成人髋关节发育不良的手术选择

合集下载

髋臼重建在成人髋臼发育不良全髋置换中的应用

者和预防反跳的发生都是至关重要的。
参考文献
１魏存才，宜兴．急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策［］内科急危重症Ｊ．
杂志，０４，０（）２６— ３．２０１４：３２７
指导，使其消除恐惧心理，极配合医生积
方向一致）骨块固定于髋臼的外上方，将按假体髋臼安放的位置和方向，意掌握注外展角和前倾角并且可应用臼内衬的补角来补充，用髋臼锉在植骨块和原髋臼处
Байду номын сангаас
节脱位，术前是否行患肢牵引，牵引效果如何，都要经过影像学来明确。髋臼内壁截骨髋臼内陷成形技术是
重建方法。Ｃｏｅｒ Ⅲ型和 Ⅳ型先天性髋关ｗ
与正确的安放位置，保证假体覆盖骨质达
８％以上。植骨造盖的方法为：截除的０将
臼容关系良好，植骨块融合，１术中、无例
术后股骨扩髓时发生假体周围骨折，１无
册，０５，６１３２０２：７．
４。前倾ｌ。臼杯置入后外上方若有少５，５，
许无骨性覆盖区可联合松质骨骨粒植骨。
结果
方法：本组全髋置换假体采用非骨水
泥或混合型固定模式，中非骨水泥生物其
３张洪，周一新，黄野，髋臼内壁截骨术在等．发育不良髋关节全髋置换髋臼重建中的应用［］中华骨科杂志，０５２４：２Ｊ．２０，５（）２３—
外科杂志，０５３１３—１４．２０，：９９１

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

ｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｓｐｌｉｎｔａｎｄｐｌａｓｔｅｒ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕＳｈａｎｇ／ＣｈｉｎａＪ０ｒ－
ｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１０，２２（８）：６３５ — ６３６．Ｃｈｉｎｅｓｅ．
『５］ＰｒｉｃｅＣＴ，ＳｃｏｔｔＤＳ．ＫｕｒｚｎｃｒＭＥ，ｅｔａ１．Ｍａｌｕｎｉｔｃｄｆｏｒｅａｒｍｒｆａｃｔｕｒｅｓ
ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＯａｈｏｐ，１９９０，１０（６）：７０５－７１２．［６］刘振利，杨晓敏，于从海．桡骨远端骨折的早期并发症及防治［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００６，７（１４）：１１１３－１１１４．
Ａｍ，１９８６，６８（７）：１００８ —１０１７．
定，以保证远端有良好的血供，防止缺血性肌痉挛、筋膜室综合征的发生］，并将患肢抬高，促进静脉回
流，以利消肿，石膏外固定不能提供坚强的固定，有可能会出现在复位后再移位，主要是由桡骨远端背侧压缩、皮质粉碎、韧带损伤等不稳定因素造成的，多发生在石膏固定１周内，因此１周内门诊复查，相当必要，一旦发现移位，仍有机会重新复位。综上所述，运用克氏针撬拨复位、石膏托外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折，既可实现骨折复位后的理想固定，又可早期进行患肢功能锻炼，无须住院，只需门诊定期检查，术后注意石膏固定后患肢末端的血运、感觉情况，防止相关并发症的发生。

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良论文

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良【摘要】目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。

方法自2003年11月至2008年5月共收治21例成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，有21例施行了全髋关节置换手术。

其中男1例，女20例，年龄最大68岁，最小36岁，平均55..3岁。

单侧20例，双侧1例（该患者双髋关节先天性髋关节发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无关节炎性反应状，未行手术）。

其余均采用北京plus公司的zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。

结果 21例患者全部获得随访。

随访时间14个月~5年，平均38.5个月，所有患者术后疼痛完全消失，髋关节活动性增加，随访harris评分65~96分，平均89分，患者满意度为96%。

结论人工髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。

【关键词】假体发育不良髋臼骨性关节炎中图分类号：r682文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-063-021 资料与方法1.1一般资料本组21例患者22髋，其中男1例，女20例，均为髋关节先天性发育不良继发骨性关节炎的成人患者，所有患者术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍。

年龄最大68岁，最小36岁，平均55.3岁。

本组病例按perner分型[1]i度11髋，ii度5髋，iii度4髋，iv度2髋。

单侧20例，双侧1例（该患者先天性髋臼发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无疼痛及关节功能障碍的关节炎性反应状，未行手术）。

术前haris评分[2]24-58分，平均42分。

4例下肢缩短3.0cm，1例在11岁时行髋臼造盖术失败。

1.2 手术方法1.2.1 手术准备患者术前照双髋正位片包括患髋股骨近端的进侧位片。

其中6例行髋关节ct检查，以明确真臼的位置，大小，深度，前倾角，真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置，近端股骨的发育情况和髓腔的宽度。

