科室平均住院日考核标准
科室医疗质量评价指标
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
11、传染病报告率100%；
12、甲级病历90%；
13、危重病人抢救成功率80%；
14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；
17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
科室重点监测指标
指标
科室数据
科室医疗质量评价指标
指标
科室数据
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用率95%；
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；
8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断负符合率90%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告。
缩短择期手术患者术前平均住院日考核标准
如发现1例未达标，则扣1分，扣完 5 为止。如科内有检查登记，并注明
非本科内主要原因者，则不扣分。
对有特殊情
况下必须延
长术前住院
如发现1例未及时、充分完成，则 日数病例请
5
扣1分，扣完为止。如科内有检查 登记，并注明非本科内主要原因
科内进行专 门登记，并者，则不扣分。注明原因备查。
1.如发现1例超时限，扣0.5分；
1.在进行术前检查的同 时，同步进行术前准备。 2.手术室接病人前必须完 成所有术前准备工作。
1.不定期检查和随访当日拟订手术病员术 前准备工作情况； 2.由麻醉科每月反馈术前准备工作情况。
≤3天 （入院后3天之内）
1.由麻醉科每月反馈超时限择期手术例 数； 2.查阅质量监控系统进行统计，即： 当月术前平均住院日数＝当月择期手术病 例术前住院总日数÷当月择期手术病例数 （小数点精确到1位）
××县人民医院 手术科室“缩短择期手术患者术前平均住院日”考核标准
科室 考核内容
目标要求
主要方法
目标 分值
考核月份 扣分标准
备注
完成术前 检查时间
术前准备工 作完成情况
手术时间 与术前平 均住院日
入院后48小时内
1.坚持“择期手术术前每例必须讨论”， 因此采用术前讨论记录完成时间来粗略推 算术前检查完成时间，即：术前检查完成 时间＝术前讨论记录完成时间－入院时间 。（二者记录时间要求必须至少到小时） 2.在质量监控系统中查阅科室内择期手术 病例50%的病历，对相应时间进行统计。
10
2.当月全科择期手术术前平均住院 日数＞3天者，扣5分，如≥4.5天
扣10分。
平均住院日评价分析
平均住院日评价分析
平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一，为进一步缩短平均住院日，加快病床周转，充分利用医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益。
依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求，医务科对全院平均住院日相关指标进行分析，深入研究并提出对策，以便采取科学合理的措施，现分析如下：
分析原因：
1、患者年龄大并存疾病多，合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础病；
2、患者病情较重，治疗难度大,病情突发加重，慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；
3、病人无亲属陪护影响恢复（三无患者增多）；
4、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；
5、专科专治执行不好，科间会诊执行不到位；
持续改进：
1、加大宣传，增强广大医务人员意识，进一步提高医院管理水平和医疗服务质量，走质量效益型的发展道路。
2、提高手术室的利用率，缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间，从而降低无效或低效住院日。
3、加强科室重视平均住院日管理，要求根据病人的疾病需要安排检查，制定合理化治疗方案，将住院时间控制在一定范围内。
4、有效调控科室床位，控制科室平均住院日，对病床实行弹性管理，及时调整开放床位数，提高周转率。
