局部解剖学(盆部和会阴)PPT课件
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盆部与会阴课件
--与骶骨结合较紧密 --与骶骨间有丰富的静脉丛
②梨状肌筋膜Piriformis fascia
---覆盖于梨状肌表面
③闭孔筋膜 Obturator fascia
--被覆于闭孔内肌表面
肛提肌腱弓Tendinous arch
of levator ani
•由闭孔筋膜增厚形成 •连于耻骨体盆腔面与坐骨棘之间 •作用：为肛提肌、盆膈上下筋膜 提供附着处
pelvis）
一、骨盆的整体观
3 骨盆的性差
二、盆壁肌
闭孔内肌（侧壁前份） 梨 状 肌（侧壁后份）
闭孔内肌
梨状肌
三、盆底肌及盆膈
（一）盆底肌 1. 肛提肌 Levetor ani m.
为一复合肌 包括以下4部 •耻尾肌 •髂尾肌 •前列腺提肌（男）或 耻骨阴道肌（女） •耻骨直肠肌
耻 骨 直 肠 肌
小骨盆腔前部，耻骨联 合后方 空虚时其尖在耻骨联合 上缘平面以下 婴儿和儿童的膀胱即使 在空虚状态下也位于腹腔 内。通常儿童到6岁时膀 胱进入大骨盆，直到青春 期后才完全进入小骨盆内 膀胱充盈时，上升至大 骨盆前壁腹膜外组织内， 最大充盈时可达脐平面
Fascialsheath of prostate 膀胱鞘
•直肠（筋膜）鞘 Fascial
sheath of rectum
•膀胱（筋膜）鞘Fascial
sheath of urinary bladder 直肠鞘
②筋膜隔 Fascial septum
--由脏筋膜伸入脏器而形成
男性 •直肠膀胱隔 --直肠与膀胱、前列腺、 精囊及输精管壶腹之间 女性 •直肠阴道隔 -- 位于直肠与阴道之间
盆膈裂孔
四、盆筋膜及筋膜间隙
（一）盆筋膜 Pelvic fascia
[局部解剖学]盆部与会阴ppt课件
![[局部解剖学]盆部与会阴ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/41abab53ad51f01dc381f15d.png)
前接阴囊肉膜、阴茎浅 筋膜、Scarpa筋膜。
两侧附着于耻骨弓和坐 骨结节。
终于坐骨结节的连线上， 与尿生殖隔上、下筋膜愈 着。
会阴浅筋膜
.
77
Scarpa’s fascia Line of fusion
Fascia later Position of scrotum
.
Camper’s fascia Position of penis
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆）
骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
骶骨
耻骨下角
耻骨联合
耻骨弓
.
9
骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧
带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下 支、耻骨联合下缘
.
10
.
11
Main difference between male and femal pelvis
一、境界与分区
1. 盆部 pelvis
前界：以耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟和髂嵴前 份的连线与腹部分界
后界：以髂嵴后份和髂后 上棘至尾骨尖的连线与腰区 和骶尾区分界
.
3
.
4
.
5
骶骨 sacrum sacral bone
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔 上关节突
尾骨 coccyx
78
2. 深层结构
会阴肌 深筋膜
尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜
两侧附着于耻骨弓 后缘在坐骨结节连线 上与会阴浅筋膜愈着 前缘在耻骨联合下愈 着，并增厚形成会阴横 韧带
.