成人髋关节发育不良的治疗原则

成人髋关节发育不良的治疗原则哎呀，说到成人髋关节发育不良这个问题，可真是让人头疼啊！这可不是闹着玩儿的，要是不及时治疗，那可是会影响到咱老百姓的正常生活哦！那么，面对这个难题，我们应该怎么办呢？别着急，小编今天就来给大家普及一下关于成人髋关节发育不良的治疗原则，希望能帮到大家！咱们要了解什么是成人髋关节发育不良。

简单来说，就是指髋关节在生长发育过程中出现了问题，导致髋关节的形态、功能和稳定性发生异常。

这种情况常见于儿童时期，但如果没有及时治疗，成年后也可能会出现问题。

那么，成人髋关节发育不良有哪些表现呢？主要有以下几点：1. 疼痛：这是最常见的症状之一。

患者会感到髋部疼痛，尤其是在行走、站立或者爬楼梯时更为明显。

2. 活动受限：由于髋关节的功能受到影响，患者的运动范围会受到限制，导致日常生活中的许多活动变得困难。

3. 步态异常：患者走路时可能会出现跛行、摇摆等异常步态。

4. 髋部肿胀：髋关节发育不良可能导致髋部软组织水肿，使患者感到不适。

5. 夜间疼痛：患者在夜间睡觉时可能会因为长时间保持同一姿势而感到髋部疼痛。

了解了成人髋关节发育不良的表现之后，接下来就要说说治疗原则了。

其实，治疗成人髋关节发育不良的原则还是挺简单的，主要包括以下几点：1. 保守治疗：对于轻度的成人髋关节发育不良患者，可以采取保守治疗，如休息、物理治疗、按摩、热敷等方法缓解疼痛和炎症。

2. 药物治疗：针对疼痛和炎症，可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等)或者糖皮质激素类药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的成人髋关节发育不良患者，可能需要进行手术治疗。

手术的目的是改善髋关节的形态和功能，提高患者的活动度和生活质量。

常见的手术方法有髋关节成形术、髋关节置换术等。

4. 康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，都需要配合康复训练。

康复训练的目的是帮助患者恢复髋关节的功能，增强肌肉力量，提高运动能力和生活质量。

康复训练的内容一般包括关节活动度锻炼、肌力训练、平衡训练等。

雷光华----一成人髋关节发育不良的关节置换治疗

成人髋关节发育不良关节置换治疗雷光华中南大学湘雅医院骨科中南大学骨科研究所概述髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)：髋臼和股骨头的匹配和包容关系异常，髋臼不能完全覆盖股骨头,长期生物力学异常，成人时43% －79%逐渐出现骨性关节炎,有的发展为髋关节半脱位或完全脱位。

