食管支架植入术后护理(特制荟萃)
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后健康指导饮食护理健康指导饮食护理：
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。
三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。
同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。
用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。
以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。
进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。
出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。
出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。
进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。
仍应继续坚持软质普食。
勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。
按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。
食管癌支架置入术后护理
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解患者的情绪和心 理需求。
情绪调节
指导患者进行适当的情绪 调节，如放松训练、深呼 吸等，以缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理，给予患者 情感上的支持和陪伴。
健康教育
疾病知识教育
向患者介绍食管癌支架置 入术的相关知识，包括手 术过程、术后注意事项等。
生活方式指导
指导患者调整生活方式， 如饮食、运动等，以促进 术后恢复。
定期复查与随访
提醒患者定期进行复查和 随访，以确保术后恢复良 好。
04
出院指导
定期复查
复查时间
支架置入术后，患者应定期到医 院进行复查，一般建议在术后1个 月、3个月、6个月和1年分别进行
复查。
复查内容
复查时应进行食管X线钡剂造影、 胃镜或CT等检查，以观察支架位 置和扩张情况，以及肿瘤的生长情 况。
注意事项
复查时应告知医生自己是否出现不 适症状，如疼痛、吞咽困难等，以 便及时发现并处理问题。
自我监测
监测症状
支架置入后，患者应密切关注自己是 否出现疼痛、吞咽困难、呼吸困难等 症状，一旦出现应及时就医。
监测生命体征
记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如疼痛 的部位、程度等，以便于医生更好地 了解病情。
详细描述
患者在术后应避免进食过硬、过热的食物，避免剧烈咳嗽、 呕吐等动作。同时，应密切观察患者是否有胸痛、呼吸困难 等症状，如出现异常应及时就医。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见的并发症 之一，可能导致肺部感染。
详细描述
患者在术后应保持口腔卫生，避免进食时呛咳。 同时，应定期进行胸部X光检查，如发现肺部感染 症状，应及时就医。
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
食管扩张、支架置入术后护理常规
食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。
给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。
【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。
胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。
【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。
耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。
术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。
要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。
(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。
(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。
癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。
(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。
③支架移位。
主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。
(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。
(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。
食管支架置入术患者的护理
食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。
二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。
3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。
4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。
三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。
2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。
(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。
(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。
2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。
3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。
食管内支架置入术后的观察与护理
此 术后不 应进冷食 。患 者术后禁 食 ２ｈ 观察 无胸 闷 、 心 、 ， 恶 呕吐等不 适 ， 即可 给 予少 量 的粥 汤 、 汤 等 温热 流 质 饮食 ， 米 避免选 用 牛奶 、 豆浆 、 高糖 类食 物 ， 以防 引起 胀气 导 致腹 胀 等不适 。术后 第 ２天 逐 渐 过 渡 到 半 流质 ， １周 内进 软食 ， １ 周后可进 食普 食 ， 物 逐 量 增加 ， 食 少 量 多餐 ， 食 饮 以高 热
・
３３ ・ ３
粗 长纤维 、 黏性食 物 ， 进食 时应 细嚼慢 咽 ， 可 过猛 ， 不 防止 造 成 管腔堵 塞或 移位 。进食 过程 中 ， 密切 观察 吞 咽有 无不 畅 、 呛咳、 胸痛 等现 象 。每次 进 食后 ， 温 开 水 冲洗 支 架 ， 止 饮 防 支架 上有 残 留食 物 。