5、鼓励开展新技术，推行临床路径管理。
二甲评审科室平均住院日统计表
二甲评审科室平均住院日统计表【最新版】目录1.二甲评审科室平均住院日统计表概述2.各科室平均住院日的具体情况3.平均住院日的影响因素4.如何降低平均住院日正文一、二甲评审科室平均住院日统计表概述二甲评审科室平均住院日统计表是对我国二甲医院各科室平均住院日进行统计和分析的重要工具。
该表详细记录了各科室患者的平均住院天数，反映了医院的治疗效果、医疗质量和患者满意度等方面的情况。
通过分析这些数据，可以发现各科室的优势和不足，为进一步提升医疗质量和患者满意度提供依据。
二、各科室平均住院日的具体情况根据二甲评审科室平均住院日统计表，我们可以看到各科室的平均住院日情况如下：1.内科系统：平均住院日为 7.8 天2.外科系统：平均住院日为 9.2 天3.妇产科：平均住院日为 6.5 天4.儿科：平均住院日为 6.1 天5.眼科：平均住院日为 3.8 天6.耳鼻喉科：平均住院日为 6.9 天7.口腔科：平均住院日为 3.5 天三、平均住院日的影响因素平均住院日的长短受多种因素影响，主要包括以下几点：1.疾病种类：不同疾病的严重程度和病程不同，导致患者住院治疗的时间有长有短。
2.治疗方案：治疗方案的合理性和疗效直接影响患者的住院时间。
3.医疗设备和技术：医院的医疗设备和技术水平直接影响患者的治疗效果和住院时间。
4.医护人员的服务质量和护理水平：医护人员的服务质量和护理水平关系着患者的康复速度和住院时间。
5.患者个体差异：患者的年龄、性别、体质等个体差异也会影响平均住院日。
四、如何降低平均住院日要降低平均住院日，应从以下几个方面入手：1.提高治疗方案的合理性和疗效，减少治疗周期。
2.引进先进的医疗设备和技术，提高诊疗水平。
3.加强医护人员培训，提高服务质量和护理水平。
4.优化医疗服务流程，提高患者满意度。
5.针对患者个体差异，制定个性化的治疗和护理方案。
总之，二甲评审科室平均住院日统计表是衡量医院医疗质量和治疗效果的重要指标。
手术科室质量控制标准
临床路径实施情况
5
科室登记和病历。
1、对已选择开展临床路径的病种，科室无完整登记扣2分。
2、入路径率、完成率的病例应符合卫生部临床路径标准扣2分。
3、入路径病例诊疗行为符合卫生部临床路径标准扣2分。
合理用药
10分
临床合理用药情况
10
药事管理与药物治疗学委员会考核。
1、科室抗菌药物使用合格不扣分。
考核部门：医务科
受检科室：手术科室
2、病案质控管理考核方案死亡病历单项否决每项扣2分、丙级病历每份扣6分。
3、初级质控科室单项否决数量占当月出院病历比率＞10%,扣10分。
4、初级质控个人单项否决数量占当月出院病历比率＞10%,扣4分。
5、初级质控科室首页完整率＜95%,扣10分。
6、初级质控个人首页完整率V95%,扣2分。
考核部门：医务科
1、缺少死亡前抢救记录。
2、无主治医师以上人员参加抢救。
3、抢救未按规定及时书写抢救记录或记录有缺陷。
4、未按规定记录抢救后病程记录。
值班和交接班制度
现场及检查《交接班记录本》、运行病历。
1、未按规定进行书面交班（空项、漏记、交接不全等）。
2、交接班记录无重点，未记录患者重要病情变化及处理过程。
临床用血审核制度
三日确诊率
2
三日确诊率N93%不扣分，每降低1%扣1分，扣完为止。
诊断符合率
2
入院和出院诊断符合率≥93%不扣分，每降低1%扣1分，扣完为止。择期手术术前住院日术前住院日≤3日不扣分，每增加一天扣1分，扣完为止。
医疗制度65分
首诊负责制度
科室核心制度检查每查出一项扣1分,按次数叠加扣分
（已标明扣分项者，以标注为准）
医院考核指标
医院考核指标医院考核指标是评估医院绩效和质量的重要工具，它可以匡助医院管理层了解医院的运营情况，并采取相应的措施来提高医疗服务的质量和效率。
下面是医院考核指标的标准格式文本：一、综合医疗服务指标1. 门诊量指标：评估医院门诊部门的工作量和服务质量。
包括门诊人次、门诊收入、门诊均次费用等指标。
2. 住院量指标：评估医院住院部门的工作量和服务质量。
包括住院人次、住院收入、住院均次费用等指标。
3. 床位使用率：评估医院床位的利用率和管理效率。
包括床位出租率、床位周转率等指标。
4. 平均住院日：评估医院住院患者的平均住院时间，反映医院的医疗效率和治疗效果。
5. 门急诊药品费用占比：评估医院门急诊部门的药品使用情况和费用控制水平。
二、医疗质量指标1. 门急诊等候时间：评估医院门急诊部门的服务效率和患者满意度。
包括门急诊平均等候时间、急诊病人就诊时间等指标。