0.6％－10％，女、左、单DDH的病理特点↖髋臼变形（小、浅、椭圆），骨质缺损↖头小，颈短细、前倾角大↖股骨近段畸形，髓腔狭窄↖软组织严重孪缩分型（Crowe分型法）↖根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型↖Ⅰ型:股骨头移位不到股骨头高度50% ,或不到骨盆高度10%↖Ⅱ型:股骨头移位达股骨头高度的50%～75% ,或骨盆高度的10% ～15%Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅲ型:股骨头移位占股骨头高度的75%～100% 或骨盆高度的15%～20%Ⅳ型:股骨头移位超过股骨头高度的100%或骨盆高度的20%分型（Crowe 分型法）手术治疗目的↖解除疼痛↖改善活动↖肢体延长与美观不是目的手术治疗原则↖根据年龄与发展程度选择手术方法↖早期重建性骨盆截骨术，通过改善髋臼和股骨头对合关系，预防和推迟髋关节骨关节炎的发生↖中期挽救性骨盆截骨术，通过关节成形术，减轻疼痛，改善功能，推迟人工关节置换术的时间↖晚期人工关节置换术，缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能↖当患者出现了严重髋痛，关节活动明显受限，严重影响日常工作和学习，且保守或其他治疗无效者才考虑行THA↖年轻患者应尽量推迟THA 手术↖应严格手术指证THA 手术指证THA手术禁忌证↖骨盆骨量严重不足↖外展肌力量弱术前准备↖常规X片、CT评估髋臼和股骨形态、大小、骨质、骨量、脱位、短缩、股骨髓腔等情况↖评估外展肌功能、骨盆倾斜度、腰骶椎灵活度及准确测量肢体的真实长度↖了解既往手术史, 选择合适的手术入路和假体↖植骨材料的准备✩术前一般不需牵引假体选择↖DDH 患者骨盆骨质条件较差,特别是Crown Ⅲ、Ⅳ型患者, 臼窝小、浅、薄, 安放常规直径人工髋臼往往会磨穿臼内侧壁和臼顶；股骨近端髓腔细小, 股骨颈前倾角增大, 常规假体插入股骨干较困难, 易使股骨干劈裂骨折, 不能准确调整前倾角↖小直径的人工髋臼和细直柄的股骨侧假体有时更适合此类患者手术要点髋臼侧处理关键：恢复髋关节的旋转中心（真臼）↖加深髋臼↖使用小臼杯↖结构植骨↖加强杯的使用CASECASECASECASECASE手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨手术要点－结构性植骨↖结构性植骨的指证是髋臼杯的外上缘有大于5mm的范围没有骨覆盖，而且移植骨对髋臼的覆盖不超过50%问题↖植骨不愈合？↖植骨块吸收？CASE手术要点真臼定位方法以闭孔上缘为解剖标志手术要点股骨侧处理谨慎挫髓腔调整前倾角皮质薄者用异体骨板植骨必要时选用先髋直柄股骨假体CASECASE手术要点高位脱位的复位↖软组织松解↖股骨大转子截骨↖股骨转子下截骨台阶状截骨斜行截骨水平截骨软组织松解高位脱位的患者,一般↖关节囊的增厚拉长↖外展肌的功能不良↖髂腰肌肥厚↖内收肌及股直肌挛缩↖坐骨神经和股深动脉短缩等。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｅ；１６ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０８Ｄｃ１（）ｏｎａＯｈｓ
。９４７・
・
临床研究・
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良
孔金海，万春，江东，王倪吴蓓，陈丁
ｗｒｖｎｈｄｃｍｌｔｙａｄｔｅＨｒｓｏｔｕｃｏｒｄａｒｓｒｄｆｍ（３８ ± ．）ｓｏｅｎａｅｇｒｏｅｅａｉｅｏｐｅｌ，ｎａｒｉｎｔｎｇｅｓｅｔｅｏ３．０７ｃｒｖｒｅｐｅ— ｓｅｈｉｊｎｆｉａｗｏｒｉａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｅｅｔｆｏｌｉｒｐａｅｎ（Ｈｓｃ：ｊｃｉｏｅｐｏｆｃｏｔｐｅｌｍｅｔＴＲ）ｉｔｅｔａｅｔｆｅｅｏｍｎａｄｓｒｖｒｈｆｔａｈｃｎｈｒｔｎｖｌｐｅｔｌｙ・ｅｍｏｄ
（ｅｔｏｒｏａｄｃＳｒｅ，ｔｅｎＤｐＯｔｐｅｉｕｇｒｈｄｆｈｙ２
ＸａｇａＨｓｉｌｆＣｎｒｌｏｔＵｉｒｔ，Ｃａｇｈ，ｎｎ４０１，ｈｎ）ｉｎｙｏｔｅｔｕｈｎｅｉｐａｏａＳｖｓｙｈｎｓａＨｕａ１０Ｃｉ１ａ
ｔｒｉｎａｕｔ．Ｃｍｐｅｅｓｆｔｓｅｒｌａｅｅｏｓｒｃｉｎｏｃｔｂｌｍａｄｆｍｕ，ａｄｐｏｅｒｓｅｉｅｅｔｎｈｉｓｉｄｌｔｓｏｌｔｏｔｉｕｅｅｓ，ｒｃｎｔｔｆｅａｕｕｎｓｕｏａｅｒｎｒｐｒｏｔｓｓｓｌｃｉｐｈｏａｅｅｓｎｉ１ｒｓｅｔ．ａＫｅｒｓｅｅｏｍｅｔｌｙｐａｉｆｔｅｈｐ；ｏｔｏｒｈｉｓｒｈｏｌｓｙｗｏｄ：ｄｖｌｐｎａｓｌｓａｏｈｉｄｓａｔｒｉ；ａｔｒｐａｔｅｔｙ，ｒｐａｅｎ，ｈｐｅｌｃｍｅｔｉ

