肿瘤 、缓解症状、延长生存期。
气胸与胸腔积液的治疗策略
气胸治疗
对于自发性气胸患者，可采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法。
胸腔积液治疗
根据病因和症状严重程度，采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法 。
经皮肺活检
在CT引导下进行经皮肺活检，可获取病 变组织进行病理活检，是诊断肺部病变 的常用方法之一。
06
治疗策略
支气管扩张的治疗策略
支气管扩张药物治疗
使用抗生素、激素、支气管舒张剂等药物，以减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状 。
支气管扩张手术治疗
对于局限性病变或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
肺癌的治疗策略
02
根据肺癌的组织病理学分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌，
每种肺癌的CT影像学表现略有不同。
肺癌可引起肺门淋巴结肿大，也可发生远处转移。
03
气胸与胸腔积液的CT影像学表现
1
气胸的CT影像学表现为胸膜腔内积气，肺组织 被压缩，纵隔向健侧移位。
2
胸腔积液的CT影像学表现为胸腔内积液压迫肺 组织，肺组织边缘呈弧形，纵隔向健侧移位。
胸部X线平片是常用的影像学检查方法，可 以发现肺部病变的位置、范围、性质等，如 肺炎、肺癌、胸腔积液等。
CT检查对肺部病变的分辨率更高，可以发 现更小的病变和更丰富的信息，如肺结节、 肺脓肿、气胸等。
MRI检查
其他影像学检查
MRI检查在肺部疾病诊断中应用较少，但可 用于某些特殊情况下，例如显示肺动脉栓塞 等。
影像诊断学-呼吸系统
影像诊断在呼吸系统中的应用价值
早期发现病变
通过影像检查可以早期 发现肺部病变，避免病
情恶化。
明确病变性质
影像检查可以明确病变 的形态、大小、密度等 特征，有助于判断病变
的良恶性。
指导治疗
根据影像表现可以制定 合适的治疗方案，如手
术、放疗、化疗等。
评估治疗效果
通过影像检查可以评估 治疗效果，及时调整治
CT检查的优缺点及注意事项
01
优点
CT检查分辨率高，可清晰显示肺部细微结构；检查方便快捷，患者无
痛苦；对于肺部疾病的诊断具有重要价值。
02
缺点
CT检查有辐射性，对人体有一定伤害；对于某些肺部疾病的诊断有一
定局限性；价格相对较高。
03属物品；检查过程中要听从医生指
肺癌
CT表现为肺门肿块或纵隔淋巴结 肿大，可伴有阻塞性肺炎或肺不 张，肿块边缘可有分叶，毛刺及 胸膜凹陷征。
常见呼吸系统疾病的CT表现
肺炎 CT表现为肺实变，可见空气支气 管征，肺叶或肺段实变，实变区 密度均匀，边缘模糊，可伴有胸 腔积液。
支气管扩张 CT表现为“双轨征”及“印戒 征”，即支气管壁增厚，管腔增 宽，周围可见轨道样高密度影。
X线检查的优缺点及注意事项
优点
操作简便、快捷，价格相对较低，对于大多数呼吸系统疾病具有较高的诊断价值。
缺点
对于某些细微病变或早期病变的显示效果不佳，容易受到其他因素的干扰（如体位、呼吸 运动等），且具有一定的辐射性。
注意事项
在进行X线检查时，患者应去除金属饰品等可能影响成像的物品；对于孕妇或疑似怀孕的 女性，应尽量避免进行X线检查；同时，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法 和体位，以获得最佳的检查结果。
医学影像学呼吸系统
医学影像学呼吸系统简介医学影像学是运用各种成像技术对人体进行诊断和治疗的科学。
呼吸系统是人体不可或缺的器官之一，常常会受到疾病的影响，因此呼吸系统的医学影像学相当重要。
呼吸系统基础医学影像学呼吸系统基础医学影像学是对呼吸系统进行常规影像检查和分析的方法，常用的影像学检查有X线、CT、MRI等。
其中，X线检查是基础的影像学检查方法，它能检测出很多呼吸系统的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。
而CT能够提供更加精细的影像，对于呼吸系统的评估更为准确。
此外，MRI也是一种重要的影像学检查方法，它能够提供更为详细的解剖信息，特别是对于肺部小结构的检查更为敏感。
呼吸系统放射学呼吸系统放射学是指使用放射性物质对呼吸系统进行诊断和治疗。
放射性物质通常是一些射线、核素等，可以通过内部或者外部的方法使用。
内部放射学指的是将放射性物质直接注入身体内部，如通过口腔、鼻腔等管道将放射性物质注入体内。
外部放射学指的是通过放射线、射线源等，对体外进行诊断和治疗。
呼吸系统放射学常用的方法有肺容积-压力（V-P）扫描、多层螺旋CT等。
呼吸系统超声波检查呼吸系统超声波检查是指使用高频声波对人体呼吸系统进行检查和诊断。
其优点是无辐射、无创伤、价格低廉、诊断速度快等。
呼吸系统超声波检查可以检查肺部感染、肺实质损伤、肺血管疾病、肺癌等病症。
值得一提的是，对于呼吸困难的儿童而言，超声波检查是非常重要的诊断方法之一。
呼吸系统作为人体重要器官之一，其医学影像学对于诊断和治疗呼吸系统疾病是非常重要的。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI，而放射学和超声波检查也在呼吸系统医学影像学中扮演着重要的角色。
给予准确的医学影像学检查，有利于医生及时发现呼吸系统的疾病，提高治疗效果，对于患者的康复也有着积极的推动作用。
(医学影像学)呼吸系统示教
肺炎 支气管炎 肺癌
肺部感染，常见症状包括咳嗽、发热和胸痛。
支气管有炎症和增生，导致呼吸困难和咳嗽。
肺部恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳血和呼吸 困难。
医学影像学在呼吸系统疾病诊断中的 应用
1 X射线
常用于检测肺部病变，如肺炎和肺结核。
2 CT扫描
能提供更详细的肺部影像，用于检测肿瘤、淋巴结肿大等。
病变位置
描述病变在肺部的具体位置 和范围。
病变特征
描述病变的形态、大小、边 缘和密度等特征。
鉴别诊断
提供可能的病因和其他相关 疾病的鉴别诊断。