2. 住院病案质量：评估医院住院部门的病案管理和医疗质量水平。
包括病案完整性、病案编码准确性等指标。
3. 手术并发症率：评估医院手术科室的手术质量和安全水平。
包括手术并发症发生率、手术死亡率等指标。
4. 门急诊复诊率：评估医院门急诊部门的诊疗效果和患者满意度。
包括门急诊复诊率、门急诊再就诊率等指标。
5. 住院患者满意度：评估医院住院患者对医疗服务的满意程度。
包括住院患者满意度调查结果等指标。
三、医疗安全指标1. 医疗事故报告率：评估医院医疗事故的发生和报告情况。
包括医疗事故报告率、医疗事故处理结果等指标。
2. 医疗器械管理：评估医院医疗器械的使用和管理情况。
包括医疗器械合格率、医疗器械维修率等指标。
3. 药品安全管理：评估医院药品的使用和管理情况。
包括药品合理使用率、药品不良反应报告率等指标。
4. 感染控制率：评估医院感染控制措施的执行情况和感染率。
包括手卫生合格率、医院感染率等指标。
四、医疗经济指标1. 医疗收入：评估医院的经济效益和财务状况。
包括总收入、药品收入、检查收入等指标。
平均住院日计算
调整科室平均住院日的计算公式
信息科：
目前我院的平均住院日=出院者占用总床日数/出院总人数，该公式适用于某一时期医院整体平均住院日，但对科室进行绩效考核时就表现出一定的局限性，因为该公式没有把病人转科情况考虑进去。
为了更精确计算各科室的平均住院日，提高科室工作效率，缩短医院平均住院日，因此决定：以收取床位费科室作为出院者占床日科室，把患者转科前住院天数计入原科室，转科后住院天数计入转入科室。
新的计算公式:科室平均住院日=出院者在某科室占用总床日数/同期出院者中在某科室住院人数。
分子：患者床位费收取次数即为住院占用床日数，在统计时只统计床位费大于零的记录，并以住院号、住院次数、发生日期、科室等为关键字段，用Distinct函数进行重复过滤，确保患者床位费每天只有一笔。
分母：同期出院者中在某科室住院人数（在某科室发生过床位费的病人即在该科室住过院）；对于同一病人多次转入转出，所涉及科室均只计算一人，不重复计算；在进行重复过滤后的床位费记录再利用，选择住院号、住院次数、科室3个字段，并以此为关键字段，用Distinct函数再进行重复过滤，就可得到出院患者在住院期间所经历的科室的记录，把重复转科的人次都剔除了，然后以科室为关键字段，进行分类统计，结果即可得到同期出院者中在某科室住院人数。
以上方法妥否，请信息科研究，协助完成该项工作。
质控科
2015年4月7日。
肿瘤相关科室医疗质量考核标准(表)2023年版
根据国家要求，做好 单病种的管理工作， 单病种管 比如上报率、平均住 理 院日、住院次均费用 、病死率、手术患者 并发症等
当月无上报率，不得分。上报率＜50%，得2分（上报率= 科室上报单病种的总例数/科室单病种出院的总例数）； 10 上报率≥50%，得5分；平均住院日、住院次均费用、病死 率、手术患者并发症若出现1个不达标，1个指标扣2分， 扣完为止。
理 并定期上报。
2
住院时间≥30天的患者上报率100%，每漏报1例扣2分，病 历内无相关的评价分析记录，每份扣2分，扣完为止。
1、 提高静脉血栓栓 塞症规范预防率
VTE风险评估率
2 ≥50.39%，得2分，＜50%，不得分
接受出血风险评估均 值
2 ≥18.00%，得2分，＜18%，不得分
医院相关性 VTE 死亡 率
病历归档 管理
病历出院2日归档率
5
出院病历2个工作日归档率≥95%。按100%计算，每降低一 个百分点扣0.5分，低于90%不得分
按要求书写病历，包含门、急诊病历，不书写、书写不及
病历质量 病历质量
5 时每份扣1分，书写不完整，每份扣0.5分；发现一份丙级
病历，不得分。
超30天住 对住院时间≥30天的 院患者管 患者进行管理与评价
不明确不得分,无工作制度、工作计划及年度质控目标不
得分
2、科室质控小组每月开展医疗质量自查活动，自查结果
有记录、对存在问题有改进措施和意见，能体现持续改进
5 。无自查不得分，记录内容不规范，记录的项目不齐全，
每项扣2分，扣完为止，对存在问题无改进，未能体现持
续改进扣2分/每项。
备注
科室医疗 质量管理 遵循临床指南、诊疗
规范
医疗质量管理考核标准及评定方法
医院医疗质量管理考核标准一、住院非手术科室考核标准序号考核内容分值考核办法及评价标准1 医疗质量与安全管理手册及时填写 5 要求每季度未于下月5-10日填写完成报医教科进行评价，超出规定时间上报。
每超过1天扣1分2 医务人员依法执业，持证上岗 5 未取到执业资格人员不得单独值班，查值班表，无证人员单独值班，本项不得分3 医疗过失及差错等级报告 5 建立医疗过失及差错登记本，重大过失需报告医教科并及时给与补救。