人工全髋置换术治疗各型成人髋关节发育不良的近期疗效观察

１．手术方法．２２
手术采用全麻或硬膜外麻醉，患
者取侧卧位，采用改良Ｈｒｉｅ入路。逐层切开均ａｄｎｇ显露股骨颈及真臼，彻底切除关节囊、痕组织及瘢
成人ＤＨ唯一既可缓解疼痛又能保持髋关节功能Ｄ
于２００２年１至２０月０７年ｌ应用Ｔ２月ＨＡ治疗成人ＤＨ患者４Ｄ３例，近期疗效满意。
１资料与方法１１一般资料本组４．３例（１）男７例（）５髋，９髋，
女３６例（２髋）年龄３４；５～６７岁，均５．。左平０３岁髋２７例，右髋２４例，据Ｃｏｅ型（Ｉ型：骨根ｒｗ分股头脱位＜５％：Ｉ股骨头脱位在５％～７％；０Ｉ型０５ Ⅲ 型：骨头脱位在７％１０；Ｖ型：骨头脱股５０％Ｉ股位＞１０，０％）本组病例中，Ｉ型１３髋， Ⅱ型２４髋， Ⅲ型ｌ髋，Ｏ Ⅳ型４髋。前按Ｈｒｉ髋关节评分标术ａｒｓ准，平均４．。所有患者术前均存在严重的髋关７５分节疼痛和功能障碍。１治疗方法．２
ｄｉ１．９９ｊｓｎ１０ —７．００．ｉ０４
作者单位：１００浙江省湖州市中心医院骨科３３０
ｔ
剖位置，按照外展４～４。前倾１０５、０一ｌ。臼锉磨５髋锉去除臼软骨，髋臼锉从小到大。加深扩大真臼，达到泪滴的内壁或超过内壁，解剖位置安装臼杯假按体。ＣｏｅＩ及 Ⅱ型患者因受脱位股骨头影响，ｒｗ髋臼内壁通常较厚，通过加大加深髋臼操作。采用常规大小髋臼假体即可获得满意髋臼假体覆盖：ＣｏｅＩ、型患者髋臼发育浅小，以达到满意ｒｗＩ Ⅳ Ｉ难的髋臼假体覆盖，可通过减小植人髋臼假体的外直径，减小到４ｍ，残留骨量能接纳该大小的如０ｍ使髋臼。股骨侧保持１。５前倾，选用小号股骨柄假体，自最小号髓腔锉扩髓。髓完毕后。置合适的股扩放骨头试模，试髋关节复位，ｒｗ Ⅱ及 Ⅲ型患尝ＣｏｅＩ、者通过常规软组织松解均可获得髋关节复位。髋如关节压力较大，对周围组织进一步松解．可即可获得满意复位：部分ＣｏｅＩ型由于股骨头长期高位ｒｗＶ脱位，髋周软组织挛缩严重，复位难度大，均行粗隆下短缩ｖ形截骨术。本组Ｃｏｅ型２患者髓腔ｒｗＩＶ例过窄，最小号股骨柄假体仍难以置人，采用股骨劈开成形，钢丝捆扎固定．置入股骨柄假体．增宽的间隙处和转子下截骨断端植骨处理１－术后处理抗生素预防性治疗３～８，．３２６４应ｈ用动静脉泵促进患肢血运循环。术后第２天开始髋关节持续被动活动器功能锻炼。术后２周后扶双拐

成人发育性髋关节异常手术治疗进展

缺点。该文就成人ＤＤＨ手术治疗研究进展作一综述。
Hale Waihona Puke 关键词髋关节异常；臼发育不良；骨术髋截
ＩＩ１．９９ｊｉｓ￣１７ —０３２１．３０５Ｘ）：０３６／．ｓｒ６３７８．０２０．０
发育性髋关节异常（Ｄ又称为髋臼发育不良ＤＨ）
暴露并截断耻骨支及髂骨。Ｓｅｌｔ术式后经改良入路，ｅ行腹股沟内侧切口截断耻骨上、下支，截断髂骨，再将游离髋臼向前、、外下方旋转移位，以克氏针维持复位后植再骨ｌ１。此术式显著增加股骨头覆盖，增强关节稳定性，术中暴露少，手术操作相对简单，游离后髋臼因受韧带限但制，旋转角度有限，响骨盆完整性及稳定性，发症有影并截骨处骨不连、染。Ｈａｔ１报道采用Ｓｅｌ感ｒ等［］１ｔｅ术式治疗２例ＤＨ患者，均随访时间６５年显示其中２４Ｄ平．２例髋关节活动明显改善，无明显并发症。Ｔｎｉｏｎｓ等针对Ｓｅｌ式截骨远离髋臼，ｔ术ｅ旋转自由度受限问题，１８于９１年提出改良的经髋臼基底部ＴＯ。ＴｎｉＰｏｎｓ术式更适用于髋关节活动度好、明显畸无形的青少年ＤＨ患者。ＫｏｍａＤｏｉｎ等口ｊ报道改进Ｔｎｉｏｎｓ术式，即患者先侧卧、后仰卧，经两个切口进行手术，在靠近髋臼基底部分别截断髂骨、坐骨及耻骨上支，后将髋然臼向前、、外下方向（三个平面）旋转移位，再用３～５枚克氏针维持复位。Ｆｃｚｗｓｉ主张在耻骨上支截除ａｉｅｋ等口ｓ１ｃｍ骨块，髂骨截骨后用３枚螺钉固定，术后不用石膏固定；认为手术优点在于，股骨头相对于髋臼向后、上方内、发生移位，使得股骨头完全纳入髋臼内，臼相称，头负重中心内移，这样可增加髋关节稳定性，重建正常的生物力

