一例抑郁症案例分析报告

一例抑郁症案例分析报告

一、一般资料

王某某，女，汉族，保定市定州市，未婚，现年14岁，初二学生

二、主诉

不想去上学，一去学校就会太阳穴疼，胸闷，口干舌燥

三、个人陈述

“很早就反感上学，但是大概是在今年（2018年）寒假结束后，大概3月份加重的，一想到上学就会胸口闷，太阳穴疼的厉害，但是强制她上学，坐在教室里上课就没事了，我很想学习，但是我真的没有办法去上学，很痛苦。”

四、个人成长史

父亲开了一个养殖场，母亲在高铁上班，求助者两岁时，母亲将她交给爷爷奶奶抚养，她有两个妹妹，大妹妹跟她一起由爷爷奶奶抚养，小妹妹由父母抚养，求助者喜欢小妹妹，讨厌大妹妹。求助者跟爷爷奶奶关系很好，爷爷奶奶很关心她，但是在她十岁的时候，爷爷的去世对她打击很大。求助者上学成绩不错，但在学校在家中都没有什么朋友，都是独来独往。

求助者跟父母关系不好，尤其是跟父亲关系不好，平时跟父亲无话可说，几乎没有交流。求助者父母的关系也不好，父母经常吵架，也提出过离婚，从小对求助者留下了挺大的阴影。因为从小跟奶奶长大，所以父母对她的关爱很少，没有关注过关心过她，对父母有怨恨。

一次，父母逼她去上学，把她送到校门口，求助者极力反抗父亲不想去学校，父亲在校门口当着众人拿鞋打了她脸3下，她背着父母用玻璃片企图割腕自杀，但是并没有流多少血，父母看见她这个行为也没有什么反映，她拉着父亲要去派出所断绝关系，母亲在拦他们的时候摔倒了，她其实很心疼自己的母亲。平常跟父亲吵架的时候，虽然会说一些很难听的话，如“我就是让你们家毁灭”，但都不是出于本心。

在她放寒假的一個多月里，母亲正好也放假了，母亲便在家陪了求助者一个假期，当假期结束，求助者要开学，母亲也要离开去上班，这是求助者出现了学校恐惧症。而且在求助者住院的期间里，只要有家人来看她，家人离开时她都无法控制自己的情绪，都会大哭，不远其离开。

求助者目前对任何事兴趣都不大，持续时间不长。感觉前途渺茫，感觉自己是有病的人，对出院后自己应该怎么办，应该做什么，是继续上学还是干别的感

到很迷茫。难过的时候，不知道怎么办，想一死了之，远离这个世界。

五、咨询员的观察

求助者仪表整洁，语言清晰，面带痛苦表情，间有叹息，意识清楚，自知力完好，想求治，但无信心。核心症状是心境和情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，有绝望、无助、无用感、自责自罪、自杀观念和行为等。

六、初步诊断

首先根据“三原则”，对照求助者的言行排除精神分裂症。

然后根据所获得的信息，初步断定求助者所患的是一种轻微的抑郁症倾向和分离焦虑。具体如下：

1、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退。

2、对前途悲观失望。

3、感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作不起来。对生活缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。

4、无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。

6、感到生命缺乏意义与价值。认为活着没有多大意义。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重等。

7、与人分离时，痛苦不堪。

过程中没有虚幻的感觉，也没有出现躁狂的症状，所以诊断无精神病性症状抑郁症。

七、治疗方法

1、药物治疗

2、宣泄法

3、改变自我概念

4、体育锻炼和有氧运动