医学影像学在呼吸系统治疗中的作用
1
术前评估
通过影像学检查，评估患者病变情况，为手术方案制定提供依据。
2
引导手术
术中利用影像指导手术操作，提高手术精确性和安全性。
(医学影像学)呼吸系统示 教
欢迎参加本次(医学影像学)呼吸系统示教！将全面介绍呼吸系统的结构和功能， 常见Байду номын сангаас病及病理，以及医学影像学在呼吸系统诊断中的应用。
呼吸系统的结构和功能
上呼吸道
包括：鼻腔、咽部、喉部，负责空气传输和加湿作 用。
下呼吸道
包括：气管、支气管、肺组织，负责气体交换和呼 吸功能。
常见的呼吸系统疾病和病理
3 核医学
通过示踪剂观察肺部功能和血流情况，如肺灌注显像和通气-灌注显像。
常用的呼吸系统影像学检查方法
X射线检查
快速、无创伤性，用于评估肺部 结构和辅助疾病诊断。
CT扫描
高分辨率影像，可以检测肺部细 微结构和异常病变。
核医学扫描
通过示踪剂观察肺部功能和血流， 用于评估肺功能损伤和血栓。
呼吸系统影像学报告的解读要点
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病
理：胸膜炎症引起纤维素沉着、
肉芽组织增生或外伤后血肿机化
X线表现：
轻度—肋膈角变纯，膈运动受限 广泛—肺野缩小，密度增高 胸膜钙化呈片状、不规则状高密度影
胸膜肥厚、粘连和钙化
胸部基本病变X线表现 ——纵隔和膈的改变
形态改变 位臵的改变 横隔运动改变
胸部基本病变CT表现
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
正常MRI表现
气管、支气管和肺实质 无质子或很少质 子，呈极低信号 肺纹理显示差 纵隔淋巴结呈中等信号 大血管、心腔 SE序列呈无信号，GRE序列 呈高信号 心脏肌层和血管壁呈中等信号 胸壁肌肉呈中等信号，脂肪高信号，骨呈 高信号
7、肿块及结节（mass or nodule）
病
理： 肿瘤性；非肿瘤性；
良性；恶性
X线表现： 光滑或毛糙有分叶
密度均匀或不均匀
常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、 肺癌、 转移瘤、肺囊肿等
右肺良性肿块
右肺门旁恶性肿块
肺部多发肿块
胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变 肺门增大或缩小 肺门移位
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
1、胸腔积液
液体性质
渗出液；漏出液；血性；脓性 游离性胸腔积液 局限性胸腔积液 包裹性积液；叶间积液；肺底积液
胸 腔 积 液
水平裂积液正位
水平裂积液侧位
斜裂积液侧位
包裏积液正位
包裏积液正位
肺底积液
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
2、气胸、液气胸
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
后前位
侧位
X线检查
体层摄影
原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶
支气管造影
目前少用
体层摄影
正位支气管倾斜分层
侧位倾后斜位
高千伏摄影
正位支气管造影
侧位支气管造影
CT检查
平 扫 增 强
肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系
肿瘤钙化
X线表现：高密度影 边缘锐利
形态大小不一
寄生虫 错构瘤
常见疾病：肺结核
结节状钙化
不规则钙化
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
5、空洞（cavity ）
病
理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。 X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 厚壁空洞 〉3mm 常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌
肺部疾病
一、肺部炎症
大叶性肺炎（lobar pneumonia） 支气管肺炎（bronchopneumonia） 病毒性肺炎（viral pneumonia） 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）
过敏性肺炎（allergic pneumonia）
肺脓肿（pulmonary abscess）
大叶性肺炎
病 理： 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期 影像学表现： 充血期—阴性，肺纹理增多，透亮度略低 实变期—叶或段分布密度均匀致密影， 内有空气支气管征 消散期—病变密度逐渐降低，密度不均 愈 后—完全吸收；索条影；机化性肺炎
大叶性肺炎实变期
大叶性肺炎吸收期
支气管肺炎
病 理：
小支气管壁充血、水肿 肺间质炎性浸润 肺小叶渗出和实变 肺气肿或小叶性不张
初次感染
多见于儿童
影像学表现 ⑴ 原发综合征（primary complex） 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎 ⑵ 胸内淋巴结结核 结节型 炎症型 淋巴结压迫支气管引起肺不张
原发综合征
胸内淋巴结结核
两肺门淋巴结肿大
侧位
右上纵隔：
大量结核杆菌一次或短期数次血行播散 重度结核中毒症状
X线表现：
正常或肺纹理增多，紊乱或网状 管状透明影，杵状致密影（柱状扩张） 多个薄壁囊腔，可有液平；蜂窝状；卷
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张 高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
支气管扩张
二、气管、支气管异物
一般情况 影像学表现 诊断、鉴别诊断
CT表现：
厚壁空洞，有液平
肺脓肿