成人先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换治疗观察

片，以确定患者真臼位置。４例患者接受髋关节ＣＴ检查，明确以患者的真臼大小、深度、臼环骨质不同厚薄位置、倾角、真前近端
股骨发育情况、髓腔宽度及真臼环完整性等，用于指导术中股骨
肉毒毒素及联合用药效果，但是Ａ型肉毒毒素少数有眼睑下垂、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等副作用。因此，者在局部注射笔罗哌卡因的基础上配合针刺治疗，以提高疗效减少副作用。局部注射罗哌卡因配合针刺适用于服药治疗无效或有严重
［］２冯保会，李世亭．原发性三叉神经痛治疗研究进展［］中华Ｊ．
神经外科疾病研究杂志，０９８３：８２２２０，（）２０— ８．
于神经元，破坏神经元的氧化一酸化过程，响线粒体和跨膜磷影动作电位，促进神经元发生程序性死亡；破坏神经纤维膜的磷脂和蛋白结构。三叉神经痛属中医“ 颊痛 ” 面痛 ” “ 范畴。其发生
吴斌
广州市番禺区大石人民医院（东广州５１３）广１４０
【摘要】目的：观察成人先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换治疗的临床疗效。方法：对笔者所在医院２０年１００２月一
２００５年１２月间收治的１５例１６髋成人先天性髋关节发育不良患者施行人工全髋关节置换手术治疗。结果：术后随访１６４— ０个月，术后Ｈｒｓａｉ平均得分显著优于术前平均得分（ｒＰ＜Ｏ０）患者满意度为９％。结论：．１；７人工全髋关节置换手术成熟且效果显著，治疗成是人先天性髋关节发育不良、恢复髋关节活动功能、消除髋关节疼痛的有效方法。

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

ｗｉｈａｖｒｇｃｒｓｏ．１±９４．ＲｅｕｔＡｌｔａｉｔｒｌｏｄｕｏｎｔｓ～６ｙａｓＴｈｒｉｔｎａｅａｅｓｏｅｆ４８．ｓｌｓｌｈｅｐｔｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒ６ｍｏｈｅｎｏｅｒ．ｅＨａｒｓｓｏｅｆｅｐｒｔｎｗｅｅ８～９ｔｎａｅａｅｓｏｅｆ８．６ ±７．ｃｒｓａｔｒｏｅａｉｒ２ｏ８ｗｉｈａｖｒｇｃｒｓｏ８６，Ａｌｐｔｔｒｉ —ｒｅ．ｂｔ２ｐｔｎｓｌａｉｓｗｅｅｐａｎｆｅｅｎｕａｉｔｅｗａｋｄｗｉｈｓｉｈｉｔｒｔｅｏｅａｉｎ，Ｔｈｒｓｎｉｎｏｓｐｔｏｓｎｉｇａｄｓｓｄｎｅ，ｅｃｐｏａｐｅ— ｌｅｔｌｇｔｌｍｐａｅｈｐｒｔｆｏｅｅｗａｏｓｇｆａｅｉｌｏｅｎｎｕｂｉｅｃｃｘｅｔａｚｎｌ
ｔｅｈｐ（ｈｉＤＤＨ）ｗｉｓｏｒｒｔ，ＭｅｈｄＡｔｔｌｆ１ｉｓｉｐｔｎｓｕｄｒｅｔｔｔｌｈｐａｔｒｐａｔ．ｃｔｏｔａｔｉｓｈｅｈｉｔｏｓｏａ２ｈｐｎ１ａｉｔｎｅｗｎｏａｉｒｈｏｌｓｙＡ — ｏ１ｅｃｒｉｇｔｈｉｎｓｃａｓｆａｉｎ．ｉｓｂｌｎｅｏｔｐＩ，ｙｅＩ，Ｈａｒｓｓｏｅｅｒｐｒｔｎｗｒ８～６ｏｄｎｔｅＺｏｔｌｓｉｃｔ７ｈｐｅｏｇｄｔｅｏｉｏｙ５ｔｐ１ｒｉｃｒｓｂｆｅｏｅａｉｅｅ２ｏｏ３
ｌｃｄｅｗｅｈｍｐａｔｄｂｎｎｈｒｆｉｌａｅａｕｕｆｅｅｒｆｔｅｏｅａｉｎｉｎａｅＣｏｃｕｕｉａｂｔｅｎｔｅｉｌｎｅｏｅａｄｔｅａｔｃａｃｔｂｌｍａｔｒ３ｙａｓｏｐｒｔｎｏｅｃｓ．ｉｉｈｏｎｌ－