无差错登记本不得分，未按规定报告、登记、整改每次扣1分4 完善病例讨论制度5 每月至少一次病例讨论。
死亡、危重、疑难病例及时讨论。
查看登记本及记录本，不及时讨论一次扣1分。
有死亡病历未讨论一次扣5分5 完善病人各种书面知情同意制度 5 随机抽查住院超过7天的病历3份，需要进行书面知情同意告知，无告知签字一次扣一分6 严格执行会诊制度 5 各科室建立会诊登记本。
通过交叉检查，发现未按规定时间会诊，普通会诊一次扣0.1分，急会诊一次扣1分7 严格掌握临床输血指征，严格执行输血管理制度，做好输血安全措施落实，签订输血治疗同意书100%，输血前检验项目完善，输血当天有输血记录5 查本月输血病历，不符合输血指征扣1分，不安规定审批、无输血记录扣2分。
未签订输血治疗同意书一次扣5分，不做相关检查一例扣5分，输血治疗申请书项目填写不完整一份扣1分。
（急诊输血时查输血科是否留有输血前血样）8 各类化验、检查申请复核规范（项目填写齐全，有症状、体征、初步诊断，字迹清楚，签名易辨认，检验项目与标本相符）5 查看检查申请单，是否按要求填写相关资料，未填写1份扣0.1分。
未按要求开立各类检查及化验申请每次扣0.5分，由此造成漏记账或多记账的，由责任科室承担相关检查费用9 病案及时归档 5 每迟送一天一份扣0.1分10 门诊日志、门诊病历、门诊处方书写完整、符合规范。
5 随机抽查一天数据，门诊日志未填写1人次扣0.1分，门诊病历未记录1人次扣1分，门诊处方不符合规范1张扣0.1分。
医院临床科室目管理考核量化标准
考核指标：科室人员绩效考核结果。
评价标准：科室人员绩效考核公平、公正，充分调动医护人员工作积极性。
9.3科室环境卫生
考核指标：科室环境卫生达标情况。
评价标准：科室环境卫生达标率100%，为患者提供良好的就医环境。
十、医疗服务连续性指标
10.1复诊率
考核指标：患者按时复诊的比例。
评价标准：医疗事故发生次数为零。
3.2院内感染发生率
考核指标：院内感染发生率。
评价标准：院内感染发生率应控制在3%以下。
3.3药品不良反应发生次数
考核指标：药品不良反应发生次数。
评价标准：药品不良反应发生次数逐年下降。
四、患者满意度指标
4.1门诊患者满意度
考核指标：门诊患者满意度调查得分。
评价标准：门诊患者满意度达到90%以上。
医院临床科室目管理考核量化标准
一、临床医疗质量指标
1.1诊断符合率
考核指标：门诊诊断与出院诊断符合率、临床病理诊符合率等。
评价标准：诊断符合率应达到95%以上。
1.2治愈好转率
考核指标：出院患者治愈好转率。
评价标准：治愈好转率应达到90%以上。
1.3病死率
考核指标：住院患者病死率。
评价标准：病死率应控制在3%以下。
评价标准：复诊率达到85%以上，体现患者对医疗服务的信任和满意度。
10.2转诊率
考核指标：内外科、上下级医院间转诊的比例。
评价标准：合理转诊率，避免不必要的重复检查和治疗，提高医疗服务效率。
十一、医疗信息化应用指标
11.1电子病历使用率
考核指标：电子病历系统使用覆盖率。
评价标准：电子病历使用率达到100%，确保病历记录的及时性和准确性。
内科系统质量考核标准
无防范措施扣1分，不知晓一扣1分，发生1例投诉扣1-2分，例纠纷视情节扣2-3分；发生1例任事故减20分，技术事故减1 5分，责任性大差错减10分，一般差错i5分。（当事者按医疗事故条例处理），（凡被病人或家属投诉至院领！处者，加免当事人当月奖金、科主津贴）。
14、科室管理质量
科室管理依照国家的法律、法规
6、临床用药质量
1)合理使用抗菌素，执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《内蒙占自治区抗菌药物分级管理实施细则》，抗菌药物分级使用，并在病历中有记录。感染病人药敏试验送检率≥50%，并按结果调药，对严重感染的病人临床药师应参加查房及病历讨论。限制使用抗菌药物，由主治医师以上审批、签字；特殊使用抗菌药物，需具备典型临床用药指征或有针对致病菌的特殊抗菌药物敏感的药敏报告，并具备下列条件之一：经感染科专家、临床药师会诊同意；全院疑难病历讨论同意或建议；临床合理使用抗菌药物监督指导小组有关专家会诊同意使用。同时需高级任职医师的科主任签字。紧急情况医师可以越权使用一天。加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，参照卫生部《常见手术预防用抗菌药表》，选择抗菌药物。严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，应参照药敏实验结果应用。除泌尿和消化系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