病例一 左上肺脓肿
病例二 右上肺脓肿
病例二 右上肺脓肿
肺脓肿
肺结核
病因：人型或牛型结核杆菌感染 病理：渗出性病变— 结核性肺泡炎
增殖性病变— 结核性肉芽肿 变质性病变—干酪性坏死
分期：进展期
好转期 稳定期
五大分类法（98年）
Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：继发性肺结核 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：其他结核病
影像学表现：
肺纹理多、模糊以两肺中、下野，内、中带为主
沿肺纹理分布小结节及斑片状模糊致密影
部分可融合成较大片 肺气肿；肺气囊；胸腔积液
支气管肺炎
儿童
成人
间质性肺炎
病 理：
小支气管壁及肺间质炎性浸润 淋巴管炎及淋巴结炎 小支气管阻塞改变
影像学表现：
肺纹理增粗、模糊、网影伴小点状影 婴幼儿：急性， 弥漫性肺气肿 成 人 ：慢性 ，网状改变，重者蜂窝肺
细菌及真菌性肺炎等
3、纤维化
病理：纤维组织 X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉 常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性 支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性 肺炎等
腺泡结节状影
粟粒结节状影
慢性支气管炎
右上陈旧性结核
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
4、钙化（calcification） 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积
HRCT
弥漫性肺间质病变
螺旋CT 快速，一次屏气完成检查
肺窗
纵隔窗
HRCT
螺旋CT
MRI检查
检查序列：自旋回波序列（SE）
快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE）
T1WI T2WI
冠状、轴位 呼吸门控、心电门控
缺点：肺实质病变效果差 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义
正常影像解剖
正常X线表现
胸廓
软组织的影像 骨骼的影像
胸膜 一般不显示
胸膜显影
正常X线表现
气管
气管和支气管
左主支气管 右主支气管 支气管分支
上叶 右 中叶 侧 下叶 左 上叶 侧 下叶
尖支；后支；前支 外支；内支
背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支
尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 背支；前内基底支；外基底支；后基底支
气管和支气管病变 管腔内肿块；气管狭窄、梗阻；管壁增 厚；管腔增宽 肺部病变 粟粒、结节、肿块；空洞、空腔；肺实 变、肺不张；肺间质病变；纵隔淋巴结 肿大；胸膜病变等
呼吸系统疾病的影像诊断
支气管疾病
（Bronchi disease）
一、支气管扩张（Bronchiectasis）
临床症状：咳嗽、咳血和咳大量痰；反复 呼吸道感染；杵状指 多为继发性，少数先天性 病 理：①慢性感染引起支气管壁破坏 ②支气管内分泌物淤积，长期 咳嗽，引起支气管内压增高 ③肺不张及肺纤维化对支气管 壁外在性牵拉
1、渗出性病变（exudation） 肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
细胞
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有 支气管气像（air bronchogram）
大叶实变影
支气管气像
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
2、增殖性病变
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎 X线表现：边缘清楚结节 多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、
atelectasis） 原 因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕 组织收缩。 病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小 密度均匀一致增高 气管、纵隔、膈、叶间裂移位 健肺代偿性肺气肿
右上叶不张
左上叶不张
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
医 学 影 像 学 —呼吸系统—
同济大学附属同济医院
医学影像学教研室 2005.8
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片
后前位 侧位 前后位 平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
X线表现：
早期 肺野毛玻璃样密度增高 典型表现 均匀（大小、分布、密度） 正常肺纹理常不能显示 HRCT可更清楚显示粟粒结节和毛玻璃密度影像
急性血行播散型肺结核
亚急性或慢性血行播散型肺结核
一般情况：
少量结核菌在较长时间内多次血源性肺播散 症状较轻微
X线表现：三不均匀
多种性质病变，新旧病灶并存 大小不一、密度不同、分布不均匀
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
一、阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 肺泡过度膨胀 局限性阻塞性肺气肿： 支气管不完全阻塞， X线表现：肺野透亮度增加 肺纹理纤细、 稀疏 弥漫性阻塞性肺气肿
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