发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换

用。
①Ｃｏ分型：由Ｃｏｅ１１７ｒｗｅ是ｒｗ等… 于９９年提出的分型，根据股骨头从真臼移位的程度分为四型。Ｉ型为少于５％的不全脱位，Ｏ Ⅱ型为５％～７％的不０４
全脱位， Ⅲ型为７％～９％的不全脱位，５９ Ⅳ型为完全脱位。此为经典分型，这种分型并没有指出髋但臼的解剖异常。② Ｈａｔｉｋｄｓ型：据股骨头ｒｏｌｉｉ分ｆａ根和真假髋臼之间的关系，ｒｆａｉｓ【将ＤＨＨａｔｉｋｄ等２ｏｌｉＪＤ分为３。Ｉ型（臼发育不良）股骨头大部分仍型髋：包含在真臼内，多存在髋臼变浅及髋臼ｔ缘的骨但质缺损；Ｉ（ｌ型低位髋关节脱位）股骨头在髂骨翼上：与一假臼构成关节，臼与真臼存在有一重叠区，假髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，口小；开 Ⅲ型（高位髋关节脱位）股，‘ 向上、：目头向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节．臼四壁均髋存在骨质缺损。此分类方法在临床运用中较Ｃｏｒｗｅ分型实用。③Ｐｒｅ分型：ａｌｅｎｒｅｎｒＫｒＰｒｅ根据股骨头和髋臼的对应关系结合Ｘ线片将ＤＨ分为四度：ＤＩ度（轻度髋臼发育不良）股骨头覆盖虽不完全，：但
２内蒙古自治区医院，内蒙古呼和浩特．
００１）１０７
［关键词】发育性髋关节发育不良；关节置换节脱位关
［中图分类号】Ｒ３．［献标识码】Ａ［文编号］１０ —９１２１）２００．３７４２文论０４０５（０００ —２６０

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析

效。
通过松解延长、采用合适的人工关
节假体使用ＴＡ治疗成人ＤＨ患者的手术效果稳定，ＨＤ手术技术具有可重复性，够获得满意的疗能
【关键词】关节成形术，置换，；成人髋关节发育不良髋
ＴｅｔｅａｅｔｆｃｆｔｔｌｈｐａｔｒｐａｔｏｉｅｅｐｎｌｄｓｌｓｎａｕｔＱＮｈｈｒｐｕｉｅｅｔｏａｉｒｏｌｙｆｒｈｐｄｖｌｍｅｔｙｐａｉｉｄｌｌｃｓｏｈｓｏａａｓＨｎ — ｉＹＮＧａｇｙ，ＨＯＬｎ —ｕＯｏｇｊｎＸＮｕ—ｏｇ．ＨＮＧＦｎＬＵＨｎ — ０ｇｍｎ，Ｉｕｎ —ｉＺＡｉｇｈＺＵＹｎ－．１ＧＸｅｎＺＡａ，Ｉｏｇａｕｈ
ｑａ，ＨＡＧｉ，ＧＮＨａｇｎ．Ｄｐｒｅｔｏｒｏｅｉ，ＡｌｔＨｓｉｌｆａｚｉａｕｎＵＮＪｎＡｕ —ａｇｅａｔｎｆＯｔｐｄｃｆｉｅｏｔｏＰｎｈｈｍｈｓｆａｄｉｐａｕ
Ｕｉｅｓｔ，Ｐａｚｉｕ１００，Ｃｉａｎｖｒｉｙｎｈｈａ６７０ｈｎ
・
２６・
主堇
查里
坚８笫６第４ＣｉＪｏｔｕ（ｌｔｎｄｏ，ｇｔ０，ｏ６Ｎ． — 卷期ｈＪｎＳｇＥｃｏｃｉｎＡｕ１ｖ１，ｏｎｉｒｅｒｉｔ髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析
人工关节置换术治疗成人ＤＨ的疗效和经验。Ｄ
资料与方法