适感 ， 排尿感 ， 自主 地 用力 排 尿 ， 出现溢 尿 。我 们 使 有 不 常
用 ２ ０ｍＬ的水 量后未 发生水 囊嵌顿 尿道导 致尿 道 出血 的病
例 ， 易引起 水 囊 破裂 导 致 尿管 滑脱 。我 们 的临床 体 会 也不 是 ， 于老年 男性患 者使 用气囊 导 尿 管 ， 对 气囊 内注入 ２ Ｌ ０ｍ
改进护理 实践 中遇 到 的护 理 问题 ， 以有 效地 避 免 护理 工 可
裂 而引起 尿道 口流血 和导 出肉眼血 尿 。由此 可见 老年 男性
患 者 留置气 囊 导尿 管 ， 入气 囊 １ 注 ０～１ ｍ ５ Ｌ的水量 是 不够 的。对策 ： 注入气囊 的水 量 多少 才 不使 尿 管 受牵 拉 嵌 顿尿 道， 又使患者 无不舒 服感 ， 水囊 不易 破溃 是我 们要 探讨 也使 的问题 。通 过 临床 应 用和 观察 ， 我们 发 现 １ ｍ ５ Ｌ水量 不 易
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管支架术后的护理
食管支架术后的护理【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理食管狭窄的患者因进食困难等不适而生活质量低下，患者痛苦不堪、情绪低落，以往需要手术治疗。
近年来，置入食管支架微创手术成为治疗食管狭窄主要而有效的新兴技术，它能迅速扩张食管，缓解食管狭窄梗阻。
2008年2月至2009年2月，我科采用国产镍钛合金支架置入作为食管狭窄的姑息治疗方法，取得很好效果，但术后可能出现多种并发症。
故加强术后治疗和护理，特别是饮食护理，对减少并发症，有效提高患者生活质量，延长寿命有重要意义。
现将内镜引导下支架置入术的护理情况报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2008年2月至2009年2月，在我科住院的36例患者，其中男28例，女8例。
晚期食管癌11例，食管手术后狭窄14例，食管放疗后狭窄11例。
平均年龄58.3岁。
1.2 治疗器械 GIFXQ260奥林巴斯电子胃镜，常州微创公司生产的镍钛合金支架。
1.3 操作方法在胃镜下常规扩张，由细到粗逐渐扩张到5~11 mm。
选择相应规格支架，定位准确后放置，在胃镜下观察放置位置及效果。
2 结果胃镜下置入国产镍钛合金支架治疗食管狭窄病例36例，支架膨胀良好，近期症状缓解率为100%。
支架置入后食管直径较前明显扩大，采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[5]对食管支架置入患者术前、术后的生活质量进行测试。
见表1。
表1结果表明食管支架置入患者术后的生活质量明显提高。
3 术后护理3.1 术后卧床支架置入后，立即安置患者平卧位，床头抬高10°，以防支架在未释放完全时发生移位滑脱，导致手术失败。
3.2 心理护理支架置入术后均发生短暂、程度不表1 食管支架置入患者术前术后患者生活质量的比较同的胸骨后疼痛不适，患者因担心疗效而焦虑不安。
护士及时做好心理疏导，向患者讲解引起疼痛的原因，目前疼痛治疗方法及有效性。
要建立良好的护患关系，对患者表示同情和理解，耐心听其诉说内心感受，认可其疼痛的感觉。
食管癌支架置入术后护理课件
（一）病情观察
• 严密观察生命体征的变化； • 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； • 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
（二）饮食护理
• 术后禁食水2h，半卧位休息 • 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取 半卧位，进食后站立1 h。 • 术后48h内勿进过冷、过热食物。 • 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食 ， • 1m后可进普食。
（二）饮食护理
• 避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生 。 • 每次进食前后均服温开水约100 ml，以 便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养 成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
• 少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。 • 食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水， 禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末 状再服，以便支架塑形到最佳状态，以免 发生变软移位。
其他
有发生肝脓肿、胆汁瘤、气胸，胆汁性 胸腔积液及急性胰腺炎致死的报道 对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引 流管而致脱出。
尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受 压。
忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管 以防增加感染机会。
介入技术分类
• 分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
• 原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如 胰腺癌、胆管癌等。 • 中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。 • 肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成 的梗阻性黄疸。 • 胆肠吻合口肿瘤复发。 • 十二指肠乳头癌、壶腹癌
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
食道狭窄支架后注意什么
食道狭窄支架后注意什么
食道狭窄指的是食管内腔的狭窄程度增加，引起食物通过时不畅通，导致吞咽困难，胸口疼痛以及食物无法下咽等症状。
如果食道狭窄需要支架治疗，治疗后需要注意以下几点：
1. 饮食：治疗后的饮食应该适当小心，以不损害或影响狭窄部位的支架为前提。
为避免引起支架的移位，病人在吃饭时应保持坐姿，平稳进食，瘦长形的食物应用研磨机打成泥状。
2. 手术后食管狭窄支架更换注意事项：支架的更换一定要由专业医生执行，避免操作不当、支架脱落和出血等意外情况发生。
支架更换后，要随时注意观察并密切关注体征变化。
3. 处理伤口和患处：支架治疗后还需注意支架所在的位置，保持局部清洁卫生，避免细菌感染，更有效地促进伤口的修复。
4. 防止缺氧性损害：支架治疗过程中，可能影响肺部功能。
因此，在治疗期间，要注意呼吸急促和疼痛等症状，以及呼吸功能不全的风险，必要时，要及时接受氧气治疗。
5. 监测患者的复原状况：治疗后可能需要重新评估患者的健康状况和病情，必要时，可以要求患者进行相关检查和评价，以确保较短的时间内患者恢复到最佳
状况。
6. 安排合适的康复计划：对于因食管狭窄困扰已久的病人，治疗后需要采取相关的保健措施，以促进身体恢复以及减轻患者的恢复期症状。
需要保持适当的锻炼和饮食，维持健康的心理状态，减轻精神负荷。
在治疗后，需要密切关注患者的恢复情况，随时注意可能出现的并发症，建议在恢复期间，多与专业医生沟通，密切监测患者的病情。
以上就是食道狭窄支架术后需要注意的问题。
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学习浅析
食管支架植入术------why?