会阴横韧带
局部解剖学盆部及会阴ppt课件
内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
盆部及会阴PPT课件
第66页/共87页
2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
第23页/共87页
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
第24页/共87页
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
第35页/共87页
（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
第36页/共87页
（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
第51页/共87页
耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
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4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
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2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
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3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
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（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
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（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
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（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
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耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
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4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
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断层解剖学盆部与会阴男性上PPT课件
三、盆腔及会阴器官结构结构概况
第1页/共20页
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尿道外括约肌 尿道球腺
尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜
阴茎血管、神经
会阴深横肌
浅会阴筋膜
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四、器官结构的配布规律 1、断层解剖上下界：
上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面
2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
经股骨头横断面（十）
（此断层经股骨头）
关键结构
髋臼
股骨头
膀胱
直肠
直肠膀胱陷凹
1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方 为耻骨，后方为坐骨，髋关节出 现。其前方为大腿前群肌的断面； 后方主要为臀小中大肌；
2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾 骨前方，前方为直肠膀胱陷凹； 右前方为回肠； 左前为乙状结肠
第15页/共20页
2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面— 臀大、中肌附着
3.血管、输尿管移至腰大肌内侧
4.腰大肌与髂肌之间有股神经
5.断面前部为肠管：左—乙状结肠； 右—盲肠及阑尾位于腰大肌前方； 中---回肠；
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经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面 （四）
关键结构
肠管
髂血管
髂骨翼及其周围肌 骶髂关
节 股神经
关键结构
肠管 梨状肌
坐骨大孔 坐骨神经
1.髂骨体前—髂腰肌，该肌内侧可见 髂外血管；内侧—闭孔内肌首次出现， 其内侧可见闭孔血管神经断面；后 方—坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧 面—臀大、中、小肌附着；
2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪 组织明显增多，右前方为回肠； 左 前为乙状结肠
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尿道外括约肌 尿道球腺
尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜
阴茎血管、神经
会阴深横肌
浅会阴筋膜
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四、器官结构的配布规律 1、断层解剖上下界：
上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面
2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
经股骨头横断面（十）
（此断层经股骨头）