通不当、引发纠纷不得分。（当事人按
医院相关规定处罚）。
首诊区生对患者全面负责，严
禁推委，贻误病情。
5
首诊医生执行不到位，视情况扣1-3
分／次。
临床用血审批制度
临床用血必须执行医务处审批。
3
未经审批用血不得分。
抢救的预案、参加人员、工作流程、
抢救记录。
4
危重病人的抢救，必须有上级医师参加，反之每次扣1分：抢救无记录，
控制平均住院日实施方案考核办法
控制平均住院日实施方案、考核办法平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
为合理控制住院患者平均住院日，特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制，合理控制住院患者平均住院日，保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。
二、实施目标
控制住院患者平均住院日≤11天
三、组织管理
（一）医院成立控制平均住院日管理小组，人员组成如下：
组长：院长
副组长：书记及其他院领导
组员：医务科、质控中心、感控科、们很服务中心、病案室、总务科及临床科室负责人
（二）工作职责
1、制定缩短住院患者平均住院日工作方案，并及时更新；
2、统计每月、每季度及每年度医院住院患者平均住院日，并对。
医院各科室绩效考核指标方案
医院各科室绩效考核指标方案一、医院绩效考核的目标及原则1.目标：科学合理地评估和反映医院各科室在医疗质量、医疗安全、医疗效率、服务满意度等方面的表现，确定成员的奖惩和晋升等事宜。
2.原则：公平、公正、公开、客观和可量化，以激励和引导医务人员积极参与和投入工作，提高整体绩效。
同时，考核指标要符合医院的整体发展战略和各科室的实际情况。
二、医院各科室绩效考核指标的分类和权重安排1.医疗质量和医疗安全（权重40%）-门诊病人满意度-住院病人满意度-门诊复诊率-住院病人再入院率-医院感染率-手术并发症率-医疗纠纷发生率2.医疗效率（权重30%）-门诊就诊时间-住院平均日费用-住院日均病床周转次数-呼叫护士和医生的平均等待时间-各科室门诊人次和住院人次的平均等待时间3.医务人员行为和素质（权重20%）-工作纪律和态度-团队合作能力-沟通能力和服务意识-学习和培训情况-管理和协调能力-专业知识和技能4.科室经济效益和财务管理（权重10%）-科室收入和医保结算情况-药品和耗材的合理使用情况-设备和设施维护费用控制情况-固定成本和变动成本控制情况三、医院各科室绩效考核的流程和操作步骤1.确定各科室绩效考核指标的权重和具体内容，确保考核指标的科学性和可操作性。
2.制定具体的考核周期和频率，例如每季度进行一次绩效考核，根据季度绩效得分确定员工的奖励和晋升。
3.科室成员和上级管理人员之间进行绩效目标的沟通和确认，确保工作目标的明确和可衡量性，同时科室成员可以提出自己的想法和意见。
4.科室成员根据考核指标和工作目标制定相应的工作计划和行动方案，并在考核周期结束后进行自我评估和总结，准备参与绩效考核的相关材料和数据。
5.上级管理人员根据考核指标和工作目标对各科室成员进行评估和打分，同时要进行现场观察和访谈，以获取更全面和客观的信息。
6.通过绩效考核结果，确定科室成员的奖惩措施、岗位聘用和晋升，激励和推动医务人员的积极工作和持续改进。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全(1)
医院全部科室医疗质量考核评分表大全（1）
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
1、甲级片:投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠；
2、乙级片:甲级片标准中有-项未达标者；
3、丙级片:甲级片标准中有两项未达标者；
4、废片:假甲片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。
X线片质量
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
二甲评审科室月度平均住院日统计表