❖ 食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
③ 部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术 后吻合口狭窄以及化学灼伤
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学习浅析
食管支架植入术-----禁忌症
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： ① 严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； ② 严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估
计生存时间在数周到1个月内者； ③ 存在多发性消化道狭窄或梗阻； ④ 80岁以上的老年患者。
食欲差有关
3.活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关 4.知识缺乏：缺乏相关专业知识。 5.焦虑：担心疾病预后。 6.潜在并发症:胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或 移位，食道穿孔。
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学习浅析
食管支架植入术----术后护理
护理措施
I. 密切观察 II. 保持正确的体位 III. 饮食护理 IV. 疼痛的护理 V. 心理护理
食管支架植入术后护理
学习浅析
余方园
1
前言
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支 架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架 的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口 的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
2
学习浅析
病例介绍
4床，郭翠兰，女，66岁，食管癌放疗后1月余，进 食梗阻加重1月，食欲差，夜间偶感上腹烧灼感，伴 恶心，偶有呕吐，无胸痛、腹胀，便秘多年，有高血 压病史。经家属同意，于2015年5月15日在胃镜下行 食管支架植入术，术后安返病房，夜间出现咽部及胸 骨后疼痛，无恶心、呕吐，进流食及饮水顺畅，无呛 咳。三天后锈钢丝支架
10
学习浅析
加膜防返流支架
❖ 特点：在食道加膜支 架的基础上，增加了 反返流瓣膜，能模拟 贲门的作用，减少反 流性食道炎等并发症 的发生
11
学习浅析
放射性食管支架
性 适用于中晚期食管癌患者，对于吻合口食复管发支和架食管气管瘘都适用。
125碘离子是一种放射性核素, 其衰变过程中持续不断的释放低能 量的γ射线, 能持续的对肿瘤细胞起作用, 破坏肿瘤细胞的DNA 双 链，使肿瘤细胞全部丧失增殖能力, 从而达到杀灭肿瘤的效果。
12
学习浅析
可回收支架
适用于良性狭窄和短时间封堵瘘口，支架全覆膜，最大限度
地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架边缘的回收线便
于在回收时收紧支架膨出的端缘，方便回收；带有体外回收
线的支架回收异常方便；不带体外回收线的支架，提供特别
的回收工具，以方便回收。
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学习浅析
❖ 喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。
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学习浅析
食管支架植入术----术后护理
密切观察
1.术后 8小时内严密观察血压、脉搏、呼吸变化 2.观察有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色；消化 道等症状。了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
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学习浅析
食管支架植入术----术后护理
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学习浅析
食管支架植入术----术中准备
常规取侧卧位，置入胃镜。观察患者病情变化， 注意有无意识改变、呼吸困难、面色苍白等情况。 如有异常及时配合医生采取相应的急救措施，给予 吸氧、输液等，以防意外发生。
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学习浅析
食管支架植入术----术后护理
护理诊断：
1.疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关
2.营养失调，低于机体需要量:与术后进食少，
概述 食管支架植入的适应症与禁忌症 食管支架植入术前、术中、术后护理 食管支架植入术的并发症 出院指导
知识拓展
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食管支架植入术
What?
how?
Why?
概述
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食管支架植入术------what?
定义：
通过口腔-咽-食 管这一自然腔道， 送入食管内支架输 送器，在X线透视下 定位病变的位置， 释放支架的一种无 创手术。
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食管支架植入术------what?
食管支架的分型：
❖ 按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可 降解生物材料支架等；
❖ 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 ❖ 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； ❖ 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； ❖ 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 ❖ 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性
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食管支架植入术----术前护理
1. 向患者及家属说明支架植入的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书。 2.术前常规完善实验室检查项目。
3.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。
4 . 术 前 30 分 钟 肌 注 阿 托 品 0.5 ｍ ｇ 松 弛 平 滑 肌 , 情 绪过度紧张的患者可术前准备肌注安定5ｍｇ。用 1%利多卡因咽喉表面麻醉。
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病例介绍
查体：血压107/75mmHg，T36.3 ，P76 ,神志清，精 神差，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常， 全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。 辅助检查：PET—CT:食管中上段管壁增厚。 诊断：食管狭窄、食管放疗后复发、高血压2级。
思考：护理诊断？护理措施？
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主要 内容
支架、可回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型 支架等。
国内主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
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镍钛记忆合金支架
体温下，镍钛合金丝处于奥氏体状态，具有超弹性及良好的 纵向柔顺性和生物相容性，目前国内应用较为广泛。镍钛合 金丝外层有一层钝化膜可耐腐蚀。
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Z 型不锈钢丝支架
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食管支架植入术------How?
到达部位
插入导丝
插入支架
释放支架
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食管支架植入术----适应症
① 对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造 成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
② 食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复 发引起的狭窄；