关键结构
髋臼
股骨头
膀胱
直肠
直肠膀胱陷凹
1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方 为耻骨，后方为坐骨，髋关节出 现。其前方为大腿前群肌的断面； 后方主要为臀小中大肌；
2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾 骨前方，前方为直肠膀胱陷凹； 右前方为回肠； 左前为乙状结肠
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2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面— 臀大、中肌附着
3.血管、输尿管移至腰大肌内侧
4.腰大肌与髂肌之间有股神经
5.断面前部为肠管：左—乙状结肠； 右—盲肠及阑尾位于腰大肌前方； 中---回肠；
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经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面 （四）
关键结构
肠管
髂血管
髂骨翼及其周围肌 骶髂关
节 股神经
关键结构
肠管 梨状肌
坐骨大孔 坐骨神经
1.髂骨体前—髂腰肌，该肌内侧可见 髂外血管；内侧—闭孔内肌首次出现， 其内侧可见闭孔血管神经断面；后 方—坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧 面—臀大、中、小肌附着；
2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪 组织明显增多，右前方为回肠； 左 前为乙状结肠
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《盆部及会阴》课件
盆底肌群功能
讲解盆底肌群的功能，包括稳定盆腔器官、 控制排尿排便和支持性功能。
盆底肌群失调产生的问题
1 尿失禁
2 便失禁
了解盆底肌群失调对尿液控制能力的影响， 以及可能导致尿失禁的原因。
探讨盆底肌群失调对肠道控制能力的影响， 以及可能引发便失禁的因素。
3 会阴疼痛
4 性功能障碍
认识会阴区域的解剖结构，了解会阴疼痛 的成因和可能的解决方法。
的持久力和耐受力。
5
盆底肌群强度训练
挑战盆底肌群的极限，进一步提高其 力量和爆发力。
会阴
会阴部位及解剖结构
详细解释会阴的区域位置 和组织结构，为后续的训 练理解打下基础。
会阴肌肉结构
介绍会阴肌肉的组成和功 能，以及它们在盆底支撑 中的重要作用。
会阴肌肉科学锻炼
讲解会阴肌肉的科学锻炼 方法，以提高其力量和灵 活性。
推荐适当锻炼并注意生 活习惯
鼓励采取正确的锻炼方式，与 健康的生活习惯相结合，以提 升盆部和会阴的健康。
揭示盆底肌群失调对性功能的影响，以及 如何通过训练改善性生活质量。
盆底肌群训练
1
盆底肌群识别
学习识别和感知盆底肌群，为正确的
盆底肌群放松
2
训练奠定基础。
练习适当的放松技巧，有助于盆底肌
群的柔韧性和弹性。
3
盆底肌群收缩
掌握正确的收缩技巧，提高盆底肌群力量和协调性。
通过持续的耐力训练，增强盆底肌群
自我锻炼
介绍自行进行的会阴肌肉训 练方法，方便随时随地进行。
器械训练
探索使用特定器械来增强会 阴肌肉的效果。
矫治性训练
讲解通过专业指导进行的矫 治性会阴肌肉训练的好处。
总结
讲解盆底肌群的功能，包括稳定盆腔器官、 控制排尿排便和支持性功能。
盆底肌群失调产生的问题
1 尿失禁
2 便失禁
了解盆底肌群失调对尿液控制能力的影响， 以及可能导致尿失禁的原因。
探讨盆底肌群失调对肠道控制能力的影响， 以及可能引发便失禁的因素。
3 会阴疼痛
4 性功能障碍
认识会阴区域的解剖结构，了解会阴疼痛 的成因和可能的解决方法。
的持久力和耐受力。
5
盆底肌群强度训练
挑战盆底肌群的极限，进一步提高其 力量和爆发力。
会阴
会阴部位及解剖结构
详细解释会阴的区域位置 和组织结构，为后续的训 练理解打下基础。
会阴肌肉结构
介绍会阴肌肉的组成和功 能，以及它们在盆底支撑 中的重要作用。
会阴肌肉科学锻炼
讲解会阴肌肉的科学锻炼 方法，以提高其力量和灵 活性。
推荐适当锻炼并注意生 活习惯
鼓励采取正确的锻炼方式，与 健康的生活习惯相结合，以提 升盆部和会阴的健康。
揭示盆底肌群失调对性功能的影响，以及 如何通过训练改善性生活质量。
盆底肌群训练
1
盆底肌群识别
学习识别和感知盆底肌群，为正确的
盆底肌群放松
2
训练奠定基础。
练习适当的放松技巧，有助于盆底肌
群的柔韧性和弹性。
3
盆底肌群收缩
掌握正确的收缩技巧，提高盆底肌群力量和协调性。
通过持续的耐力训练，增强盆底肌群
自我锻炼
介绍自行进行的会阴肌肉训 练方法，方便随时随地进行。
器械训练
探索使用特定器械来增强会 阴肌肉的效果。
矫治性训练
讲解通过专业指导进行的矫 治性会阴肌肉训练的好处。
总结
局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
《盆部及会阴》课件
会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
局部解剖学--盆部 ppt课件
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三、主要内容 (一) 盆 腔
盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成
1.盆壁骨： 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接 下肢与躯干，传递重力，构成骨盆腔，保护盆腔内脏器。在直 立位时，耻骨结节和髂前上棘处于同一冠状平面，尾骨尖与耻 骨联合上缘处于同一水平面。 （1）界线（terminal line ）：是一倾斜平面 （2）大骨盆（ greater pelvis ）：髂嵴和小骨盆上口之间 （3）小骨盆（lesser pelvis ）：女性又叫产科骨盆 上口：界线 下口：耻骨联合下缘、耻骨支和坐骨支、坐骨结节、骶 结节韧带和尾骨尖所围成。 上一页 下一页
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4.盆筋膜及其间隙