二甲评审科室月度平均住院日统计表摘要：1.二甲评审科室月度平均住院日统计表概述2.月度平均住院日的计算方法3.二甲评审科室月度平均住院日的统计数据4.数据分析及结论5.提高二甲评审科室月度平均住院日的建议正文：一、二甲评审科室月度平均住院日统计表概述二甲评审科室月度平均住院日统计表是对二甲评审科室在一个月内患者的平均住院天数进行统计和分析的表格。
该统计表可以帮助医院管理者了解科室的工作效率、医疗资源利用情况以及患者满意度等方面的信息，从而为提高医院整体服务水平提供数据支持。
二、月度平均住院日的计算方法月度平均住院日是指在一个月内，二甲评审科室所有患者住院天数的平均值。
其计算公式为：月度平均住院日= 总住院天数/ 住院患者人数其中，总住院天数是指在一个月内，二甲评审科室所有患者住院的天数之和；住院患者人数是指在一个月内，二甲评审科室收治的住院患者总数。
三、二甲评审科室月度平均住院日的统计数据根据统计表数据，我们可以看到二甲评审科室本月的总住院天数为1500 天，住院患者人数为50 人。
将这两个数据带入计算公式，可得：月度平均住院日= 1500 / 50 = 30因此，本月二甲评审科室的月度平均住院日为30 天。
四、数据分析及结论通过对本月二甲评审科室的月度平均住院日进行分析，我们可以得出以下结论：1.本月二甲评审科室的工作效率较高，患者平均住院天数较短，说明科室的医疗资源得到了充分利用，患者得到了及时有效的治疗。
2.尽管本月二甲评审科室的月度平均住院日较短，但仍需要关注患者的住院体验和满意度，以提高科室的整体服务水平。
五、提高二甲评审科室月度平均住院日的建议为进一步提高二甲评审科室月度平均住院日，提出以下建议：1.加强科室内部管理，提高工作效率，缩短患者住院时间。
2.关注患者需求，提高医疗服务质量，提升患者满意度。
3.合理安排床位资源，提高床位使用率，降低患者等待时间。
质控指标（医务科）
质控指标（医务科）⼆级综合医院医疗质量与安全管理控制指标（医务科）⼀、评审细则中所涉及指标1.平均住院⽇≤10天。
2.继续医学教育学分完成率＞90%。
3.急诊⼈员设备操作与技能考核合格率⼤于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。
4.医嘱、处⽅合格率≥95%。
5.术前准备制度落实执⾏率≥95%；⼿术标记执⾏率≥95%；⼿术核查⼿术风险评估执⾏率≥95%。
6.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务⼈员报告。
每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护⼈员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。
重⼤医疗过失⾏为和医疗事故报告率100％。
7.落实培训及考核计划，在岗⼈员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗⼈员参加“三基”考核合格率≥95%。
8.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点⼈群的培训率⼤于70%（85%、95%）。
9.有事实说明，应⽤质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室⼤于40%（60%）。
10.随机抽查住院病历及⼿术登记⽂件与实际授技名单符合率≥95%。
11.对符合进⼊临床路径标准的患者达到⼊组率不低于80%，⼊组完成率不低于70%。
12.甲级病历率≥90%，⽆丙级病历。
13.⼿术医师资格分级授权管理制度与规范性⽂件，⼿术医师知晓100%；医院有⼿术医师能⼒评价与再授权的制度与程序，⼿术医师知晓100%。
14.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
15.Ⅰ类切⼝（⼿术时间≤2⼩时）⼿术，预防性抗菌药使⽤⽐例≤30%。
16.⼿术主⼑医师在术后24⼩时内完成⼿术记录（特殊情况下，由⼀助书写，主⼑签名）；⼿术记录和病程记录及时、完整，合格率100%。
术后⾸次病程记录在术后即刻书写完成。
17.肿瘤⼿术切除组织送检率100%；⼿术离体组织送检率100%。
18.⿇醉医师资格分级授权管理、制度，⿇醉医师知晓100%19.⿇醉前病情评估与讨论的病历记录完整性100%；知情同意书内容完整性100%；⿇醉师参加⼿术安全核查并签字达100%；⿇醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。