髋关节治疗方法

髋关节治疗方法髋关节是人体最大的关节之一，它承受着身体重量并负责支撑和运动。

由于髋关节的重要性，一旦出现问题就会对日常生活和运动造成严重影响。

因此，了解髋关节的治疗方法对于患者来说至关重要。

本文将介绍几种常见的髋关节治疗方法，希望能对患者有所帮助。

首先，对于早期的髋关节问题，常见的治疗方法包括药物治疗和物理疗法。

药物治疗主要是通过药物来缓解疼痛和减轻炎症，例如非甾体抗炎药和镇痛药。

物理疗法则包括热敷、冷敷、按摩和理疗等，可以帮助改善髋关节的活动度和减轻疼痛。

其次，对于一些严重的髋关节问题，手术治疗可能是必不可少的选择。

目前常见的髋关节手术包括关节镜手术、髋关节置换术和髋关节复位术。

关节镜手术是通过微创技术来修复髋关节的损伤，可以减少手术创伤和恢复时间。

髋关节置换术则是将损坏的髋关节组织和骨头替换成人工假体，适用于严重的髋关节退行性疾病。

而髋关节复位术则是针对先天性髋关节脱位或者发育不良的患者，通过手术来重新调整髋关节的位置。

除了药物治疗和手术治疗，一些非传统的治疗方法也在近年来备受关注。

比如针灸、推拿、中药疗法等，都被一些患者尝试并取得了一定的效果。

然而，这些非传统治疗方法的疗效因人而异，需要患者在选择时谨慎对待。

总的来说，针对不同程度的髋关节问题，治疗方法也会有所不同。

在选择治疗方法时，患者应该充分了解自己的病情和身体状况，听取医生的建议，最终选择适合自己的治疗方案。

同时，无论采取何种治疗方法，患者都应该配合相应的康复训练，帮助髋关节尽快恢复功能。

综上所述，髋关节治疗方法多种多样，患者应该根据自身情况选择合适的治疗方案。

在治疗过程中，患者要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和康复计划，相信自己一定能够克服髋关节问题，重拾健康和活力。

希望本文所介绍的治疗方法能够对患者有所帮助，祝愿所有患者早日康复！。

人工关节置换治疗成人髋关节发育不良的新进展

仍然有诸多问题，例如：分型、病理、手术的时机、假体的选
择、股骨截骨、术后双下肢等长等，需要进一步探讨。本文针对上述等问题，结合近年来文献的报道进行综述，以期为人工髋关节置换治疗成人髋关节发育不良提供相关的经验或
理论依据。
公元前４世纪，希波克拉底在他的医学著作｛ｓｕｅｔｉｔｍｎｓｎｒｏｄｃｏ）ｆｅｕｔｎ里最早描述了儿童非创伤性髋关节脱位。ｒｉ）鉴于
其在新生儿阶段即可出现一些异常，故过去很长一段时问称之为先天性髋关节脱位（ｏｇｎａｄｓｌｉｏｔｅｈ，ｃｎｅｉｌｙｐａａｆｈｉｔｓｐ
小，常合并半脱位。国内学者通过１位成人髋关节发育不３
良患者的螺旋ＣＴ扫描，应用表面遮盖和多平面重建观察髋臼的空间位置和髋臼壁骨质。结果显示：髋臼变浅变小，髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损，髋臼内侧壁和后壁有一定量的骨贮备；部分髋关节骨赘增生严重，除了覆盖髋臼使
中图分类号：８．Ｒ６１１文献标识码：Ａ
成人髋关节发育不良（ｕｅｅｐｅｔｌｙｐｓｆａｌｄｖｌｍｎｓｌｉｏｄｔｏａｄａａ
ｔｅｉ，ＤＨ）ｈｐＡＤ因为病史较长、ｈ局部解剖异常、生物力学特
而加速软骨变性、坏死和剥脱，最终导致不可逆性痛性髋关
为１６单侧及双侧之比约为２１左侧及右侧为２１：＿。：，：，：～３１１］
导致髋臼发育不良的因素一般认为有以下几种：遗传因素、解剖生理缺陷、环境因素、机械因素等。］由于部分患儿症状无或轻微，监护人也未及时注意，轻型者早期未发现，或因ＤＨ治疗后残余髋臼畸形而致髋臼顶相对股骨头较窄或股Ｄ骨头较髋臼顶相对偏大而导致覆盖不全，这两者在成年后易发生退行性骨关节炎，称为成人髋臼发育不良。表现为股骨

髋关节发育不良临床路径(2019年版)

髋关节发育不良临床路径（2019年版）一、髋关节发育不良临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位（ICD-10:M16.2/M16.3）。

行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51另编00.74-00.77）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：髋关节疼痛或跛行、腰部疼痛，疼痛加重，关节功能障碍。

2.体格检查：髋关节活动可有不同程度受限，活动时髋关节周围疼痛，可以存在双下肢不等长，臀中肌肌力下降等情况。

3.辅助检查：X线检查发现髋关节发育不良，髋臼覆盖差，股骨头不同程度脱位或半脱位，骨关节炎改变。

（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.无全身其他部位感染。

2.无严重的合并症。

3.髋关节病变影响日常生活。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:M16.2/M16.3髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3～5天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型（ABO血型+Rh因子）、尿常规；（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）双髋关节正位及患髋侧位X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：必要时行髋关节CT 检查；腰椎（病史、体查提示脊柱有病变时）X线检查；双下肢全长X线片；红细胞沉降率、C反应蛋白、血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图和动态血压、双下肢血管彩色超声等。