（１）盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内 肌筋膜。 （２）盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆 膈。 （３）盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏 器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（ 子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱 隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 （４）盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成一些潜在性筋膜间隙。间隙 内充满疏松的腹膜外筋膜并有血管、神经等通过。较重要的有耻骨后间 隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。
腺癌 直肠上 肠系膜 内脏神 内痔 下动脉 下淋巴 经分 不痛 直肠上 结和髂 布 痛觉 下静脉 内淋巴 迟钝 结 鳞状 阴部内 腹股沟 躯体神 外痔 细胞 动脉的 浅淋巴 经 剧痛 癌 肛动脉 结 痛觉 肛静脉 敏锐
局部解剖学第七章盆部会阴PPT课件
第七章 盆部与会阴 PELVIS AND PERINEUM
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
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2019/4/15
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（二）盆脏筋膜
1、前列腺鞘 2、膀胱筋膜 3、直肠筋膜
直肠膀胱隔 直肠阴道隔 4、子宫主韧带 5、骶子宫韧带
直肠膀胱隔 直肠阴道隔 子宫主韧带 骶子宫韧带
五、盆隔筋膜间隙
（一）耻骨后隙 （膀胱前隙）
（二）直肠周隙
前外侧部 直肠侧韧带
后部：直肠后隙 （骶前间隙）
六、盆部的血管、神经 和淋巴 盆壁血管神经的定
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
（2）、膀胱的内部结构
在膀胱腔内，其底 部膀胱三角 trigone of bladder的三个顶 角是左右输尿管口及 尿道口的定位标志， 也是易发病之处。
3、输尿管 ureter处 于盆腔侧壁，盆腹
膜下间隙内，并形 成闭孔窝后界，于 髂内血管前方向前 下行，
跨过髂外血管、
骨盆缘、闭孔血管 及神经、闭合的脐 动脉和肛提肌，
位标志为盆腔侧壁三 角形的闭孔窝周围。 闭孔窝：位于输尿管、 输精管(或子宫圆韧带) 与髂外血管之间的区
域。
1、在闭孔窝后
即输尿管襞后方， 是盆内血管神经的 主要集中部位，有 髂内动、静脉和骶 丛。静脉较表浅居 中间，骶丛较深居 后，动脉介于二者 间但居最前方。三 者相聚于梨状肌上、 下孔。
2、在闭孔窝前
子宫阔韧带
broad ligament of uterus :
上缘内含输卵管，其内端连于子 宫角，外端于卵巢悬韧带相续；
下缘附着于盆底，有子宫动脉由 外向内及输尿管在其下方由后 向前相互交叉走行；
外侧缘附着于盆侧壁；
内侧缘附着于子宫体侧缘，子宫 动脉沿此缘迂曲上行；其前层 包裹子宫圆韧带；后层包裹卵 巢及其固有韧带。
注入膀胱外上角。
男性输尿管
与输精管于膀 胱外上角相交叉， 后者跨其之上至其 内侧。
女性输尿管
越过阴道的外 侧穹、阔韧带之下、 与子宫动脉 uterine artery 相 交叉，位于子宫动 脉之下。
4、输精管盆部
输精管处于盆腔侧壁 盆腹膜下间隙内，并形 成闭孔窝的前下界。
输精管其上、下端分 别与腹壁下动脉 inferior epigastric artery 和输尿管 ureter 相交叉。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
③、外侧
有两种关系，
上部为直肠左、右外 侧沟，其底深面为 后索，内有直肠上 血管及腹下丛；
2、膀胱
urinary bladder
（1）、膀胱的毗邻关系
膀胱 位于盆腔的前 区，受局部的影晌，空 虚并收缩的膀胱呈切断
的船前部形态，即有4 个面4个角与周围相关。
其中每一角各与一管相 连，每一面均呈三角形。
①、前角
即膀胱顶， 与脐尿管相连， 其两侧有脐动 脉伴行。
②、后外角
与左右输尿管相 连，其上方有输精 管由外向内跨过。
即输精管(或子 宫圆韧带)襞前， 有闭孔血管和 腹壁下血管的耻骨支。
3、在闭孔窝内
即髂外血管襞下 方， 有闭孔血管和神经。
• 在骶骨前正中， 有骶中血管及其两 侧的骶交感干，二 者浅部为上腹下丛 及向两侧扩展的盆 丛。
（一）动脉 （二）静脉 1、前列腺静脉丛 2、膀胱静脉丛 3、子宫静脉丛 4、阴道静脉丛 5、卵巢静脉丛 6、直肠静脉丛 7、第前静脉丛
③、下角
即膀胱颈，与尿 道相连，居于前列 腺底之上。
④、下外侧面
与耻骨、闭孔内 肌和肛提肌相邻， 其间隔有疏松结缔 组织为耻骨后隙。 膀胱的血管神经通 过此间隙进入膀胱。
⑤、上面及后下面
上部被覆腹膜，对向 盆腹膜腔。
⑥、后下面下部
有性别之差，
女性为子宫和阴道，其 间有膀胱阴道隔。
男性为精囊腺和输精管 壶腹，与其紧密相贴。
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、直肠的两个直角曲:
即骶曲 sacral flexure和会阴 曲 perineal flexure，位于直 肠的下段。
骶曲处于骶尾骨前，为第一直
角，骶曲加强了侧曲和横襞 的作用，而且还大有协助和 支持盆内脏功能，盆内的全 部脏器均处于此曲的承托之 中。
会阴曲处于穿盆膈处，为第
二直角，由耻尾肌拉向前方 形成，其曲度的变化，可控 制肛门的开闭
下部为直肠侧韧带， 内有直肠下血管。
（2）、固有结构
①、直肠的侧曲及直肠 横襞 transverse folds of rectum:
位于直肠的上段，呈上、 下部向右，中间向左三个 弯曲。在曲的凹侧，突向 管腔内并形成上、中、下 三处横襞。上襞位于与乙 状结肠交界处，中襞最大， 位于盆腹膜返折处，下襞 不恒定。
输精管与输尿管同样， 依次跨过髂外血管、闭 孔血管及神经和闭合的 脐动脉。
5、子宫 uterus
腹侧为膀胱， 上部隔有子宫膀胱凹， 下部隔有子宫膀胱隔；
背侧为直肠， 上部隔有直肠子宫凹， 下部隔有直肠子宫隔。
两侧为韧带， 上部为宽大的子宫阔韧带
及子宫圆韧带， 下部为子宫主韧带及其向
前后伸延的骶子宫韧带和耻 骨子宫韧带。
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部