子宫肌瘤

一、概念

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被成为平滑肌瘤。子宫肌瘤在女性一生中的患病率为50%～60%，大于 50 岁女性的患病率可高达 70%。

二、子宫肌瘤的FIGO 分型：

0 型带蒂的粘膜下肌瘤；

1 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

2 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分≥ 50%；

3 型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤；

4 型完全性肌壁间肌瘤；

5 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分≥ 50%；

6 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

7 型带蒂的浆膜下肌瘤；三、保健措施：

1、肌瘤小、无症状或症状轻微者，可暂不手术，每

3-6 个月后复查一次。年近绝期者，待绝经后肌瘤自

然萎缩。

2、配合医生进行中西药物治疗。

3、有下列情况之一者，不论年龄大小，均应手术治

疗。

（1）肌瘤较大，超过新生儿头大小者；

（2）出现压迫症状如排尿、排便困难；

（3）粘膜下肌瘤引起月经过多，出现严重贫血者；

（4）肌瘤发生变性者（除妊娠期肌瘤发生红色变性

以保守治疗为主）。

四、出院健康指导

（1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活

（2）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过

月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血

原因

（3）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高

维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防

止发生便秘

（4）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫

五、切除子宫后女性特征会发生变化吗？

子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性的激

素分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧

失生育功能，但不会影响女性的性特征。

六、子宫肌瘤和怀孕的关系

大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。

子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化，因人而

异，若无引起不适或怀孕相关病症，超音波追踪即可。

位于子宫内膜上的肌瘤可能会干扰胚胎着床，甚至是

引起流产；但是流产原因很多，需要详细检查之后才

能下结论。

若怀孕期间肌瘤长得过快，容易血液供应不足造成内

部缺血坏死，产生腹部剧和发烧等症状，一般以保守

性止痛治疗为主。

若肌瘤过大或过多，可能会引起胎位不正或早产；甚

至是在生产后让子宫收缩不好而导致大出血。

长在子宫颈的肌瘤可能会阻塞产道造成难产，此时可

以选择剖腹产。

七、能不能在剖腹产的时候顺便切除肌瘤？

怀孕时候子宫充血，冒然切除肌瘤可能会造成大出

血，严重要将整个子宫拿掉止血，所以一般不建议在

剖腹产时顺便切除肌瘤；更何况随着分娩结束子宫缩

小，肌瘤也会跟着缩小。

八、有开过子宫肌瘤切除子术，是不是之后怀孕一定

要选择剖腹产？

怀孕时子宫会变大，切除肌瘤处的伤口组织若太少或

愈合不好，有1% 的机率在自然产子宫收缩时造成子

宫破裂，危急胎儿和产妇的性命，为了安全起见还是

会建议剖腹产。

九、有没有什么不开刀不吃药的方式可以让肌瘤变

小？

不管有没有生病，生活坐息和饮食习惯都应该要健

康；少吃油炸、腌制或是不新鲜的食物，有研究指出

多运动和常用绿色蔬菜会减低子宫肌瘤的发生率，而

吸烟和肥胖则增加机率。

十、有肌瘤，该多久追踪一次？

大部分的肌瘤都是意外发现的，真正有症状的其实不

多，很多人一辈子都不知道自己有肌瘤，所以不用太

过担心。子宫肌瘤患者3-6个月追踪一次.

临床上常见的症状有：

（1）子宫出血可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。

（2）腹部包块及压迫症状，如尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留；大便不畅、排便后不适感；肾盂积水。（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。肌瘤蒂扭转或变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。

（3）白带增多。

（4）不孕与流产巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群。（5）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（6）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。