髋臼发育不良的髋臼周围(Ganz)截骨术

F,19ys, DDH
Chiari3截2
0°
Ganz截骨骨 °
•
•
Post-OP 2ys
特点
一个手术入路完成截骨块游离程度好，各方向矫正畸形髋臼血液循环保持完整，髋臼骨坏死的几率很小保留骨盆后侧支撑，骨盆的机械性完整内固定简单可靠，术后可以早期下地扶拐行走不影响年轻女性的正常分娩
影像学表现
影像学表现
沈通线
沈通线：又称Shenton线，耻颈线，为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
影像学表现
髂颈线：又称Calve线，为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
影像学表现
外侧CE角：
骨盆正位片上，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。
术后影像学资料
术后一月复查
术后三月**，女，47岁主诉：双髋关节疼痛3年余，加重半年现病史：患者3年前因劳累后出现双髋关节疼痛活动受
限，以左侧为重，久站、久行后疼痛症状加重，休息后可缓解，在外未行任何治疗，近期来病情呈进行性加重，今为求进一步治疗，遂来我院就诊。
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发
育不良。
髋臼覆盖率正常＞0.75
髋臼覆盖率发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
夏普角正常33°-38°
异常的外侧CE角是诊断髋关节发育不良的标准之一，用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的覆盖，正常值均大于25 °，20～25 °为临界值，小于20 °则可诊断为髋关节发育不良。

严重髋关节发育不良的全髋关节置换治疗

１２术前准备．
术前利用ｘ线片、Ｔ评价髋臼及股骨近端的Ｃ
形态及变异；对于有内科疾病的患者先进行内科治疗，使其可
以耐受手术；臀中肌肌力差者术前功能锻炼。
１３手术方法．
手术在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，
骨近端往往也发育不正常，常有股骨头变形、股骨颈短缩、股骨近端过度前倾、皮质薄、髓腔狭窄弯曲，因此术前必须认真参考影像学检查，于股骨近端髓腔狭窄者可选用小号股骨假体，对
【关键词】髋关节发育不良；育性骨性关节炎；发全髋关节置换
【中图分类号】Ｒ６７４．８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１２７８（００１ — ４２００ — ３６２１）１１０ — ３０
肌从纵行变为横行，股神经、坐骨神经、股深动脉的位置也发生
变化。术中分离时要探查清楚这些解剖的变异，不要伤到重要
发育性髋关节发育不良（ｅｅｐｎａｄｓｌｉｏｉ，ｄｖｌｍｅｔｙｐａａｆｐｏｌｓｈ
ＤＨ）Ｄ传统诊断名称为先天性髋关节脱位（ｏｇｎｔｉｏａｏｃｎｅｉｄｓｃｔｎｌａｌｉｏｔｅｈｐＣＨ）１９年美国骨科学会（ＡＳ和北美小儿骨ｆｈｉ，Ｄ，９１ＡＯ）科学会（ＯＮ统一称之为ＤＨ或发育性髋关节脱位。ＤＨＰＳＡ）ＤＤ
必须作好充分准备。因髋臼浅显，为达到稳定固定常要内移髋
期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、重骨关节炎的一种疾病，严主要病理改

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展王康;衣现伟;李贤让
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2024(8)3
【摘要】发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。

如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。

因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

【总页数】5页(P126-130)
【作者】王康;衣现伟;李贤让
【作者单位】滨州医学院第一临床医学院;滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科;滨州市人民医院关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理
2.改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察
3.成人发育性髋关节发育不良的诊断及治疗进展
4.全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎治疗体会
5.全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

收稿日期：ｏ８— ２０８—２ｌ
习成功后开始行走练习。６周后改为单拐，２周后弃１
拐行走，３～经４年随访，痛均缓解，关节功能改疼髋
善，恢复日常生活及工作。７髋术后肢体恢复等长，２
髋患肢较健侧短５～１ｍ。ｎｅｄｅｂｒ征术前全部０ｍｎｌｎｕｇ阳性，后阴性８髋，术阳性１髋。髋关节Ｈｒｓａｒ评分为ｉ
活。对此类患者，工全髋关节置换术（０ｌｉｅ一人ｔａｈｐｒｐｔ１ｌｅｔＴ）失为一种有效的治疗方法，手术难ａｍｎ，ＨＲ不ｅ但
度较大，中可能会遇到真臼浅小、体短缩、骨上术肢股
术，翻身侧卧，患侧在上，取髋关节后外侧切口，完全切除病变的关节囊，松解肌腱和筋膜，使关节脱位，按预
问题讨论如下。
大用髋臼锉前倾ｌ５—２。外展４。臼，装合适的０，５造安髋臼假体。股骨侧扩髋时保持ｌ。５前倾，用小号股选
骨柄假体，自小号开始手动扩髓。重建结束后将假体
关节复位，查稳定性及活动度，置引流后逐层混检放
医学信息手术学分册２ｏ年１月第２卷第ｌ０８１１１
・
９８９・
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会
裴飞舟，李振武，尹瑞峰
（南阳市中心医院骨关节外科，河南南阳４３ｏ）７０ｏ