脑出血病人的健康教育(最新课件)

2020-11-19
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各种检查的注意事项：
（1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检
体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内 不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。 （3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。
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活动与锻炼—2、锻炼的原则
早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围 内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的 治疗。
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活动与锻炼——3、急性期的锻炼方法
1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患 肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足 底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。 以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适于体力弱的病 人。
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饮食指导—（2）恢复期饮食：
1）低盐：食盐的摄入量<2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。 2）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用
油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免动物油、黄油等。 3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕
外旋0~30 °
• 肘关节：屈曲20~120 °
• 前臂：90 °旋后位～中立位
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肩关节屈曲 取仰卧位 一手托住肘关 节，一手握住前臂腕关节下方使患 肢向头部运动
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肩关节外展 取仰卧位 屈肘一手托 住肘部，一手握住腕 部使前臂向外侧移
尖向上。
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仰卧位
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1）良肢位的摆放：
②患侧卧位——良肢位摆放要点 该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛 • 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 • 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 • 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 • 偏瘫 侧下肢：膝关节略弯曲，髋关节伸直。 • 健侧上肢：放在身上或枕头上。 • 健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。
脑出血病人的健康教育
神经外科
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脑出血的定义 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
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病因
绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉 粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。
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诱发因素
高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐 惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。
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4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药的目的：
降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。
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患侧卧位
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以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活动，因此不宜长时间采用。
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健侧卧位——良肢位摆放要点 该体位为患者最舒适的体位
• 躯干：略为前倾。 • 偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90—100度左右。 • 偏瘫侧上肢：放枕头上。 • 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头，避免足内翻。 • 健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放团置。
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饮食指导—（1）急性期饮食：
因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米 汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、 易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。
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健侧卧位
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2）卧位锻炼方法：
为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行被动关节活动度维 持训练是非常必要的。具体的被动活动范围可参考下列标准：
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• 肩关节：屈曲0~90°
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外展0~90 °
•
①仰卧位——良肢位摆放要点 该体位不提倡，只作为翻身时的过渡体位 • 偏瘫侧肩 ：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 • 偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 • 偏瘫侧臀部：固定于枕头上。 • 偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持膝稍屈曲，足
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活动与锻炼——3、急性期的锻炼方法
2）关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动 运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮助。
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活动与锻炼—4、恢复期的锻炼方法 1）良肢位的摆放：
动，预防大便干燥。
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活动与锻炼—1、开始锻炼的时机
50-60％的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80％可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性 期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更 长时间，以防功能减退。
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